输尿管肾镜术中套石篮取石的经验

我院自1999年1月至1995年7月,对233例输尿管结石病人应用输尿管肾镜套石篮取石。取石成功率为93％。术后发热1.7％,输尿管穿孔3.4％。开放手术率4.7％。总结了输尿管肾镜下套石篮取石的经验教训。讨论了应用本手术治疗输尿管结石的实用性。     

输尿管肾镜直视下套石篮取石的体会

应用ＷＯＬＦ输尿管肾镜直视下套石篮取石法治疗１８９例输尿管结石，其中６７例为ＥＳＷＬ后结石未粉碎而再行输尿管肾镜套石篮取石，１４例有肾绞痛和血尿症状而Ｂ超和ＩＶＰ未见明显结石，经输尿管肾镜探查证实为输尿管结石并行套石篮取石。结果：套石篮取石成功１７４例，总有效率为９２．１％。术后并发高热４例，均经对症处理治愈；输尿管穿孔８例，均立即行开放手术；输尿管粘膜脱垂１例，行保守治疗。其并发症发生率为７％（１３／１８９）。认为，应用此术治疗输尿管结石必须正确掌握适应证；术中扩张输尿管口是减少术后并发症、提高成功率的关键，此术具有创伤小、手术及住院时间短等优点，是治疗输尿管结石较为理想的方法。     

后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位的预防与处理

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位的预防与处理。方法 回顾性分析13例复杂性输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位患者的临床资料。结果 10例结石移位入肾盂,2例结石移位入肾上盏,1例移位入肾中盏。10例患者使用套石篮取石成功,3例患者使用输尿管软镜取出结石。结论 直接套石篮取石,必要时使用输尿管软镜可以有效处理后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位。
     

螺旋状套石篮辅助FURL治疗输尿管上段大于1cm结石效果观察

目的探讨螺旋状套石篮辅助FURL治疗输尿管上段大于1 cm结石的效果。方法随机将78例输尿管上段大于1 cm结石的患者分为2组,各39例。对照组采用FURL术,观察组行螺旋状套石篮辅助FURL取石术。结果 2组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间较对照组长,结石清除率较对照组高,石街形成率及结石上移率较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论螺旋状套石篮辅助FURL治疗输尿管上段大于1 cm结石,结石清除率高、石街形成率及结石上移率低。     

自制套石篮和四爪钳在输尿管取石中的应用

应用输尿管镜处理输尿管结石,目前在临床上应用广泛,尤其以应用套石篮较为简便,但套石篮的使用寿命较短,国内又无合适产品。我院自1990年起使用自制套石篮和四爪钳摘取输尿管结石400例,取得良好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组400例,男256例,女144例,平均年龄34岁。输尿管上段结石148例,中段结石100例,下段结石152例。结石直径0.5～1.2cm,平均0.8cm。1.2　套石篮和四爪钳的制作套石篮的制作:利用F4和F6输尿管导管内的闭孔钢丝(长73cm)4～6根,将其并拢对齐后用钳子将其一端扭紧在一起呈“麻花状”,使扭紧长度为0.8cm。取1c…     

输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床分析

目的探讨输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石在输尿管中下段结石治疗中的安全、有效性。方法回顾分析2004～2011年间800例输尿管中下段结石患者的临床资料并比较各类输尿管镜联合不同碎石、取石技术的治疗效果,其中气压弹道碎石340例,钬激光碎石460例。结果输尿管半硬镜下钬激光碎石联合套石蓝取石术放镜成功率100%、平均手术时间（34.2±10.3）min、结石移位率1.3%、管壁损伤率1.1%、中转开放术率0.4%、术后残石率0.9%,主要技术指标均优于传统输尿管镜气压弹道碎石术。结论输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石技术治疗输尿管中下段结石便捷、安全、高效,值得临床推广。     

输尿管镜治疗肾脏结石

目的:为确定输尿管镜治疗肾结石的作用,我们对3 6例肾脏结石输尿管镜取石术病人进行评估,总结了指征、操作技术、结石清除率和总体成功率及并发症。方法:采用输尿管镜治疗肾结石3 6例,指征为同时合并输尿管结石、体外冲击波碎石失败者、服用排石药物或经皮取石失败者或肥胖、有解剖异常者。对肾脏结石的处理是在软质输尿管镜下行激光或液电碎石及内镜取石篮取石,记录每位患者结石数目,术后1月、3月复查总结结石清除率和总体成功率。结果:总体成功率88% ,清除率75 %。无术中并发症,术后有3例泌尿系感染。结论:输尿管镜治疗肾脏结石和EWSL和经皮途径治疗效果相近。     

