胸腰椎结核的外科治疗

目的观察胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定手术治疗的效果。方法对23例胸腰椎结核患者采用一期前路病灶清除植骨内固定手术,观察术后效果及植骨融合情况。结果术后随访6个月。6年,平均3年8个月,23例患者均临床治愈。脊柱后凸畸形平均矫正17例,不全截瘫患者神经功能完全恢复。结论胸腰椎结核前路一期病灶清除植骨内固定可重建脊柱稳定性,临床应用安全有效。     

一期后路病灶清除 经椎弓根椎间隙截骨加压融合内固定术治疗胸腰椎结核临床观察

<正>脊柱结核为最常见的肺外结核,而脊柱结核中又以胸、腰椎为好发部位。由于胸、腰椎结核主要累及脊柱的前、中柱,前路手术可以直接达到彻底病灶清除和植骨融合的目的,所以长期以来前方入路进行病灶清除几乎成为常规选择~([1,2])。近年来,随着脊柱后路手术技术的发展,后方入路进行前方椎体病灶清除的报道逐渐增多~([3-6])。2010年6月至2016年6月,我们采用一期后路病灶清除、经椎弓根椎间隙截骨加压融合内固定术治疗胸、腰椎结核41例患者,对其进行回顾性研究,探讨一期后路病灶清除、经椎弓根椎间隙截骨加压融合内固定术治疗胸、腰椎结核的疗效、可行性,并总结该术式的手术适应证。     

脊柱结核护理体会

1临床资料 本组病例共20例。其中：男16例;女4例。平均年龄37岁。胸椎结核12例;腰椎结核8例。伴不全截瘫2例。手术治疗20例,其手术方式及例数分别为：作肋横突切除病灶清除6例;经胸病灶清除5例;经腹膜外病灶清除6例;经腹病灶清除1例;行病灶清除及椎管探查术2例。     

胸,腰椎结核手术治疗15例

胸、腰椎结核手术治疗１５例詹友达＊唐兴礼＊孙乾＊郭琛琨我院１９９１年５月～１９９５年５月收治胸、腰椎结核１５例，分别经胸、侧腹行病灶清除。全部治愈。现将彻底清除病灶的体会介绍于后。临床资料本组１５例，胸椎结核７例（并截瘫３例），男４例，女３例，年龄最...     

脊柱结核截瘫140例临床疗效分析

目的 观察病灶清除、脊髓减压、植骨固定术治疗脊柱结核截瘫的疗效。方法 本组140例，男60例、女80例，年龄14-81岁，平均42岁。颈椎12例，胸椎120例，腰椎8例。手术采用病灶清除、脊髓彻底减压、椎体间植骨固定或轴套式人工椎体置换。结论 病灶清除、彻底的脊髓减压、有效的脊柱稳定是脊柱结核截瘫治愈的关键。     

胸腰椎结核经前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗观察

目的探讨一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的治疗经验。方法 2001年2月—2007年2月采用一期前路病灶清除、自体植骨、前路内固定治疗胸腰椎结核18例。结果经平均15个月随访,脊髓神经功能得到不同程度地恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发,后凸角度平均矫正21.3°。结论一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核能够使病变节段在术后即刻获得足够的稳定性,为脊柱融合和结核病灶的静止提供一个良好的力学环境,是外科治疗脊柱结核安全和有效的方法。     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定术的手术时机、手术方式及治疗效果.方法 对52例胸腰椎结核采用一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术后的患者随访.观察术后疼痛缓解、神经功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱的稳定性.对手术时机、手术方式、治疗效果进行回顾性分析评价.结果 随访12～24个月,平均18个月,52例病灶全部愈合,无复发;达到植骨融合标准49例,虽未达到标准3例.但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.发生术后早期感染l例,经及时处理愈合;15例伴有脊髓神经受压症状患者术后3个月恢复14例,1例截瘫未恢复.术前脊柱后凸Cobb角0°～60.2°,平均30.4°,术后Cobb角-50°～35.2°,平均12.7°,较术前后平均矫正17.7°,术后1年Cobb角丢失0°～11°,平均丢失2.4°.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

目的：探讨胸腰椎结核一期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效。方法：28例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定。结果：平均手术时间为190min,出血量为800～1500ml,植骨融合时间为3～16个月。术后均无神经症状加重,术后切口一期愈合,术后12～18个月停用抗结核药物无复发。结论：采用一期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核,能有效地清除病灶,重建脊柱稳定性,促进植骨融合并能为截瘫恢复创造良好条件。     

病灶清除植骨前路联合内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除同期植骨联合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法采用前路病灶清除同期植骨,短节段椎体侧方固定,植骨块钛钉固定治疗胸腰椎结核35例。结果所有患者经6-36个月（平均8个月）的随访,结核病灶治愈,植骨块融合,无复发患者,腰椎后凸畸形得以矫正。结论前路病灶清除同期植骨联合内固定术是治疗胸腰椎结核安全有效的手术方法,固定可靠,植骨融合率高,可重建脊柱的稳定性     

经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核

目的 探讨经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的手术方式及治疗效果.方法 采用前路钢板固定29例(髂骨植骨14例、肋骨植骨5例、钛网植骨10例),采用单钉棒内固定5例(髂骨植骨2例、钛网植骨3例).对34例采用经胸一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术的胸椎结核患者随访12～24个月,观察术后局部疼痛缓解、脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况,对手术方式、治疗效果进行回顾性分析.结果 病灶局部疼痛于术后半年消失,8例截瘫患者术后4个月截瘫基本恢复至正常.术前脊柱后凸Cobb角5.2～41.5°,平均27.3°,术后Cobb角0～28.4°,平均10.7°,较术前平均矫正度数16.6°.术后1年Cobb角丢失0～8°,平均丢失2.5°.随访12～24个月,33例达到植骨融合标准;1例虽未达到标准但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.无手术感染及结核复发.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.     

