反复流产与抗心磷脂抗体关系的探讨

随着生殖免疫学的不断研究、发展，免疫因素导致的反复流产越来越受到人们的高度重视。抗心磷脂抗体（ACA）是一种自身抗体，靶抗原为带负电的磷脂成分。其导致的临床主要表现为反复流产、宫内死胎、胎儿宫内发育迟缓。抗磷脂综合征诊断以临床表现和检测抗磷脂抗体阳性为标准。本文对有反复流产及正常生育妇女进行血清中抗心磷脂抗体检测，探讨反复流产与ACA的关系。现将结果报告如下。     

继发性不育患者免疫学因素探讨

人工流产和引产可继发免疫性不孕,产生相关免疫性不孕抗体.其中血清抗心磷脂抗体(ACA)的出现与反复自然流产、宫内死胎及妊娠期高血压等疾病具有正相关关系,但其机制尚未完全明确.     

反复自然流产患者免疫指标变化的研究

反复自然流产的原因很多,其原因主要是由免疫功能异常所引起。本文对反复自然流产患者进行了抗精子抗体(AS-Ab)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EM-Ab)、肿瘤坏死因子浕(TNF-浕)、可溶性白细胞介素浕受体(SIL-2R)6项免疫指标测定,分析其与反复自然流产的关系,为临床诊断、     

抗心磷脂抗体检测在孕妇不良妊娠结局中的临床意义

目的：探讨抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibodies,ACA）与孕妇不良妊娠结局的关系,了解抗心磷脂抗体在孕妇早期反复自然流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎等不良妊娠结局中的临床意义。方法用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测120例有早期复发性流产或胎儿宫内发育迟缓、死胎的患者（称之为实验组）体内的ACA水平,并与120例正常组对照。结果120例患者组中ACA阳性46例,阳性率为38.33%,120例正常对照组中ACA阳性9例,阳性率为7.50%,两组阳性率比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论抗心磷脂抗体水平与孕妇不良妊娠结局具有密切的相关性,因此,抗心磷脂抗体的测定对于预测妊娠结局,维持早期妊娠具有重要意义,ACA 可作为预测高危妇女早期自然流产发生的一种较为敏感的指标。     

临床少见的抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体综合征 (APS)是具有血栓形成、习惯性流产、血小板减少等临床症状和抗心磷脂抗体 (ACL)等抗磷脂抗体阳性为特征的自身免疫性疾病。APS临床表现多样 ,且临床医师对此缺乏认识 ,常易误诊。现将我们收治并误诊的 1例报告如下。1　临床资料女 ,38岁。因反复皮肤淤斑 10余年 ,加重伴鼻衄、血尿 6天 ,呕血、黑便 1天 ,以血小板减少性紫癜收入院。患者 10年前开始出现左下肢水肿 ,曾于多家医院就诊均诊断为左下肢静脉血栓形成 ,经治疗水肿明显减轻 (具体诊治情况不详 )。但之后开始反复出现皮肤淤斑 ,无其他出血倾向 ,亦未再系统诊治…     

妊娠早期反复自发性流产与患者免疫因素的关系

目的探讨妊娠早期反复自发性流产 (RSA)与抗心磷脂抗体 (ACA) ,抗子宫内膜抗体 (AEA)和抗精子抗体 (ASA)之间的关系。方法采用ELISA法检测 338例反复自发性流产患者 (研究组 )血清ACA ,EMA以及ASA。选择 6 9例无流产史并已分娩的妇女作为对照组。结果研究组ACA ,AEA和ASA阳性检出率 (2 6 .92 %、2 1.0 1%、30 .18%)与对照组 (8.70 %、7.2 0 %、11.5 9%)相比 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论RSA与ACA、AEA和ASA之间有密切关系 ,可作为不明原因流产的常规检查项目。     

抗磷脂综合征2例报告

抗磷脂综合征(APS)是指一组表现为血栓形成,习惯性流产及(或)血小板减少的临床征候群,并伴持续性抗磷脂抗体(APA)阳性,亦称抗磷脂血栓综合征(APL-T).其临床症状及表现较复杂,正确的诊断及治疗较为重要.     