经输尿管镜治疗输尿管结石方法的探讨

目的　对 2 3 4例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析 ,以探讨治疗输尿管结石的方法。　方法　采用直接进镜法对 2 3 4例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。　结果　 2 3 4例患者经输尿管镜成功取出结石 185例 ,成功率为 79% ;中、下段结石患者为 2 0 1例 ,169例成功地取出结石 ,成功率为 84 1%。 2例患者出现术中输尿管穿孔 ,1例发生输尿管粘膜撕脱 ,手术并发症为 1 3 %。　结论　输尿管镜取石术 ,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下 ,采用直接进镜法 ,术后留置输尿管导管 ,可提高取石成功率 ,降低并发症。     

输尿管镜治疗输尿管结石(附412例报告)

目的探讨412例输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法我科自2001年1月至2005年1月,对412例输尿管结石经输尿管镜碎石及取石治疗进行回顾性分析。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例,成功率为90.3%,其中上段32例,中段91例,下段274例。结论输尿管镜取石术,是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下入镜,术后留置输尿管导管,可提高取石成功率,降低并发症。     

经尿道输尿管镜联合体外震波碎石治疗输尿管结石256报告

目的探讨输尿管镜联合体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）治疗输尿管结石的价值。方法2005年10月-2007年6月采用输尿管镜联合ESWL治疗输尿管结石256例，中段（56例）及下段（170例）结石用输尿管镜取石，上段（30例）结石用ESWL碎石，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗。结果输尿管下段结石一期结石清除率98．2％（167／170），中段结石一期结石清除率89．2％（50／56），上段结石一期结石清除率73．3％（22／30）。输尿管穿孔3例，输尿管黏膜撕脱1例，结石远端输尿管扭曲进镜致使尿管穿孔改切开取石1例，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL治疗二期结石清除率91．7％（11／12）。结论输尿管镜治疗输尿管下段及中段结石成功率高，输尿管镜取石失败或结石残留联合ESWL可提高二期结石清除率。     

急诊输尿管镜下取（碎）石治疗输尿管结石并肾绞痛（附256例报告）

目的探讨急诊输尿管镜下取石治疗输尿管结石并肾绞痛临床应用价值。方法总结256例急诊输尿管镜下取石手术治疗输尿管结石并肾绞痛患者资料。结果256例患者中244例（其中输尿管中段结石21例,下段结石223例）一次取石成功,成功率95．3％（244／256）;12例未成功（其中输尿管中段结石3例,输尿管下段结石9例）,7例术中发现结石已排入膀胱,5例因输尿管下段狭窄入镜困难放弃,术后ESWL,2个月内复查结石均排净。结论该方法安全、高效,损伤小,可作为治疗输尿管结石并肾绞痛优选方法。     

精囊镜联合套石篮治疗输尿管中下段结石伴狭窄的临床分析

目的 探讨精囊镜联合套石网篮在治疗输尿管中下段结石伴输尿管下段狭窄的临床疗效和安全性。方法 回顾分析本院从2018年8月至2022年10月收治的64例输尿管中下段结石伴输尿管下段狭窄患者资料，32例患者输尿管口狭窄或输尿管下段狭窄，输尿管硬镜镜体扩张进镜失败后改精囊镜碎石；32例患者输尿管口狭窄或输尿管下段狭窄直接予精囊镜碎石。对两组患者的疗效及并发症进行统计比较。结果 输尿管中下段结石伴输尿管下段狭窄的患者直接予精囊镜碎石取得了满意的疗效，输尿管中下段结石伴输尿管下段狭窄的患者经输尿管镜碎石失败后改精囊镜碎石也取得较满意疗效，但并发症较直接精囊镜碎石患者高。结论 采用精囊镜联合套石篮治疗输尿管中下段结石伴有输尿管下段狭窄的临床治疗安全、有效，且能极大程度上减少输尿管损伤及术后并发症。     

采用Sachse尿道刀行输尿管口切开处理下段输尿管结石

作者1981年1月～1985年6月通过普通膀胱镜用Dormia套石篮为结石距输尿管口4～5cm内的170名住院患者行经尿道取石,其中46名需行输尿管口切开取出结石,12名结石嵌顿在壁段输尿管,其余者套石篮和被套住的结石嵌顿在下段输尿管。 Sachse尿道刀的刀刃向上,将刀片放入输尿向口,沿输尿管走向插入,然后器械远端向下压管,使刀片的角向上顶住壁段输尿管,沿输尿管嵴低膀胱内输尿管开口处切开。这一过程可通过一次少切一点组织重复地进行,直到看见结石和结石排出,或者嵌顿的套石篮取出。对于套石篮挂住者,可松动其近端的手柄,将Dormia套石篮鞘取出,采用缓慢牵引显露导丝,直到套石篮被拖至输尿管口。然后向前述的那样切开输尿管口的顶部,通常容易取出。病人术后无明显泌尿系症状和尿路感染表现,未置输尿管支架。     

