宫颈妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术的临床应用

目的 探讨宫颈妊娠患者术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 在我院就诊的3例宫颈妊娠患者清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3天后行清宫术.结果 3例宫颈妊娠患者分别经1次、2次、1次介入栓塞后行清宫术,无一例大出血致休克或切除子宫.结论 宫颈妊娠行子宫动脉化疗栓塞可有效防止清宫术中大出血,应是宫颈妊娠患者清宫术前必要的治疗手段.     

血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。     

子宫动脉化疗栓塞术在特殊类型异位妊娠治疗中的疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗特殊类型异位妊娠中的临床应用价值。方法:对16例子宫瘢痕妊娠和5例宫颈妊娠患者进行子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)和栓塞术治疗(UAE),24～48 h后行清宫术。结果:21例患者全部治愈,其中19例患者子宫动脉栓塞后进行B超监测下清宫手术,一次清宫干净,术中出血量≤30 ml。所有患者监测血清β-HCG值至术后35 d内降至正常。结论:子宫瘢痕妊娠和宫颈妊娠应重视早期诊断,正确处理,子宫动脉化疗栓塞是治疗这两种疾病的一种很有价值的方法,值得推广。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行宫腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清宫术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗.结果 18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1~3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠.结论 子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用.     

剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入3例诊治分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入的临床特点、发病因素、早期诊断及治疗．方法：回顾性分析2001年8月至2005年6月3例剖宫产术后子宫疲痕部位妊娠并绒毛植入患者的临床资料．结果：常规方法终止妊娠失败，引起急性出血，3例均行子宫动脉栓塞术，其中1例栓塞术后刮宫失败改为经腹行子宫全切术：1例栓塞术前、术后氨甲喋呤肌肉注射5天，再次行清宫术失败，改为经腹行子宫全切术；1例两次行子宫动脉栓塞术，第二次栓塞术同时行氨甲喋呤介入治疗，保留了生育功能．结论：子宫动脉栓塞术加介入治疗不失为治疗子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入一种很好的方法．     

经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠

目的：探讨经子宫动脉灌注、栓塞治疗宫颈妊娠的安全性和疗效。方法：采用Seldinger技术,对5例宫颈妊娠患者进行选择性子宫动脉造影和灌注甲氨蝶呤（MTX）50～70mg,再用明胶海绵颗粒（直径1～3mm）和甲氨蝶呤10mg混合后栓塞子宫动脉。术后观察临床症状和监测血液β-HCG变化,择期行清宫术。结果：5例均获得成功。结论：经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠的方法安全、有效、无严重并发症发生。     

子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。     

8例宫颈妊娠的介入治疗

目的 探讨子宫动脉化疗加栓塞在治疗宫颈妊娠中的作用.方法 对8例宫颈妊娠的患者进行双侧子宫动脉灌注氨甲喋呤(MTX)50-80mg,再用明胶海绵颗粒栓塞两侧子宫动脉预防出血.术后24h～1周在B超引导下进行宫颈妊娠钳刮术.结果 8例患者均成功进行了子宫动脉一次性灌注术及栓塞术.栓塞后3天～1周内进行胚胎钳刮术,刮出组织50～150g不等,术中出血较少.结论 介入治疗宫颈妊娠具有安全,止血快,出血少,恢复快等优点,又保留了患者的生育功能,是一种值得推广的治疗方法.     

子宫动脉灌注栓塞术在宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠中的应用

目的 为探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗官颈妊娠或子宫下段切口妊娠的可行性和安全性.方法 回颐性分析2005年5月-2007年10月我院施行子宫动脉灌注化疗栓塞术的9例宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠患者的临川资料.结果 子宫动脉化疗栓塞操作成功率为100%,清宫术中出血在50-100mL,平均70mL,且无严重并发症发生.结论 子宫动脉灌注栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠安全、可行的方法.     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞对剖宫产切口妊娠(CSP)的治疗价值.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月经子宫动脉化疗栓塞治疗的16例剖宫产切口妊娠病例.其中12例为术前B超诊断为切口妊娠;3例为人流术中出血多或术后反复大量出血;1例为药流后反复大量阴道出血.14例栓塞治疗后1周内在B超监测下行清宫术,观察术中出血量.结果 所有患者均成功施行双侧子宫动脉化疗栓塞术.14例在1周内行B超监察下清宫术,术中出血少,无一例子宫切除.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠,不仅可以有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,为剖宫产后切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的.是治疗剖宫产切口妊娠安全、有效的方法.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠40例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法将73例剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠分为子宫栓塞组和药物治疗组,观察两组患者的临床疗效。结果刮宫术前准备时间、刮宫术出血量、住院时间和术后人血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平子宫栓塞组明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.01),住院费用发现两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫剖宫产瘢痕处妊娠具有快速、安全的优点,值得临床推广应用。     

动脉栓塞术保守治疗宫颈妊娠11例临床分析

目的探讨动脉栓塞术保守治疗宫颈妊娠的临床价值。方法回顾性分析11例宫颈妊娠患者应用动脉栓塞术保守治疗的临床资料。结果11例宫颈妊娠患者均成功保留子宫及生育能力,基本上一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。结论动脉栓塞术是治疗宫颈妊娠的一种具有临床价值的保守治疗方法。     

特殊部位异位妊娠诊治方法探讨

目的探讨特殊部位异位妊娠的诊断和治疗方法。方法对57例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠57例,占异位妊娠总人数的6.77%;以输卵管间质部妊娠最多见占57.89%（33/57）,宫颈妊娠26.32%（15/57）,剖宫产瘢痕妊娠14.04%（8/57）,卵巢妊娠1.8%（1/57）;57例患术前定位诊断率为87.72%;治疗方式开腹手术52.73%（30/57）,腹腔镜手术5.27%（3/57）,药物保守治疗35.09%（20/57）;20例药物保守治疗中宫腔镜下注射MTX2例,药物治疗结合清宫术2例,57例均治疗成功,无手术并发症。结论特殊类型异位妊娠因其临床特征多变且隐匿致诊断困难,提高术前定位诊断率能明显提高预后;药物保守治疗结合手术治疗是处理特殊部位异位妊娠的主要方法。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠42例的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法对42例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术。结果 42例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症。随访2～3个月,月经均恢复正常。结论子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用。     

子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞＋清宫术出血量相关因素分析

目的分析子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞＋清宫术出血量的影响因素。方法采用1：1病例对照研究的方法回顾性分析达州市中心医院2010年10月～2012年10月的收治子宫瘢痕妊娠患者110例,其中2011年10月～2012年10月收治的子宫瘢痕妊娠患者55例为病例组,2010年10月～2011年9月收治的子宫瘢痕妊娠患者55例为对照组。病例组55例采用子宫动脉化疗栓塞＋清宫术治疗,对照组55例采用常规清宫术治疗。比较两组年龄、孕龄、既往孕产次数、既往流产情况、术中出血量、血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常的时间、住院时间等指标;采用Pearson相关或Spearman秩相关对后继清宫术出血量进行单因素相关分析,采用逐步法多元回归分析对后继清宫术出血量进行多因素相关分析。结果①病例组术中出血量[（64.7±24.0）mL]、血β-HCG降至正常的时间[（15.8±4.1）d]、住院时间[（5.1±1.5）d]等均优于对照组[（153.4±60.1）mL、（24.3±6.2）d、（9.2±3.7）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。②单因素分析结果提示,孕龄（r=0.074）、既往孕产次数（r=0.024）、既往流产情况[有（r=0.112）、无（r=-0.054）]、后继清宫术与子宫动脉化疗栓塞间隔时间（r=0.217）、血β-HCG降至正常的时间（r=0.219）、子宫动脉化疗栓塞（r=0.741）与后继清宫术出血量具有相关性,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;年龄与后继清宫术出血量无相关性（P〉0.05）。③多元回归分析结果显示,孕龄（β=0.073）、既往孕产次数（β=0.495）、既往流产情况（有、无）（β=0.0.428）、后继清宫术与子宫动脉化疗栓塞间隔时间（β=0.335）、血β-HCG降至正常的时间（β=0.185）、子宫动脉化疗栓塞（β=0.781）与后继清宫术出血量相关,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;年龄与后继清宫术出血量无相关性（P〉0.05）。结论子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞＋清宫术出血量与多种因素相关,子宫动脉化疗栓塞可有效降低后继清宫术的出血量,值得临床应用。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠28例分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用价值。方法 28例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉内甲氨蝶呤化疗及新鲜的明胶海绵颗粒栓塞治疗后1周内清宫术,观察治疗效果及并发症。结果 28例患者治愈出院,清宫术中平均出血量(22.56±3.08)mL,未出现需特殊处理的药物及栓塞并发症。结论子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠安全、有效,值得推广。     

子宫动脉栓塞联合灌注化疗及宫颈搔刮治疗宫颈妊娠18例临床分析

目的 总结经皮动脉灌注氨甲喋呤(MTX)化疗联合子宫动脉栓塞(UAE)及宫颈搔刮治疗宫颈妊娠临床效果及以后妊娠的结局.方法 对2004年5月至2010年12月在我院行UAE并宫颈搔刮的18例宫颈妊娠患者进行回顾性分析及随访.结果 18例宫颈妊娠患者中,有6例活动性阴道出血者行急诊UAE后立即止血.另外12例无活动性出血者择期行UAE.所有患者在UAE后行宫颈搔刮,出血5～10 ml.所有患者均治愈并保留生育功能,无严重并发症.18例患者中,在UAE后自然受孕3例,有1例自然流产,有1例中孕13周人流,1例孕足月顺产,无母婴并发症.结论 动脉灌注MTX化疗联合UAE加宫颈搔刮是治疗活动性、危及生命大出血的宫颈妊娠患者的微创方法,能保留生育功能.