27例妊娠期抗磷脂综合征的护理

抗磷脂综合征（APS）是由抗磷脂抗体引起的一组临床征象总称。主要表现为抗磷脂体阳性，同时伴有动静脉血栓形成，习惯性流产，血小板减少等症状，是一种自身免疫性疾病。患有AIPS的妇女妊娠后，常伴有严重的妊娠并发症以及不良的胎儿预后。在妇产科领域表现为反复流产、死胎、死产、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征、妊娠胆汁淤积综合征、胎盘早剥、胎盘功能减退、羊水过少等，与不孕也有一定的关系。我院产科妊娠特发病监护中心自2004年1月1日至12月31日共收治AIPS患者27例，均有反复流产或死胎、死产史。根据病情轻重程度和妊娠阶段的不同，采取了口服小剂量阿斯匹林，注射肝素，并配合我院特有的中药治疗，取得了满意临床效果。     

血小板减少症误诊为Wiskott-Aldrich综合征一例报告

目的 探讨血小板减少症误诊为Wiskott-Aldrich综合征(Wiskott-Aldrich Syndrom, WAS)的原因.方法 回顾性分析1例血小板减少症误诊为WAS的临床诊治过程.本例因反复便血、血小板减少43 d入院.当地县医院曾诊断为新生儿败血症、新生儿血小板减少症等,经治疗后患儿血小板升高,出院次日患儿再次出现便中带血并逐渐加重,至市儿童医院就诊,考虑WAS.为求证此诊断入我院,查白细胞6.9×109/L,血红蛋白91.0 g/L,血小板52.0×109/L,血小板平均体积8.7 fl,C反应蛋白1.0 mg/L,网织红细胞0.018;骨髓穿刺检查示血小板减少性紫癜(ITP)骨髓象;心脏超声检查见卵圆孔未闭;经我院遗传实验室为患儿及其母亲行WASP基因检测,排除WAS,诊断为血小板减少症,予相应治疗.结果 现患儿7个月余,血小板稳定于(40.0～50.0)×109/L,便中带血消失,无出血、感染,生长发育良好.结论 当血小板减少症患者予相应治疗后,血小板仍反复降低时易误诊为WAS,基因检查可作为二者的主要鉴别手段.     

腹腔妊娠超声检查误诊为宫内妊娠

目的探讨腹腔妊娠的临床特点及超声诊断要点。方法对我院收治的腹腔妊娠1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因孕19周,在外院引产失败转入我院。曾在外院两次行超声检查均诊断为宫内妊娠,行药物引产失败。转我院后经超声检查在子宫右上方发现羊膜囊回声,诊断为腹腔妊娠单死胎。行手术治疗证实诊断。结论腹腔妊娠发病率低,临床易误诊,超声医生应提高对该病的诊断及鉴别诊断能力,以减少漏误诊的发生。     

伴血小板减少原发性抗磷脂综合征的临床特征及相关因素分析

目的:分析伴血小板减少原发性抗磷脂综合征（PAPS）的临床特征、与血小板减少相关的危险因素以及疾病复发风险。方法:回顾性分析2009年至2019年间于北京协和医院住院治疗的PAPS患者,比较血小板减少（PLT<100×10 9/L）和血小板正常患者的临床和实验室检查结果,分析血小板减少患者的临床特征和未来症...     

反复自发性流产与抗心磷脂抗体和抗精子抗体之间的关系研究

目的 :探讨妊娠早期 (妊娠 5～ 11周 )反复自发性流产 (RSA )与抗心磷脂抗体 (ACA )和抗精子抗体(ASA)之间的关系。方法 :用ELISA法检测 3 3 8例反复自发性流产患者 (研究组 )血清ACA IgM和ACA IgG以及ASA IgM和ASA IgG。选择 69例无流产史并已分娩的妇女作为对照组。结果 :研究组ACA IgM和ASA IgM阳性检出率与对照组相比 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;ACA IgG和ASA IgG阳性检出率与对照组相比 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;研究组ACA IgM或ACA IgG的阳性检出率以及ASA IgM或ASA IgG阳性检出率与对照组相比差异有极其显著意义 (P <0 0 0 1)。结论 :妊娠早期反复自发性流产与抗心磷脂抗体和抗精子抗体之间有密切关系     

颅内静脉窦血栓形成误诊为硬膜下出血一例分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点及影像学表现,分析误诊原因,以加深对本病的认识。方法对误诊为枕部硬脑膜下出血的CVST 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发头痛不适2 d入院,门诊行头颅及颈椎CT检查诊断为硬膜下出血、颈椎间盘突出症,按脑出血治疗后症状无缓解,行头颅CT血管造影检查未见明显异常,磁共振静脉造影检查考虑右侧横窦、乙状窦、窦汇及上矢状窦内血栓形成,后行数字减影血管造影检查确诊为CVST,予抗凝、抗血小板、改善脑血管循环等综合治疗,恢复良好。结论临床上对急性起病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻患者,应仔细询问病史,考虑到CVST,及时行头颅CT、MRI平扫及静脉血管成像联合检查,以免误诊及延误治疗。     