输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮治疗上段输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮治疗上段输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮治疗306例上段输尿管结石患者的临床资料.结果 306 例患者中278 例一次碎石成功,单次碎石成功率为90.8%.手术时间为15～95 min,平均（35±10）min.术后住院时间为1～5 d,平均（3.5＋1.0）d.结石滑落回肾盂或肾盏内8例,比率为2.6%（8/306）,术后1~2周行经尿道输尿管软镜治疗,6例碎石成功.因结石远端输尿管狭窄上镜困难20例,改用微创经皮肾镜（MPCNL）治疗13例,成功11例.因结石残留行体外冲击波碎石（ESWL）治疗9例.术中均无穿孔和黏膜剥脱等并发症发生.结论 输尿管镜下钬激光碎石是治疗上段输尿管结石安全有效的方法,术中配合使用套石蓝,可以有效地避免结石上移并显著提高单次碎石成功率.     

改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效分析

目的分析改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效。 方法将110例复杂性输尿管上段结石患者按随机数字表分为常规组与改良组，各55例，其中常规组接受常规钬激光碎石联合套石篮治疗，改良组接受改良体位钬激光碎石联合套石篮治疗，改良方法：取改良的特伦德伦伯格（Trendelenburg）体位，并旁置输尿管导管持续注水。对比两组的临床资料。 结果改良组单次碎石成功率为100.00%，明显高于常规组的88.68%（P<0.05），2组总碎石成功率、结石清除率均相近（P>0.05）；改良组碎石时间和总手术时间均短于常规组（P<0.05），改良组总住院费用少于常规组（P<0.05）；改良组尿路感染、总并发症发生率、复发率分别为0.00%、1.89%、0.00%，均低于常规组的11.32%、18.87%、13.21%（均P<0.05）。 结论对复杂性输尿管上段结石采用改良体位钬激光碎石联合套石篮可提高手术效果，减少总住院费用。     

输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效观察

目的：探讨输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及其安全性。方法：2005年11月-2007年4月应用输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗126例输尿管上段结石。结果：115例手术成功，未见严重的并发症。结论：输尿管镜下套石网篮配合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效明确、安全。     

输尿管软镜块状碎石法结合取石篮在治疗肾结石中的运用

目的:探讨输尿管软镜"块状碎石法"结合取石篮在治疗肾结石中的运用。方法:选择68例肾结石患者,采用输尿管软镜治疗。入选病例结石直径为1.0~1.5cm,CT值470~1 516HU,随机分组,其中32例采用块状碎石法结合软镜取石篮,即碎石效果为块状,直径3~4mm,碎石后使用取石篮套出结石(块状法组);36例采用输尿管软镜粉末化碎石法,即碎石直径在2mm以下,碎石后不使用取石篮(粉末化组)。比较两组手术时间、清石率,观察不良反应发生情况。结果:块状法组碎石取石时间为6~32min,平均23.3min,结石清除率为97%,术后无发热病例;粉末化组碎石取石时间为7~40min,平均28.6min,结石清除率为86%,术后2例出现发热症状。结论:输尿管软镜块状碎石法结合取石篮较粉末化碎石法能有效降低手术并发症,提高清石率,有效缩短手术时间,是优先选择的碎石方法。     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛的应用价值

目的：探讨急诊输抹管镜下取（碎）石术瀹疗输尿管结石外顽剧性肾绞痛的临床应用价值。方法：采用急诊输尿管镜下取（碎）白术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛患者300例,其中上段结石35例,中段结石87例,下段结石178例。较小结石用取石钳取出,较大者用气压弹道碎石。结果：上、中、下段结石治疗成功率分别为74．3％、95．4％、97．75％;未出现输尿管黏膜撕脱、断裂、菌血症等严重并发症。结论：急诊输尿管镜下治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛安全有效,损伤小,可作为首选方法之一。     

局麻输尿管镜下气压弹道碎石306例手术配合

目的评价局麻在输尿管镜下碎石的作用。方法输尿管中下段结石取石、碎石均在局麻下进行。结果对306例输尿管中下段结石均一次局麻成功,避免手术创伤大。经济费用大大减低。结论局麻是输尿管结石治疗的先决条件,保证了手术的安全及取石效果。     

舌黏膜输尿管重建术后尿路结石的治疗1例报告

舌黏膜输尿管重建术后出现输尿管结石的病例罕见, 本文报道1例。患者男性, 曾接受机器人辅助腹腔镜舌黏膜右输尿管成形术, 术后4个月复查发现右侧重建输尿管段结石。行经尿道输尿管镜钬激光碎石联合套石篮取石术, 后复查泌尿系CT示右侧输尿管内无结石残留。随访20个月未见右侧输尿管结石复发及并发症。