风湿性多肌痛误诊为类风湿关节炎六例临床分析

目的 探讨风湿性多肌痛(PMR)的临床特点及误诊原因和防范措施。方法 回顾性分析2020年3月—2023年3月收治的被误诊为类风湿关节炎(RA)PMR 6例的临床资料。结果 本组4例无诱因出现多处外周关节轻微疼痛持续1个月～1.5年,疼痛加剧3 d; 2例肩颈部肌肉僵痛,全身关节痛,并伴发热症状。6例均误诊为RA,误诊时间9 d～6个月。给予相应治疗后效果不佳,进一步完善相关检查,磁共振发现患者疼痛处无侵袭或破坏性病变,查抗环瓜氨酸肽抗体阴性,使用小剂量糖皮质激素治疗有效。详细询问家族史,并结合疼痛部位的特点及检查、试验治疗结果,最终确诊为PMR。给予小剂量糖皮质激素联合非甾体抗炎药或不同的免疫抑制剂治疗,症状消失后减量维持治疗,效果较好。结论 PMR临床表现多样化,缺少特异性实验检查指标,极其容易误诊为RA。临床医师需加强对该病的鉴别诊断能力,及时完善相关检查,减少PMR误诊或漏诊。     

风湿性多肌痛14例误诊分析

风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是一组易被漏诊、误诊的临床综合征。我院1997～2004年诊治PMR16例,14例误诊,误诊率为87.5%,现将误诊病例报告分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例,为我院门诊或住院病人。男4例,女10例;发病年龄52～72岁,平均(60±3)岁;病程2周～14个月,平均(4±2)个月。1.2临床表现本组均有肌痛、晨僵,其中颈、肩胛带、骨盆带3处肌肉均受累者10例,有4例表现为其中2处肌肉疼痛,全部患者均无肌肉压痛,肌力正常,晨僵均在1小时以上,活动后加重。9例合并功能障碍,表现为上肢上举不能,梳头困难,上、下楼梯和抬腿…     

小儿良性肌炎九例误诊

小儿良性肌炎最早是1957年Lundbey在瑞士报道,病名尚不统一,有称儿童急性一过性肌炎、感染后肌炎、流行性肌痛等.由于临床医生对此病认识不足,不能纳入诊断思路,易误诊、漏诊.本文总结2003年1月～2008年2月收治的9例误诊病例.     

风湿性多肌痛误诊为颈椎病及肩周炎3例分析

目的分析风湿性多肌痛误诊的原因,提高临床医师对该病的认识,减少误诊、改善患者预后。方法回顾性分析我科2009-01-2011-06住院患者中,3例首诊为颈椎病、肩周炎,最后明确诊断为风湿性多肌痛症患者的病历资料。结果 3例明确诊断后,经治疗好转自动出院。结论风湿性多肌痛临床诊断仍以症状表现为主要依据,因缺乏特异性的实验室指标,在我科容易误诊颈椎病、肩周炎,医生应避免习惯性的思维,正确认识本病,减少误诊和漏诊,尽早给予合理治疗,是改善患者预后的关键。     

风湿性多肌痛

1 引 言 风湿性多肌痛（PMR）是一种常见于老年人的临床综合征，Barber于1957年首先报告和命名。本症在白种人中甚常见，其患病率仅稍次于类风湿性关节炎（RA），但在国内报告极少，自1992年后才开始陆续有极少数病例报告问世，两者很不相称。在近5年内，我们确诊本症12例，说明其在国人中并非罕见，过去报道之少显然似与我国广大临床工作者对此病缺乏警惕与认识有关。2 分 类 本症有原发性及继发性之分。继发于巨细胞动脉炎 （GCA）、结节性多动脉炎、多肌炎、老年血清阴性RA、某些感染或恶性肿瘤者称继发性PMR；而无上述种种继发因…     

小儿药源性肌张力不全的诊治体会

药源性肌张力不全在儿科临床中经常遇到.由于此病临床表现的特异性（主要表现为神经症状）,加上部分医务人员对此病的认识不足,易误诊.现将我院儿科和重庆医科大学儿童医院2001年1月至2004年6月共收治的32例药源性肌张力不全患者的临床资料总结分析如下.     

