腰椎间盘突出症的误诊与鉴别诊断

现结合误诊为腰椎间盘突出症 42例患者 ,讨论对腰椎间盘突出症与其它疾病鉴别诊断体会如下。1　临床资料本组经确诊为椎管内肿瘤 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,均行 CT检查诊断为腰椎间盘突出症。经长期保守治疗效果不明显 ,后经 MRI确诊转手术治疗。股骨头无菌性坏死 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,2例行腰椎间盘摘除手术 ,3例按腰椎间盘突出症长期保守治疗无效。强直性脊柱炎 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,3例已出现明显板状腰强直 ,5例 CT检查为腰椎间盘突出。骶髂关节错位 1 6例 ,男 7例 ,女 9例 ,骶髂关节错位合并有腰椎间盘突出 6例 ,单纯骶髂关节错位 1 …     

早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症18例分析

【目的】减少强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症误诊率,提高鉴别诊断水平。【方法】分析18例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、遗传史方面进行鉴别诊断。【结果】8例均符合强直性脊柱炎1996年修订的纽约诊断标准,虽有腰椎间盘膨隆、突出影像,但与临床体征不一致。。【结论】加强对强直性脊柱炎及腰椎间盘突出症的认识,综合分析,以减少误诊,降低致残率。     

不同浓度臭氧腰椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

我院观察临床上臭氧用于椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症最佳浓度及临床疗效,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料 本观察腰椎间盘突出症患者60例.为L4～L5腰椎间盘突出(膨隆型).年龄25～55岁,随机分为A、B、C三组.根据临床表现:腰或臀部疼痛,或伴同侧下肢疼痛,并从腰部放射至大腿后侧、小腿后侧和小腿外侧.体格检查:棘突压痛阳性、椎旁压痛阳性、直腿抬高试验阳性等,及影像学检查明确诊断,排除内脏疾病及肿瘤引起的腰腿痛及甲亢、低血压、低血钙、低血糖、臭氧过敏、柑橘过敏、心肌梗塞、内出血、孕妇、血小板减少、急性乙醇中毒、血液病等臭氧治疗的禁忌症患者.其中单纯腰痛20例,单侧腰腿痛40例.     

强直性脊柱炎63例误诊漏诊分析

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的误诊原因,提高早期诊断率。方法回顾性分析我院2007年4月一2011年7月收治并误诊的强直性脊柱炎63例的临床资料。结果我院同期收治AS121例,63例曾在外院及本院误诊,误诊率52．1％。本组因腰骶部疼痛误诊为腰椎间盘突出症16例,腰肌劳损8例;因四肢外周关节肿痛误诊为风湿性关节炎14例,类风湿关节炎7例,跟腱炎6例,跟骨骨刺4例,化脓性关节炎2例;因虹膜炎误诊为单纯性虹膜炎1例;5例未明确诊断。结论加强对As的认识,详细询问病史及家族史,认真查体,及时行骶髂关节CT检查、HLA．B27检测是早期诊断AS、降低误诊率的关键。     

腰椎间盘突出症康复期的综合治疗

腰椎间盘突出症患者 2 6 5例 ,男 175例 ,女 90例 ;年龄17～ 6 4岁 ,平均 46 .7岁 ;病程 5ｄ～ 10年 ;伴明显外伤史 70例 ,腰部劳损史 186例 ,感受风寒史 9例 ;全部患者均有腰痛、活动受限、下肢麻木疼痛不适或伴小腹痛、腹股沟痛等症状 ,并有腰椎生理曲度改变、腰肌痉挛、腰椎旁压痛或伴有放射痛 ,直腿抬高试验阳性 ,仰卧挺腹试验阳性 ,下肢肌力及皮肤感觉均改变 ;ＣＴ片示均有不同程度的腰椎间盘突出或硬膜囊受压变形 ,其中中央突出 5 1例 ,左后方突出 10 2例 ,右后方突出 112例。全部患者采用以下治疗方法 :①中药 ,取川乌、草乌、甲珠、…     

幼年强直性脊柱炎五例报告

幼年强直性脊柱炎（ＪＡＳ）又称儿童强直性脊柱炎,是强直性脊柱炎（ＡＳ）的特殊类型。ＪＡＳ的诊断比较困难,我们于１９９５～１９９６年收治５例,现报道如下。临床资料１－１－一般资料　本组５例均为男性;年龄１４～２５岁;病程最短２年,最长１８年;平均发病年龄１１－２岁。１－２－临床表现　５例均有不同程度腰及下肢大关节肿痛,其中２例伴下肢行走困难,畸形,１例伴颈部活动受限、驼背,１例伴右侧肩关节疼痛。体检发现,５例均有腰部活动受限,骶髂关节和／或髋关节,膝关节肌腱端压痛,其中１例脊柱呈板直状,髋关节外翻…     

手法治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症是临床上一种常见病 ,近年来 ,我院采用定点旋转复位 ,配合点、按、牵、抖手法治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料本组男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 60岁 (平均 4 2 5岁)。全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ诊断。单纯性腰椎间盘突出症2 9例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症 1例 ,黄韧带增厚 1例 ,小关节增生 1例。疗程 3天～ 5个月 ,平均 1 6个月。腰4 ～腰5椎间盘病变者 1 7例 ,腰5～骶1椎间盘病变者 1 2例 ,腰3～腰4 椎间盘病变者 3例 ,全部病例主诉均为腰痛伴腿痛。 1 6例相应神经支配的肌肉疼痛、皮肤麻木和…     

独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎临床观察

我院自1992年以来,采用独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎33例,疗效满意,总结报告如下. 1 一般资料 本组33例中,男30例,女3例;年龄最大的为57岁,最小的为18岁;病程1～5年23例,6～10年10例.有腰骶部僵痛,伴有脊背部疼痛20例.查体有腰部活动受限和脊柱弥散性压痛,伴骶髂关节压痛31例;X线检查腰椎生理弧度异常30例;脊柱侧弯9例;椎间小关节间隙模糊28例;骶髂关节改变33例.实验室检查血沉增快(＞20mm/h)19例,RF阴性28例.本组33例均符合强直性脊柱炎诊断标准[1].     

辨证分型治疗腰椎间盘突出症

通过采用以中医为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症，取得较好的疗效，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 患者共 36例，其中男 29例，女 7例；年龄 35～ 60岁，平均年龄 56.5岁，病程 2d～ 3年，腰痛 31例，无腰痛 5例，腰痛并单腿放射性痛 29例，单纯腰痛 2例，单纯腿痛、腿麻 5例，两侧腿痛 0例，腰椎活动均不同程度受限。实验室检查： X线摄片 36例， CT检查 20例， MR检查 16例。部位： L1－ 21例， L2－ 31例， L3－ 40例， L4－ 527例， L5～ S17例。诊断依据： (1)患者有腰腿痛。腰椎侧弯畸形：腰部运动受限；腰部压痛点；直腿…     

青少年腰腿痛236例CT诊断分析

对我院2005-10～2007-01青少年腰腿痛236例CT诊断分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男198例,女46例,年龄13～26岁。临床主要是腰腿痛。1.2方法采用GE公司lightspeed多层螺旋机常规腰椎间盘及骶骼关节CT扫描。2结果腰椎间盘突出症138例,强直性脊柱炎42例,脊柱结核1例,隐性脊柱裂5例,移行椎5例,临床HLA-B27( )45例,腰椎间盘突出症合并强直性脊柱炎2例,阴性54例。3讨论本文显示:青少年腰椎间盘突出症有上升趋势,统计236例中,占132例,发病率比较高,主要是由于运动量大及各种外伤因素,并且统计人数中,战士、运动员及学生比例高,他们多是由…     

早期强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出1例分析

强直性脊柱炎（ankylosingspondylms，AS）常被冠以腰椎间盘突出症^[1]、肥大性脊椎炎、腰神经后支卡压综合征而误诊。现将我科早期强直性脊柱炎误诊1例报告如下。     

