复方磺胺甲噁唑致剥脱性皮炎1例

患者男，44岁。因反复头晕4年、眼睑水肿2月余、发热伴全身皮疹6d于2007-09．08入住中山大学附属第一医院。肾内科。患者近4年来无明显诱因出现头晕、头痛伴血压明显增高（270／180mmHg，10mmHg=1．33kPa），2个月前发现眼睑水肿、夜尿增多伴疲乏无力。近6d出现发热、咽喉肿痛，食欲差，当地诊所给予复方磺胺甲啄唑口服7d咽喉疼痛无缓解，并出现皮肤瘙痒，继而全身出现斑丘疹，为进一步诊治来我院就诊。既往身体健康，其母及兄长有高血压病史。体格检查：体温37．9℃，     

弓形虫病误诊为急性上呼吸道感染1例分析

1 病历摘要 男,39岁。因发热,咽痛5d于2008—01—05T22：00到我院就诊。患者平素体健。患者家中有养猫史0．5a。5d前患者着凉后发热,轻度咽痛,体温波动在39．5～40．0℃,无咳嗽,咳痰及咯血;无胸痛,胸闷,心悸及气短。外院诊断急性上呼吸道感染,先后应用青霉素、利复星、病毒唑及对症治疗,病情无缓解而到我院就诊。查体：T39℃,P105次／min,R20次／min,BP120／80mmHg。全身皮肤无皮疹,瘀点,瘀斑及皮下结节。     

1例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的护理

患者男,54岁。因皮疹6个月、发热1个月于2010年6月收入院。患者6个月前开始出现全身皮肤散在皮疹,为颗粒状,中间稍凹陷,呈实心,无水泡。曾在外院皮肤科就诊,诊断及治疗不详,无明显效果。1个月前开始持续发热,体温最高时为40℃,发热前感寒战,使用退热药物后才可以退热。近日感胸闷气促,无胸痛,无咽痛、咳嗽、头痛、呕吐,     

儿童贝赫切特综合征多次误诊一例

男,13岁。主因发热1周,双眼及口腔疼痛4天入院。患儿于1周前出现高热,体温最高达39．5℃,伴流涕、咳嗽,在当地卫生院给予青霉素静脉滴注3天,症状无缓解,并出现头痛,双眼疼痛、畏光、流泪、分泌物多,口腔疼痛,阴囊及手、足皮肤散在溃疡。到当地医院就诊,眼科诊断为结膜炎,口腔科诊断为口腔溃疡,皮肤科诊断为皮肤过敏,给予相应对症治疗无明显好转。又到当地医院儿科就诊,给予抗感染及抗过敏治疗,症状逐渐加重,遂来我院。分别在眼科、     

急性感染性心内膜炎漏诊1例分析

对急性感染性心内膜炎漏诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,35岁.因发热、尿频、尿急伴全身皮疹5 d余至我院就诊,患者5 d前无明显诱因出现尿频、尿急,伴有体温上升,无咳嗽、咳痰,无腰痛、腹泻等,自服感冒药后体温稍有下降,并出现全身皮肤瘙痒,全身多处出现皮疹、风团.     

不规则长期发热、全身皮疹伴阴部溃疡——查房选录(236)

1病历摘要患者女,18岁,未婚.因不规则发热伴全身皮疹一个余月于1999年2月26日入院.一个多月前无明显诱因出现发热,伴全身皮肤散在红色斑丘疹,界限清晰,压之退色,无瘙痒.发热以午后明显,体温38℃,无畏寒,无腹痛、腹泻.在当地医院用青霉素、哌拉西林、地塞米松静脉滴注治疗7日,体温降至正常,全身皮疹渐退,遗留下点状褐色素沉着.近三十日又出现发热及全身皮疹再发,体温最高38.6℃,午后明显,皮疹性状同前.再予上述药物治疗10日未缓解.遂来本院就诊,门诊以发热待查收治.无药物过敏史.既往史、个人史、月经史、家族史无特殊.体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压15kPa/9kPa.神志清晰,面色潮红,全身皮肤可见散在暗褐色点状色素沉着,无脱屑.全身浅表淋巴结未触及.胸骨无压痛.心、肺未见异常.腹平软,肝、脾未触及,腹部无触痛及包块.四肢关节无肿痛.     

发热、皮疹、关节痛——查房选录(353)

1病历摘要患者男,28岁,因发热伴全身皮疹6d于2011年3月21日入院.患者于6d前无明显诱因出现上呼吸道症状,鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适,偶有单声咳嗽,其后出现发热,体温39.7℃,伴头痛及轻微头晕,伴四肢肌肉酸软,无畏寒、寒战,无明显咽痛,无咳痰,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无关节肿痛及皮下结节,无畏光、流泪,无脱发.曾到当地卫生站就诊(具体用药不详),发热未退,口服药物约1h后开始出现全身皮疹,无伴瘙痒,停药后再次到当地卫生站治疗,但效果欠佳,皮疹逐渐增多至四肢,体温波动于38℃～39.5℃.     

