CT引导下腰椎间盘激光减压术联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 研究CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并与腰椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术进行疗效比较.方法 将223例腰间盘突出症患者分为三组,分别选择椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术以及两者联合治疗.术后随访3～12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定.结果 腰椎间盘激光减压组有效率79.73%,胶原酶溶解组有效率78.37%,联合组有效率93.33%,联合组有效率与椎间盘激光减压组、胶原酶溶解组的有效率比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论 CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术集两者的优点,提高了疗效,是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

经皮激光汽化术联合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的研究激光汽化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对65例腰椎间盘突出症患者进行激光汽化术结合胶原酶盘外注射治疗。术后随访3～12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果65例患者,优49例,良10例,可4例,差2例;优良率为90．8％,有效率为96．9％;本组患者无1例并发症出现。结论激光汽化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,因此疗效更好,同时安全、费用低,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

胶原酶溶解术是我国近几年发展起来的治疗腰椎间盘突出症的有效治疗手段 ,我院自 1996年 12月至 2 0 0 0年 4月共收治腰椎间盘突出症病人 5 1例 ,均收到了满意的效果。由于我们重视病人的术前术后护理及手术配合 ,无并发症发生 ,从而保证了新技术的开展。1　临床资料一般资料 :本组病例 5 1例 ,男 35例 ,女 16例 ,年龄最小的 2 4岁 ,最大的 6 0岁 ,平均 35岁。突出属膨出型者 30例 ,属局限性突出者 17例 ,属纤维环破裂型者 4例。注射途径 :胶原酶的注射途径可分为腰椎间盘内和盘外两个途径。如突出属膨出型或局限性突出 ,宜将胶原酶注入盘内…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症1600例

目的 通过1600例临床观察,总结分析胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 1994－10／1999－10采用硬膜外注射,部分采用盘内注射胶原酶300U治疗腰椎间盘突出症1600例。结果 1200例患者术后3－48mo随访,总有效率96.67％,优良率90.58%。结论 硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,安全创伤小、疗效满意。     

经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮激光盘内减压术（PLDD）联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症80例,术后6个月时采用VAS和MacNab评价标准进行疗效评价.结果 所有患者均获得随访,术后6个月时优良率为93.7％（75/80例）.结论 经皮激光盘内减压术联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症疗效确切.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 102例腰椎阃盘突出症患者,应用掺钕钇铝石榴石激光治疗机,采用健侧卧位、患侧后外入路,正中线旁开7～12 cm,α角为45°～60°(穿刺针与冠状面的夹角),应用直径400 μm的激光光导纤维,每个椎间盘激光总能量为500～800 J,每节段分3点汽化(即先在目标部位汽化200 J左右,退针5～8 mm再汽化另一点,最后1次退针应位于椎体后缘),术后在神经根局部注入复方倍他米松(得宝松)1 ml.结果 102例均获随访,随访时间6～36个月.优52例,良38例,优良率88.2%,可8例(7.8%),差4例(3.9%).结论 经皮激光汽化减压对单纯腰椎间盘突出有较好效果,汽化后1～5个月内疗效有逐渐提高趋势,具有操作简便、安全、可靠、创伤小等优点.2次汽化对残余症状有效.     

