颅内静脉窦血栓形成误诊为硬膜下出血一例分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及影像学表现,分析误诊原因,以加深对本病的认识。方法对误诊为枕部硬脑膜下出血的CVST 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发头痛不适2 d入院,门诊行头颅及颈椎CT检查诊断为硬膜下出血、颈椎间盘突出症,按脑出血治疗后症状无缓解,行头颅CT血管造影检查未见明显异常,磁共振静脉造影检查考虑右侧横窦、乙状窦、窦汇及上矢状窦内血栓形成,后行数字减影血管造影检查确诊为CVST,予抗凝、抗血小板、改善脑血管循环等综合治疗,恢复良好。结论临床上对急性起病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻患者,应仔细询问病史,考虑到CVST,及时行头颅CT、MRI平扫及静脉血管成像联合检查,以免误诊及延误治疗。     

颅内静脉窦血栓形成的早期影像学特征

目的探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的早期头部CT、MRI及磁共振静脉成像（MRV）影像学特征,为诊断CVST的影像学检查的选择提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月经临床和影像学检查确诊的46例CVST患者的临床资料及头部CT、MRI、MRV影像学特征。结果头部CT显示CVST的直接征象15例（32．6％）,间接征象8例（17．4％）;MRI显示CVST的表现17例（68．0％）;MRI＋MRV检查的阳性率为87．5％,MRI＋MRV与DSA的符合率为84．6％。结论根据临床病史高度怀疑CVST患者的头颅CT可作为筛查手段,MRI合并MRV检查对明确CVST的诊断有较高价值。     

颅内静脉窦血栓形成42例分析

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的病因、临床特点及治疗。方法：回顾性分析42例CVST患者病因、临床表现、影像学特征及脑脊液结结果等。结果：（1）临床表现缺乏特异性,易漏诊或误诊。（2）常见症状头痛、呕吐和（或）神经功能障碍。（3）年轻患者及女性多发。结论：CVST病因复杂,起病形式多样,临床表现无特异性,因此对可疑患者尽早CT、MRI及MRV检查。早期溶栓及抗凝治疗是安全、有效的治疗手段。     

12例被误诊的颅内静脉窦血栓形成患者的 临床特点分析

目的:探讨被误诊的颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的临床特点、辅助检查及误诊情况。方法:回顾性分析12例被误诊的CVST患者的临床资料。结果:12例CVST患者分别误诊为蛛网膜下腔出血、血管性头痛、肥厚性脑膜炎、脑梗死、良性颅内高压、神经性头痛各1例,脑出血2例,脑炎4例。平均误诊时间为21.3 d(1~90 d)。头痛为CVST的最常见临床表现。脑脊液检查常为CVST的诊断提供重要线索。MRI联合MRV检查常作为CVST的首选检查方法。结论:CVST临床表现缺乏特异性,容易误诊,头痛是最常见症状,当患者出现不典型头痛和颅内压增高时,应高度警惕为CVST的可能,颅脑CT检查未见明显异常时,应及早行MRV检查,必要时DSA检查明确诊断,以减少误诊。     

脑静脉窦及脑静脉血栓CT平扫表现及影像学诊断策略

目的：分析脑静脉窦/脑静脉血栓形成（CVST/CVT）CT平扫的影像学表现特征，以便提高CT平扫对CVST/CVT的早期认识，优化诊断方法，减少误诊。材料与方法：搜集拟诊为CVST/CVT病例25例的平扫及部分增强病例，经与MR与DSA等对照。重点回顾会诊前后血栓本身的CT平扫的直接征象及间接征象并进行对照，比较两者的结果。结果：CT平扫初诊血栓的直接征象的阳性率为13/25，阴性率为12/25，其中假阳性3例，假阴性8例。会诊后血栓阳性征象为21/25，阴性率为4/25，经统计学分析两者差别有显著性。而脑实质改变，会诊前检查的阳性率为20/25，阴性为5/20，而会诊后影像学阳性率为21/25，阴性为4/25，经统计学分析两者的差别无显著性。同时分析了CT平扫误诊原因及正确进行影像学检查的策略。结论：CVST/CVT CT初次平扫，大多都有血栓的直接征象及间接征象，正确认识这些征象，可以提示CVST/CVT的存在，并推荐立即行CTV检查来证实CT平扫的初步意见。     