大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征诊治回顾分析

目的探讨避免大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征误诊的体会。方法回顾性分析1例大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征的诊治经过。结果本例因反复心前区疼痛入院,经完善心电图、心肌酶等检查诊断为冠心病、急性冠状动脉综合征、高血压病3级(极高危组)。给予止痛、抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环及对症支持治疗,疗效不佳。进一步行X线胸片、心脏彩超及主动脉CT血管造影检查,明确诊断为主动脉夹层(DeBakeyⅠ型)。患者病情严重,入院次日抢救无效死亡。结论对于大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征者,重视四肢血压测定、积极完善相关检查、客观分析各项检查结果有助于明确诊断,减少误诊。     

抗磷脂综合征合并疣状心内膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎1例报告并文献复习

目的：探讨疣状心内膜炎的误诊原因。方法：报告1例抗磷脂综合征合并疣状心内膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎病例。结果：1例32岁女性患者因持续发热，血小板降低，体检发现心前区收缩期吹风样杂音，超声提示二尖瓣赘生物，CT发现多发性脑梗死误诊亚急性细菌性心内膜炎。结论：抗磷脂综合征多伴有血小板降低、多发性血栓形成及反复流产，可并发Libman—Sacks无菌性疣状心内膜炎。     

自发性流产患者血清中抗心磷脂抗体的检测

我院自1999年开始对自发性流产患进行了抗心磷脂抗体（ACA）的检测,以了解ACA与自发性流产的关系,以进一步为临床提供诊治依据.     

脑膜瘤致三叉神经麻痹性角膜炎误诊一例

目的 分析脑膜瘤致三叉神经麻痹性角膜炎的临床表现、临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析脑膜瘤致三义神经麻痹性角膜炎误诊1例的临床资料.结果 本例因右眼反复视物模糊伴异物感就诊.曾多次在外院及我院就诊,诊断为病毒性角膜炎、右眼内斜视,予相应治疗后症状反复发作.本次入院行角膜刮片培养及头颅磁共振成像检查考虑脑膜瘤,并术中探查确诊为脑膜瘤致三叉神经麻痹性角膜炎.结论 对有无相关神经症状反复发作的角膜炎患者应行三叉神经相关医技检查,如明确排除三叉神经病变且实验室检查阳性或抗病毒治疗有效,方可确诊为病毒性角膜炎,以尽可能减少误诊.     

1例瘢痕子宫妊娠合并抗磷脂抗体综合征病人的围产期护理

正抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种非炎症性自身免疫病,临床上以病态妊娠(妊娠早期流产和中晚期死胎)和动脉、静脉血栓形成、血小板减少等症状为表现,可能与遗传、感染等因素有关~([1])。原发性抗磷脂抗体综合征的发病率尚不清楚。本病多见于年轻人。男女发病比率为1∶9,女性中位年龄为30岁~([2])。国外流行病学研究显示,抗磷脂综合征病人妊娠后早期流产的发生率为17.1%~35.4%,     

系统性红斑狼疮继发抗磷脂抗体综合征临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(system ic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的临床特点、实验室指标及相关因素,以早期发现继发性APS。方法:回顾性分析2005年1月至2014年1月收集的129例SLE和APS患者的临床资料,包括临床表现、妊娠情况、抗核抗体、抗心磷脂抗体等。结果:129例患者中,原发性APS(primary antiphospholipid syndrome,PAPS)8例;SLE者121例,其中SLE合并APS患者(SLE-APS)41例,仅诊断为SLE患者(SLE-APA-)40例及出现抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)异常但APS诊断依据不足(SLE-APA+)的SLE患者40例。8例原发性APS患者中,3例男性均表现为下肢深静脉血栓形成及手微动脉血栓形成,有婚育史的女性患者中5例均有病态妊娠表现,自发性流产和(或)死胎,其中2例有肺栓塞、门(脾)静脉栓塞。41例SLE-APS患者中,表现为下肢深静脉血栓有15例,肺栓塞患者3例,脑梗死10例;SLE-APS组抗β2-糖蛋白1(抗β2-GP-1)浓度明显高于SLE-APA+组及SLE-APA-组,而血小板计数明显减低。结论:SLE合并APS患者的血清中存在高浓度抗β2-GP-1,提示高浓度抗β2-GP-1是SLE继发APS的独立危险因素。     

抗磷脂抗体综合征延误诊断1例分析并文献复习

目的：探讨中年男性起病的抗磷脂抗体综合征（APS）临床表现及延误诊断原因。方法：对1例以中年男性起病的抗磷脂抗体综合征的APS患者的资料进行分析,并复习国内外文献。结果：患者先出现血小板减少曾误诊为EVANS综合征,后发生脑梗死确诊为APS。结论：中年男性脑梗死患者合并血小板减少或静脉血栓要考虑到APS可能,尽早行相关抗体检查以免延误诊断。