经皮髓核摘除联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的;探讨经皮髓核摘除联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:临床与影像检查确诊为腰椎同盘突出症33例,先行经皮髓核摘除术,后行椎间盘内注射胶原酶。结果:33例病人治疗后3个月~3年随访,治愈28例,有效4例,无效1例,无1例并发症。结论:经皮髓核摘除联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症,安全可靠,效果满意。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：观察胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：应用胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症88例,注射胶原酶间隙L4－5 68例,L5－S1 20例;盘外注射65例,盘内注射17例,盘外加盘内注射6例。结果：随访6－46个月,疗效评定参照1984年日本骨科学会腰椎疾患疗效评判标准委员会制定的“腰椎疾患疗效评定基本方案”,术前平均12．2分,术后平均23．7分,平均改善11．5分,其中优58例,良14例,可12例,差4例,优良为80．2％,2例术后分别出现排尿困难,伸趾无力,并发症发生率为2．3％,其中8例疗效不佳者予外科手术治疗,再手术率9．1％,结论：胶原酶溶解术介入治疗腰间盘突出症疗效较好,创伤小,对椎管内无干扰,失败后仍可行外科手术治疗,且不影响手术疗效和增加手术难度,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床上已应用多年 ,目前穿刺方法有椎间盘内、椎间盘外两种 (经椎间孔穿刺 )。椎间盘内及椎间盘外治愈率相似 ,但椎间盘内注射并发症比椎间盘外并发症多[1] 。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,采用背后棘突间进针的途径 ,直接穿刺突出部位行化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症 6 0例 ,取得了满意效果。本文结合文献复习 ,就 6 0例化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理进行分析总结。1　材料与方法1 1　一般资料 :6 0例患者中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 15～ 6 8岁。患者有腰痛、下肢放射痛、下肢麻…     

CT引导下硬膜外靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘脱出

目的 评价CT引导下经皮硬膜外靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘脱出的作用及效果。方法 CT引导下经皮穿刺硬膜外靶位注射胶原醇治疗临床诊为腰椎间盘脱出并经CT和／或MRI检查（3个月内）证实的患者32例。结果 经3～12个月随访，31例取得良好的治疗效果，其中28例治愈．3例有效，无效1例，所有病例均无并发症发生。结论 CT引导下经皮硬膜外靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘脱出是一种操作准确、创伤小、安全有效的介入治疗方法。     

复发性腰椎间盘突出症的临床诊断与治疗

目的：为复发性腰椎间盘突出症的临床诊断与治疗提供一定帮助。方法：了解31例复发性腰椎间盘突出症患者临床特点及病理改变，并通过再手术作验证和治疗。其中明显外伤史22例，顽固性腰痛18例，合并继发性神经通道狭窄24例。结果：MRI突出诊断符合率为76.47％，再手术验证诊断符合率为77.7％，术后疗效随访6个月～4.8年(平均2．2年)，优良率占83、9％，结论：对疑难诊断目前MRI仍具有一定的优越性；再手术时应彻底切除变性突出、游离的椎间盘组织，解除一切构成神经通道狭窄的因素，同时应注意对椎体稳定性的重建。     

独活寄生汤治疗老年腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察独活寄生汤治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以独活寄生汤为基本方治疗老年腰椎间盘突出症，并以常规治疗组为对照。结果：临床观察和随访资料表明，治疗组64例中，显效17例（占26．56％），有效42例（占65．63％），总有效率为92．19％；对照组37例，显效4例（占10．81％），有效24例（占64．86％），总有效率为75．68％，两组对比差异有极显著性（P＜0．01）。结论：独活寄生汤是治疗老年腰椎间盘突出症的有效方剂。     

THE CT-GUIDED PERCUTANEOUS TREATMENTOF SCIATICA CAUSED BY INTERVERTEBRALDISC PROTRUSION

ResumeObjectifEvaluerl'efficacitedutraitementpercutaneguideparscannerd'herniediscaleintervertdbralecausantunendvralgiesciatiquechronique.PatientsetMethodedietraitementadideflectuddumars1993anDdcembre1997sur306patientsaveclombalgieonavecdouleuranmembreinldrieur.Lediagnosticd'herniediscaleetsalocalisationexactescutveriliesparscanner,sonsieguideduscanner,uneaiguilledeponctionlombaire(20G)adieintroduitejusqu'auxalentoursdelaracineduner/sciatiquea/fectdetiecorticostdroideadidinjectsdansl'e8Pacedp…     

