肺癌骨转移误诊为腰椎间盘突出症并强直性脊柱炎

1病例资料 男,39岁。因下腰部及右侧骶髂关节疼痛6月余,加重伴双腿疼痛、声嘶1个月入院。6个月前无明显诱因出现下腰部及右侧骶髂关节持续性疼痛不适,休息或活动无明显变化,无晨僵感,发病前后不伴腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状,在当地医院行腰部CT扫描示腰4,5、腰,一骶,椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症,予针灸、推拿等治疗,     

强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘脱出症

[病例]男,20岁.因腰骶部酸痛8个月,加重伴向右臀部放射1周入院.1周前负重行走正常,无晨僵感,近1周疼痛加剧,呈屈躯、屈髋被动体位,稍活动疼痛剧烈.查体:脊柱生理弯曲存在,无侧弯畸形,双下肢未见明显萎缩畸形;腰背部、骶部无明显压痛,局部叩击痛向右臀部放射,双下肢皮肤感觉正常;腰部因疼痛无法检查,双髋各向活动疼痛剧烈,双膝、踝关节活动功能正常;股神经牵拉试验、直腿抬高试验及"4"字试验因患者疼痛剧烈无法配合进行.     

早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症18例分析

【目的】减少强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症误诊率,提高鉴别诊断水平。【方法】分析18例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、遗传史方面进行鉴别诊断。【结果】8例均符合强直性脊柱炎1996年修订的纽约诊断标准,虽有腰椎间盘膨隆、突出影像,但与临床体征不一致。。【结论】加强对强直性脊柱炎及腰椎间盘突出症的认识,综合分析,以减少误诊,降低致残率。     

早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出1例分析

强直性脊柱炎（ankylosingspondylms,AS）常被冠以腰椎间盘突出症^[1]、肥大性脊椎炎、腰神经后支卡压综合征而误诊。现将我科早期强直性脊柱炎误诊1例报告如下。     

误诊为腰椎间盘突出症的强直性脊柱炎12例临床分析

对12例误诊为腰椎间盘膨出症的患者进行双侧骶髂关节X线片检查、CT扫描及HLA-B27检查。结果发现患者均有不同程度的骶髂关节破坏,HLA-B27均为阳性,给予非甾体抗炎药、柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤治疗均有效。     

迟发型强直性脊柱炎长期误诊一例

目的 提高对迟发型强直性脊柱炎(ankylosing spondy litis,AS)的认识,减少误诊误治.方法 回顾分析1例迟发型AS误诊病例的临床资料.结果 患者3年前因间断性腰背疼痛就诊于当地医院,诊断腰椎间盘突出症伴腰肌劳损等,予相应治疗,症状缓解,但时有发作.后因腰背疼痛加重伴低热、右膝关节肿痛2个月 来我院就诊,查红细胞沉降率、C反应蛋白升高,组织相容抗原B27(HLA-B27)阳性,抗核抗体(ANA)阳性,X线片示骶髂关节炎,诊断为迟发型AS.给予非甾体药物及对症治疗,症状改善,炎性标志物降低并恢复正常.结论 中老年患者红细胞沉降率增快伴颈背、腰背痛和(或)外周关节肿痛时需警惕迟发型AS,应尽早行影像学检查及HLA-B27检测,并详细询问家族史,以降低误、漏诊率.     

女性强直性脊柱炎临床特征及误诊分析

目的分析女性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的临床特征及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的10例女性AS的临床资料进行回顾性分析。结果本组10例,年龄(34.20±9.60)岁;病史(24.40±18.01)个月;9例有诱发因素;1例无诱因发病。3例出现肩、膝及踝等关节周围肌腱附着点僵痛症状,2例伴低热、盗汗,1例伴发葡萄膜炎。骶髂关节压痛、叩击痛和骨盆分离试验阳性各8例。超敏C反应蛋白升高10例,红细胞沉降率增快9例,D-二聚体升高8例。人类白细胞抗原B27阳性8例。6例于基层卫生院误诊为腰肌劳损,2例于某中医门诊误诊为产后风湿,1例在县级医院误诊为腰椎间盘突出症,1例于某诊所误诊为软组织损伤。误诊时间3个月～5年(47.00±39.05)个月。10例按误诊疾病予相应处理效果欠佳,后均依据临床表现、相关查体所示,结合骶骼关节影像学检查,根据相关诊断标准,确诊AS。给予相应治疗15 d,病情缓解出院。1例失访;9例随访1～3年,3例自行停药,1例出现病情活动,余均病情控制良好。结论女性AS具有诱因多、遗传史隐匿、多外周关节受累和病变较轻等特点,临床易...     

强直性脊柱炎63例误诊漏诊分析

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的误诊原因,提高早期诊断率。方法回顾性分析我院2007年4月一2011年7月收治并误诊的强直性脊柱炎63例的临床资料。结果我院同期收治AS121例,63例曾在外院及本院误诊,误诊率52．1％。本组因腰骶部疼痛误诊为腰椎间盘突出症16例,腰肌劳损8例;因四肢外周关节肿痛误诊为风湿性关节炎14例,类风湿关节炎7例,跟腱炎6例,跟骨骨刺4例,化脓性关节炎2例;因虹膜炎误诊为单纯性虹膜炎1例;5例未明确诊断。结论加强对As的认识,详细询问病史及家族史,认真查体,及时行骶髂关节CT检查、HLA．B27检测是早期诊断AS、降低误诊率的关键。     

强直性脊柱炎误诊12例分析

对我院近年来强直性脊柱炎误诊12例分析如下。     

腰痛误诊为幼年强直性脊柱炎8例分析

目的 探讨幼年强直性脊柱炎的临床特点,减少误诊.方法 对8例腰痛误诊为幼年强直性脊柱炎患儿临床资料进行回顾性分析.结果 误诊疾病为布氏扦菌病1例,椎管内病变3例,恶性肿瘤3例,骨样骨瘤1例,脊柱骨骺发育不良1例.结论 以腰痛为主诉的幼年强直性脊柱炎患儿较为少见,应注意是否为其他疾病,避免误诊误治.     

