原发性骨髓纤维化误诊为肝硬化原因分析

1病例资料【例1】男,49岁。5个月前因食欲缺乏、头晕、乏力,在当地县医院检查发现脾大,查血红蛋白102g/L,白细胞16×10~9/L,血小板250×10~9/L。经3次骨髓穿刺排除白血病。2个月后按肝硬化、脾大予脾切除。此次因术后症状无改善,且肝大明显入我院。查血红蛋白98g/L,白细胞4.0×10~9/L,中性粒细胞0.87,嗜酸细胞0.02,淋巴细胞0.09,嗜碱细胞0.01,晚幼粒细胞0.01,偶见泪滴状红细胞,血小板86×10~9/L。中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率98%。骨髓穿刺及活检证实为原发性骨髓纤维化。     

原发性慢性骨髓纤维化4例误诊分析

原发性慢性骨髓纤维化(简称原发性骨纤)是一种骨髓增生性疾病,病程缓慢,临床表现多样化,易误诊或漏诊。现将我们所见4例报道如下。一、乏力、全血细胞减少,误诊为再生障碍性贫血病例1:男,27岁。8个月前开始渐感乏力,后出现面黄,曾在当地医院骨髓穿刺,诊断“再生障碍性贫血”,用力勃隆等治疗无效。查体:体温36.5℃,慢性病容,贫血貌,皮肤、粘膜苍白,无出血点或瘀斑,周身浅表淋巴结不肿大。肺无异常,心浊音界不扩大,心尖区可闻收缩期Ⅱ级     

原发性骨髓纤维化症长期误诊分析

1病例资料 【例1】男,54岁。因进行性消瘦、乏力5年余入院。患者5年来体重进行性减轻4．5kg,伴乏力。病程中在当地卫生院查血红蛋白110g／L,B超检查提示脾脏轻度增大,按缺铁性贫血治疗3个月无效。此后就诊多家医院,均诊断为脾大、轻度贫血,对症治疗无效,遂来我院。     

原发性骨髓纤维化误诊为强直性脊柱炎1例分析

对原发性骨髓纤维化误诊为强直性脊柱炎1例分析如下。     

原发性骨髓纤维化误诊致脾切除6例分析

脾脏肿大可为骨髓纤维化的突出体征,部分患者以脾脏肿大而就诊,肿大程度大小不一.多为中等以上肿大,质中等度硬,表面光滑无压痛,脾脏肿大程度和病程早晚呈一定的正相关。以脾脏肿大为首发症状者容易误诊。我院10 a来共收治30例,其中误诊致脾切除6例,分析如下。1 临床资料 本组男2例,女4例,年龄50-63岁,均以左上腹胀痛和/     

以下肢水肿为主要表现的骨髓纤维化长期误诊

【病例】男,64岁。主因间断性双下肢水肿10年,加重伴腹胀1个月,于2000年6月22日入院。患者于10年前出现双下肢水肿,外院诊断为早期肝硬化,对症治疗2个月后病情好转。1个月前又出现上述症状,伴腹胀、尿少,仍按“肝硬化”给予中药治疗无效,转我院。既往无传染病、心肾疾病史。查体:营养中     

骨髓转移癌误诊为骨髓纤维化1例分析

对骨髓转移癌误诊为骨髓纤维化1例分析如下。 1病历摘要 女,41岁。因发热8周,多发骨痛5d,加重3d于2007—09—14入住于本院。患者8周前无明显诱因出现双下肢肌肉疼痛,伴明显乏力。后出现发热,最高T38．5℃。无畏寒、盗汗,次日晨可降至正常。双下肢肌肉痛休息后可自行缓解。外院考虑“上呼吸道感染”,给予青霉素,病毒唑等治疗后症状无改善。     

原发性骨髓纤维化六例误诊及切脾治疗的探讨

骨髓纤维化是骨髓造血组织被纤维组织所替代而产生严重影响造血功能的一种病理变化，是一种骨髓增殖性疾病。脾脏肿大可为骨髓纤维化的突出体征，部分病人以脾大就诊，脾大程度和病程有一定的正相关性。以脾大为首发症状者容易误诊。我院1992—2002年共收治原发性骨髓纤维化30例，其中6例(2％)误     

骨髓增生异常综合征误诊为肝硬化

【病例】男,56岁。因乏力、牙龈出血、发热、咳嗽5天入院。既往有慢性喘息性支气管炎(慢支)病史及长期大量饮酒史,否认心脏病、肝炎等病史。查体:体温37·9℃,脉搏90/min,呼吸22/min,血压110/70 mmHg。未见肝掌,左上肢可见一处直径4 cm大小淤斑,右腋下可见1个出血点。右肺呼吸音粗糙,可闻及哮鸣音,心音低钝。腹平软,肝肋下2·5 cm、剑突下5·2 cm触及,质地中等,脾未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。腹部B超示:肝被膜欠光滑,实质回声较增粗,分布欠均匀,肝管欠清晰;胆囊壁欠光滑;脾厚55 mm,肋下90 mm。血常规:血红蛋白61 g/L,红细胞1.7…     

