32例重复异位妊娠患者的临床分析

目的：分析重复异位妊娠（repeat ectopic pregnancy,REP）的诊断、治疗和结局,为有效降低REP发生率,提高宫内妊娠率提供依据.方法：回顾分析2002年1月-2011年10月我院收治的REP患者32例,分析前次妊娠盆腔粘连、治疗方式与本次妊娠之间的关系.结果：32例REP患者中有人工流产或药物终止妊娠病史患者27例,有盆腔炎史患者14例,有盆腹腔手术史患者15例.首次异位妊娠经保守性手术治疗和药物保守治疗后,再次异位妊娠多发生于原患侧;首次患侧输卵管切除后再次异位妊娠多发生于对侧（P＜0.01）.结论：慢性输卵管炎是REP的主要原因,应彻底治疗生殖道炎性反应及首次异位妊娠,并减少宫腔操作及盆腹腔手术率.     

首次输卵管妊娠不同治疗方法对妊娠结局的影响分析

目的：探讨不同治疗方法对于未育者首次输卵管妊娠后妊娠结局的影响。方法：回顾性分析237例未育首次输卵管妊娠患者的保守治疗方式,随访其2年内妊娠结局。结果：宫内妊娠（IUP）率在开腹手术组、腹腔镜手术组、药物保守组,三组间比较差异无统计学意义（P=0．197）;重复异位妊娠（REP）率三组间比较差异有显著性（P=0．007）,其中开腹手术组与腹腔镜手术组差异有显著性（P〈0．01）,腹腔镜手术组低于开腹手术组。继发不孕率三组间比较差异有显著性（P=0．002）,其中腹腔镜手术组与开腹手术组及药物保守组两两比较差异均有显著性（P〈0．01）,腹腔镜手术组术后2年内继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。结论：首次输卵管妊娠保守治疗后两年内的官内妊娠率与治疗方法无关;开腹手术组术后2年内的REP率较腹腔镜手术组高,腹腔镜手术组术后两年内的继发不孕率较开腹手术组及药物保守组高。首次输卵管妊娠治疗后2年内宫内妊娠率及继发不孕率与治疗方法无明显相关性。     

腹部超声联合阴道超声诊断异位妊娠（附96例分析）

异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）是受精卵在子宫体腔以外着床,俗称宫外孕,以输卵管妊娠最常见,是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1％,是孕产妇的主要死亡原因之一。由于妇科盆腔炎症增多及安置节育环等多种因素的影响,异位妊娠近年来有明显上升及低龄化趋势。异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,危及患者生命。异位妊娠的重点是提高早期诊断率,     

药物保守治疗异位妊娠49例疗效分析

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是指受精卵于子宫体腔外着床，习称宫外孕。本次研究采用甲氨喋呤（methotrexate，MTX）配伍米非司酮联合用药，保守治疗未破裂的异位妊娠，疗效分析并报道如下。     

不孕症患者异位妊娠的临床处理策略

不孕症是指有正常性生活,未避孕一年未妊娠者;而异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床,其中输卵管妊娠(tubal ectopic pregnancy,TEP)占异位妊娠的95%左右.近年来,随着婚前性行为人数的增多以及人们缺乏足够的避孕知识,意外妊娠并且行人工流产的人数增多,导致许多未婚及无子女患者因盆腔炎或其他原因不孕,此外各种因素导致的婚育年龄推迟也使不孕症患者呈上升趋势,这一部分患者又是异位妊娠的高发人群,针对这一特殊人群,其异位妊娠的诊断和治疗显得至关重要,且治疗方案值得探讨.     

输卵管重复异位妊娠的相关危险因素分析

目的探讨输卵管重复异位妊娠(REP)的相关危险因素。方法选取2016年5月至2019年5月我院收治的输卵管REP 50例患者作为试验组,同时选取未发生REP即巢式病例80例作为对照组,对两组临床特点进行分析,并收集信息和资料,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析输卵管REP的相关危险因素。结果经多因素logistic回归分析孕产次>3次、输卵管炎症及放置IUD环为输卵管重复异位妊娠的危险因素(P<0.05)。结论输卵管REP严重影响健康和生命,明确REP发生的危险因素,积极有效防治首次异位妊娠的发生,保证输卵管正常功能,使REP显著降低。     

重复异位妊娠29例临床分析

目的：探讨重复异位妊娠发生的相关因素及其预防措施。方法：回顾性分析我院1995年12月～2003年12月收治的29例重复异位妊娠妇女的临床资料及治疗情况。结果：29例重复异位妊娠占同期452例异位妊娠中的6．42％，其中19例(占65．52％)发生在对侧输卵管，10例(占34．48％)发生在同侧输卵管。首次异位妊娠行一侧输卵管切除术20例，重复异位妊娠发生在对侧18例(占90．00％)，发生在同侧2例(占10．00％)。首次异位妊娠行保守性手术及药物治疗9例，重复异位妊娠发生在同侧8例(占88．89％)，发生在对侧1例(占11．11％)。本组病例15例手术后病理示合并慢性输卵管炎，占51．72％。首次异位妊娠后未避孕及无规律避孕21例，占72．41％。结论：输卵管炎、首次异位妊娠的治疗方式及无避孕措施或不严格避孕是重复异位妊娠的危险因素。应积极治疗输卵管炎症，从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发病率。     

