血清阴性脊柱关节病误诊分析

目的:通过对血清阴性脊柱关节病(spondyloarthropathy,SpA)误诊情况分析,总结误诊原因,以提高SpA的康复治疗水平。方法:对东南大学附属中大医院风湿免疫科于1998-08/2003-11诊治的SpA进行回顾性统计和分析,总结SpA63例患者误诊原因。结果:本组SpA63例,误诊48例(76%),有腰骶部酸痛或关节肿痛阳性家族史19例(40%)。临床表现为腰骶部酸痛、外周关节肿痛、肌踺韧带骨附着点痛、胸廓扩张度<2.5cm等,以腰骶部疼痛为首发症状29例(60%);以外周关节肿痛为首发症状19例(40%)。HLA-B27阳性41例(85%),骶髂关节CT示骶髂关节炎36例(75%),20例摄外周关节X射线平片,均未见明显异常。所有误诊病例在本次确诊前均未查血清HLA-B27和骶髂关节CT。48例误诊的SpA被误诊为腰椎间盘突出症16例、肌筋膜炎或纤维织炎4例、腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤5例、慢性盆腔炎2例、致密性髂骨炎2例、化脓性关节炎7例、结核性关节炎1例、痛风2例、创伤性滑膜炎2例、类风湿关节炎7例。结论:SpA误诊主要与医生对SpA的临床特征了解较少,未仔细询问相关病史,未查血清HLA-B27和骶髂关节CT有关。     

血清阴性脊柱关节病误诊分析

目的：通过对血清阴性脊柱关节病(spondyloarthropathy，SpA)误诊情况分析，总结误诊原因，以提高SpA的康复治疗水平。方法：对东南大学附属中大医院风湿免疫科于1998—08／2003—11诊治的SpA进行回顾性统计和分析，总结SpA63例患者误诊原因。结果：本组SPA63例，误诊48例(76％)，有腰骶部酸痛或关节肿痛阳性家族史19例(40％)。临床表现为腰骶部酸痛、外周关节肿痛、肌踺韧带骨附着点痛、胸廓扩张度&;lt;2．5cm等，以腰骶部疼痛为首发症状29例(60％)；以外周关节肿痛为首发症状19例(40％)。HLA—B27阳性41例(85％)，骶髂关节CT示骶髂关节炎36例(75％)，20例摄外周关节X射线平片，均未见明显异常。所有误诊病例在本次确诊前均未查血清HLA—B27和骶髂关节CT。48例误诊的SpA被误诊为腰椎间盘突出症16例、肌筋膜炎或纤维织炎4例、腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤5例、慢性盆腔炎2例、致密性髂骨炎2例、化脓性关节炎7例、结核性关节炎1例、痛风2例、创伤性滑膜炎2例、类风湿关节炎7例。结论：SpA误诊主要与医生对SpA的临床特征了解较少，未仔细询问相关病史，未查血清HLA-B27和骶髂关节CT有关。     

肾癌骨转移误诊为强直性脊柱炎1例分析

对肾癌骨转移误诊为强直性脊柱炎1例分析如下. 1病历摘要 女,31岁.主因胸痛5个月,腰骶部僵痛2个月于2010-03-28就诊.患者2009-11因胸痛就诊,查胸片、ECG、血常规均正常.2010-01出现腰骶部僵痛,夜间重,活动后不缓解,查ESR 27mm/h,HLA-B27、ANA、RF、CRP正常,骶髂关节正位片示双骶髂关节间隙欠清晰,诊断AS(强直性脊柱炎),予柳氮磺吡啶及扶他林口服1月后无好转.     

213例骶髂关节炎临床资料分析

目的：探讨骶髂关节炎的临床表现及实验室、影像学特点。方法：总结分析2009年-2013年腰背痛及骶髂关节炎的213例患者的临床资料。结果：213例患者中,男147例,女44例,其中脊柱关节炎141例,骶髂关节炎退行性病变14例,致密性骨炎14例,弥漫性特发性骨肥厚9例,代谢性骨病7例,肿瘤性疾病4例,掌趾脓疱性关节炎1例,骶髂关节感染1例。脊柱关节炎患者 HLA - B27阳性率84.5％。脊柱关节炎患者红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）轻中度升高,骶髂关节感染和肿瘤性疾病患者红细胞沉降率、C 反应蛋白升高明显。脊柱关节炎患者影像学主要表现为 X 线、CT 示骶髂关节骨侵蚀破坏或磁共振成像显示为骶髂关节骨髓水肿。结论：非脊柱关节炎引起的骶髂关节炎并不少见,应提高警惕,防止误诊,尤其是 HLA - B27阴性者。     

掌跖脓疱病性关节炎影像学表现

目的观察掌跖脓疱病性关节炎的影像学表现.方法回顾性分析6例掌跖脓疱病患者所伴随的关节病变影像学特征.6例患者均有胸锁关节肿痛、腰背疼痛和手足脓疱疹,无小关节受累及关节外表现;HLA-B27均为阴性.结果2例CT示:胸锁关节增生、硬化;6例骶髂关节CT检查均未发现骶髂关节炎.结论胸锁关节肿痛及腰背疼痛是掌跖脓疱病性关节炎的主要表现,CT显示的胸锁关节增生硬化性改变和无骶髂关节炎是本病的影像学特征.     

强直性脊柱炎63例误诊漏诊分析

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的误诊原因,提高早期诊断率。方法回顾性分析我院2007年4月一2011年7月收治并误诊的强直性脊柱炎63例的临床资料。结果我院同期收治AS121例,63例曾在外院及本院误诊,误诊率52．1％。本组因腰骶部疼痛误诊为腰椎间盘突出症16例,腰肌劳损8例;因四肢外周关节肿痛误诊为风湿性关节炎14例,类风湿关节炎7例,跟腱炎6例,跟骨骨刺4例,化脓性关节炎2例;因虹膜炎误诊为单纯性虹膜炎1例;5例未明确诊断。结论加强对As的认识,详细询问病史及家族史,认真查体,及时行骶髂关节CT检查、HLA．B27检测是早期诊断AS、降低误诊率的关键。     

SAPHO综合征误诊一例并文献复习

目的探讨SAPHO综合征的临床特点,分析其误诊原因并提出防范措施。方法对1例误诊的SAPHO综合征临床资料进行回顾性分析。结果本例因前胸壁及胸背部疼痛3个月,加重半个月入院。病程中多次就诊外院,经多部位CT、MRI检查诊断为骨髓炎、骨肿瘤,予药物治疗后症状未见好转。入我院后经查体、实验室检查、胸部CT、骶髂关节CT、腰椎CT、腰椎MRI及放射性核素全身骨扫描,并经皮肤科和风湿科会诊,诊断为SAPHO综合征。予艾瑞昔布、骨肽注射液及唑来膦酸注射剂治疗,患者关节及胸腰部症状好转后出院。随访3个月,症状均明显好转。结论 SAPHO综合征临床少见,若无典型皮损改变,极易误诊误治。临床医师应加强对本病的认识,熟悉其临床表现及影像学特征,掌握其诊断标准,对可疑患者尽早完善放射性核素全身骨扫描,以避免误诊误治。     

产后骶髂关节炎-病例报告及文献综述

<正>腰背痛是产后女性常见的一种症状,常由于妊娠和分娩导致椎间盘突出[1]或产后骶骨骨折[2~4]。骶髂关节附近的疼痛并不少见,但大多数疼痛的根源并非骶髂关节,而是周围关节面及椎间盘。发生于没有并发症的剖宫产或是顺产的妇女的骶髂关节炎相对罕见。骶髂关节、臀部及其周围神经支配的重叠使得体查困难,更多情况下则较少考虑骶髂关节炎,因而容易误诊。针对近期出现的2例产后骶髂关节炎的病例,联合相关文献报道,对产后骶髂     

骶髂关节半脱位的临床研究

骶髂关节病变所引发的腰腿痛是近年临床关注的热点之一，据报道，骶髂关节在某种因素的作用下，使正常的关节发生了微小错缝．即发生半脱位．诱发腰腿痛。这种改变在X线摄片上目前还不易得到反映。解剖结构改变以后．影响到骶髂关节的生理功能．故出现肿胀疼痛嗍。但在临床实际工作中．我们发现骶髂关节半脱位缺乏客观的诊断标准．诊断过程中医生的主观性太强．缺少可操作性。而一些被用来诊断骶髂关节半脱位的症状和体征．也同样会出现在腰骶部其他疾病当中。因此．为了明确目前临床报道较多的骶髂关节半脱位究竟是一种独立存在的疾病．还是多种腰骶部疾病所共有的症候群。我们对148例骶髂关节半脱位病例进行体格检查、影像学和实验室检查，以及治疗效果等方面的研究．以进一步分析病因。[第一段]     

骶椎结核误诊1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,右腰骶部疼痛 1年 ,右骶髂关节压痛 ,右“4”字征阳性 ,疑骶髂关节炎 ,骶髂关节片和骨盆片诊断均为正常。 2月后 ,做骶髂关节ＣＴ ,显示无特殊。又过 1月 ,右臀见破溃脓包 ,窦道形成。复习平片及ＣＴ ,平片示骶椎骨质破坏显示不确切 ,ＣＴ扫描位置偏高。再次ＣＴ ,平扫见右骶椎右下部大片溶骨性骨质破坏 ,骶前软组织肿胀 ,右臀局部软组织密度减低 ,增强扫描见骶前间隙及右臀皮下筋膜间脓肿形成 ,脓肿壁有不规则肉芽组织及肌筋膜强化影 ,诊断为结核。胸片无异常。脓液结核杆菌培养呈阳性。 5月后右肩亦形成窦道…     

致密性髂骨炎临床及影像学分析

目的:观察致密性髂骨炎的临床表现及影像学特征,进一步提高诊断水平。材料与方法:对15例临床诊断为致密性髂骨炎患者的骨盆平片、骶髂关节X线平片及CT表现进行分析,并对临床情况进行随访。结果:15例致密性髂骨炎患者影像学表现为病变累及骶髂关节髂骨面,病变致密且均匀,呈斜三角形,外缘整齐,骶髂关节间隙无受累。临床表现和预后与强直性骶髂关节炎不同。结论:根据临床症状、X线平片及CT可对致密性髂骨炎进行诊断。     

以结膜炎为首发症状的强直性脊柱炎1例分析

对以结膜炎为首发症状的强直性脊柱炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,40岁.因反复双眼发痒、流泪、异物感0.5 a再发2d入院.查体:T 36℃,P 80次/min,R20次/min,BP 130/80mm Hg,结膜充血、水肿.予抗病毒、抗炎治疗无好转.追问病史患者有颈肩及腰背痛病史多年,实验室检查:HLA-B27+,ESR 40 mm/h,RF(一),CRP(+).骶髂关节正侧位片:双侧骶髂关节骨质局限性密度增高、关节间隙正常.临床诊断:(1)强直性脊柱炎;(2)双眼结膜炎.予糖皮质激素及对症治疗10 d病情好转.     

骶骨肋骨1例

病例男，４７岁。因腰酸、腰痛、偶尔见肉眼血尿行腹部平片及静脉尿路造影时见：右侧骶髂关节下方见一长条骨影，沿骶骨右侧走行，近端同骶骨右侧耳状面下缘形成关节，远端游离于小骨盆腔内，致骨盆畸形，右侧骶髂关节较对侧为高（图１）。切线位摄片示长骨呈弓形，一端与骶骨形成关节，一端游离在臀部软组织内，弓部可见一裂隙状影。讨论骶骨肋骨是起始于骶骨的肋图１右骶髂关节下方有一长条骨，沿盆壁下行，上与骶骨耳状面成关，下端游离于小骨盆腔。骨，它从骶椎向下或向外走行，具有皮质和松质结构。它是十分罕见的先天发育畸形，国外文…     

超声引导下骶髂关节注射诊断性治疗骶髂关节炎效果评价

目的探讨超声引导下骶髂关节注射用于骶髂关节炎的诊断性治疗效果。方法回顾分析我院疼痛门诊诊治的骶髂关节炎1例患者临床资料。结果患者1个月前突发右臀区疼痛,并向右下肢放射,次日疼痛剧烈影响睡眠,伴行走不利,就诊于当地医院骨科诊断为第3~4腰椎椎间盘突出、坐骨神经炎,予抗炎、营养神经等治疗效果不显。后就诊于我院骨科、神经科、感染科等多个相关科室,完善系列检查后除外腰椎病变、坐骨神经病变、自身免疫性疾病、布鲁菌病、结核等疾病,但终未能明确诊断。发病后2个月因疼痛加剧就诊我院疼痛门诊,经超声引导下骶髂关节注射罗哌卡因及复方倍他米松注射液诊断性治疗后症状显著缓解,诊断为骶髂关节炎。治疗后3个月随访病情稳定。结论超声引导下骶髂关节注射对骶髂关节炎兼具诊断治疗作用。     

强直性脊柱炎的康复护理

强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis, AS)是一种以侵犯脊柱、骶髂关节等为主的非特异性炎症,易导致脊柱强直、大关节畸形。胸廓活动度缩小,对病人危害很大。在中西医结合治疗中,加强康复护理对疗效有极积意义,现将我科收住 AS患者 57例总结,报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组患者 57例,男 52例,女 5例。年龄 12～ 45岁,平均 32岁。病程 3个月～ 5年。 X线片示单纯骶髂关节受累 22例,髂关节受累 11例;骶髂关节及髂关节均受累 10例;腰椎关节及椎体竹节样改变 14例。临床表现：腰骶部疼痛为主者 33例,腰骶部及双侧臀部…     

中药离子导入治疗幼年脊柱关节病患者的观察及护理

幼年脊柱关节病(JSPA)是儿童常见的一组风湿性疾病,中医属于"痹证"范畴,其临床特征主要为脊柱骨突关节和骶髂关节受累,表现为下背部和腰骶部疼痛、发僵及有可能造成脊柱强直,90%以上患者出现四肢关节受累,目前本病的治疗,尚缺乏满意的药物.     

强直性脊柱炎13例误诊分析

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)的临床特点及诊治方法,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的13例误诊为其他疾病的AS临床资料,并复习相关文献。结果所有患者均有高强度训练史,其中3例有明确外伤史;因训练后腰背部疼痛伴晨僵就诊5例,因训练后腰腿痛就诊3例,因腰部及臀部疼痛、外伤后腰背部疼痛就诊各2例,因腰部及髋部疼痛伴晨僵就诊1例;2例伴有关节外症状。脊柱叩击痛并活动受限8例,骶髂部压痛7例,Schober试验阳性9例,"4"字试验阳性6例,直腿抬高试验阳性5例。本组误诊时间9个月～7年,平均(17.80±25.42)个月,误诊为腰椎间盘突出症8例,误诊为腰肌劳损、软组织损伤各2例,误诊为骶髂关节损伤1例,均予相应处理。后根据患者症状、体征及骶髂关节影像学检查,确诊为AS,均予理疗、功能锻炼等常规治疗,其中1例予以口服中药治疗;12例予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、塞来昔布等药物治疗,其中5例加用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白皮下注射。12例进行了随访,随访时间6个月～6年,其中1例出现腰骶部融合强直,11例病情稳定。结论 AS起病隐匿,加之军人常因训练伤掩盖了AS的症状,且基层医师对炎性腰背痛认识不足,进而误诊。     

髂前上棘多向骨牵引治疗骶髂关节脱位并同侧股骨骨折

目的 探讨髂前上棘多向骨牵引治疗骶髂关节脱位并同侧股骨骨折复位的临床效果.方法 对2001年3月-2008年4月收治的骶髂关节脱位并同侧股骨骨折17例采用髂前上棘多向持续骨牵引进行骶髂关节复位并随访观察.结果 17例脱位骶髂关节均达到解剖复位,同侧股骨骨折均一期愈合,无牵引部位骨折及骨感染,无牵引并发症发生.结论 髂前上棘多向持续骨牵引治疗合并同侧股骨骨折的骶髂关节脱位是一安全有效的方法.     

强直性脊柱炎64例骶髂关节病变CT表现分析

目的探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT诊断与鉴别诊断。方法对郑州市第七人民医院临床确诊的64例强直性脊柱炎的CT片进行回顾性分析。结果 64例骶髂关节均有不同程度的异常改变。6例表现为单侧骶髂关节间隙增宽,髂骨侧关节面毛糙伴骨质硬化,36例表现为双侧骶髂关节髂骨侧硬化、毛糙,邻近骨质不同范围骨质硬化,关节面下可示小囊状透亮影。16例双侧骶髂关节面毛糙、硬化,呈锯齿样改变,关节间隙假性增宽或缩窄。6例双侧骶髂关节间隙消失,骨小梁贯通,形成骨性强直。结论强直性脊柱炎CT检查对病变细节显示清楚,对早期病变更具有敏感性。双侧骶髂关节CT平扫对早期发现强直性脊柱炎的骶髂关节病变有着重要意义。     

强直性脊柱炎40例临床误诊分析

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,常见症状为腰背僵硬疼痛,活动后可缓解,晚期可发生脊柱强直、畸形以致严重功能受损。因其症状表现复杂,早期易误诊为结核病、幼年类风湿关节炎、生长痛及股骨头坏死等,误诊率高达46％。而在基层医院则更易误诊,