二尖瓣置换术后左心室破裂抢救成功1例报告

左心室术后破裂是二尖瓣置换术后的一种致命性并发症，文献报道其发生率为0．5％～2．0％，抢救成功率极低，死亡率高达65％～100％^[1～3]。作者成功的抢救1例二尖瓣置换术后心室破裂的患者，现报告如下。     

二尖瓣置换术后左心室破裂3例分析

二尖瓣置换术后左心室破裂是一种少见而致死率极高的并发症。其发生率为0．43％～2．00％，病死率高达65％～100％。自1996年以来，我们共发生3例，抢救成功2例，死亡1例，结合文献报道，分析如下。     

风湿性二尖瓣狭窄小左心室病人的术后并发症护理

正风湿性二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)是最常见的心脏瓣膜病变之一,其病程长,可达数年至数十年,容易出现左心室结构和功能改变,部分病人可发展为小左心室或左室萎缩,病程愈长小左心室发生率愈高。小左心室病人常合并有三尖瓣关闭不全、左心房血栓和肺动脉高压等,瓣膜置换是治疗二尖瓣重度狭窄的有效方法[1],但其术后并发症多,术后监护和护理要求特殊,对护理工作提出了很高的要求。我院2002年7月—2012年7月收治40例风湿性二尖瓣狭窄小左心室病人,在其术后并     

1例二尖瓣置换术后合并格林巴利综合征病人的护理

瓣膜置换术是风湿性心脏病瓣膜病变（风心病）的一种有效、彻底的治疗方法，术后以呼吸系统、泌尿系统、神经系统并发症为主，神经系统并发症中以脑出血和脑水肿为主，极少见格林巴利综合征。2006年9月我科收治了1例二尖瓣狭窄关闭不全伴房颤的病人，经过行瓣膜置换术加射频消融术于术后第5天，病人呈昏迷状态，呼吸浅速，术后第7天出现肢体瘫痪，请神经内科会诊为格林巴利综合征。经过积极有效的治疗与护理，取得了满意效果。现介绍如下。     

体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床效果

目的 探讨体外循环下胸腔镜二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的临床效果.方法 选取2018年2月至2020年12月我院收治的80例风湿性心脏病患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组,各40例.对照组行传统开胸二尖瓣置换术,研究组行胸腔镜下体外循环二尖瓣置换术.比较两组的手术及预后指标、炎性指标、心肌损伤指标、...     

1例罕见二尖瓣置换术后并发贲门失迟缓症病例的护理体会

<正>风湿性心脏病(RHD)多累及二尖瓣,当RHD患者心功能受损时,多认为是由二尖瓣瓣膜病变引起血流动力学异常,心脏动力学增加而造成心脏损伤。瓣膜置换术是RHD有效的根治方法,术后常见并发症有心律失常、心包填塞、心力衰竭、肺不张、气胸、胸腔积液、急性冠状动脉综合征等~([1-3])。本例患者贲门失     

二尖瓣置换术后左心室破裂1例

1病例报告 女,50岁.因胸闷、气促4个月、双下肢水肿10 d于2003-09-01入院,后经检查确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅲ级.2003-09-09行二尖瓣置换术加三尖瓣成形术.手术采用右心房-房间隔径路.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左房流体力学环境及二尖瓣机械瓣置换术后左房流体力学环境改变

通过对风心病二尖瓣狭窄(MS)患者与正常健康人之间，以及风心病MS患者二尖瓣机械瓣置换(MVR)术前、术后的左房流体力学环境进行对比研究，从左房流体力学环境参数中揭示可能诱发和维持AF的因素，对临床开拓及选择有效的AF治疗方法提供参考。     

人工二尖瓣环成形术后左室破裂发生特点和治疗原则

人工二尖瓣环成形术已成为治疗二尖瓣疾患的常规手术、其手术时间长、技术复杂、操作动作多、牵拉频繁。术中极易损伤左室心肌。术后左室破裂为少见而死亡率高的并发症，国内尚未见报告。自1987年1月至1996年2月我科共行人工二尖瓣环成形术115例，其中左室破裂2例，均抢救成功、现对左室裂的可能原因，手术修补方法及预防措施探讨如下。临床资料例1，女，31岁，病史15年，术前诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，心功能1级，术中经右房、房间隔切口入左房，见二尖瓣环扩大，瓣叶增厚，位索无缩短粘连及融合。经心尖引流管注水测试发现二尖…     

二尖瓣置换术中保留二尖瓣后瓣装置研究

目的:比较传统二尖瓣置换术与保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术对心功能的改善情况。方法:回顾过去二尖瓣置换术170例,其中传统二尖瓣置换术57例为A组,保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术113例为B组,观察围术期多巴胺使用时间、ICU停留时间、术后3个月时超声心动图测定的LAD、LVEDD、LVESD、LVEF、LVFS等指标与术前对比改善情况。结果:B组各项指标均优于A组。结论:二尖瓣置换保留后瓣及瓣下结构有助于术后心功能改善和长期改善心功能。     

心脏瓣膜置换术后左室破裂七例分析

目的分析心脏瓣膜置换术后左室破裂的原因。方法回顾性分析我院行心脏瓣膜置换术中发生左室破裂7例的临床资料。结果7例中Ⅰ型破裂4例,Ⅱ型破裂3例;抢救成功1例,死亡6例。结论术后血压突然增高是发生左室破裂的常见诱因,而术中剪除过多瓣膜组织及乳头肌、术中牵拉用力过度、缝针过深致心脏撕裂、植入的机械瓣膜直径过大,复搏时为了排气过分挤压心脏,特别是置换生物瓣膜时,瓣架高尖也是致左室破裂的原因。     