药物性黏膜损害型多形性红斑一例

患者男,34 岁.2005 年6 月5 日因双眼红肿,口唇及外生殖器疱疹伴溃烂3 d 就诊.6 d 前患者因头痛伴发热到当地卫生站就诊,按感冒治疗,给予百服宁服用,症状无明显好转,患者又自行口服百服宁8 ～10 片(药量不详),近3 d 来双眼红肿充血,视物模糊,口唇出现水疱伴口、咽疼痛进食很少;包皮龟头红肿溃烂,排尿困难,伴有发热及全身不适,当地卫生站疑诊为性病故来我院就诊.既往身体健康,无药物过敏史,有百服宁服用史.     

新型隐球菌脑炎误诊为病毒性脑炎1例分析

对新型隐球菌脑炎误诊为病毒性脑炎1例分析如下.1病历摘要女,8岁.因间断发热2周,呕吐5d为主诉入院.患儿于2周前无明显诱因开始发热,T38.9℃,伴前额部疼痛,可耐受,热退后头痛缓解,无恶心、呕吐,无寒战、抽搐,口服药物(具体不详)4d,体温不稳定就诊我院.门诊给予点滴阿莫西林/克拉维酸、利巴韦林4d,体温正常3d后又出现发热,T38.2℃,伴头疼,偶咳伴咽部痰音.     

躯干部带状疱疹并发脑膜脑炎1例

患者 ,男 ,32岁 ,因左侧躯干部皮肤疼痛 7天 ,起水疱伴头痛、呕吐 5天来我科就诊。 7天前无明显诱因左侧躯干皮肤针扎样疼痛 ,5天前自左背部出现密集小水疱 ,伴头痛、头晕、恶心、未治疗。皮疹逐渐增多 ,且头痛及恶心加重 ,并出现发热 ,体温 38℃ ,喷射状呕吐一次 ,呕吐物为胃内容物。患者既往无特殊病史 ,家族中无类似病史。体检 :体温 38℃ ,脉搏 90次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压10 5 / 75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神清语利 ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,生理反射正常存在 ,病理反射未引出。其他系统检查未见异常。皮肤专科情况 :左侧…     

重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析

对重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.因发热伴咽痛、结膜充血5d,皮疹3d入院.发病前有受凉史,随后出现发热、咽痛、眼结膜充血,体温最高达38.9℃,口服感冒退热冲剂、双黄连口服液治疗2d后体温较前稍有降低,但未降至正常范围,次日因眼结膜充血明显,伴有畏光、流泪至我院眼科就诊,予以左氧氟沙星滴眼液及利巴韦林滴眼液点眼,上述症状无缓解.遂至皮肤科就诊考虑麻疹,予以头孢呋辛、维生素C、利巴韦林等对症治疗2d后患者全身皮疹较前明显增多,颜色转为暗红色,且出现口腔黏膜溃疡及口周皮肤破溃,同时再次出现发热、寒战,体温达38.5℃,再次至我院就诊,急查血常规示:WBC 9.2×109/L,N 0.69,L0.18;予以肌注复方氨基比林退热,静脉滴注头孢呋辛、地塞米松、维生素C抗感染、退热对症治疗后体温降至正常.约2h后发现背部、下肢皮疹较前明显增多,同时颜面部、颈部、胸腹部、四肢、手心及脚心均可见大量暗红色斑丘疹,大小不等,高于皮肤,压之可退色,无疱疹,部分呈褐色.疹间皮肤正常,无皮肤瘙痒.急诊拟麻疹收治入科.主诉有青霉素过敏史.入院后予以生理盐水漱口,无菌纱布生理盐水浸湿外敷口周.继续静脉滴注头孢呋辛、利巴韦林、维生素C、B6等药物抗感染、抗病毒、补液支持对症治疗,2d后颜面部皮疹部分相融合,两侧颧骨处出现黄色脓性点状分泌物,外耳廓及下颌处可见较大疱疹,同时躯干、四肢皮疹亦较前逐渐增多,呈紫红色,伴水疱,部分融合,手心脚心暗红色斑丘疹,大量疱疹.     

川崎病早期误诊一例报告

【病例】男,5岁。因发热1天来院就诊。患儿1天前无明显诱因出现发热伴周身不适,体温最高达39℃,无抽搐、咳嗽。查体:体温39.1℃,脉搏115/min。颜面部、口唇黏膜未见异常,咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,舌质红,浅表淋巴结未触及,全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。     

复方新诺明引起重度过敏1例报告

病历资料:患者女,40岁.于2005年1月10日因鼻塞、流鼻涕及咽部疼痛来我院就诊.门诊诊断为上呼吸道感染,询问患者无磺胺药过敏史,给予口服感冒冲剂,10g/次,3次/d;复方新诺明2片/次,2次/d治疗.患者服药5min后即感手心发痒,随之面部发热,全身瘙痒,有恶心、呕吐、胃部刺痛感,出现头晕、胸闷、心慌、气短.脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压90mmHg/60mmHg.神志清,语言清晰,面部潮红,表情痛苦,躯干及四肢可见稍隆起皮肤融合成片的浅红色皮疹.观察两侧瞳孔等大等圆.心率110次/min,心律规整,无杂音.诊断:复方新诺明过敏.     