经皮穿刺腰椎间盘切割术治疗腰椎间盘突出40例疗效观察

目的　探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法　采用经皮穿刺腰间盘切割手术治疗。结果　 40例患者经治疗治愈率为52 .5 % ,总有效率为 95 %。结论　经皮穿刺腰间盘切割术治疗重度突出及脱垂的总有效率为 60 % ,对腰间盘膨出及轻度突出的总有效率可达 1 0 0 %。     

胶原酶突出物内外联合注射与盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的探讨胶原酶突出物内外联合注射与盘外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将121例L4～5或L5S1椎间盘突出症患者随机分为3组。A组62例,行胶原酶突出物内外联合注射治疗:B组31例,行经骶裂孔硬脊膜囊前置管胶原酶注射术治疗;C组28例,行椎间孔硬膜外胶原酶注射治疗。治疗后3个月随访,行CT复查。结果A组突出物溶解率93.3%,优良率93.2%;B组突出物溶解率20%,优良率54.8%;C组突出物溶解率18.1%,优良率57.1%。A组突出物溶解率、优良率与B组和C组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论突出物内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,其突出物的溶解率和疗效均明显高于另外2种治疗方法,值得推广应用。     

便携式腰椎牵引器牵引治疗腰椎间盘突出症360例

目的 :观察便携式腰椎牵引器在治疗腰椎间盘突出症中的应用。方法 :使用便携式腰椎牵引器牵引治疗腰椎间盘突出症 ,同时以腰椎牵引床牵引治疗组作对照。结果 :治疗组 360例 ,临床观察和随访资料表明 ,优 2 75例 (占 76.4% ) ,良 71例 (占 1 9.7% ) ,优良率为 96.1 % ;对照组 2 70例 ,优 1 5 2例 (占 5 6.3% ) ,良80例 (占 2 9.63% ) ,优良率为 85 .93% ,两组对比差异有显著性 ( P<0 .0 1 )。结论 :便携式腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症 ,疗效显著 ,值得推广。     

腰椎间盘突出髓核摘除手术围术期的护理

报告了50例采用硬膜外麻、小切口行腰椎间盘突出髓核摘除手术前后护理，术前主要介绍腰椎间盘突出髓核摘除手术的知识（包括集训、原理、步骤、过程、适应证等），并进行体位练习和健康教育；术后指导患者保持恰当而舒适的体位。早期功能锻炼，观察引流液性质，讲授出院注意事项及康复锻炼方法，以利于术后康复，保证手术效果，避免发生并发症。     

肌力训练对腰椎间盘突出症病人腰椎功能及预防复发的作用

目的探讨肌力训练对腰椎间盘突出症病人腰椎功能及预防复发的作用。方法将47例腰椎间盘突出症临床症状缓解的病人随机分为2组:实验组24例,对脊柱各种运动的作用肌进行肌力训练,每周3次,每次90 min,时间6个月;对照组23例,自然发展不做针对性肌肉训练。试验结束后对2组病人的腰椎功能进行评定。结果训练前实验组与对照组腰椎功能评分差异无显著性。训练后实验组腰椎功能评分明显提高(t=2.83,P<0.05),而对照组试验前后腰椎功能评分差异无显著性(t=0.93,P>0.05)。训练后实验组腰椎功能评分明显高于对照组(t=2.87,P<0.05)。训练结束后随访半年,实验组复发率明显低于对照组(χ2=6.23,P<0.05)。结论肌力训练对改善腰椎间盘突出症病人的腰椎功能及预防复发有很好效果。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术中的神经根解剖变异

目的：探讨椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症术中的神经根解剖变异。方法：采用第二代经后路椎间盘镜手术系统(METRX)手术治疗腰椎间盘突出症120余例。结果：发现神经根解剖变异5例，其中L4／5间隙1例，L5/S1间隙4例。5例病人均获得随访，随访时间：3月—20月，腰腿疼痛基本消失。结论：椎间盘镜手术系统切口小、组织损伤小、出血少、对神经根解剖变异显露清晰、能扩大侧隐窝及神经根管，松解神经根彻底，并发症少。