无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效分析

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的治疗作用。方法入选对象为本科室病房2014年10月至2016年1月收治入院经治疗达到COPD稳定期且合并肺动脉高压的136例患者。所有患者通过超声心动图检查收缩期肺动脉压(sPAP)40 mm Hg。136例患者中男121例,女15例,平均年龄(60.3±11.3)岁,随机分为无创正压通气(NPPV)组和常规治疗组。比较两组治疗前后FEV1/预计值、氧合指数、PCO_2、sPAP、BNP指标的差异,并进行sPAP与氧合指数、PCO_2、BNP、FEV1/预计值的相关性分析。结果 (1)NPPV组治疗后与治疗前以及与常规组治疗后在氧合指数、PCO_2、BNP较前有明显改善(P0.05),而FEV1/预计值、sPAP无统计学差异(P0.05)。常规组治疗前后无统计学意义(P0.05);(2)根据sPAP值分为A组(40 mm HgsPAP≤60 mm Hg)以及B组(sPAP60 mm Hg)进行分层研究显示:常规组治疗前后对应A、B亚组在FEV1/预计值、氧合指数、PCO_2、BNP、sPAP均无统计学差异(P0.05)。NPPV治疗组A组治疗后患者氧合指数、PCO_2、BNP、sPAP较治疗前及常规组A组治疗后均有改善(P0.05);B组治疗后在氧合指数、PCO2、BNP较治疗前及常规组B组治疗后有明显改善(P0.05),而FEV1/预计值、sPAP无统计学差异(P0.05);(3)sPAP与氧合指数呈负相关,与BNP呈正相关(P0.05)。结论无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并轻度肺动脉高压患者安全有效,可以减低肺动脉高压。     

西地那非联合辛伐他汀治疗女性肺动脉高压的临床研究

目的探讨西地那非联合辛伐他汀治疗女性肺动脉高压（PAH）的临床疗效。方法49例女性PAH患者分为氨氯地平治疗组（A组）16例、西地那非治疗组（B组）16例、西地那非联合辛伐他汀治疗组（C组）17例。A组给予氨氯地平片5mg,1次／d;B组给予西地那非片50mg,3次／d;C组给予西地那非片50mg,3次／d,联合辛伐他汀片80mg,1次／d,疗程均为12周。试验前、后进行生活质量问卷评分（QOL）并测量右室收缩压（RVSP）及6min步行距离（6-MWT）。结果A组治疗后QOL、RVSP和6-MWT分别为44．42±2．12、（69．12±3．23）mmHg和（312．12±5．13）m;B组治疗后分别为38．02±1．92、（59．72±2．42）mmHg和（331．78±5．62）m;C组治疗后分别为32．33±1．89、（50．86±2．27）mmHg和（355．22±6．76）m。三组治疗后QOL、RVSP及6-MWT较治疗前均有所改善,B组比A组明显（P〈0．05）,C组较B组明显（P〈0．05）,而C组较A组更为显著（P〈0．01）。结论西地那非联合辛伐他汀较西地那非单药更能有效降低女性PAH患者的肺动脉压,改善患者生活质量,提高其运动耐力。     

无创机械通气在食管癌切除术后急性呼吸衰竭患者中的疗效分析

目的：探讨无创机械通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)在食管癌切除术后急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者中的疗效。方法回顾性分析了2009年6月至2014年6月我院重症医学科收治的食管癌切除术后发生 ARF 的患者,所有患者均首先行NPPV 治疗,根据患者是否最终需要气管插管行有创机械通气治疗,将患者分为 NPPV 成功组(A组)和 NPPV 失败组(B 组)。并记录患者的性别、年龄、入 ICU 时 APACHE Ⅱ评分、基础肺功能、手术方式、术中出血量、无创前和无创2 h 后的血气分析结果、使用 NPPV 的模式和压力支持水平、ICU 停留时间和28 d 死亡率。结果2009年6月至2014年6月我院共有912例患者行食管癌切除术,其中76例(8.3%)发生 ARF 纳入本研究。A 组66例(86.8%),B 组10例(13.2%)。2组性别分布、年龄、APACHE Ⅱ评分、FEV1%pred 和术中出血量差异无统计学意义(P 值均>0.05)。A 组行 NPPV 前氧合指数与 B 组比较差异无统计学意义[(162±35.7)mmHg vs (169±40.2)mmHg,t =1.760,P >0.05];但行 NPPV 2 h 后 A 组氧合指数显著高于 B 组[(246±25.4)mmHg vs (188±32.6)mmHg,t =3.210,P <0.05]。无创通气模式在2组间比较差异无统计学意义(χ2=0.451,P >0.05),但 A 组选择较高水平呼气末正压通气(8 cmH 2 O)的比例显著高于 B 组(χ2=16.348,P <0.05)。A 组患者平均 ICU 停留时间为(4.1±2.28)d,显著少于 B 组[(11.3±4.32)d,t =3.210,P =0.002]。无患者死亡。结论食管癌切除术后发生 ARF 的患者应该首选 NPPV 治疗,在治疗中需要选择较高水平的呼气末正压通气,可以改善患者的氧合水平,降低患者的插管率,缩短患者的 ICU 停留时间。同时在治疗过程中应该密切观察患者氧合指数的变化,避免插管时机的延误。     