输卵管妊娠保守性手术后血HCG监测MTX应用探讨

【目的】探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）发生与血HCG的关系及MTX应用对PEP的影响。【方法】回顾性分析本院2008年1月至2009年6月因输卵管妊娠行保守性手术120例的临床资料。【结果】保守性手术后发生PEP者5例,PEP的发生与停经时间、术前高水平的血清HCG值、术后24h血HCG下降率、妊娠部位、术后预防性使用甲氨蝶呤（MTX）等多因素有关（P〈0．01）,与手术方式无关（P〉0．05）。【结论】提高手术技巧、术后早期严密监测血清HCG值变化、预防性使用MTX是降低术后PEP发生率的关键。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的相关因素分析

正输卵管妊娠占异位妊娠(EP)的95.0%左右[1]。腹腔镜保守性治疗已成为要求保留输卵管功能患者的首选方式,而术后持续性异位妊娠(PEP)是输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的常见并发症[2]。输卵管妊娠经腹腔镜保守性治疗术后PEP发生率为5.1%~29.0%,明显高于剖腹保守治疗术后的3.0%~5.0%[3]。引起PEP主要高危因素包括盆腔粘连、附件包块、EP史、早期EP停     

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻性继发不孕疗效观察

[目的]探讨宫腹腔镜联合手术及子宫输卵管介入治疗输卵管梗阻性继发不孕患者的临床疗效.[方法]输卵管梗阻性继发不孕患者98例,随机分为两组：宫腹腔镜联合手术组（A组）52例;子宫输卵管介入治疗组（B组）46例.比较两组治疗后输卵管的通畅率、治疗后2年内异位妊娠发生率和再次宫内妊娠成功率的差异.[结果]治疗后A组输卵管通畅率95.92%与B组75.00%比较,差异有显著性（ P 〈0.05）; 治疗后2年A组异位妊娠发生率5.77%（3/52）与B组21.74%（10/46）比较有显著性差异（ P〈0.05）;A组宫内妊娠成功率59.62%（31/52）与B组36.96%（17/46）比较有显著性差异（ P〈0.05）.[结论]宫腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻性继发不孕症具有分离粘连彻底,输卵管整形及输卵管复通率高的特点,可提高受孕率.     

术后重复异位妊娠79例病因分析及应对措施

目的探讨重复异位妊娠发生的病因及应对措施。方法回顾性分析79例术后重复性异位妊娠患者的资料。结果重复异位妊娠多发生于人工流产、药物流产后,也常发生于无妊娠史者;两次异位妊娠的间隔时间多为1-2年;病变部位均发生在输卵管,手术切除输卵管的患者的发生部位多在对侧和原患侧,两者间差异有显著性（P〈0．01）。结论重复异位妊娠发生的危险因素应对措施为预防反复流产,采取有效避孕措施,积极治疗盆腔炎性疾病,选择正确的手术方式。     

辅助生殖技术异位妊娠特点及高危因素分析

目的探讨辅助生殖技术(ART)后异位妊娠(EP)特点及高危因素,以期制定针对性干预措施进行EP预防。方法选择2015年6月至2018年6月我院收治的100例ART后EP患者作为观察组,随机选择同期行ART后正常妊娠的100例患者作为对照组,比较两组不孕类型、输卵管手术史等病历资料,采用单因素分析与及多因素logistic回归分析ART后EP的独立危险因素。结果100例ART后EP中输卵管妊娠88例,宫内外同时妊娠8例,宫角妊娠21例,宫颈妊娠2例;两组患者不孕类型、输卵管手术史、人工流产史、盆腔输卵管因素不孕、绒促性素(HCG)日子宫内膜厚度、年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组胚胎移植个数、HCG日孕酮(P)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、EP史、受精方式比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示,输卵管手术史、人工流产史、盆腔输卵管因素不孕、HCG日子宫内膜厚度<10 mm是ART后EP的独立危险因素(P<0.05)。结论ART后EP危险因素众多,包括输卵管手术史、人工流产史、盆腔输卵管因素不孕以及HCG日子宫内膜厚度等,应对EP高危患者开展针对性干预措施以降低EP风险。     

可疑异位妊娠患者腹腔镜早期诊断和急诊手术的临床意义

目的：评估我院可疑异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)患者腹腔镜(Laparoscopy,LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值。方法：87例可疑EP患者均在入院24h内接受急诊LSC手术。结果：所有病例手术顺利，无中转开腹和并发症发生。术中诊断EP患者76例(均病理证实)。术前诊断符合率87．4％；其余病例依次为卵巢囊肿8例(9．2％)、宫内妊娠黄体破裂3例(3.4％)。施行输卵管切除术70例(80．1％)、输卵管开窗术6例(6．9％)。卵巢囊肿刺除术8例(9．2％)。卵巢部分切除术3例(3.4％)。12例合并不孕症患者发现；10例盆腔粘连、5例输卵管卵巢病变，均行相应处理。结论：急诊LSC技术不仅可早期确诊可疑EP患者。为保守性治疗赢得时间；而且还可同时不不孕症患者进行诊治，提高受孕率。     

