甲状腺功能减退症误诊分析(附19例报告)

我院 1990～ 1999年门诊和住院共收治原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 5 8例 ,其中误漏诊 19例 ,本文就此 19例进行分析 ,以利从中吸取教训。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 14例 ,年龄在 2 2～ 6 3岁 ,平均年龄 46岁。发病确诊时间最短 1年 ,最长 12年。1 2　原发甲减的诊断　根据临床表现 ,病史 (手术、13 1Ｉ治疗及抗甲状腺药物治疗 )和甲状腺功能检测。1 3　甲减病因　原发性甲减 6例 ,药物性甲减 5例 ,甲状腺手术后甲减 1例 ,甲亢13 1Ｉ治疗后甲减 7例。1 4　误诊疾病　缺铁性贫血 5例 ,再生障碍性贫血 3例 ,恶性贫血 1…     

倍他乐克治疗39例甲亢性心脏病并心衰的疗效分析

目的　观察倍他乐克治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )性心脏病并心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法　选择 39例符合甲亢性心脏病并心衰的诊断标准 ,超声心动图示左室射血分数 (LVEF) >5 0 % ,在接受足量抗甲状腺素药物治疗的基础上经强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗效果不佳的患者 ,根据心率和心衰的分级不同 ,使用不同剂量的倍他乐克治疗。结果　 39例甲亢性心脏病、心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者在接受不同剂量的倍他乐克治疗后 ,除 1例心功能改善较慢以外 ,均能有效控制心衰 ,无心衰加重及其他严重并发症发生。结论　甲亢性心脏病并心衰患者在 (LVEF) >5 0 %时使用倍他乐克治疗是有效和安全的     

甲状腺功能减退性心脏病的临床研究

目的 总结39例甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）的临床特点。方法 回顾分析了39例甲减心患者的临床资料。结果 甲减心患者以心脏外表现为主，心脏受累表现常不典型。结论 甲减心起病隐匿，进展缓慢易于误诊，及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断，指导治疗。     

甲状腺功能减退性心脏病45例临床分析

甲状腺功能减退（甲减）性心脏病发病隐袭、缓慢,可以影响全身器官系统,病情复杂,有些病人往往以心血管系统症状为主,而掩盖了甲减的基本临床表现,至今漏诊、误诊率仍很高。为了提高对本病的认识,现将我院1989～2003年45例甲减性心脏病患者临床资料分析如下。     

应警惕慢性肺源性心脏病患者并存甲状腺功能亢进症

我院2002～2004年收治的215例老年慢性肺源性心脏病（肺心病）中6例合并甲状腺功能亢进症（甲亢）,占0．28％。由于对肺心病患者伴发甲亢认识不足。长期被漏诊,现分析漏诊原因如下。     

甲状腺功能减退性心脏病54例分析

目的观察以心血管病变为主要表现的甲状腺功能减退症患者的临床特征。方法分析解放军第187医院2002-2008年住院治疗的54例甲状腺功能减退性心脏病患者的临床症状、血脂、心电图、心肌酶、心脏彩超表现。结果甲减患者常有以心脏病变为主要表现。临床上主要有心力衰竭并心脏扩大、心律失常、心包积液、心绞痛。结论应重视甲减性心脏病的发生,加强对本病的认识及早作出正确的判断、及时给予相应的治疗。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊为冠心病临床分析

目的 分析老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊为冠心痛的原因.方法 对17例患者的临床表现、检查结果、治疗转归进行综合分析.结果 17例患者均为老年人,仅有轻度或缺乏典型的甲状腺功能亢进症症状、体征,均有心脏疾病的表现,甲状腺功能测定均有促甲状腺激素降低,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺激素升高.单纯针对心脏疾病治疗效果差,确诊后同时予以抗甲状腺功能亢进治疗,心脏疾病得到有效控制.结论 老年甲状腺功能亢进性心脏病易误诊为冠心病,对原因不明的老年心脏病患者经常规治疗效果不明显应进行甲状腺功能检查,以免误诊.     