儿童噬血细胞综合征二例误诊分析

1病例资料【例1】男,1岁5个月。因发热3天入院。患儿3天前出现不规则发热,体温不详,无咳嗽及呕吐,自行服用“感冒药”无效。家族史:其姐8个月时因发热诊断为“白血病”,放弃治疗后死亡。查体:体温39℃,脉搏144/min,呼吸36/min。体重10kg。急性病容,全身皮肤、黏膜未见皮疹,浅表     

川崎病休克综合征一例

患儿,男性,10岁10个月,以“发热7 d、颈部包块5 d、皮疹3 d”于2018年6月30日入院。患儿于7 d前出现发热,体温38.0℃,物理降温后体温下降,当地诊所给予输液治疗2天,具体名量不详,发热反复,体温最高39.5℃,间隔12 h复升,3天前发现患儿左侧颈部包块,约豌豆大小,质软,无触痛,表面不红,2天前患儿背部及臀部出现少许淡红色片状皮疹,高出皮面,无痒感,继续原治疗,发热间隔时间较前缩短,约8 h体温复升,患儿出现双眼球结膜充血、口唇潮红,且皮疹增多,遍及颜面部、躯干及四肢,呈淡红色片状皮疹,高出皮面,部分皮疹中间可见淡染区,颈部包块较前增大。为进一步诊治入住我院。     

关节、肌肉疼痛,畏寒、发热、皮疹——查房选录(47)

病历摘要陈××,男,24岁,农民,住院号3528。因四肢关节疼痛9天,畏寒、发热、头痛、肌肉疼痛、皮疹8天于1981年5月10日入院。患者于9天前感四肢乏力,关节疼痛,自服安乃近2片,疼痛未见缓解,第2天畏寒、发热,头痛、肌肉疼痛,全身皮肤出现大小不等紫红色红斑,不痒。伴轻微咳嗽,少许白色粘     

关节疼痛非脓肿仔细检查是痛风——1例急性痛风性关节炎的误诊教训

患者男,65岁.因左足第一跖趾关节及左足面红肿、热痛7 d,发热3 d前来本院就诊.患者7 d前无明显诱因出现左足第一跖趾关节及左足面红、肿、热、痛,跖趾活动受限,夜间疼痛明显,影响睡眠,日间减轻,未作治疗.3 d前出现发热,体温37.5℃,到当地卫生院就诊,查白细胞13.2×109/L,诊断为化脓性关节炎,予静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦、左氧氟沙星,治疗3 d后上述症状未缓解,遂到本院就诊.既往有高血压、高血脂、高血糖病史5年,AMI病史3年,否认痛风病史、药物过敏史和足部外伤史.     

泛发性带状疱疹1例分析

对泛发性带状疱疹1例分析如下。1临床资料男,67岁。发热,左侧牙痛、头痛1周,鼻部皮疹、全身起水疱2 d。患者于1周前出现低热、乏力,自测体温波动于37.2~37.7℃,左侧牙痛、头痛就诊某医院诊断为口腔炎给予漱口液等对症治疗,未见好转。2 d前鼻部灼热,出现红色丘疹、丘疱     

儿童急性胃肠型荨麻疹1例

患儿男,3 10/12岁。因中上腹持续性疼痛7小时,伴呕吐4次就诊。病前两小时吃龙虾数只。查体:神志清,体温38℃,无皮疹,咽部充血明显,心、肺(-),腹平软,中上腹轻压痛。诊断为“上呼吸道感染”、“肠系膜淋巴结炎”?给予对症处理。患儿腹痛未缓解,4小时后全身出现瘙痒性皮疹再次就诊。追问其家族史,其母曾于8年前多次反复发作中上腹疼痛伴     

传染性单核细胞增多症一例误诊分析

1 病例资料 男,6岁.因反复发热10 d,双耳垂后疼痛性包块3d入院.10d前无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,伴咽痛,无咳嗽、流涕等不适.在当地医院诊断为急性扁桃体炎,予头孢类抗生素静脉滴注2d后,热退,但体温平稳2d后再次出现发热,并伴有双耳垂后肿痛,家长发现患儿双耳垂后各有一包块,以右侧明显,呈进行性增大,到儿童医院就诊,诊断为流行性腮腺炎,随即转至传染病医院,查血白细胞7.98×109/L,中性粒细胞0.42,淋巴细胞0.54;丙氨酸转氨酶12 U/L,天冬氨酸转氨酶27 U/L,血淀粉酶28 U/L,尿淀粉酶159 U/L.