陈旧性游离型椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例

男,43岁.10 a前曾有腰部扭伤史,经推拿、按摩等治疗症状缓解.入院前20 d余,跑步后出现右下肢酸胀,症状持续并与体位改变无关,大小便正常.行腰椎MRI示：（1）腰椎轻度退行性改变,L4～5椎间盘变性并向后突出;（2）L5后缘见一类圆形软组织占位,相应椎管狭窄,行Gd-DTPA增强见类圆形软组织轻度增强.查体：无消瘦,浅表淋巴结无肿大,腰椎生理前凸存在,活动度好,腰椎无叩压痛,双下肢皮肤感觉、肌力正常,膝腱反射正常,跟腱反射右侧减弱,直腿抬高试验阴性.诊断为椎管内肿瘤伴L4～5椎间盘突出症.     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

对我院近10 a椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄36～55岁.本组术前均误诊为腰椎间盘突出症,其中4例外院行椎间盘摘除术,症状加重转入本院.另外2例早期按腰椎间盘突出症进行各种非手术治疗,如小针刀、卧床牵引、脱水药、神经营养药、椎管内注药等方法, 均无效,且症状逐渐加重,最后确诊为椎管内肿瘤.其中T1-2水平椎管内肿瘤1例伴L4-5间盘膨出,L5～S1突出;T8-9水平1例;T11-12水平1例;L2-3水平2例;L3-4水平1例.     

腰椎肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

2002-01～2005-12我院共发生腰椎肿瘤误诊为腰椎间盘突出症患者6例，现分析如下。 1临床资料 本组男4例，女2例，年龄23～65（平均57）岁。病史3周～4个月。均主要以腰痛、腿痛就诊。其中腰痛伴单侧下肢疼痛4例，伴双侧下肢疼痛2例。本组初次就诊时均行腰椎CT检查，腰椎间盘有不同程度突出，均诊为腰椎间盘突出症。     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点,分析误诊原因,总结防范误诊措施,以提高临床医师的诊治水平。方法回顾性分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症2例的临床资料。结果 1例因腰痛伴左下肢疼痛麻木3个月,右下肢疼痛麻木1个月入院,病初诊断为腰椎间盘突出症,给予对症治疗后症状无明显好转,进一步行胸椎MRI检查示胸椎椎管内肿瘤并行手术治疗,术后病理检查证实为良性胸椎椎管内肿瘤,术后1个月腰痛伴双下肢疼痛麻木症状消失,随访至今病情未复发。1例因腰痛及右下肢疼痛麻木1年,加重2周入院,影像学检查支持腰椎间盘突出症诊断,遂行手术治疗,术中发现第4～5腰椎椎间隙右侧有一占位性病变向后突向椎管腔并压迫硬膜囊和神经根,经术后病理检查及颈部CT和放射性核素检查最终确诊为甲状腺癌椎管内转移,行甲状腺次全切除术及放疗,治疗半年患者死亡。结论临床遇及腰痛、下肢疼痛、麻木等症状类似腰椎间盘突出症且给予对症处理症状未见好转的患者时,应考虑到椎管内肿瘤的可能,认真分析病情、详细询问病史、仔细鉴别诊断、开拓诊断思维、及时行MRI检查可避免误诊。     

肺癌脊椎转移误诊为腰椎间盘突出症

1病例资料男,68岁。因腰痛4个月,加重伴双下肢疼痛1个月入院。4个月前出现腰部疼痛,站立行走时加重,休息后缓解,未做特殊处理。1个月前腰痛加重并出现双下肢疼痛,在当地医院行腰椎X线检查示腰椎退行性变,腰4椎体轻度楔形变,腰4、5间隙变窄,椎间盘突出待排除。予对症治疗,症状无明显改善,入我院。行腰椎CT扫描示腰3,4、腰4、5椎间盘突出膨大,硬膜囊受压,腰椎退行性改变伴小关节增生。摄X线胸片及查血红细胞沉降率、类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、肝肾功能均正常。诊断为腰椎间盘突出症,腰椎退行性骨关节病。予综合治疗,后症状稍有缓解,…     

胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症12例分析

椎管内肿瘤可发生于任何年龄,多见于10～60岁之间,而以20-40岁之间的成年人居多,发生于胸、颈、腰段的比例分别为51％,24．6％和23．9％。椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症是分属两种不同病因及病理变化的疾病。但是,它们也有相似的临床表现,所以,临床中常会因各种原因出现误诊,尤以胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症最为常见。现将胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症12例分析如下。     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症10例分析

椎管内肿瘤并非少见,临床表现典型者诊断亦不难,但位于胸腰段以下者则往往同腰椎间盘突出症相混淆,以致误诊或漏诊,值得注意。现将我院近10年来误诊的10例报告如下。临床资料本组男女各5例;年龄24～57岁,平均36.6岁;病程10天～10年~+,平均28个月;其中8例曾反复接受牵引、理疗、推拿、封闭及中药等治疗无显效。本组肿瘤部位及影象学检查见附表。     

脊椎肿瘤五例误诊为腰椎间盘突出症的临床分析

脊椎肿瘤五例误诊为腰椎间盘突出症的临床分析曲世友腰椎间盘突出症是造成腰背痛及下肢疼痛的主要疾病，临床上常见。由脊椎或椎管内肿瘤所致的腰腿疼痛临床上也不容忽视［１］［２］。我们就我院１９８７年以来诊治的２４８例腰椎间盘突出症中出现的５例脊椎、椎管内肿瘤...     

骶骨肿瘤误诊腰椎间盘突出症6例分析

2000—10／2007-10我院共诊治骶骨肿瘤11例，其中6例首诊时被误诊为腰椎间盘突出症，误诊比率达54．5％。分析如下。     

腰椎滑脱症误诊为腰椎间盘突出症7例分析

2003-06～2006-07我院共收治腰椎滑脱症误诊为腰椎间盘突出症7例，误诊原因分析如下。     

椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症的教训

【病例】　男 ,56岁。因“腰椎间盘突出症”于某中医院翻身时突发截瘫 2小时转入我院。患者于 5个月前因右侧腰部疼痛于某医院就诊 ,经腰椎X线片检查未见明显异常 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,予口服药物及封闭治疗 ,症状曾略有好转。2个月前腰痛加重 ,出现腰部活动受限并双下肢无力 ,于 1周前去某中医院就诊 ,CT检查示腰3、4椎间盘突出 ,以腰椎间盘突出症住院治疗。予口服中药、理疗等保守疗法。在家属协助翻身时突发腰部及双下肢剧烈疼痛 ,继之双下肢感觉丧失及瘫痪 ,大小便潴留。患者既往有 30年抽烟史及 2 0年工程兵服役 (重体力劳动 )史…     

恶性肿瘤腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症19例分析

目的:探讨误诊为腰椎间盘突出症的恶性肿瘤晚期腰椎转移的临床特点。方法:对1980~2005年6 053例以腰椎间盘突出症入院,确诊为恶性肿瘤19例的临床资料进行归纳分析。结果:11例夜间痛明显,13例局部叩击痛。19例均摄腰椎X线片,示腰椎骨质破坏3例;16例行CT检查均发现椎间盘突出,骨质破坏2例;10例行腰椎MRI检查示9例腰椎局部骨质破坏。实验室检查:红细胞沉降率增高3例,碱性磷酸酶增高2例。14例穿刺活检确诊,5例经ECT全身骨扫描确诊。结论:腰椎间盘突出症的诊疗过程中,如无明显诱因出现明显腰部酸胀样疼痛,夜间剧烈,局部叩击痛,疼痛渐进性加重,红细胞沉降率明显增高而无其他炎性疾病,需考虑恶性肿瘤晚期腰椎转移的可能性,需行腰椎MRI、ECT全身骨扫描检查或穿刺活检,避免误诊误治。     

下肢深静脉血栓误诊为腰椎间盘突出症二例分析

1 病例资料 [例1]男,65岁.因左小腿肿痛2d入院.2个月前出现左下肢酸痛不适,于当地医院骨科就诊,查腰部CT示腰(4～5)椎间盘左后突出,予对症治疗后好转.2d前自行左下肢拔罐治疗后突发左小腿肿痛,再于当地医院对症治疗无效,且呈进行性加重,遂来我院.     

胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症23例临床分析

回顾23例被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤患者的临床表现及影像学特征,分析发生误诊的原因,以及纠正误诊的方法。临床上椎骨内肿瘤容易误诊为腰椎间盘突出症,主要原因在于忽视详细的病史采集和体格检查、过多地依赖影像学检查、以诊断收集资料而不是以分析收集资料推导诊断,违背了正常的诊断程序。椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症的病史、疼痛特点以及临床表现有明显不同,只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查并结合必要的影像学资料,两者是可以鉴别的。CT和MRI在术前诊断中有重要作用,肿瘤全切术是首选的有效治疗方法,对恶性肿瘤手术加放疗能改善预后。     

脊柱肿瘤误诊腰椎间盘突出症3例分析

腰椎间盘突出症是康复医学科常见疾病之一,患者主诉多为腰腿痛,脊柱肿瘤由于其早期常表现腰腿痛,临床症状酷似腰椎间盘突出症,极容易造成临床误诊.近1a中,我科收治40例以腰腿痛为主诉的患者,其中误诊3例,现结合文献分析如下.     

腰椎间盘突出症误诊2例分析

2001—01～2006—08我科共收治腰椎间盘突出症误诊2例，分析如下。 1病历摘要例 1：女，47岁。以腰痛、左臀部放射痛1个月为主诉入院。查体：腰椎活动受限，左侧臀肌痉挛，直腿抬高试验左侧阳性，4字征阳性，CT示L4～5椎间盘突出，ESR50mm／h，AKP129U／L，1个月后肺部CT提示右下肺中心性肺癌，2个月后死亡。     

腰椎间盘突出伴胸腰段椎管内肿瘤漏误诊分析

腰椎最常见的疾病有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 ,如伴有胸腰段椎管内肿瘤 ,容易漏误诊。我院2 0 0 0～ 2 0 0 3年实施的 2 32例腰椎手术中 ,有 5例并存椎管肿瘤 ,术前和首次手术漏误诊。现对临床资料进行分析 ,以供同道借鉴。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 5～ 6 4岁。病程 2～ 3年。1 2　临床表现　 5例均有腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛、麻木。查体 :腰4～ 5或腰5骶1棘突旁侧 (一侧或两侧 )有深压痛及根性放射痛 ,患侧下肢直腿抬高试验( ) ,加强试验 ( ) ;3例双下肢肌力稍减退 ,5例肌张力稍增高 ,小腿前外侧或后…     

胃癌腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症

1　病例资料男 ,4 5岁。因腰痛及右下肢疼痛、麻木无力 3月余来诊。曾在某医院疼痛科按风湿性腰腿痛治疗无效 ,后行CT扫描诊断为腰3～ 5椎间盘突出 ,行椎管内封闭、理疗及活血化淤、止痛药物等治疗 ,症状进行性加重 ,伴消瘦、乏力、食欲缺乏 ,来我院就诊。详细追问病史 ,既往有慢性胃溃疡病史 5年余。查体 :上腹部剑突下压痛 ,腰3～ 5椎体叩击痛明显。查血红蛋白 85 g/L ,白细胞 8 7× 10 9/L ,粪隐血试验 ( )。因为有慢性胃溃疡史 ,考虑有消化道慢性出血 ,行胃镜检查及病理活检确诊为胃腺癌 ,MRI提示腰椎转移瘤。在硬膜外麻醉下拟行胃癌…     

腰骶部神经根周围囊肿误诊为腰椎间盘突出症

1病例资料女,56岁。因腰骶部疼痛伴双下肢放射痛5年,加重3个月入院。患者5年前无明显诱因出现腰骶部钝痛,双下肢疼痛、麻木不适,未在意,此后症状逐渐加重,夜间有遗尿现象,就诊于当地医院,考虑椎间盘突出症,给予理疗、牵引,口服活血止痛剂等,症状无好转,且日益加重。3个月前出现     

股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症５４例分析

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,简称ＡＮＦＨ）为骨科常见病。作自１９９６年以来收治的２２８例ＡＮＦＨ病例中有５４例曾先后被误诊为腰椎间盘突出症（简称腰突症）,误诊率２３.7%,本作回顾性总结,分析误诊原因,提出防止误诊要点。