外伤性前房积血并球内异物漏诊致眼内真菌感染反思

目的探讨外伤性前房积血并球内异物的漏诊原因。方法回顾性分析外伤性前房积血并球内异物漏诊并出现真菌性眼内炎及真菌性角膜溃疡1例的临床资料。结果本例因右眼外伤后视力下降2 h就诊。有糖尿病病史9年,血糖控制良好;左眼10余年前因外伤行球内异物取出术。入院后诊断为外伤性前房积血(右眼)并予相关治疗,后积血全部吸收,视力恢复至5.1,患者要求出院。出院3 d后再次出现视物模糊,视力迅速下降至光感,行眼部CT及B超检查发现眼球内异物,行眼内异位取出术及眼内渗出物培养示曲霉菌感染。行晶状体切除、玻璃体切除及硅油填充术并抗真菌处理,患者病情仍不能控制,发展为真菌性眼内炎及真菌性角膜溃疡,患者要求转院治疗,后失访。结论眼部外伤后诊断前房积血同时要考虑到球内异物可能,并及时行眼部CT及超声等相关检查,以早期确诊及治疗,防止合并真菌感染,造成严重后果。     

1例老年绝对期青光眼眼球摘除患者术前心理护理

1　病例介绍患者女 ,6 8岁 ,农民 ,1996年 5月因右眼青光眼入院治疗。经眼科一系列检查和手术前的准备工作 ,在局麻下行右眼巩膜板层下小梁切除术加虹膜周边切除术。当时我们发现患者左眼也患有青光眼并动员其做手术 ,但患者及家属未同意。术后对患者随访 1年 ,右眼视力及眼压正常。 2 0 0 0年2月 2 3日 ,患者因左眼胀痛及左侧头痛难忍而再次来院就诊。入院检查诊断为左眼绝对期青光眼。为避免眼压持续升高、病情继续恶化及交感性眼炎的发生 ,决定行左眼球摘除术。2　心理问题患者为老年人 ,具有老年人的一般心理特点。由于疾病使患者左眼失…     

1例毛虫性眼内炎患者的护理

眼内异物伤较常见 ,常严重威胁视力。异物在眼内的存留增加了眼内感染的危险 ,也增加了交感性眼炎的可能。植物性和动物性异物所具有的生物学效应常引起强烈的炎症反应 ,但毛虫性眼内异物在临床上极为少见。今年 7月我科收治了 1例因毛虫进入眼内而引起眼内感染的病人 ,因治疗及时 ,病员病情得以好转 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患儿 ,男性 ,1 2岁 ,在山上玩耍时 ,松树上的毛虫掉入眼内引起不适 ,用手揉搓。当时感眼部红肿 ,畏光 ,流泪 ,视力下降 ,在当地治疗无效。第 6日转入我科治疗。入院时检查见 :视力 :右眼数指 / 4 0厘米 ,左…     

眼球内铁末沉着症3例

眼球穿孔伤伴眼球内或眼眶内异物,目前较常见,有些病例伤势较严重,或未得及时诊断和适当处理,致带来各种并发症,严重影响视力,甚至失明。近数月来我们连续收检3例,视力均已丧失并伴眼球内铁末沉着,其中1例眼球萎缩,1例伴交感性眼炎,1例伤后10年,至病理检查,切开眼球才发现球内异物,现报告如下。病例报告例1,男,20岁,工人,1989年3月3日住院。5个月前在井下工作时,突然有一小铁屑从1米远处快速飞入左眼,当即失明,曾在当地作左眼球内异物摘除术,未能成功。眼部检查:视力,右眼0.2,针孔0.7,J_1,左眼光觉定位不准。右眼前段及眼底未见异常。左眼角膜条状瘢痕,后与虹膜粘连,角膜扁平,皱缩,虹膜纹理     

玻璃体切割术后致交感性眼炎一例

1 病例资料 男,21岁.因右眼网膜复位术后5个月,自觉左眼胀痛,视物不清2个月入院.5个月前行右眼网膜复位术,术后1个月行右眼玻璃体切除加硅油填充术.2个月后自觉左眼胀痛,视物不清,诊断为交感性眼炎,予抗炎、抗免疫治疗.5个月后行右眼玻璃体硅油取出加玻璃体腔注气术.术后予抗感染治疗,症状缓解出院.     