二尖瓣病变小左室患者心脏瓣膜置换术后主要并发症的观察与护理

二尖瓣长期重度狭窄容易导致左心室废用性萎缩,若左心室舒张末容积指数（EDVI）≤50ml／m,临床则判断为小左室。据文献报道,这类患者行心脏瓣膜置换术后早期病死率可高达13．9％。     

胸腔镜下二尖瓣置换术的护理配合

目的总结胸腔镜下二尖瓣置换术的护理配合要点。方法 2011年7月-12月利用腔镜技术以肋间开胸方式对5例心脏疾患患者施行二尖瓣置换手术,术前充分准备和术中密切配合,确保了手术的顺利施行和完成。结果除1例患者因术中出血改为传统开胸手术外,其余4例均顺利完成手术。患者术中出血量平均约300 mL,术后平均引流量约100 mL,手术平均时间4 h,患者术后在监护室留观1 d后转入病房。结论腔镜二尖瓣置换术是一项值得推广的手术方式,护理人员要不断加强知识的学习和更新,以适应新术式发展对护理工作的挑战和要求。     

二尖瓣位生物瓣置换术后瓣膜毁损的临床特征及超声表现

目的探究二尖瓣位生物瓣膜置换术再次手术患者临床表现及超声心动图特征,为二尖瓣生物瓣膜毁损病因学诊断提供依据。方法回顾性分析24例经手术证实二尖瓣生物瓣膜置换术后,需再次手术患者的一般临床资料和超声心动图改变,总结患者心脏生物瓣膜毁损一般临床特征及超声表现。结果 24例患者中,中位年龄为66岁,男8例,女16例。24例中初次二尖瓣生物瓣置换术后出现生物瓣毁损再次手术原因:12例单纯性瓣膜关闭不全,4例瓣膜狭窄并关闭不全,3例瓣膜关闭不全合并瓣周漏,2例单纯性瓣膜狭窄,1例瓣膜关闭不全伴感染性心内膜炎,1例瓣膜狭窄伴附壁血栓,1例瓣膜关闭不全伴赘生物形成。结论二尖瓣位生物瓣置换术后行再次换瓣术间隔时间长短不一,本研究大部分病例生物瓣置换术后第8~9年之间出现瓣膜毁损需再次手术,时间短者大部与感染有关,时间长者大多与瓣膜老化有关。     

牦牛心包瓣膜置换二尖瓣后近期的临床观察

本文报告牦牛心包瓣膜置换二尖瓣后近期的临床观察。作者认为:牦牛心包瓣膜置换二尖瓣后,患者近期心功能明显改善,但仍需注意随访和治疗。     

参附注射液治疗二尖瓣替换术后心功能不全的疗效观察

目的：观察参附注射液治疗二尖瓣替换术后心功能不全的疗效。方法：治疗组30例患者在常规治疗的基础上术后加用参附治疗，对照组15例患者采用常规治疗，术前及术后6d行超声心动图检查测量左心功能指标。结果：治疗组术后心功能改善情况优于对照组。结论：参附注射液能改善二尖瓣换瓣术后近期左心室功能。     

三维超声检测二尖瓣病变患者左室收缩功能

应用三维超声(3DE)对44例慢性风湿性二尖瓣病变(MVD)患者左室收缩功能测定,并与M型超声(MME)、二维超声(2DE)和核素心血池造影(RNA)对照研究.结果表明:MME、2DE、和3DE对正常人左室收缩期容量(VES)、舒张期容量VED和射血分数(EF)的测量,三种方法均为准确,可靠,但对有病理改变的心脏病患者,3DE所测左室射血分数较为准确。3DE有可能为临床提供一种检测左室局部心肌收缩功能的定量定位方法。     

重度二尖瓣狭窄伴小左室的外科治疗

[目的]探讨重度二尖瓣狭窄伴小左室病人外科治疗的围术期特点。[方法]对本院1990年1月至2003年4月214例风湿性心脏病二尖瓣病变行二尖瓣替换术(MVR)的病人中重度二尖瓣狭窄伴小左室36例进行回顾性分析。[结果]术后死亡5例(13．9％)．明显高于同期二尖瓣狭窄非小左室病人;3例为术后严重低心排导致多脏器功能衰竭,1例为大出血．1例为急性肾功能衰竭。术后低心输出量综合征发生率为27．8％。[结论]重度二尖瓣狭窄伴小左室虽然是手术的高危指标．但不是手术禁忌,术中选用较小型号的瓣膜并注意心肌保护,加强围术期处理是手术成功的关键。     

"纽扣状"转移保留二尖瓣全装置瓣膜置换及其对左心功能的影响

目的：探讨风湿性心脏病二尖瓣病变以狭窄为主的病人采用“钮扣状”转移保留全瓣装置二尖瓣置换的方法及对左心功能的影响。方法：对80例二尖瓣狭窄需行二尖瓣置换的患者，分为：A组(术中“钮扣状”保留全部二尖瓣瓣下结构)．B组(术中仅保留二尖瓣后瓣及瓣下结构)和C组(术中未保留瓣下结构)；术前、术后3～6个月行超声心动图检查。结果：A组术后左室舒张末（LVEDV）、收缩末（LVESV）容积，左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率（LVFS）的改善优于B、C组，对于射血分数的改善A组显著优于B、C组。A、B组主动脉阻断时间较C组延长，但A、B两组无显著差异。总体转流时间C组较A、B两组缩短。结论：风湿性心脏病以二尖瓣狭窄为主的病人行瓣膜置换时可采用“纽扣状”转移保留全部瓣下装置；病人术后早期心功能的改善优于部分保留组和不保留组。