先天性心脏病相关性肺动脉高压患者血清高迁移率组蛋白B1变化及其临床意义

目的探讨血清高迁移率组蛋白B1(HMGB1)作为先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)患者生物标志物的可行性及临床价值。方法收集2013年5月至2015年4月中南大学湘雅二医院CHD-PAH患者共83例,分为两个亚组,其中轻中度肺动脉高压组23例,重度肺动脉高压组60例,同时设置先天性心脏病未合并肺动脉高压组(23例)及健康成人对照组(20例)。并对18例使用肺动脉高压靶向药物治疗的CHD-PAH患者随访6个月。采用酶联免疫法(ELISA)测定血清HMGB1质量浓度。结果 CHD-PAH患者血清HMGB1显著高于CHD未合并肺动脉高压组及健康对照组[(16.19±7.67)μg/L对5.35±2.03)μg/L;(16.19±7.67)μg/L对(3.76±1.25μg/L),P0.05];先心病合并重度肺动脉高压患者(A2)组HMGB1高于先心病合并轻中度肺动脉高压患者(A1)组,差异具有统计学意义[(19.12±6.70)μg/L对(8.54±3.71)μg/L,P0.05];先心病患者血清HMGB1与平均肺动脉压力、肺血管阻力呈显著正相关(r=0.864,r=0.593,P0.05);18例合并阻力型CHD-PAH患者使用肺动脉高压靶向药物治疗6个月后,在肺动脉压力和活动耐量得到改善的同时[(65.1±10.1)mm Hg对(55.3±9.2)mm Hg,P0.05],血清HMGB1显著降低[(18.12±5.31)μg/L对(13.51±1.47)μg/L,P0.05]。结论血清HMGB1可作为早期识别CHD-PAH患者的无创性筛查指标,可作为评估CHD-PAH患者肺血管重构的一种辅助手段,并在一定程度上反映肺动脉高压靶向药物的治疗效果。     

经导管主动脉瓣置换术对主动脉瓣狭窄患者肺动脉压力的影响

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对主动脉瓣狭窄(AS)患者肺动脉压力的影响。方法回顾性分析2012年6月至2017年7月复旦大学附属中山医院行TAVR的患者资料。纳入71例患者,平均年龄(78.6±6.4)岁,女24例,男47例。按肺动脉收缩压(SPAP)值将患者分为三组:SPAP40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa;A组,10例),SPAP 40～60 mmHg(B组,42例)和SPAP≥60mmHg的患者(C组,19例)。并对三组患者TAVR术后肺动脉压下降程度及相关因素进行对比分析。结果随着肺动脉压力升高,A、B、C三组患者NYHA心功能分级[(2.22±0.44)级比(2.62±0.59)级比(3.12±0.70)级,P=0.003]、平均主动脉瓣跨瓣压差[(54.11±9.31)mmHg比(56.88±18.40)mmHg比(44.35±18.30)mmHg,P=0.029]、左心室射血分数(LVEF)[(61.73±7.17)%比(56.20±10.89)%比(49.08±15.29)%,P=0.021]比较,差异均有统计学意义。TAVR术后,总体上患者术后1周SPAP较术前下降[(42.10±9.49)mmHg比(47.02±13.74)mmHg,P0.001],术后1个月、6个月与术后1周比较差异均无统计学意义(均P0.05)。C组患者术后1周SPAP出现明显下降,较术前有显著变化,差异有统计学意义(P0.001),并一直延续至1个月、6个月随访。B组术后1周SPAP也出现下降(P0.001),1个月、6个月随访时,持续下降的肺动脉压力较术前有显著变化,差异有统计学意义(P0.001)。A组术后肺动脉压力无明显变化。术前A、B、C三组患者S PA P比较差异有统计学意义[(29.89±4.54)mmHg比(47.02±13.74)mmHg比(65.76±8.95)mmHg,P0.001];术后1周,B、C组SPAP下降,但三组患者比较差异仍有统计学意义[(29.55±2.89)mmHg比(40.74±7.23)mmHg比(51.74±7.12)mmHg,P0.001],且在这两个时间点,组间两两比较,SPAP差异均有统计学意义(均P0.001)。但三组患者SPAP术后1个月[(29.44±4.24)mmHg比(33.33±6.51)mmHg比(34.94±5.51)mmHg,P0.05]和术后6个月[(28.89±4.23)mmHg比(31.35±7.56)mmHg比(32.35±8.02)mmHg,P0.05]比较,差异无统计学意义。患者按TAVR术后肺动脉压力下降幅度是否≥20%将患者分为两组。SPAP下降≥20%组术前STS评分[9.65(4.08,29.81)分比6.93(3.67,17.29)分,P=0.030]、LVEF升高值[(9.63±8.97)%比(5.77±6.56)%,P=0.048]显著高于SPAP下降20%组。logistic逐步多元回归分析显示,术前STS评分≥8分、基线SPAP 40～60 mmHg是患者SPAP下降≥20%的相关因素。结论 TAVR能够有效降低AS合并肺动脉高压患者的SPAP,且其效果具有持续性。     