拳击致眼球破裂伤2例

例1：男，39岁。因左眼被拳头打伤5h入院。5h前被他人用拳头打伤左眼，自觉左眼疼痛难忍，视物不见。急诊入院，CT示左眼球损伤，以左眼球破裂伤收入院。检查：左视力光感，右1．0，左眼睑皮肤高度肿胀，皮下淤血( )，球结膜充血水肿，上方球结膜呈黑紫色隆起，角膜尚清，前房内充满血液，眼内情况查不清。眼压T-3，急诊行左眼球破裂伤修补术。术中发现角巩膜缘2点～10点方位，距角巩膜缘1mm处，     

超声诊断眼球痨1例

患者男,65岁,右眼外伤后失明8年,因左眼视力减退就诊。眼部彩超检查：左眼轴长24．2mm,玻璃体内可见多个短线状及条状稍高回声,随眼球转动漂浮。右眼轴长16．8mm,眼球壁增厚,玻璃体内回声紊乱,被强弱不等、分布不均的杂乱回声充填,并可见多个钙化样斑点状强回声（图1）。彩色多普勒血流显像（CDFI）：左眼玻璃体条状回声内未见血流信号,[第一段]     

超声诊断晶状体完全后脱位1例

正患者女,66岁,半个月前左眼受外伤,因外观无异常当时未予处理,现自觉双眼看物不清,视力下降来我院就诊。体格检查:右眼视力0.5,左眼视力0.1,余未见异常。超声检查:左眼球大小形态正常,眼轴正常,左眼正常晶状体位置未见晶状体回声,左眼玻璃体后部见一范围约9 mm×5 mm的近椭圆形团状等回声,内透声差,可见环形点状强回声,随体位改变向重力方向移动,其前方可见稍低团状强回声,范围约20 mm×16 mm,其一端     

超声诊断眼球壁异物1例

患者,男,58岁,因石子击中左眼16h就诊。眼科检查:右眼视力:4.8;左眼视力:眼前手动。左眼结膜充血,角膜4~6点处可见裂口,该裂口处有部分虹膜嵌入,前房变浅,可见积血,瞳孔变形,其后无法窥及。先行X线左眼眶平片及定位检查提示:左眼眶内异物。再行7.5MHz超声检查:左眼层次基本清晰。玻璃体内可见部分絮状稍强回声,后运动较明显。眼球壁3~4点处见0.65cm×0.42cm强回声,略呈三角形,与眼球同步运动,未见后运动,降低增益后始终为眼内最强回声,该处眼球壁见相应缺失(图1)。超声诊断:左眼球壁异物;左眼玻璃体出血。后经手术证实。讨论:眼异物是眼外…     

一例眼球摘除术引起心搏骤停的抢救

眼球摘除术是眼科常见手术,用于治疗眼内恶性肿瘤、眼球萎缩、交感性眼炎及视力无法保留而仍有剧烈疼痛的眼球疾病。我院手术室自1957年以来施行眼球摘除术共405例。于1991年9月为一患者摘除眼球时因眼心反射致心搏骤停,经抢救恢     

1例毛虫性眼内炎患者的护理

眼内异物伤较常见,常严重威胁视力.异物在眼内的存留增加了眼内感染的危险,也增加了交感性眼炎的可能.植物性和动物性异物所具有的生物学效应常引起强烈的炎症反应,但毛虫性眼内异物在临床上极为少见.今年7月我科收治了1例因毛虫进入眼内而引起眼内感染的病人,因治疗及时,病员病情得以好转,现将护理体会介绍如下.     

翼状胬肉切除术后巩膜坏死并真菌感染

1 病例资料 女,58岁.因发现左眼角新生物约10年,近期向角膜生长明显入院.查体:左眼视力0.6,右眼视力0.8.左眼睑无畸形及红肿,结膜稍充血,内眦部结膜增厚,有一新生物,遮盖透明角膜约5 mm×4 mm.     

眼内异物长期存留误漏诊6例分析

眼外伤中以眼内异物最为重要,若误、漏诊不仅会引起眼内炎和眼铁锈症等并发症,还可发生交感性眼炎,危及健眼的视功能。本文报导一组由于眼内金属异物长期存留被漏诊或误诊为慢性葡萄膜炎而致盲的病例。临床资料本组男性4例,女性2例。年龄21～40岁,均为工人。伤后视力:无光感2例,光感1例,眼前手动2例,0.061例。异物存留巩膜上2例,玻璃体中3例,晶状体中1例。异物存留时间最长的为15年,最短为1个月。本组误诊为葡萄膜炎4例,外伤性白内障1     

白内障摘除术后交感性眼炎1例

患者，男，59岁。因右眼渐进性视力下降2年余。以“右眼老年性白内障”于2004年3月20日入院治疗。入院时眼部检查：左眼视力0．8，右眼视力指数／20cm，右眼结膜无充血，压迫泪囊区无分泌物自泪点溢出，角膜光泽透明．Kp(-)，Tyndall(-)，虹膜纹理清晰，瞳孔正圆形，左：右=3．0mm：3．0mm，对光反射灵敏，晶体灰白色高度混浊，眼底窥不见。左眼正常，全身情况正常。入院诊断：右眼老年性白内障。给予右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，     

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例

1 病例资料 男,24岁.因左侧头痛3d伴左眼胀痛1d入院.自幼左眼视力差、视物不见1年.眼科检查:左眼视力光感,定位差,眼压74.7 mmHg,左眼外斜约45°,睫状充血(+),角膜雾样水肿,周边前房约1/2CT(角膜厚度),瞳孔强直,直径7 mm,无青光眼斑,眼底窥不进,透见红光.右眼视力5.0,眼位正,眼前段及眼底大致正常.眼球B超检查示左眼玻璃体内探及2.0cm×1.5 cm大小的实质回声,与玻璃体分界尚清,形态不规则,以低回声为主,伴少许稍强回声;左眼球后壁相当于黄斑位置处可探及7.4 mm×2.2 mm大小的强回声斑,形态不规则;低回声团内部及强回声斑均未见明显血流.     