经腹及阴道超声对子宫腺肌病诊断的再认识

目的：探讨子宫腺肌病超声声像图特征及分型,分析及误诊原因。方法：回顾性分析经手术和病理证实的196例子宫腺肌病患者,并对其声像图进行综合分析。结果：（1）根据手术和病理分析,将子宫腺肌病病理形态学特征在声像图上的表现分为五型;（2）1999年1月至2001年1月超声诊断符合率62．4％,明显高于1991年1月至1998年12月的9．7％;（3）经腹及经阴道联合扫查组超声诊断符合率为72．9％,明显高于经腹扫查组的14．9％。结论：掌握子宫腺肌病的病理变化特点和声像图表现,提高对本病的认识,减少误诊率。     

自发性膈肌破裂的误诊分析

一般把无创伤所致的隔肌破裂诊断为自发性隔肌破裂，临床上较为少见，约占全部隔肌破裂的1％。因对其认识不足而极易误诊和误治，甚至造成死亡。为提高对其认识，现将近年来国内期刊发表的自发性隔肌破裂病例与本院诊治的3例，总计问例作一分析。提出误诊原因，以提高对该病的诊断。亚临床资料全组13例（男6，女7例），年龄ZI－47岁，平均29．9岁。发病诱烟：用力5例，暴饮暴食后呕吐2例，无明显诱因6例。隔肌破裂左侧12例，右侧1例。入院时确诊3例，其它诊断为液气胸7例，隔膨出1例，急性胃扩张1例，胃扭转1例。发病至手术时间最短6h，最…     

53例肾综合征出血热的临床特征及误诊分析

目的:分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)的临床特征及误诊原因,为HFRS的早期诊断提供参考依据,减少误诊。方法:回顾分析本院2017年1月至2019年12月收治的53例确诊为HFRS患者临床病历的流行病学资料、临床症状和体征、实验室检查、误诊情况等。结果:53例HFRS患者居住广州,男女比为4.3∶1.0(43∶10),年龄为(42.54±13.90)岁。HFRS全年散发,23例流行病学史清晰,其居所或工作场所有老鼠出没。入院当天临床症状中发热症状最多见,占98.1%,47例出现肌痛、头痛、腰痛、眼眶痛,17例出现局部皮肤黏膜充血潮红,具有典型"三红三痛"临床表现病例仅为1例,占1.9%。实验室检查:血小板降低为44例(83.0%);肌酐升高为33例(62.3%);尿蛋白阳性为41例(77.4%);谷丙/谷草转氨酶升高31例(58.5%)。临床分型以轻型为主,占35例(66.1%)。首诊误诊病例共13例,误诊率24.5%。结论:HFRS临床特征复杂多样,具有典型临床表现者少,容易出现多器官功能损害,易误诊。临床医生需提高对该病的认识,减少误诊,争取早发现、早诊断、早治疗。     

肌筋膜手法结合磁电刺激对慢性盆腔痛患者的临床效果分析

目的 探讨肌筋膜手法结合磁电刺激对慢性盆腔痛的临床效果。方法 选取 2022 年 6 月-2023 年 6 月时间段在我院就诊的 160 例慢性盆腔痛患者作为研究对象。依据奇偶分组法将患者分成对照组和观察组,每组各 80 例。对照组采取药物治疗,观察 组采取肌筋膜手法结合磁电刺激治疗方法。分析比较两组的临床疗效、性功能、生活质量以及不良反应。结果 观察组的临床 有效率值显著高于对照组（P<0.05）。观察组的 FSFI 指标、WHOQOL-BRFE 指标评分值均显著高于对照组（P<0.05）。观察 组的不良反应发生率（2.50%）以及治疗后 6 个月内疾病复发率（0.00%）显著低于对照组（P<0.05）。结论 慢性盆腔痛患者 实施肌筋膜手法结合磁电刺激治疗,可提高性功能,改善生活质量,减少不良反应和疾病复发。     

Polymyalgia rheumatica preceding small-vessel vasculitis: changed spots or misdiagnosis?