席汉综合征并发原发性骨髓纤维化1例

病例女，22岁。1年前产后大出血，昏迷，无乳，无月经。感全身乏力，怕冷，骨痛，头发脱落，多尿，多饮，头昏。     

骨髓坏死并骨髓纤维化5例

骨髓坏死合并骨髓纤维化临床少见 ,现将我院收住的 5例报道如下。1　资料我院自 1985年以来 ,共收治住院骨髓坏死病人 19例 ,其中男性 10例 ,女性 9例 ,并发骨髓纤维化 5例 ,详见下表 1。表 1　 5例骨髓坏死合并骨髓纤维化患者临床资料病例性别年龄症状骨痛发热体征贫血骨痛出血其他血常规　　ＷＢＣ　ＨＧＢ　ＢＰＣ 其他1男 2 8 淋巴结肿大、剑突下压痛 正常↓↓幼红、幼粒2男 2 0 -肝脾大、淋巴结肿大 ↑↓↑ -3女 6 0 - -淋巴结肿大↓正常正常 幼红、幼粒幼淋4男 6 肝肿大淋巴结肿大 ↓↓↓幼淋5女 2 9 - --正常↓正常 …     

以多浆膜腔积液为突出表现的慢性原发性骨髓纤维化1例

患者,女,60岁。以腹胀10天、活动后气短1周、加重伴夜间憋醒1天入院。心电图：窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V3-6T波低平。心脏超声：大量心包积液。腹部超声：肝大、肝静脉扩张、腹水。5年前发现脾脏肿大,曾在外院行脾脏切除术,并取肝组织活检,术后病理：肝被膜纤维素及白细胞渗出,被膜增厚,汇管区淋巴细胞浸润,纤维组织轻度增生,肝窦内皮轻度增生,肝细胞未见特殊改变;     

急性原发性骨髓纤维化患者1例的护理

骨髓纤维化是指各种不同病因引起的一种骨髓造血组织纤维化影响了造血功能的疾病,而急性原发性骨髓纤维化在临床上实属少见。1996年12月23日,我科收入1例急性原发性骨髓纤维化的患者,起病诱因不明,病情凶险,呈骨髓衰竭状态,经过医护人员精心的治疗与护理,痊愈出院,作者报道了该患者的护理过程。 1 临床资料 患者男,27岁,因1月前受凉后出现低热、咽喉部肿痛、头痛、畏寒症状加重伴高热入院,查体:T39.6℃,P128/min,BP14/8kPa,精神差,急重症病容,全身皮肤有少许散在性皮下出血点,颈部扪及3～4个米粒至黄豆大小的淋巴结,质软,无压痛,活动度尚可,巩膜无黄染,睑结膜苍白,胸骨中段压痛明显,双眼底出血,实验室检查示白细胞0.2×10~9/L,血红蛋白48g/L,血小板12×10~9/L,骨髓活检示骨髓增生活跃,较易见网状细胞,纤维组织增生,诊断为急性原发性骨髓纤维化。我们施行保护性隔离、止血、输血、抗炎等措施,并采用中西医结合治疗法。西药用环孢素A+康力龙+促粒细胞生长因子+罗钙全;中药用滋补肾阴、益气     

腹腔非霍奇金淋巴瘤一例误诊为肝硬化讨论

1病例资料男,71岁。因腹胀、食欲缺乏、消瘦、发现右上腹部包块1个月,发热7d入院。无肝炎等特殊病史。查体：体温37．8℃,脉搏86／min,血压140／85mmHg。     

原发性骨髓纤维化症2例分析

例1，男，63岁，主闪发现脾大10余年、肝大2个月住院。患者于10余年前查体时发现脾大，无不适症状，未予诊治。5个月前在当地医院查体时发现外周血门细胞计数（WBC）、中性粒细胞分类（N）、血小板计数（PLT）均升高，骨髓象示感染性骨髓象。无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀、腹痛、腹泻，尤头痛、呕吐，无关节痛。     

原发性骨髓纤维化不同分期骨髓形态学特征研究

目的研究原发性骨髓纤维化早期和纤维化期骨髓形态学差异。方法分析42例标本中纤维化早期与纤雏化期骨髓形态学差异。结果纤维化早期与纤堆化期除年龄外,共余临床指标均存在显著差异（P〈0．05）。结论骨髓形态学对PMF早期与纤维化期鉴别具有重要价值。