颅内静脉窦血栓形成早期易误诊的临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成（cerebralvenoussinusthrombosis,CVST）的临床特点及早期误诊的原因。方法回顾性分析我院2004年3月至2013年4月误诊的15例CVST患者的临床资料,总结误诊的原因。结果共纳入60例患者,其中有15例早期误诊,误诊率为25％,分别误诊为：脑出血4例,脑梗死2例,蛛网膜下腔出血2例,中枢神经系统感染5例,颅内占位病变1例,血管性头痛1例。结论CVST患者临床表现多变,影像学改变不典型,早期容易误诊。临床医生应提高对疾病的认识,对疑诊病例及早行MRI＋MRV检查,必要时行DSA检查,以降低误诊率。     

静脉窦血栓形成临床分析——附2例病例报告

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是脑血管病的一种特殊类型，病因不同，部位不同，临床症状各异，导致临床诊断困难。随着影像技术的发展，对此疾病的认识逐渐增加，我科近期收治2例静脉窦血栓病人治疗效果满意，2例均为年轻女性，以头痛、恶心、呕吐为主要表现，经头颅CT及MRI检查诊断明确。此病为少见病，发病率不清，病因复杂，有患者仅表现为发热头痛，意识障碍，易误诊为脑炎，有的出现偏瘫、头痛、呛咳诊断为脑梗塞，因头痛恶心呕吐，视乳头水肿，误诊为良性颅内压增高等。本例1患者因CT可见小脑旁高密度影，误诊脑出血。后经头颅MRI检查诊断，诊断明确，肝素抗凝治疗后，头痛减轻至消失。随着神经影像的发展，DSA检测的普及，静脉窦血栓形成的诊断阳性率将逐渐增高，导管介入技术的开展，药物溶栓治疗，亦是CVST。治疗的新途径，值得进一步探讨。     

颅内静脉窦血栓形成误诊报告

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis, CVST)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的CVST 5例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组均表现为急性神经功能缺损症状,其中伴脑病症状4例,颅内高压症状2例;局灶神经功能缺损4例。发病初期误诊为脑梗死、胶质瘤,脑梗死,病毒性脑炎,脑出血及蛛网膜下腔出血各1例。误诊时间3～40 d,平均18.4 d。后5例经磁共振静脉成像(MRV)和数字减影血管造影(DSA)检查确诊。5例确诊后均给予抗凝治疗,除1例死亡外,余4例病情均得到改善;随访1年未见复发。结论 CVST可表现为进展性脑梗死,临床表现不典型,易误诊。临床遇及类似本文可疑CVST患者及时行MRV和DSA等检查是确诊的关键。     

CT检查阴性小儿颅内肿瘤6例报告

我院1991年至1998年共收治小儿颅内肿瘤46例,其中6例因行CT检查正常而误诊,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男2例,女4例,2岁4个月1例,6岁1例,9岁2例,11岁1例,12岁1例。 1.2 临床表现:多饮、多尿1例;多饮、多尿伴头痛、呕吐1例;头晕、呕吐1例;口角歪斜、呛咳1例;头颈右斜、口角歪斜、流涎1例;抽搐1例。 1.3 CT检查:6例均因行CT检查正常而误     

脑静脉窦血栓31例治疗与护理

脑静脉窦血栓（cerebral venousthrombosis,CVST）是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组疾病,属于卒中的一种特殊类型的脑血管病,发生率低、早期诊断率,治愈率较低。随着脑CT、CTV、MRV、DSA等检查手段的广泛应用,诊断率、治愈率逐步提高。我科于2005—2008年共收治31例,现报道如下。     

肺血栓栓塞症误诊为冠心病21例原因分析

目的探讨肺栓塞(pulmonary embolism,PE)误诊为冠心病的原因,并提出防范措施。方法对我院2005年7月—2013年7月收治的误诊为冠心病的肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组占同期收治PTE 25.3%。误诊为心绞痛11例、心肌梗死7例、缺血性心肌病3例。误诊时间3~15 h。按误诊疾病治疗无效或效果不佳,后结合临床表现,血浆D-二聚体测定、血气分析及螺旋CT肺动脉造影检查等综合分析后确诊PTE,予相应治疗,20例症状明显改善后出院,1例死亡,平均住院(32.1±9.6)d。结论提高对PE的认识、发散诊断思维、重视鉴别诊断及全面系统分析病情,可降低PE的早期误诊率。     