BACKGROUND: Systemic small-vessel vasculitis (SVV) is increasing in incidence and age of diagnosis. Presenting features may mimic those of polymyalgia rheumatica (PMR), a common disease of the elderly. Aim: To test the hypotheses that SVV is frequently misdiagnosed as PMR in elderly patients, that this results in a delay in diagnosis and appropriate treatment, and that the natural history and clinical features are different. DESIGN: Retrospective case-control study. METHODS: Cases of glomerulonephritis due to SVV at a single centre over a 12-year period were analysed, comparing those treated previously for PMR (PMR(+)) to the remainder of the cohort (PMR(-)). RESULTS: Of 86 patients with complete follow-up, 13% had been treated previously for PMR. PMR(+) patients had a longer duration of symptoms prior to SVV diagnosis (396 vs. 107 days, p = 0.001) and were less likely to be dialysis-dependent at diagnosis (36% vs. 68%, p < 0.05). Despite the delay in diagnosis, there was a trend towards lower serum creatinine (392 vs. 591 micro M), lower relapse rate (0.04 versus 0.15 episodes/patient-year) and lower incidence of death/end-stage renal failure (27% vs. 53%) in the PMR(+) group. DISCUSSION: SVV is frequently misdiagnosed as PMR, especially in those patients with indolent disease, although this did not appear to adversely affect outcome. We recommend that all patients suspected of suffering from PMR undergo careful urinalysis to look for haematuria or proteinuria, and that a low threshold for ANCA testing is maintained.     

鼻咽癌误诊原因分析

目的　分析鼻咽癌临床特征及误诊原因 ,减少误诊发生。方法　自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 12 ,我院收治的 175例鼻咽癌患者。分析各级医院误诊率及首发症状对鼻咽癌诊断的影响。结果　共误诊 36 9例次 ,首诊误诊率高达 93.1% ,误诊疾病达 2 0余种。结论　西北地区属鼻咽癌低发区域 ,临床医生对本病认识不足 ,是造成鼻咽癌误诊的主要原因 ,提高认识 ,仔细综合分析病情是减少误诊的关键     

强直性脊柱炎116例误诊分析

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1]。AS目前尚无根治方法,早期诊断并合理治疗可控制症状,并改善预后,因此,早期诊断AS十分重要。但是,A     

鼻咽癌125例误诊原因分析

目的 探讨鼻咽癌误诊原因及其防范措施.方法 对2005年1月-2010年1月我院收治的125例鼻咽癌误诊病例职业构成及误诊疾病、科室、医院进行归纳总结.结果 本组占我院同期收治鼻咽癌55.1％(125/227).首发症状为颈部肿块55例,鼻部症状56例,耳部症状25例,眼部症状4例,其他症状24例(其中头痛18例).误诊为颈淋巴结炎46例,慢性鼻炎鼻窦炎31例,神经麻痹12例,偏头痛10例,分泌性中耳炎8例,鼻息肉6例,鼻出血原因待查5例,颈部淋巴结结核3例,鼻咽纤维瘤、青光眼、颌下肿瘤、三叉神经痛各1例.首诊在内外科和一级医院误诊率最高(67.2％和81.3％).51例误诊与不遵医行为有关,以农民患者居多.结论 基层医院及非耳鼻咽喉科医师要加强对鼻咽癌多种临床表现认识,对出现颈部肿块、头痛及耳部、眼部、口腔颌面部症状者,在排除本专科疾病后应考虑鼻咽癌,及时请专科医师会诊,并行鼻咽部活检病理检查,以早发现、早治疗.     