不同术式治疗输卵管妊娠后的生育结局研究

目的 探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的生育结局及其影响因素.方法 回顾性分析256例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较剖腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别.结果 宫内妊娠率在开腹手术组为27.0%,在腹腔镜手术组为51.1%,重复性异位妊娠在开腹手术组为39.7%,在腹腔镜手术组为18.0%.两组不孕率分别是33.3%和30.9%,两者比较差异有显著性（P＜0.01）.宫内妊娠率在输卵管保守手术组为50.0%,在输卵管切除组为22.4%,重复性异位妊娠率在输卵管保守手术组为21.7%,在输卵管切除组为34.5%.不孕在两组分别是28.3%和43.1%,两者比较差异有显著性（P＜0.01）.在去除了引起异位妊娠的相关因素后,宫内妊娠率明显增加,而不孕率和重复性异位妊娠率明显降低.结论 在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术.如患者没有引起输卵管妊娠的相关因素,则其生殖预后良好.     

Surgical treatment of ectopic pregnancy associated with predisposing factors of tuboperitoneal infertility

Abstract

Objective: We sought to study the advantages of laparoscopic conservative treatment and pelvic reproductive surgery in patients with ectopic pregnancy and predisposing factors of tuboperitoneal infertility. Material and methods: Patients who had undergone laparoscopic treatment for ectopic pregnancy were considered, with factors for tuboperitoneal infertility, while patients who underwent previous salpingectomy or assisted reproductive technology were excluded. The groups treated by salpingotomy (conservative) or salpingectomy (radical) were compared in terms of spontaneous intrauterine pregnancy rate, cumulative one-year pregnancy rate and recurrence of ectopic pregnancy. We considered patients treated with adhesiolysis, fimbrioplasty, and neosalpingostomy for tubal pathology as part of the fertility surgery group. Results: Among 41 considered patients, 21 (51%) underwent conservative laparoscopic management of ectopic pregnancy. Twenty patients (49%) had salpingectomy. Despite the treatment of tuboperitoneal infertility factors in both groups, the pregnancy rate was significantly higher in the conservative group than in the radical one (76% vs 25%, p < 0.05). The overall cumulative rate of ectopic pregnancy recurrence was 22% and no significant difference was found between conservative and radical treatment (p 0.645). Conclusions:Salpingotomy should be preferred in all patients with ectopic pregnancy associated with factors of tuboperitoneal infertility. Infertility surgery clearly cannot help patients treated with salpingectomy, who obtain lower spontaneous pregnancy rates than those of the conservative group.     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后生育结局的影响因素

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者生殖预后的影响因素。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2010年10月至2016年10月收治的253例行腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,术后24~36个月进行随访,观察患者宫内妊娠情况,并采用Logistic回归进行多因素分析,观察患者术后宫内妊娠的影响因素。结果术后24~36个月进行随访,患者均未避孕且在医生指导下受孕。253例中宫内妊娠182例(71.1%),异位妊娠37例(14.6%),余34例(13.4%)患者未妊娠。Logistic回归结果表明,术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、重度盆腔粘连、术后患侧输卵管阻塞及有异位妊娠史者是影响患者术后宫内妊娠的危险因素[OR(95%CI)值分别为1.982(1.075~3.149)、2.410(1.279~5.069)、2.485(1.071~3.594)、5.071(1.094~9.081),P<0.05或P<0.01]。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后生育结局受多种因素影响,术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、重度盆腔粘连、术后患侧输卵管堵塞及有异位妊娠史者是影响患者术后宫内妊娠的危险因素。     

Spontaneous ectopic pregnancy occurring in the distal fallopian tube cut off from the uterus after an incomplete prior operation to remove only the middle of the fallopian tube: A case report

After salpingectomy, recurrent ectopic pregnancies occur in the contralateral fallopian tube. Here, we present a case of ipsilateral remnant fallopian tube pregnancy in a 30-year-old woman with a history of incomplete prior operation to remove the middle region of the left fallopian tube following fallopian tube isthmus pregnancy 6 years earlier. During the previous salpingectomy, the left fallopian tube was not completely observed because of adhesions to the pelvic peritoneum and sigmoid colon; a partial remnant may have been present. The patient presented with lower abdominal pain 6 weeks after the most recent menstrual cycle, and transvaginal ultrasonography revealed a remnant left fallopian tube ectopic pregnancy. A 4 cm-sized mass identified at the distal end of the remnant left fallopian tube and the proximal remnant tube were laparoscopically removed. The possibility of an ipsilateral remnant tubal pregnancy should be carefully considered in spontaneous pregnancy after partial fallopian tube resection.