低血糖症误诊为脑卒中32例临床分析

目的分析低血糖症误诊为脑卒中的原因,以减少误诊误治。方法对32例误诊为脑卒中的低血糖症的临床资料进行回顾性分析。结果本组平均年龄(61±5)岁,表现为单纯偏瘫19例,偏瘫伴失语8例,单纯失语5例。误诊为脑梗死23例,脑出血9例。测血糖后确诊低血糖症。本组治愈31例,死亡1例。结论临床医生对表现为脑卒中患者要常规测血糖,警惕以中枢神经系统损害为主要表现的低血糖症。     

胰头部占位性病变CT检查误诊23例分析

目的探讨胰头部占位性病变CT检查误诊原因及鉴别诊断依据。方法对我院2006年4月—2013年5月经病理检查或手术证实CT检查误诊的胰头部占位性病变23例的一般资料及CT检查结果进行回顾性分析。结果本组CT检查肿块型慢性胰腺炎(mass-type chronic pancreatitis,MTCP)误诊为胰头癌12例,胰头癌误诊为MTCP 7例,胰头部结核误诊为胰头癌3例,胰头部钝挫伤误诊为MTCP 1例。1例胰头部钝挫伤行胰头部破裂缝合止血、胰周引流术,1个月后痊愈。7例MTCP及1例胰头部结核行保留十二指肠的胰头切除术,7例胰头癌、5例MTCP及2例胰头部结核行胰十二指肠切除术,其中2例胰头癌和1例胰头部结核行胰十二指肠切除术后3~5 d发生胰漏,经保守治疗痊愈;3例胰头部结核术后给予抗结核治疗,随访2年未再复发;1例胰头癌术后死于多器官功能衰竭;余均痊愈出院。结论详细病史询问、合理运用CT扫描技术、联合其他影像技术、及时进行其他特异性检查,全面收集资料并综合分析可减少胰头部占位性病变的误诊。     

强直性脊柱炎63例误诊漏诊分析

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的误诊原因,提高早期诊断率。方法回顾性分析我院2007年4月一2011年7月收治并误诊的强直性脊柱炎63例的临床资料。结果我院同期收治AS121例,63例曾在外院及本院误诊,误诊率52．1％。本组因腰骶部疼痛误诊为腰椎间盘突出症16例,腰肌劳损8例;因四肢外周关节肿痛误诊为风湿性关节炎14例,类风湿关节炎7例,跟腱炎6例,跟骨骨刺4例,化脓性关节炎2例;因虹膜炎误诊为单纯性虹膜炎1例;5例未明确诊断。结论加强对As的认识,详细询问病史及家族史,认真查体,及时行骶髂关节CT检查、HLA．B27检测是早期诊断AS、降低误诊率的关键。     

脑静脉窦血栓形成65例临床与影像学分析

目的 探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析65例CVST患者的临床表现、头颅CT、MRI、磁共振静脉血管造影及数字减影血管造影(DSA)特点.结果 本组65例CVST患者中,25例(38%)患者仅表现为单纯颅高压;头面部局部或全身感染者13例(20%);贫血4例(6%);服用避孕药史4例(6%);结缔组织及相关疾病4例(6%)(Behcet's病2例,系统性红斑狼疮2例),蛋白C缺乏2例(3%).9例急性患者的头颅CT平扫发现,2例存在"稠密三角征",3例存在"条带征".亚急性患者头颅MRI显示,静脉窦内主要为T1、T2高信号(33%,4/12).MRI发现急性、亚急性及慢性患者静脉性脑梗死的比例分别为38%(3/8)、33%(4/12)及18%(6/33).在行MRV检查的12例患者中,均发现静脉窦充盈缺损或中断(100%).DSA检查发现66%(40/61)累及2个或2个以上静脉窦,11%(7/61)累及大脑浅(深)静脉.结论 CVST病因复杂,起病形式多样,临床表现主要为颅高压等一些非特异性症状及体征;头颅CT及MRI分别对急性,亚急性CVST静脉窦内的血栓有较高的敏感性与特异性;MRV可快速、无创地诊断CVST.若以上检查仍不能明确诊断,应尽快行DSA检查,尤其是大脑浅(深)静脉血栓形成患者.     