主动脉夹层破裂误诊探析

1病例资料男,42岁。因突发持续性腰痛,伴左下肢疼痛2小时急诊入院。2小时前晨起扫雪时自觉腰部扭伤,后出现腰痛伴左下肢疼痛,休息后不缓解,疼痛持续加重,难以忍受,活动受限,来我院门诊。当时查血压90/60 mmHg,腰3~4椎间盘压痛明显,左下肢直腿抬高试验( ),行腰部CT检查示腰3~4椎间盘突出。初步诊断为腰椎间盘突出症。嘱卧硬板床并予止痛、对症治疗,疼痛无缓解。查左腘动脉搏动减弱,左足背动脉搏动消失,皮温略低,疑有左下肢动脉栓塞。行双下肢血管彩超检查示双下肢动、静脉血流通过正常,静脉内未见血栓回声,排除左下肢动脉栓塞。患者疼痛难…     

腰椎间盘突出症的常见症状体征调查及其临床意义

目的　总结 1 1 2 6例腰椎间盘突出症的临床资料 ,依据常用临床诊断指标 ,探讨其临床意义。方法　回顾性调查 ,项目包括 :一般情况、症状和体征、CT检查 ,计算各指标所占比例。对直腿抬高试验本文采用自制测角器确定直腿抬高的度数。结果　①症状和体征 :间歇性疼痛 84.2 8% ,麻木 58.0 8% ,行走引起腰腿痛 59.1 5 %。腰椎前屈受限较少 ,腰及患下肢压痛 73 .0 0 %其中放射性疼痛 2 1 .0 5 % ,肌肉萎缩 6 .75 % ,皮肤感觉减退 5 .2 4 % ,跟腿反射减弱或消失 2 6 .82 % ,直腿抬高试验阳性率为 86.86 % ,30°～ 60°受限者 65 .0 1 % ,跟臀试验阳性率 1 1 .63 %。②CT扫描 :1 1 2 6例患者有 1 0 67例做了扫描 ,L4～ 5、L5～S1 突出占 91 .52 % ,突出物 <8mm者 97.46 % ,其中 <5mm者 83 .2 5 % ,中央型和侧后型突出占 95 .41 % ,突出合并关节突增生 1 9.31 % ,黄韧带肥厚或骨化 6 .65 % ,后纵韧带骨化 1 5 .1 8%。结论　腰椎间盘突出症男多发于 2 0～ 50岁人群 ,有近半数的患者无明显诱发因素 ,直腿抬高试验阳性率高 ,CT检查是目前最常用的检查方法 ,L4～ 5、L5～S1 节段多发 ,以中央性和侧后型为主     

夫妻同患布鲁杆菌性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症原因分析

目的探讨布鲁杆菌性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症的原因及防范措施。方法对我院近期先后收治的2例曾误诊为腰椎间盘突出症的夫妻同患布鲁杆菌性脊柱炎的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例为夫妻,均以腰痛1月余就诊,均曾在外院就诊,行MRI检查诊断腰椎间盘突出症,给予相应治疗症状缓解,1周前均出现症状加重,遂入我院。经询问病史、查体及相关实验室检查均高度怀疑布鲁杆菌性脊柱炎,皆转入广州市第八人民医院,综合分析病史、临床表现及血清布鲁杆菌抗体凝集试验等检查结果确诊为布鲁杆菌性脊柱炎,给予盐酸多西环素及利福平等治疗,病情均明显好转。结论对该病认识不足、病史询问不详尽及未能及时进行特异性检查是导致本文2例误诊的主要原因。提高对该病认识、加强病史采集及综合分析病情可减少或避免布鲁杆菌性脊柱炎误诊误治。     

综合治疗腰椎间盘突出症

2001年10月～2007年5月在我科就诊的腰椎间盘突出症患者1800例,均符合中医诊断疗效标准[1],并经CT或MRI证实,男980例,女820例;年龄19～68岁,平均39.6岁;病程3 d～12年;突出部分L3～S1.临床表现为腰痛、下肢放射痛及腰部活动受限;体检脊柱侧弯,棘突旁压痛,直腿抬高和加强试验阳性,伴肌力、感觉或反射改变.1800例分为观察组890例和对照组910例,2组一般资料比较差异无显著性意义.     