50例强直性脊柱炎临床分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis。AS)是一种病因未明而具有遗传倾向的血清阴性脊柱关节病,好发于青年人,男性居多,起病隐匿,易误诊。现将我院近五年收治的50例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:50例AS患者,均符合纽约AS诊断标准,其中男32例,女8例,男女之比4:1。年龄14～50岁,发病年龄13～49岁,40岁以上发病者3例,占7.5％。确诊所需时间25天～13年,平均3.5年,一年内确诊者18例,占36％,首次就诊误诊     

强直性脊柱炎57例分析

强直性脊柱炎（AS）是常见的血清阴性脊柱关节病，临床表现多样，早期易误诊。本文分析了我院收治的57例AS患者的临床表现及其误诊情况，报告如下。     

强直性脊柱炎32例临床分析

目的:总结强直性脊柱炎(As)的诊断和治疗经验,以提高临床疗效.方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月收治的32例AS的临床资料.结果:总有效率93%(30/32),无病情恶化病例.结论:早期诊断和综合治疗AS的疗效显著.     

强直性脊柱炎13例误诊分析

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的临床特点及诊治方法,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的13例误诊为其他疾病的AS临床资料,并复习相关文献。结果所有患者均有高强度训练史,其中3例有明确外伤史;因训练后腰背部疼痛伴晨僵就诊5例,因训练后腰腿痛就诊3例,因腰部及臀部疼痛、外伤后腰背部疼痛就诊各2例,因腰部及髋部疼痛伴晨僵就诊1例;2例伴有关节外症状。脊柱叩击痛并活动受限8例,骶髂部压痛7例,Schober试验阳性9例,"4"字试验阳性6例,直腿抬高试验阳性5例。本组误诊时间9个月～7年,平均(17.80±25.42)个月,误诊为腰椎间盘突出症8例,误诊为腰肌劳损、软组织损伤各2例,误诊为骶髂关节损伤1例,均予相应处理。后根据患者症状、体征及骶髂关节影像学检查,确诊为AS,均予理疗、功能锻炼等常规治疗,其中1例予以口服中药治疗;12例予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、塞来昔布等药物治疗,其中5例加用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白皮下注射。12例进行了随访,随访时间6个月～6年,其中1例出现腰骶部融合强直,11例病情稳定。结论 AS起病隐匿,加之军人常因训练伤掩盖了AS的症状,且基层医师对炎性腰背痛认识不足,进而误诊。     

强直性脊柱炎误诊90例分析

本文根据1996年制定的强直性脊柱炎(anky losing spondylitis,AS)纽约标准,现将误诊误治及漏诊90例,分析如下.……     

21例强直性脊柱炎的临床分析

２１例强直性脊柱炎的临床分析广东省人民医院风湿内科（５１００８０）罗日强，崔锦芳强直性脊柱炎（ＡＳ）是一种病因未明的血清阴性脊柱关节病，近年来认为本病是完全不同于类风湿关节炎（ＲＡ）的一个独立的疾病。ＡＳ根据Ｘ线发现典型的骶髂（ＳＩ）关节炎或脊柱竹节...     

强直性脊柱炎合并系统性红斑狼疮一例并文献复习

目的探讨强直性脊柱炎(AS)合并系统性红斑狼疮(SLE)的临床特征、诊断和鉴别诊断。方法分析1例AS合并SLE患者的临床表现、体格检查、实验室检查结果并进行相关文献复习。结果 1例AS合并SLE患者,患者7年前确诊AS,患者因疗效不佳分别于2008年及2011年4月使用益赛普治疗两个疗程,2011年9月患者出现面部皮疹、脱发等狼疮样症状。本报道描述了一例中年女性患者AS合并SLE,回顾相关报道病例,发现病例较少。结论我们认为AS合并SLE在风湿病很罕见。AS和SLE间的关系仍然具有争论,需要更多研究证实两者间的关系。此外,目前国内有关益赛普诱导的狼疮样症状报道极少,本病例提示需要警惕益赛普诱导狼疮样症状。     

腰椎间盘突出症患者的社会功能状态

为调查和分析腰椎间盘突出症(lumbardischernias,LDH)患者的社会功能,对61例LDH患者的社会功能状态进行评估,并与65例健康人比较。结果表明前者大部分条目得分明显高于后者(t=2.118～4.154,P<0.01～0.05)。提示LDH患者存在明显的社会功能低下。     

高位截瘫并强直性脊柱炎1例的护理

我科于2011-03-20收治1例高位截瘫并强直性脊柱炎的患者,护理体会如下. 1病历摘要 男,46岁.因车祸致C6骨折脱位并高位截瘫收入院.既往有强直性脊柱炎10 a余,查体:T 37.8℃,P 110次/min,R28次/min,BP 140/90 mm Hg.患者神志清,被动体位,全身营养中等.     

强直性脊柱炎10例误诊分析

强直性脊柱炎(Ankylosing spondylilis 下称AS)作为一种独立疾病已被普遍公认。但由于AS与其它骨关节病具有许多共同特征,故其误诊率尚较高。本文就我院1986年3月至1987年10月长期误诊的10例分析如下: 临床资料 10例AS最后确诊均按纽约标准。10例均为男性,年龄20～33岁,平均23.8岁。误诊时间从10个月到8年(首次住我院误诊至最后一次住院确诊时间),平均4.2年。误诊的疾病为:风湿性关节