妇科疾病误诊为阑尾炎5例原因分析

阑尾炎为外科常见病,一般诊断不难,但有时也会将妇科疾病或其它疾患误诊为阑尾炎而行手术。我院于1983～1987年间共诊断为阑尾炎而手术者198例。其中有5例妇科疾病(输卵管妊娠2例、右侧卵巢黄体破裂1例、右侧卵巢囊肿扭转2例)误诊为阑尾炎.现将其误诊原因分析如下。     

妇产科疾病误诊为阑尾炎（附52例报告）

目的:提高妇科疾病与阑尾炎的鉴别诊断能力,降低阴性剖腹率. 方法:回顾性分析误诊为阑尾炎的52例妇科疾病的临床资料.结果:本组均为育龄期妇女,腹痛多起始于右下或下腹部,病程多较长,与原发病密切相关.全部行手术治疗,术后明确诊断为卵巢囊肿(扭转或破裂)16例,卵泡或黄体破裂12例,急性化脓性输卵管炎10例,输卵管妊娠、卵巢囊性良性畸胎瘤各6例,经血逆流2例,部分病例错误剖腹手术.结论:应加强妇科疾病学习,强化阑尾炎的诊断意识,遇有类似病例及时请妇科会诊,权衡治疗是临床避免误诊的关键.     

以右侧腹痛为表现的疾病与阑尾炎的鉴别诊断

目的探讨以右侧腹痛为表现的疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断要点。方法对我院2006年9月~2010年10月误诊为急性阑尾炎的9例临床资料进行回顾性分析。结果本组9例均以右下腹痛为主要症状,入院均诊断为急性阑尾炎。经手术及影像学检查确诊为小肠间质瘤2例,右侧胸膜炎伴胸腔积液、升结肠憩室炎、横结肠癌、右侧黄体囊肿破裂出血、左侧巧克力囊肿破裂、右腹部带状疱疹及回肠穿孔各l例。横结肠癌者出院后行辅助化疗,小肠间质瘤中1例行甲磺酸伊马替尼辅助治疗,另1例出院后失访,余6例良性疾病均治愈出院。结论对以右下腹痛就诊者不能轻率诊断阑尾炎,要注意与多种疾病相鉴别。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎30例临床分析

妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状,与急性阑尾炎有类似的临床表现.曾有报道青年妇女的误诊率高达45%～46%[1].其中妇科急腹症: 输卵管妊娠破裂、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿及囊肿蒂扭转、化脓性盆腔炎为常见误诊为阑尾炎的妇科疾病.本院1995至2003 年共收治1200例阑尾炎患者,其中30例为误诊急性阑尾炎,经手术证实为妇科急腹症.现报告分析如下.     

容易与阑尾炎混淆的疾病误诊原因分析

目的探讨阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断,以减少误诊。方法回顾性分析2003年10月~2009年4月我院施行的阑尾切除术中26例误诊病例的临床资料。结论 26例均经手术探查排除阑尾炎诊断,病理检查确诊为异位妊娠破裂、右侧输卵管炎各3例,右侧卵巢囊肿扭转、肠系膜淋巴结炎、Meckel憩室穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、回盲部管状腺癌各2例,输卵管脓肿、输卵管积水扭转、黄体破裂、卵泡破裂、急性胆囊炎、肠伤寒穿孔、乙状结肠自发性穿孔、肠结核、肠系膜肉瘤、回盲部恶性淋巴瘤各1例。26例均予以相应的手术治疗。结论对右下腹痛患者要正确认识腹痛特点,做好阑尾炎与相似疾病的鉴别诊断。     

卵巢破裂32例临床分析

目的探讨卵巢破裂的临床特点及诊断、鉴别诊断要点,分析其误诊原因并提出防范措施。方法对我院收治的32例卵巢破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组均表现为突发性持续腹痛,伴低热、肛门坠胀、恶心、呕吐、阴道出血等。32例均行手术治疗,术前明确诊断卵巢破裂23例;误诊为异位妊娠4例,急性盆腔炎及急性阑尾炎各2例,卵巢囊肿蒂扭转1例,均经手术确诊为卵巢破裂。术后予抗感染等治疗32例均痊愈出院。结论卵巢破裂临床表现缺乏特异性,易误诊。临床医生应加强对其的认识,接诊急性下腹痛女性患者时,应及时行相关检查,并结合临床表现及妇科查体情况综合分析,以避免误诊误治。     