腰椎结核合并截瘫7例病灶清除内固定术的围手术期护理

腰椎结核并发截瘫是脊柱结核最严重的并发症.我区自2006年3月至2007年12月来对7例腰椎结核并发截瘫患者进行一期前路病灶清除植骨融合内固定术,取得了满意效果,现将围手术期护理体会总结如下.     

胸腰椎结核患者的手术治疗分析

目的 探讨胸腰椎结核的手术治疗指征及手术方法.方法 2006年9月-2012年6月采用脊柱前路或前后联合入路作结核病灶清除及内固定治疗胸腰椎结核12例,观察临床效果.结果 术后腰背部疼痛缓解、下肢肌力恢复正常,后突畸形基本纠正.12例患者均治愈,无复发病例.结论 胸腰椎结核积极手术治疗是彻底治愈该病的重要手段,手术中彻底的病灶清除是治愈该病的前提条件.     

县医院开展胸椎结核病灶清除术的体会：（附14例报告）

自1957年报道脊柱结核病灶清除及减压术治疗脊柱结核合并截瘫以来,已经广泛应用于临床,使截瘫恢复率有了显著提高。我院自1980年以来,对14例胸惟结核合并截瘫患者施行了病灶清除术,疗效满意,分析报道如下。 1 临床资料一般资料:14例均为男性。年龄29～51岁,平均41岁。受累椎体14例共28个,其中最少1个,最多5个,平均2个。截瘫时间:最短7天,最长180天,以15～60天最多,计8例,占57.1％。手术方式:经胸入路病灶清除椎管前外侧方减压术8例,     

病灶清除植骨术并前路内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨脊柱胸腰结核前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定的治疗效果.方法对46例胸腰椎结核患者行前路病灶清除、椎体间植骨融合同期前路内固定治疗.结果46例脊柱结核患者均获治愈,平均随访11个月,植骨全部骨性融合,融合时间平均3.7月,后突矫正角度20度.治疗优良率达95.5%.结论胸腰椎结核前路病灶清除椎体间植骨融合同期前路内固定是安全和有效的,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义.     

一期前后路手术治疗胸腰椎结核的围手术期护理

<正>脊柱结核在骨与关节结核中发病居首位,约占40%～50%,发病部位以腰椎最多,胸椎次之,颈椎、骶椎最少。其临床表现较严重、复杂,并可造成严重的截瘫并发症。传统的手术方式是以前路局部病灶清除或植骨融合内固定,或者一期前路根治术,二期再行后路器械固定植骨融合术,两种手术方式均有一定弊端。我科自2004年起对胸腰椎结核患者全身情况较好的,采用一期前路病灶清除+植骨融合,后路椎弓根固定的手术方式治疗胸腰椎结核,取得较好效果。现将围手术期护理体会报道如下。     

一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

我国人群结核感染率较高,活动性肺结核大约500万例,骨与关节结核20—30万例。其中脊柱结核约占15％,脊柱结核数量每年可达4—5万例,自20世纪50年代方先之等倡导病灶清除手术以来,脊柱结核进入了综合治疗时代,近10年来,人们逐渐认识到脊柱稳定性的重建与维持也是影响脊柱结核远期疗效的关键。因此病灶清除、椎间植骨内固定术越来越多地被应用于脊柱结核的治疗。笔者手术治疗胸腰椎脊柱结核15例,现总结报告如下。     

一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的护理

脊柱结核的发病率约占全身关节结核的50％以上。其中以胸、腰椎结核最常见,常多节段受累,导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形、脊髓受压等一系列并发症。因此胸、腰椎结核的病灶彻底清除及稳定性的一期重建在脊柱结核外科治疗中越来越受到重视。本文采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨内固定治疗胸、腰椎脊柱结核68例,通过医生的精心治疗以及护理人员的悉心护理,取得满意疗效,报告如下。     

前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾分析我院2006年1月至2009年1月经前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核患者26例,观察术后脊髓神经功能恢复、脊柱后凸畸形矫正、结核中毒症状的改善及脊柱的稳定性情况。结果所有患者均获得随访,时间6～36个月,平均随访18个月,胸腰背部疼痛及结核中毒症状消失,内固定位置良好,无松动、断裂等并发症,术后平均5个月植骨均获得骨性融合。术前Cobb角18.5°～56.0°,平均27.3°,术后1周及末次随访时Cobb角平均15.2°、17.6°,平均矫正12.1°,脊髓神经功能不同程度得到恢复。结论前路病灶清除同期植骨内固定治疗胸腰椎结核病灶清除彻底,脊髓减压全面,可有效矫正后凸畸形,术后即刻重建脊柱稳定性,是胸腰椎结核较安全有效的治疗方法 。     

胸腰椎结核并截瘫病灶清除植骨术的护理

我院自1996年1月～2001年1月共收治胸腰椎结核并截瘫36例,均采用经后路病灶清除自体骨植骨术治疗,术后严格护理,收到了良好的效果,现总结如下:     

胸腰椎结核并截瘫病灶清除杆骨术的护理

我院自1996年1月～2001年1月共收治胸腰椎结核并截瘫36例,均采用经后路病灶清除自体骨植骨术治疗,术后严格护理,收到了良好的效果,现总结如下: