重症急性胰腺炎的微创治疗

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是一种病情凶险、治疗棘手、并发症多、病死率较高的外科常见急腹症,其病变不仅局限于胰腺本身,往往还累及全身多处脏器,使患者经历局部组织坏死和全身炎症反应的双重打击.虽然SAP的临床治疗经历了非手术、手术及综合治疗等几个重要阶段,并且取得了长足的进步,但病死率仍高达30％左右,且其治疗理念的争论始终未有定论.近年来,随着对SAP发病机制研究的不断深入,微创治疗在SAP综合治疗中所发挥的重要作用已日益受到国内外学者的关注.     

中药大黄治疗重症急性胰腺炎69例体会

重症急性胰腺炎(SAP)发病急剧,病死率高,病程后期合并深部真菌感染是患者致死的主要原因之一.近年来,笔者采用中药大黄治疗69例SAP患者,效果良好.现报告如下.     

连续血液净化治疗在重症急性胰腺炎中的临床应用

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急、危重症,其发病急、进展快、并发症多、病死率高,合并感染、多器官功能衰竭者的病死率几乎达100％[1].随着对SAP发病机制的研究及诊断、治疗手段的发展,目前的治疗原则以"综合治疗为主,手术治疗为辅".连续性血液净化技术(continuous renal replacement therapy,CRRT)是治疗SAP的一种有效方法.它可以清除炎症递质,打断全身炎症反应的恶性循环.本研究回顾性分析我院收治的21例在综合治疗的基础上同时进行CRRT治疗的SAP患者资料,现报告如下.     

血液滤过治疗重型急性胰腺炎20例体会

重型急性胰腺炎（SAP）单纯内科治疗病死率较高。近年来我院在内科治疗的基础上采用血液滤过治疗SAP患者20例，效果良好。现报告如下。     

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效观察

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症之一,其起病急骤,病情进展迅速,病死率约为20％～30％[1].SAP所致局部炎症可造成机体多个脏器损伤,其中尤以急性肾功能损伤(AKI)最为常见,其发生率约为23％,而病死率则高达80％以上[2].目前临床上仍以胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑酸剂及手术治疗等综合治疗方法为主,但对重度患者的疗效并不理想.近年来,随着对SAP发病机制研究的深入,血液内环境对SAP的发生、发展及转归的作用受到重视,而血液净化治疗能有效清除炎症递质,保护脏器功能,重建免疫稳态,现已逐渐在临床普及[3].本研究采用血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗SAP合并AKI患者,疗效显著,现报告如下.     

重症急性胰腺炎临床治疗的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的急性炎症状态,可能涉及胰腺周围组织或远隔器官系统。其中,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情凶险、并发症多、预后差、病死率较高的急腹症,其总体病死率为20%。SAP患者一旦发生器官衰竭及感染性坏死,病死率则分别提高到30%和32%,且通常在1周内死亡。目前对SAP的治疗临床上强调个性化综合治疗,应首先采用内科保守治疗,并针对不同情况合理选择微创或手术治疗。本文就近年来SAP的临床治疗进展作一概述。     

重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎（SAP）42例分别采用手术治疗和非手术综合治疗。发现非手术治疗的病死率、并发症发生率和住院天数均低于手术治疗的患者。说明以个体化综合非手术疗法治疗SAP优于手术治疗。     

重症急性胰腺炎治疗方法的探索

随着重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗经验的不断积累及对其病程演变认识的日臻完善,SAP的疗效不断提高.然而,目前SAP的病死率仍高达20%～25%[1],在治疗上还存在诸多分歧和不同观点有待进一步解决.本文回顾性分析两家医院收治的362例SAP患者资料,探讨SAP治疗方法与疗效的关系.     

脑卒中相关性肺炎的危险因素及临床特点分析

目的 探讨急性脑卒中患有卒中相关性肿炎(SAP)的发生率、危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析山东省立医院神经内科普通病房2009年1月～ 2010年12月642例急性脑卒中患者病历资料,探讨SAP的危险因素,并分析其病原学特点及病死率.结果 642例急性脑卒中患者SAP的发生率为13.2％,其中71.8％的为早发性肺炎.不同卒中类型中,脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者SAP发生率分别为10.9％、19.4％、29.4％ (P＜0 01).不同卒中部位,前循环脑卒中、后循环脑卒中、前+后循环脑卒中SAP发生率分别为8.3％、22.3％、24.6％(P＜0.01).SAP患者的病死率为31.7％.年龄≥65岁、糖尿病、吸烟史、吞咽障碍、低蛋白血症、预防性应用抗生素、脱水剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂、鼻饲治疗是SAP的危险因素.病程中共培养出菌株65例,其中革兰阴性菌占67.7％,革兰阳性菌占26.2％,真菌占6.2％.结论 SAP多发生在入院72h内,以革兰阴性菌为主要致病菌;SAP增加患者病死率;不同卒中类型和部位的SAP发生率不同;早发性肺炎和晚发性肺炎的危险因素不同.     

大黄及芒硝联合治疗185例重症急性胰腺炎的疗效分析

SAP是一种起病急、病情进展快、病情凶险、并发症多的急腹症,临床治疗棘手,病死率高达40%以上[1].我们对185例SAP患者行内科综合治疗的同时,给予大黄胃管或直肠灌注、芒硝外敷联合治疗,取得较好疗效.现报告如下.