误诊为妇科疾病的急性阑尾炎临床分析

目的:探讨被误诊为妇科急腹症的阑尾炎的临床特点及误诊原因。方法:对2002年1月-2010年7月在我科以妇科急腹症住院并手术后最终确诊的急性阑尾炎或妇科疾病并发急性阑尾炎患者20例进行回顾性分析。结果:20例患者中被误诊为急性盆腔炎12例、卵巢囊肿并蒂扭转2例、卵巢畸胎瘤2例、右侧附件炎4例。结论:不典型阑尾炎特别并发妇科原有疾病往往容易导致误诊。详细询问病史,仔细查体,密切观察疾病发展态势以及与外科医生保持紧密联系是避免误诊的关键所在。     

腹部外科疾病误诊的腹腔镜防范

目的探讨腹腔镜应用对防范腹部外科疾病误诊、误治的价值。方法对行腹腔镜手术的1650例腹部外科疾病的患者经术前腹腔镜探查发现误诊病例,纠正诊断,确定正确的治疗方法。结果在1650例腹腔镜术前探查中,发现术前误诊15例。由胆囊结石并胆囊炎确诊为胆囊癌4例;由急性阑尾炎确诊为右侧输卵管妊娠破裂4例,右侧卵巢囊肿蒂扭转1例,十二指肠球部穿孔1例,回肠憩室(M eckel憩室)炎穿孔1例;由慢性阑尾炎确诊为回盲部结肠癌并慢性阑尾炎1例,陈旧性宫外孕1例;由上消化道穿孔确诊为急性阑尾炎1例,胆囊穿孔1例。均得到及时、正确的转开腹手术或腹腔镜手术治疗。结论应用腹腔镜在治疗腹部外科疾病时,术前行腹腔镜探查可及时发现误诊,明确诊断,并可给予正确的治疗,对防范误诊、误治有积极意义。     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎23例分析

我院从1990年至2003年间有23例妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎而行手术治疗. 1临床资料 1.1一般资料本组23例,已婚17例,未婚6例.其中右侧输卵管妊娠破裂8例,右侧卵巢卵泡黄体破裂4例,急性盆腔炎8例,以右侧为主,右侧卵巢囊肿扭转3例.     

小儿急性阑尾炎误诊分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎临床特点及误诊原因.方法:回顾性分析2008年1月至2010年1月急诊收治155例小儿急性阑尾炎的临床资料,其中39例误诊.结果:术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎23例:术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病16例.结论:对小儿急性阑尾炎的临床特点缺乏认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因.     

儿童右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎12例分析

儿童卵巢黄体破裂较为少见(一般均发生于12岁以上月经来潮后的女孩).文献报道几乎所有右侧卵巢黄体破裂均误诊为急性阑尾炎.我院收治儿童右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎12例,分析报告如下.     

急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因

目的:分析阑尾炎及与其他疾病易相互误诊的原因,降低误诊率.方法:我院1987年1月～2004年12月共施行急性阑尾炎手术1 437例,其中52例误诊,对误诊病例相关临床资料进行回顾性分析,查找误诊原因.结果:本组29例术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病;23例术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎.术后经相应治疗均痊愈.结论:对急性阑尾炎的临床症状多样性缺乏认识,腹部体征的掌握不准确及医技检查不充分是造成阑尾炎与其他疾病相互误诊的主要原因,对酷似阑尾炎临床表现的病例,应注意诊断和鉴别诊断,以减少误诊误治.     

腹腔镜术中发现妇科急腹症误诊为阑尾炎的处理

急性阑尾炎是常见急腹症之一,妇科疾病误诊为急性阑尾炎时有发生。开腹手术发现原为妇科疾病而请妇产科医师会诊常需延长切口或重新选择切口,既增加患者痛苦,又容易造成医疗纠纷。腹腔镜下发现原为妇科疾病时可在腹腔镜下治疗,不需要再延长切口或重新选择切口。现对2012年1月至2013年4月本科出院的妇科疾病误诊为急性阑尾炎并行腹腔镜下手术12例资料作一回顾性分析。报告如下。     

急腹症误诊为急性阑尾炎的原因及防范

目的探讨急腹症误诊为急性阑尾炎的原因及防范措施。方法回顾性分析确山县妇幼保健院2001年6月至2012年11月收治的523例急腹症诊断为急性阑尾炎的患者中12例误诊患者的临床资料。结果本组523例患者中,顺利完成阑尾切除术511例,误诊12例,其中胃穿孔、急性胆囊炎、右侧输尿管结石、急性肠系膜淋巴结炎、回肠憩室炎、右侧腹股沟疝、右侧输卵管积脓各1例,急性盆腔炎2例,右侧输卵管妊娠3例（其中输卵管破裂1例）。结论病史采集不完全,体检不仔细,辅助检查不完善是造成急腹症误诊为急性阑尾炎的主要原因;认真询问病史、系统体检、完善的辅助检查,可以有效减少急腹症误诊为急性阑尾炎。     

卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎五例

卵巢黄体破裂是妇科常见急腹症之一,右侧卵巢黄体破裂的症状、体征与急性阑尾炎很相似,易误诊为急性阑尾炎[1]。我院1998~2004年共收治卵巢黄体破裂14例,其中5例误诊为急性阑尾炎而行阑尾切除术,误诊率37·8%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,年龄17~36岁。已婚3例,未婚2例。均由门诊外科以“急性阑尾炎”收入院。1·2临床表现5例均表现为右下腹持续性疼痛,伴恶心等胃肠道症状;有转移性右下腹痛2例,脐下痛3例。月经周期均正常。1例血白细胞12×109/L,余正常;腹部B超示盆腔积液3例,余2例正常;血hCG检测均未见异常。1·3确诊及预…     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎29例临床分析

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，该病的误诊误治屡有发生，尤以妇产科急腹症为多。我院自1989年1月～1996年10月有29例妇产科急腹症被误诊为急性阑尾炎而手术。现分析如下。1临床资料本组29例，年龄12～44岁，已婚24例．病程为4h～12h，本组病例均有右下腹疼痛，但具典型转移性右下腹疼痛者本组仅3例，全组病例均经手术证实，在盆腔出血10例中右侧输卵管妊娠破裂6例．右子宫角部妊娠破裂1例，左侧输卵管妊娠破裂1例，右卵巢黄体破裂2例、在原发性急性盆腔感染12例中以右侧为主考10例，左侧为主者2例。全部病例均有盆腔积脓，伴输卵…     

妇科病急腹症误诊为急性阑尾炎18例分析

急性阑尾炎的诊断必须排除其它急腹症 ,尤其是妇科病急腹症。我院从１９９０年～２０００年间有１８例妇科病急腹症误诊为急性阑尾炎而行手术治疗 ,现就误诊原因及教训分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例 ,已婚１３例 ,未婚５例。其中右侧输卵管妊娠破裂８例 ,右侧卵巢卵泡或黄体破裂４例 ,急性盆腔炎４例 ,以右侧为主 ,右侧卵巢囊肿扭转２例。１．２临床表现本组１８例均有右下腹疼痛 ,其中有转移性腹痛２例 ,４例同时伴左下腹疼痛。伴有恶心８例 ,呕吐４例 ,有便意及肛门下坠感４例。发热３７．５℃以上８例 ,白细胞计数增高１…     

临床表现不典型的急性阑尾炎42例误诊分析

目的探讨临床表现不典型的急性阑尾炎误诊原因,提高急性阑尾炎诊断水平。方法对我院2006年6月—2015年6月收治的42例临床表现不典型的急性阑尾炎临床资料进行回顾性分析。结果 42例均无右下腹疼痛及压痛,伴里急后重18例,腹胀16例(其中恶心、呕吐伴脐周疼痛和压痛13例),右上腹疼痛和压痛5例(其中轻度黄疸1例),右侧腰背部疼痛3例;伴发热12例,其中高热4例。初诊误诊为急性肠梗阻21例,急性肠炎13例,胆囊结石伴急性胆囊炎4例,肾结石3例,急性胆管炎1例。入我院后39例经B超及直肠指诊确诊,3例经手术探查确诊,均行阑尾切除术及予抗感染、维持水电解质平衡等治疗,41例痊愈,1例发生肠瘘死亡。结论临床医师应提高对异位阑尾炎及儿童、老年阑尾炎的认识,对可疑阑尾炎者早期行腹部B超及适时直肠指诊可明显提高诊断率,必要时手术探查明确诊断,避免误诊误治。     

误诊为急性阑尾炎14例原因分析

2001年1月～2003年1月我院共收治行手术治疗的急性阑尾炎132例，其中14例手术后确诊为其他疾病，占10．6％。现将误诊原因分析如下。     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析2006年10月—2013年10月我科收治的经手术病理检查证实的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例的临床资料。结果本组均有突发性下腹痛,21例术前B超检查提示附件区囊性肿块。术前诊断卵巢子宫内膜异位囊肿破裂11例,误诊12例(52.17%)。误诊为卵巢囊肿4例,卵巢囊肿蒂扭转3例,急性阑尾炎及黄体破裂出血各2例,异位妊娠1例。本组均急诊行手术治疗,术中腹腔内皆见咖啡样黏稠液体。行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术18例,患侧附件切除术5例。术后标本均送病理检查,均确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。术后均给予达那唑、孕三烯酮及曲普瑞林等药物治疗3~6个月。术后随访1年卵巢子宫内膜异位囊肿无复发。结论卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊率高。提高对该病认识、详细病史询问及认真对医技检查结果进行分析可减少或防止卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊。该病一旦确诊应尽早手术治疗。