妊娠合并甲状腺功能减退症的研究现状及实验室检测

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病,近年来我国发病率呈上升趋势,而育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群.对于女性来说,甲状腺激素的功能不仅是调节机体的物质和能量代谢,促进人体的生长发育,还是除卵巢和垂体之外影响女性生殖周期和功能的重要内分泌器官.甲状腺功能减退症(甲减)是大多数甲状腺疾病的最终转归,在普通人群患病率为0.8%～1.0%,亚临床甲减的患病率为4%～10%[1].随年龄的增长而增加,女性较男性多见.     

妊娠期甲状腺功能减退症的诊治新进展

孕妇的甲状腺激素(TH)受孕期人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平以及血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加的影响,导致其TH在不同的妊娠阶段出现明显变化,部分变化是疾病的表现,其中妊娠期甲状腺功能减退症(简称:甲减)就是其中之一。孕妇出现甲减,导致早产、流产、妊娠期高血压以及胎盘早剥等并发症的风险增加,同时对胎儿的视力发育、神经系统发育均存在不良影响。为了进一步保障母婴健康以及降低新生儿的缺陷率,加强TH替代治疗是非常有必要。本研究主要就甲减的诊治进展进行详细综述。     

妊娠合并甲状腺功能异常的处理

妊娠合并甲状腺功能异常指妊娠过程中发现的甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减).由于甲减可能危害胎儿神经系统发育,增加流产和早产率,因此避免孕妇及胎儿甲状腺功能降低具有重大意义.在处理妊娠合并甲亢的时候需要考虑到胎儿甲状腺功能的相应变化,抗甲状腺药物治疗被推荐为一线治疗方式,在某些情况下可以考虑手术治疗,但在怀孕期间不选择同位素治疗.     

甲状腺功能减退症孕妇不良妊娠结局分析

目的分析妊娠期甲状腺功能减退症孕妇不良妊娠结局。方法选取100例甲状腺功能减退症孕妇作为观察组,并选取同期的120例健康孕妇作为对照组,以及同期的100例遵医嘱治疗的甲状腺功能减退症孕妇作为治疗组。治疗组给予左甲状腺素钠片,其余两组孕妇均无干预。比较三组孕妇的妊娠并发症发生情况及不良妊娠结局发生情况。结果观察组的妊娠期高血压疾病、贫血发生率及妊娠并发症总发生率均高于对照组和治疗组(P<0.05)。观察组的胎儿宫内窘迫发生率及不良妊娠结局总发生率均高于对照组和治疗组(P<0.05)。结论甲状腺功能减退症孕妇不良妊娠结局发生率明显增高,对于甲状腺功能减退症孕妇进行及时的筛查和治疗,可有效改善甲状腺功能,降低不良妊娠结局的发生率。     

激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的探讨激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响。方法随机收集2012年12月至2014年12月87例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为甲减组,同时选取同期50例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者为亚甲减组,以及100例甲状腺功能正常孕妇为对照组进行对比观察,给予甲减组和亚甲减组进行激素替代疗法治疗,分析三组孕妇的妊娠结局。结果亚甲减组、甲减组妊娠高血压发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);亚甲减组、甲减组胎膜早破发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组妊娠孕周少于亚甲减组、对照组,甲减组顺产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退症患者在孕早期实施激素替代疗法治疗,可降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局,提高新生儿出生质量。     

妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症诊断切点研究

【目的】探讨妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）诊断切点。【方法】选取湖南省妇幼保健院2009年1月至2010年11月住院待产甲状腺功能正常单胎足月妊娠孕妇260例作为研究对象,记录孕妇身高、体重、临产时腹围、血压、血糖、血脂、孕妇生产时母儿合并症。按妊娠晚期促甲状腺激素（TSH）水平进行四分位分组,上四分位数为2．36pmol／L,TSH〈2．36pmol／L者为A组,≥2．36pmol／L者为B组。比较两组间临床、生化特征及母儿合并症情况。【结果】①两组孕妇临床及生化特征相比较差异无显著性（P〉0．05）;②与A组比较,B组巨大儿、早产儿、胎儿合并症及孕妇代谢综合征方面相比较差异无显著性,但合并症的患病率增加,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】孕妇TSH水平大于2．36pmol／L,甲状腺功能正常,可做为妊娠晚期SCH的诊断切点。     

亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠妇女的妊娠结局影响以及药物干预后妊娠结局的改变情况。方法 143例SCH孕妇及64例经左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗后的SCH孕妇进入本研究,同时选取252同时期的甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,分别对SCH孕妇中服药治疗者、未服药治疗者以及甲状腺功能正常妇女之间的妊娠结局进行分析比较。结果 (1)未服药的SCH孕妇其与甲状腺功能正常的孕妇比较,其在早产、妊娠高血压病、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿异常出生体重的发生率明显增高(P<0.05)。未服药的SCH与服药者比较,其在早产、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限的发生率上的差异具有统计学意义(P<0.05);(2)服药的SCH孕妇其与甲状腺功能正常的孕妇比较,其在早产、妊娠高血压病、子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限及新生儿异常出生体重的发生率上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SCH使妊娠妇女不良妊娠结局增加,早期治疗能够预防并改善不良妊娠结局的发生。     

探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的早期治疗对妊娠结局造成的影响。方法:回顾性分析我院在2014年10月至2015年10月期间收治的接受妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症治疗患者94例的临床资料,按照患者是否接受早期治疗分为接受药物治疗干预的观察组(n=47)和未接受药物治疗干预的对照组(n=47)。结果:观察组患者与对照组患者相比在产科并发症以及不良妊娠结局的发生率上存在明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局有着一定的不良影响,但是积极有效的早期治疗可以降低各种产科并发症的发生率,减少不良妊娠结局的出现,更好地保护了孕妇和胎儿的安全。     

妊娠期甲状腺功能减退症病人的护理

从健康教育、心理护理、饮食指导、补碘、药物指导等方面对62例妊娠期甲减病人进行护理,同时护理期间密切监测,及时调整剂量,使其尽早达标,以保证胎儿脑发育正常。     

妊娠合并甲状腺功能减退15例分析

目的了解妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断、处理及妊娠结局和围产儿情况。方法回顾性分析15例妊娠合并甲状腺功能减退症患者母婴合并症情况。结果 10例患者于孕前未发现甲状腺功能减退在出现病理妊娠后诊断,仅5例孕前及孕早期诊断并接受甲状腺素补充,2例孕中期接受甲状腺素补充。足月妊娠8例,流产2例,死胎3例,早产2例,胎儿生长受限4例,子痫前期6例,剖宫产7例。无新生儿死亡。结论甲状腺功能减退患者在妊娠应给予适当的激素补充治疗,并系统进行产期保健。     

糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

糖尿病及甲状腺疾病均是常见的内分泌代谢性疾病,糖尿病患者合并甲状腺疾病的发病率较健康人群高4．8％～31．4％［1］。1型糖尿病（T1DM ）患者易合并自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的机制与二者享有共同的遗传易感基因 HLA-DR3、CTLA4、PTPN22有关［2］。2型糖尿病（T2DM ）患者甲状腺疾病发病风险增高的机制尚不清楚,可能与 T2DM 患者存在一定程度的免疫系统异常有关。亚临床甲状腺功能减退症（以下简称亚临床甲减）是最常见的甲状腺疾病,发病率为4．3％左右。多项研究显示,T2DM 患者合并亚临床甲减的发病率可高达10．7％～22．4％,且女性患者发病率高于男性［3-4］。亚临床甲减可影响糖尿病患者体内糖、脂代谢,胰岛素抵抗程度及心血管疾病发病风险,并可能与糖尿病微血管并发症的发生有关。本文就糖尿病合并亚临床甲减的研究进展进行综述。     

糖尿病合并甲状腺功能减退症2例

糖尿病在临床上比较常见，但糖尿病并发甲状腺功能减退者罕见。为引起同道们的注意，现报告如下：     

甲状腺功能减退症27例分析

现将我院收治的成年甲状腺功能减退症（甲减）27例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女22例，年龄34～78岁。慢性淋巴细胞性甲状腺炎18例，甲亢手术后3例，抗甲状腺药物治疗后2例，颈部放疗后2例，垂体瘤术后1例，自身免疫性多内分泌腺综合征1例。心悸、气短9例，颜面水肿6例，乏力5例，腹胀、便秘3例，皮肤干燥2例，反应迟钝2例。     

妊娠合并甲状腺功能减低症8例诊治分析

妊娠合并甲状腺功能减退(以下简称甲减)是一种较少见的并发症,文献报道其发生率为0.5‰～0.625‰[1],发病率不同与各医院疾病筛查的情况有关。仅根据临床表现很难对妊娠中的甲减及早诊断,因此,常规筛选显得十分必要,尤其是一些高危人群。血清TSH水平为甲减筛选的敏感指标,妊娠过程中若甲减未能及时控制,可引起多种并发症,母亲甲减对胎儿智力发育的影响正日益受到重视。我院2006-01～2007-07收治妊娠合并甲状腺功能减退8例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄19～25岁,均为维吾尔族女性农民患者。本组均以孕足月合并重度子痫前期入院,…     

先天性甲状腺功能减退症基因研究进展

先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH)是最常见的新生儿内分泌疾病,发病率为1/3000～4000,如不及时治疗可导致严重的智力和身体发育障碍.CH约85%继发于甲状腺发育异常(40%甲状腺缺如、40%甲状腺小且位置异常,其余是甲状腺肿或正常甲状腺)[1].CH的候选基因主要分为两组:一组影响甲状腺发育,另一组影响甲状腺素合成,最近又有报道第3组基因[2].本文对CH相关候选基因研究进展做一综述.     

1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。妊娠合并甲状腺功能减退征患者,会有妊娠高血压综合征、心力衰竭、产后出血、贫血、畸胎等并发症出现。早期发现,及时、有效治疗能减少母体妊娠并发症的发生。2012年4月我科收治1例妊娠合并甲状腺功能减退症患者,经有效护理好转出院,现将护理体会报道如下。     

尿毒症合并甲状腺功能减退症10例误诊分析

目的 分析慢性肾功能衰竭尿毒症期(简称尿毒症)患者合并甲状腺功能减退症(简称甲减)被误诊的原因,提高认识及诊断水平.方法 回顾性分析2002年10月至2007年11月收治的10例甲减被误诊的尿毒症患者的临床资料.结果 10例误诊为尿毒痘胃炎3例,尿毒症性心肌病变2例,尿毒症心包炎2例,肾性贫血1例,尿毒症脑病1例,尿毒症肌病1例.误诊主要归因于尿毒症和甲减在临床上有许多相似的症状和体征,临床表现多样,医生诊断思路局限,体格检查不够全面.结论 全面综合分析临床表现,仔细体检,及早作甲状腺功能检查是减少误诊的关键.     

86例妊娠合并甲状腺功能减退临床分析

目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的治疗方法以及妊娠结局分析。方法回顾分析2012年1月～2013年12月收治的86例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇（甲减组）临床资料,取同期86例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。对比分析2组资料的围生儿情况。结果甲减组妊娠期高血压、糖代谢异常、妊娠肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫发生率明显高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲减组胎儿早产、新生儿窒息、胎儿畸形发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妊娠合并甲减患者,须及时施以甲状腺激素等相关治疗,可全面避免或降低妊娠合并症发生,并对有效改善妊娠结局具有积极意义。     

甲状腺功能减退对妊娠影响的研究进展

<正>甲状腺是机体一个重要的内分泌器官,其分泌的甲状腺激素(thyroid hormone,TH)可以调节人体内糖、蛋白质和脂肪代谢,进而对机体的生长和发育产生影响,并会一定程度影响机体神经、内分泌、心血管及生殖系统功能。近年妊娠期甲状腺功能减退(妊娠期甲减)患病率逐年升高,Stagnaro-Green等^[1]报道妊娠期甲减国外患病率为1. 0%～2. 5%,而国内患病率为0. 13%～0. 74%^[2],低于国外水