主动脉夹层误诊26例分析

目的 探讨主动脉夹层误诊的原因,以提高临床确诊率.方法 回顾分析2008年6月-2012年6月我院35例主动脉夹层中首诊误诊26例的临床资料.结果 本组26例均以突发疼痛为首发症状,其中首诊误诊为急性心肌梗死9例,心绞痛7例,急性胸膜炎、胆石症各3例,急性胰腺炎、消化性溃疡、肾结石、晕厥待查各1例,首诊误诊率74.29％.后经心脏彩色多普勒超声或胸、腹部螺旋CT增强扫描检查确诊为主动脉夹层,均予镇静、镇痛、控制血压等药物治疗,好转出院24例,2例死亡.随访3～6个月均无并发症及复发.结论 主动脉夹层临床表现复杂多样,易误诊.对临床高度怀疑主动脉夹层患者应详细询问病史、仔细查体,及时行相关医技检查,以降低误诊率.     

脑静脉窦血栓形成12例临床分析

目的探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的病因,早期临床特点、影像学特征及治疗方法。方法回顾性分析12例脑静脉窦血栓形成患者的病因,临床表现,实验室资料,影像学特征,治疗经过及预后。结果早期的主要表现是,头痛11例,头痛伴呕吐5例,伴视力减退5例。能查找到病因的7例(58.3%)。11例患者行头颅磁共振成像(MR I)及磁共振血管显影(MRA)检查,诊断为静脉窦血栓形成者10例,阳性率83%。2例行数字减影血管显影检查(DSA),均确诊为静脉窦血栓形成。所有患者均行抗凝治疗,部分患者脱水降颅压治疗,2例脑疝形成患者开颅手术治疗。其中9例好转,1例无变化,2例死亡,死亡率16.7%。结论脑静脉窦血栓形成病因复杂,临床表现缺乏特异性,确诊有赖于影像学检查。抗凝,降颅压治疗安全有效。     

脑静脉窦血栓形成的影像学特征分析

目的探讨脑静脉窦血栓(CVST)形成的电子计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)表现特征。 方法回顾性分析2014年11月至2018年3月,江苏省丰县人民医院神经内科收治的14例CVST患者的临床及影像学资料。所有患者均行CT及MRI平扫,3例行MRI增强扫描,5例行磁共振静脉血管成像(MRV),2例行磁共振动脉血管成像(MRA)。观察CVST累及区域范围及周围情况、平扫密度或信号特征及颅内伴发病变等。 结果全部患者均累及2个以上静脉窦,7例患者CT平扫见受累静脉窦明显高密度,MR平扫10例患者可见受累静脉窦T1WI明显高信号或混杂信号,T2WI及FLAIR均可见受累静脉窦高信号。3例行MRI增强扫描患者中,受累及静脉窦呈完全强化2例,部分性强化1例。CT及MRI提示左颞叶出血性梗死1例,矢状窦旁占位2例,丘脑出血性梗死1例,皮层蛛网膜下腔出血2例。MRV均可见受累静脉窦显影不规则、狭窄或完全不显影及侧支代偿血管形成。 结论MRI平扫可显示CVST的特征,CT平扫部分患者显示CVST的特征,CT及MRI平扫均可显示CVST的颅内伴发病变。识别CVST的静脉窦CT及MRI平扫特征及可能的颅内继发病变影像学表现,并结合MRV检查有助于准确诊断。     

无典型症状桥脑梗死误诊原因辨析

目的探讨无典型症状桥脑梗死的临床及影像学特点，并分析误诊原因。方法对我院头颅MRI检查确诊但首诊误诊的42例桥脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果本组42例均无桥脑梗死典型的交叉性瘫痪，其中34例入院误诊为大脑半球梗死，8例误诊为椎基底动脉供血不足，72h内查头颅MRI均检出CT未检出的桥脑梗死灶，确诊为桥脑梗死，予活血、抗血小板聚集等治疗后症状均明显好转。结论无典型症状的桥脑梗死临床较易误诊，早期行MRI检查有助于明确诊断。