原发性视网膜脱离伴脉络膜脱离2例

例1，男，52岁，因右眼视力突然下降3天来院就诊。查视力：右眼光感，左眼0．1．眼压：右6mmHg．左13mmHg，眼轴长：右眼2s．02mm．左眼29．12mm。例2，女，59岁．因右眼规力下降1周来院就诊．查视力：右眼光感，左眼0．2，眼压：右4mmHg．左15mmHg．眼轴长：右眼24．26mm，左眼25.13mm。     

白内障人工晶体植入术后合并恶性青光眼1例

1　病例报告女 ,5 0岁。以双眼老年性白内障 (成熟期 )左眼继发青光眼于 2 0 0 2 - 0 5 - 0 7入院。查体 :视力 :双眼 0 .0 4 ,双眼角膜透明 ,前房周边约 1/ 4 CT,瞳孔 :右 3.5 mm,对光反射灵敏 ,左 4 .5 mm,对光反射迟钝 ,双眼晶体乳白色混浊 ,眼底窥不入。眼压 :右 16mm Hg,左 2 9mm Hg。给予降眼压治疗 ,当日左眼压即降至正常并且保持平稳 ,隔日在局麻下行左眼白内障囊外摘除人工晶体植入术 ,术后视力 0 .8,眼压 16 mm Hg,3d后右眼行同样术式 ,手术顺利 ,术后第 1天患者诉右眼球胀痛 ,测视力 0 .0 4 (裸眼 ) ,查右眼球结膜轻度充血 ,缝…     

视网膜脱离复位术后致交感性眼炎

交感性眼炎是一眼发生眼球穿孔伤或内眼手术后引起的双眼非化脓性、肉芽肿性葡萄膜炎。这种炎症先后出现在受伤眼或内眼手术眼 (称激发眼 )的不同时期 ,经过一定的潜伏期之后 ,另一眼也发生同样性质的炎症 (称交感眼 )。此病甚少见。近年Ｌｉｄｄｙ和Ｓｔｕａｒｔ报告 ,交感性眼炎的发病率在穿孔伤后为０．１９% ,在内眼手术后为０．０７ %［１］。我们观察到一例因网脱复位术后发病 ,报告于下。１临床资料患者男 ,３３岁 ,因左眼被拳头击伤５天 ,视物不清伴眼前固定幕状物遮挡２天 ,于１９９９年４月来我院就诊。检查 :视力右眼０．０８（ …     

误诊为球后视神经炎的颅内疾病四例报告

1病例资料【例1】女,15岁。因右眼视力下降1个月,左眼视力下降5天,门诊以球后视神经炎收住院。查体:意识清,矮胖体型,心、肺、腹未见阳性体征。右眼视力眼前指数,左眼4·0,双眼前节正常。右眼底视乳头苍白,边界清楚,左眼视乳头颜色正常,边缘清楚。诊断为右眼视神经萎缩,左眼球后视神经炎。予激素、抗生素、维生素B族及血管扩张药等治疗,右眼视力逐渐恢复到4·5,左眼视力增进到5·1。因患者有多饮、多尿病史1年,内科会诊考虑为继发性尿崩症,疑垂体肿瘤。作视野检查发现双颞侧偏盲;摄颅骨X线片示蝶鞍明显扩大,前后径为25 mm,深度为20 mm,前床…     

采用不同的手术切口玻璃体切除术治疗复杂眼内异物

目的:探讨采用不同的手术切口玻璃体切除术在治疗复杂眼内异物的效果.方法:对28例复杂眼内异物患者均采用闭合式玻璃体切除术及直视下异物取出术.,根据其病情不同分别联合视网膜脱离复位术、晶体咬切术、注入过氟化碳液体、眼内光凝、C3F8气体或硅油填充、巩膜外冷凝术等.根据异物大小及形状不同,采用不同的部位及不同形状的手术切口.结果:本组28例复杂异物均一次性取出.4例异物最小径＞5mm 的病例从角巩缘切口取出,24例从睫状体平坦部取出(其中6例不规则的异物5 mm＞最小径＞3 mm 采用"L"形切口,18例异物最小径≤3 mm采用"-"形切口).28例患者术后有21例视力提高占75.0%,3例视力不变占10.7%,3例视力下降占10.7%.1例合并有严重眼内炎,术后控制不良行眼球摘除.结论:对于复杂眼内异物术中应根据异物的大小、形状采用不同的部位及形状的手术切口,采用玻璃体切除联合术大多能挽救眼球并恢复有用的视力.