干扰素α致甲状腺功能异常21例临床分析

目的探讨干扰素α治疗慢性丙型病毒性肝炎(丙肝)时对甲状腺功能的影响及治疗对策。方法对我院2007年6月—2011年6月的309例慢性丙肝患者应用干扰素α治疗过程中出现甲状腺功能异常21例的临床资料进行分析。结果本组甲状腺功能异常发生率6.8%(21/309),21例在应用干扰素α治疗前甲状腺功能均正常,治疗2周~6个月后出现甲状腺功能异常,其中甲状腺功能亢进症(甲亢)11例,甲状腺功能减退症(甲减)7例,亚临床甲减3例。明确诊断后2例甲亢停用干扰素,余继续用药,同时予相应治疗,病情好转出院。随访半年,预后良好。结论干扰素α治疗慢性丙肝可诱发甲状腺功能异常,故治疗过程中应密切监测甲状腺功能,以及时采取处理措施。     

甲状腺功能减退性心脏病30例治疗体会

甲状腺功能减退症（甲减）病人由于心肌细胞间质黏多糖及糖蛋白等沉积，心肌黏液性水肿，可导致甲状腺功能减退性心脏病（甲减性心脏病）。现将我院2005～2008年收治的30例甲减性心脏病病例分析报告如下。     

成人甲状腺机能减退性心脏病25例分析

成人发病型甲状腺机能减退性心脏病 (以下简称甲减心 )临床并不少见 ,由于起病及表现隐匿 ,心脏损害程度不等 ,临床表现形式多样 ,甚至掩盖甲状腺机能减退 (以下简称甲减 )的其他症状而使诊断发生困难 ,常常引起误诊、漏诊。为提高对本病的认识 ,现将我院 1990～ 2 0 0 1年来确诊的 2 5例甲减心患者的临床资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990～ 2 0 0 1年我院共收治甲减心患者 5 0例 ,其中 2 5例为甲减心 ,其中男 8例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 7岁± 12岁。全部病例均经详细收集病历、查体及心电图检查 ,血 T3、T4 、…     

甲状腺功能亢进性心脏病62例临床分析

目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床特点和治疗效果.方法 选择2005年11月至2010年11月甲状腺功能亢进性心脏病患者62例,分析患者临床表现、心电图和心脏彩超检查结果,分析患者误诊情况.本组患者确诊为甲状腺功能亢进心脏病后,均给予他巴唑或者丙基硫氧嘧啶治疗,根据患者合并的心脏病,可给予盐酸普奈洛尔、利尿剂、血管扩张药、强心药物等治疗.结果 经过1～6个月治疗后,甲状腺功能亢进症状得到有效控制,血清游离三碘甲腺原氨酸和血清游离甲状腺素逐渐降到正常水平;4例心绞痛患者在治疗1周后心绞痛症状消失;27例心力衰竭患者在治疗1个月内心衰症状均得到纠正;心房颤动和心房扑动患者在治疗3个月内均转为窦性心律,早搏和房室传导阻滞患者心电图均转为正常;18例心脏扩大患者复查心脏彩超,15例患者均恢复正常,其余3例患者有不同程度较治疗前缩小.结论 掌握甲状腺功能亢进性心脏病临床特点,避免误诊,及早确诊及早治疗,有助于改善患者预后,提高临床治疗效果.     

甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病合并甲状腺功能减退症鉴别

目的探讨甲减性类多肌炎样综合征与多发性肌炎或结缔组织病伴肌病间的异同点,从而减少误诊、漏诊。方法分析6例甲减性类多肌炎样综合征与4例甲状腺功能减退症伴多发性肌炎或结缔组织病伴肌病患者的临床资料以寻找规律并复习相关文献。结果甲减性类多肌炎样综合征与特发性炎性肌病在肌肉方面的表现相似,均有肌痛、肌无力、肌酶升高,但甲状腺功能、自身抗体、肌电图及肌肉病理多有不同,治疗方法迥异。急性炎症指标鉴别价值不大。结论对于肌肉无力和肌酶升高的患者需常规检测甲状腺功能。甲状腺功能及肌肉病理对鉴别甲减性类多肌炎样综合征和特发性炎性肌病所致肌肉病变至关重要。     

新生儿疾病筛查发现的先天性甲状腺功能减低症57例分析

目的:探讨先天性甲状腺功能减低症(甲减)的临床特点及诊断治疗.方法:对146 039名新生儿采用酶联免疫法(ELISA)测定促甲状腺激素(TSH),增高者复查甲状腺功能及甲状腺B超.结果:共确诊先天性甲减57例.57例出生时外表正常,39例有生理性黄疸延迟、嗜睡、吮奶少、便秘、腹胀,18例无异常表现.57例确诊后均予左甲状腺素钠长期口服,生长发育均正常.结论:常规开展新生儿疾病筛查,对于早期发现先天性甲减,及早干预,改善患儿预后具有重要意义.     

甲状腺功能低减性心脏病8例诊疗体会

甲状腺功能低减性心脏病(简称甲减性心脏病)，病人常以有胸等表现就诊，易漏(误)诊。我科自2001年2月-2003年6月共收治甲减心脏病患者8例，现总结如下：     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析25例

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(以下简称甲减)临床特点及误诊、漏诊原因。方法回顾性分析2004年3月至2010年11月收治的25例甲减误诊为其他疾病患者的临床资料。结果 25例患者中误诊为冠心病5例,结核性心包炎2例,特发性水肿5例,慢性肾小球肾炎3例,胃肠功能紊乱3例,功能性子宫出血2例,中、重度贫血3例,老年风湿性关节炎和腔隙性脑梗死各1例。结论甲减缺乏特异性表现时容易引起误诊,应详细了解病史、结合相关辅助检查等以降低误诊率。     

老年原发性甲状腺功能减退症30例误诊分析

目的:探讨老年原发性甲状腺功能减退症(甲减)的临床特点及误诊原因,以提高诊断水平.方法:回顾分析我院1998 年5月～ 2008年5月误诊的30例老年甲减临床资料.结果:30例均有不同程度的皮肤干燥、脱发、怕冷、腹胀、反应迟钝、淡漠、头晕乏力、胸闷心悸等症状.误诊为冠心病16例,慢性胃炎12例,高脂血症、脂肪肝10例,胸腔积液8例,心包积液、抑郁症各6例,高血压病、慢性心功能不全各5例,结核性心包炎4例,心肌炎、慢性肾炎、贫血、老年性痴呆各3例,肾盂肾炎2例.按各专科疾病给予系统治疗效果不明显,经甲状腺功能检查确诊为甲减,予甲状腺片或左甲状腺素片治疗,病情恢复良好.结论:提高对老年甲减的认识,综合分析病情,是明确诊断、减少误诊的关键.     

桥本甲状腺炎随访综合分析

目的 提高对桥本甲状腺炎的认识。方法 对20例桥本甲状腺炎进行长期随访。结果 首诊时其中8例表现为甲状腺功能亢进(甲亢)，7例为甲状腺功能正常，5例为甲状腺功能减退症(甲减)；有14例最终演变为甲减，占70％；所有患抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)，抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)滴度均偏高，并有逐步升高趋势。结论 桥本甲状腺炎的甲状腺功能可正常，但其本身有自然发生甲减的趋势；TGAb、TMAb高滴度持续时间较长。肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可减小或消失。     

原发性甲状腺功能减退症28例误诊分析

目的探讨成人原发性甲状腺功能减退症(甲减)的误诊原因及防范措施,提高诊治水平。方法对我院2011年1月—2013年9月诊治的成人原发性甲减误诊28例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率68.3%,误诊为肾脏及脑血管疾病各7例,心血管疾病6例,抑郁症4例,高脂血症及更年期综合征各2例。按误诊疾病治疗无效或效果不佳,根据临床表现及甲状腺功能检查等确诊成人原发性甲减,给予左甲状腺素口服及对症处理后病情好转。结论甲减临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊。增强对甲减认识、认真病史询问及查体、发散诊断思维、综合病情分析和及时行甲状腺功能检查,可提高其诊治水平,减少误漏诊。     

短期小剂量甲状腺激素佐治慢性充血性心力衰竭的现状

慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)患者可出现血清T3水平显著降低的正常甲状腺病态综合征.甲状腺激素具有增强心脏收缩和舒张功能、增加心排血量及降低血管阻力的作用.为此,近年有学者对慢性心衰患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上短期予小剂量甲状腺激素治疗.该文就近年有关研究的概况作一简介,以供临床参考.     

老年原发性甲状腺功能减退症26例误诊分析

老年人甲状腺功能减退症 (甲减 )起病隐匿 ,进展缓慢 ,常与老年人常见病相混淆而导致误诊。现将我院近年收治的2 6例误诊病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 7例 ,女 19例 ,年龄60～ 73岁 ,平均 65 .5岁。 2 6例均无抗甲状腺药物治疗史、13 1I放射治疗史、甲状腺手术史 ,并排除继发性甲减。1 2　临床表现　 2 6例均有怕冷、乏力、厌食 ,胸闷、心悸 14例 ,嗜睡、记忆力减退、反应迟钝 12例 ,声音嘶哑 7例 ,幻觉、妄想、抑郁 2例 ,轻到中度贫血 13例 ,眼睑浮肿 5例 ,皮肤粗糙 11例 ,黏液性水肿5例 ,心动过缓 15例 ,心音低钝 8例 ,心…