综合疗法治疗腰腿痛112例疗效分析

笔者采用自动牵引及按摩治疗仪治疗腰腿痛患者112例，疗效理想，现报道如下。1 资料与方法住院及门诊的腰椎间盘突出症患者112例，男83例，女29例，年龄27～64岁，平均38.6岁， 病程9d～8年，平均1年9个月。均经腰椎正侧位片及CT和或MRI影像学检查及临床体征检查确 诊为腰椎间盘突出症，全部病例有腰腿痛病史，个别病例有外伤史，腰痛向一侧或两侧下肢 放射至小腿或是背外侧，活动或腹压增加时加重，卧床则减轻。腰部活动受限，压痛及叩击 痛多在L4～5或L5～S1棘突旁，并放射到患肢。直腿抬高试验阳性，部分病人抬健腿时引起 患侧痛。多…     

CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用对比

目的比较分析CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用效果。方法选取我院于2014年5月~2016年4月收治的79例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为研究对象,所有患者均接受CT与MRI检查,将两种检查方式的诊断结果进行对比。结果 CT检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变0级的检出率明显高于MRI检查,而对Ⅰ级、Ⅱ级检出率明显低于MRI检查,差异具有统计学意义(P0.05);CT检查对关节面增生硬化、关节侵蚀检出率明显高于MRI检查,而对骨髓水肿、腰5骶1关节突病变、关节面下骨质囊变检出率明显低于MRI检查,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与CT检查相比,MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断效果更好,优势较为明显,值得进一步推广应用。     

发现马迹不追踪 致使肿瘤险逃逸——1例肺癌椎管内转移误诊为椎间盘脱出的教训

患者，男，67岁。因腰痛伴双下肢麻木2个月。门诊拟诊腰椎间盘突出症而收住入院。入院体格检查：腰椎局部压痛明显，沿坐骨神经走向区压痛阳性，双下肢肌力Ⅲ级，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。CT诊断：腰4～5椎间盘突出(中央型)、腰5～骶1椎间盘向右后脱出伴腰5右侧椎弓骨质疏松吸收改变。手术探查：腰5椎管内见暗红色肿块充填，并与周围组织粘连，腰5右侧椎弓及右侧横突骨质呈筛孔样破坏。病理切片报告：腰5椎管内转移癌。     

骶管注药术治疗腰椎间盘突出症53例

2001年10月～2002年8月期间,采用骶管注药术治疗腰椎间盘突出症53例112次,收到较好疗效。现报道如下。1对象与方法本组患者53例,共治疗112次。其中,门诊34例,住院19例;男36例,女17例;年龄29～74岁,>40岁者居多。治疗1次者18例,治疗2次者16例,治疗3次者14例,治疗4次者5例。诊断依据主要有:(1)症状:一侧腰部或臀部的酸痛、胀痛伴沿坐骨神经走向的腿部酸痛,胀痛,腰部活动受限,改变体位时觉腰痛明显,患腿走路无力感,情绪低落。(2)体征:跛行,臀部凸向一侧,腰椎活动受限,拾物试验(+),一侧腰肌痉挛,椎旁压痛,棘突偏歪,屈躯试验(+),挺腹试验(+),一侧…     

腰椎结核致腰椎管狭窄影像学误诊一例

1病例资料男,45岁。因腰痛3年,加重1周入院。患者于3年前出现腰痛,在外院诊断为腰4、5椎间盘突出症,经休息、服药略好转,但此后每因劳累出现腰痛伴左下肢麻木疼痛。近1周腰痛加重,不能站立及行走。查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,因患者不能站立,未检查脊柱活动度。腰4、5棘间压痛,无明显放射痛。双下肢无明显肌萎缩,左拇长伸肌肌力Ⅳ级,双下肢皮肤浅感觉正常,双侧直腿抬高试验阳性,双侧霍夫曼征、巴宾斯基征阴性。CT示腰4、5椎间盘突出;腰椎管造影检查示:腰4、5平面以下梗阻。行手术治疗,术中见腰4、5平面硬膜囊及腰5脊神经受压变…