脑静脉窦血栓形成误诊原因分析

目的探讨脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）的误诊原因,并提出减少误诊的对策。方法对我院2003年2月—2012年2月收治7例误诊的CVST的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例因意识障碍、癫痫误诊为病毒性脑炎3例;因头痛、呕吐伴局灶性神经功能缺失误诊为脑梗死2例,脑出血1例;因胸闷、呕吐误诊为冠心病1例。误诊时间1～30 d。均经CT静脉造影（CTV）检查确诊,予脱水、抗凝、溶栓等治疗,6例好转,1例死亡。结论CVST早期临床表现无特异性,临床医生应提高对本病的认识,对疑诊患者及时行头颅CT及CTV等检查,可降低误诊率。     

成年人肺隔离症误诊分析

目的：探讨成年人肺隔离症误诊原因及预防。方法：回顾性分析1985—01～2002—12收治的成年人肺隔离症16例误诊的原因。结果：10例误诊，误诊率为62．5％。其中6例由基层医院首诊，误诊率为100％。误诊时间3个月～8a。结论：成年人肺隔离症的临床特征为非特异性，发病率低，临床医生对本病的认识不足是误诊的主要原因。认真仔细分析影像学资料，结合临床表现是减少误诊的关键。     

Polymyalgia rheumatica-like presentation in a case of diffuse large B-cell lymphoma: a diagnostic pitfall

Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) commonly presents with systemic manifestations including fever, weight loss, and night sweats. Uncommonly, patients with DLBCL can present with musculoskeletal manifestations mimicking polymyalgia rheumatica (PMR). Herein, the case of a 61-year-old woman who presented with pain in the bilateral shoulders, arms, hands, knees, pelvic girdle, and neck with bouts of fever, is presented. Laboratory workup for infectious and connective tissue diseases was non-revealing, except for elevated inflammatory markers. A positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) scan was suggestive of PMR, but also revealed enlarged lymph nodes initially thought to be reactive in nature. However, a lymph node biopsy showed findings consistent with DLBCL. This case highlights the importance of a thorough investigational workup when cases with features of PMR do not meet the proper criteria for this diagnosis to be made, in order not to miss a hematopoietic neoplasm with a PMR-like presentation.     

原发性输卵管癌49例临床分析

目的:分析原发性输卵管癌的误诊原因。方法:对我院1994年1月~2004年12月收治的49例原发性输卵管癌临床资料进行回顾性分析。结果:49例中,我院首诊45例,误诊42例,误诊率93.3%;外院转入4例,误诊3例。多误诊为卵巢肿瘤、子宫内膜癌、盆腔肿瘤、附件囊肿、子宫肉瘤等。结论:原发性输卵管癌较少见,缺乏特异性的临床表现和诊断措施,误诊率高。临床医师应提高对原发性输卵管癌的认识,以降低误诊率。     

原发性甲状旁腺功能亢进症37例诊治分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床特点,减少误漏诊。方法回顾性分析我院2000年1月—2012年12月收治的37例PHPT的临床资料。结果本组女性多于男性,年龄19~77(56.19±11.40)岁,病程0.25~11.00(4.13±2.31)年。分别以骨骼病变、泌尿系病变、消化系统病变、非特异性精神症状为主要表现就诊。19例误诊,误诊率51.35%;误诊时间0.75~4.00(2.64±1.37)年;误诊为骨质疏松7例(18.92%),泌尿系结石4例(10.81%),骨折、胃溃疡各2例(5.41%),尿路感染、慢性浅表性胃炎、急性胰腺炎、自主神经功能紊乱各1例(2.70%)。37例均经B超、99Tcm-MIBI及CT检查得以确诊,确诊后行手术治疗,术后均有程度不同的低钙血症,经补钙和对症治疗后症状缓解。结论临床医师应加强对PHPT的认识,对疑诊患者及时行甲状旁腺激素、血钙、血清碱性磷酸酶检测以及甲状旁腺B超、CT、放射性核素扫描检查,以提高首诊正确率。     

髌骨纵行骨折的误诊原因及防范对策

目的 分析髌骨纵行骨折的临床特点及误诊原因,总结防范误诊措施.方法 对2018年1月—2020年5月收治的16例髌骨纵行骨折中曾误诊5例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为31.25％,4例因单侧膝关节肿痛伴稍许伸屈活动受限入院,1例因车祸致左膝关节肿痛、活动受限入院.误诊为膝关节软组织损伤2例,股骨髁间骨...