波生坦联合螺内酯治疗肺动脉高压的效果和安全性

目的:探讨醛固酮受体拮抗剂在肺动脉高压患者中的应用疗效。方法:入选特发性肺动脉高压(16例)、先天性心脏病相关性肺动脉高压(11例)及结缔组织病相关性肺动脉高压(7例)患者,予波生坦口服12周。联合治疗组(18例)在此基础上加用螺内酯。分别于治疗前及治疗12周时进行6min步行距离、血流动力学参数评价。结果:波生坦治疗12周后,患者6 min步行距离由(330.18±82.93)m增加至(355.00±77.74)m(P0.001),脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平显著下降。波生坦联合螺内酯治疗使患者的平均肺动脉压下降至(50.83±12.58)mmHg(1mmHg=0.133kPa)(P0.001),6 min步行距离增加至(382.46±77.28)m(P0.001),心指数增加至(2.67±0.24)L·min-1·m-2(P0.001),较波生坦单药治疗改善更为显著。结论:波生坦联合螺内酯可进一步改善肺动脉高压患者的运动耐量和血流动力学参数,并且安全性及耐受性良好。     

先天性心脏病并发肺动脉高压的研究现状

肺动脉高压是一个古老的话题 ,自 1 897年ViktorEisenmenger描述肺动脉高压的临床特征以来 ,医学界对其进行了不懈地研究 ,但至今还未得到圆满解决。1　定义、病理改变肺动脉的正常收缩压 (sPAP)、舒张压 (dPAP)及平均压 (mPAP)约为 2 4、9、1 6mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa)。静息状态下sPAP、dPAP、mPAP分别超过 30、1 5、2 0mmHg ,或运动过程mPAP >30mmHg均可诊断为肺动脉高压。mPAP2 1～ 30、31～ 5 0和 >5 0mmHg分别为轻、中和重度肺动脉高压。1 998年 9月在法国举行的WHO肺动脉高压专题研讨会中 ,将肺动脉高压分为 5类 ,其中…     

妊娠合并肺动脉高压149例临床分析

目的：分析综合外科ICU（SICU）收治的妊娠合并肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法：回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手术的患者临床资料,包括孕龄、NYHA心功能分级、心脏并发症、产科并发症、肺动脉高压危象（pulmonary hypertensive crisis,PHC）发病率及治疗结局。结果：共收集资料完整的149例PAH孕产妇临床资料,将PAH分为轻度肺动脉收缩压（sPAP40～49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）、中度（sPAP 50～74 mmHg）和重度（sPAP≥75 mmHg）。其中,轻度组30例、中度组33例和重度组86例。9例患者死亡,病死率6.0%,均为重度PAH患者。与轻、中度PAH组相比较,重度PAH组患者妊娠平均年龄、孕龄差异有统计学意义（P〈0.05）、NYHA心功能分级重、ICU停留时间长;随着孕龄增加,重度PAH患者比例降低;重度PAH组患者围术期心脏并发症（急性心力衰竭、围术期NYHA分级,较妊娠前NYHA分级下降幅度≥2级和心源性死亡）发病率升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;16例患者并发PHC,发病率为10.7%;产科并发症发生（妊娠期高血压综合征和产后出血）与PAH程度无相关性。结论：妊娠合并PAH患者终止妊娠手术围术期各种并发症发生率较高,重度PAH显著影响患者结局。提示加强重度PAH孕产妇围术期ICU处理质量,可有利于改善妊娠合并PAH患者的治疗结局。     

血血管紧张素Ⅱ水平在先天性心脏病伴肺动脉高压介入封堵术前后的变化

目的:观察先天性心脏病(先心病)介入封堵术前后血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的浓度变化,探讨其在先心病伴肺动脉高压(PH)中的作用及其临床意义。方法:选取70例儿童和70例成人先心病患者,儿童或成人患者中均分为中重度PH组[肺动脉收缩压>50mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、轻度PH组(30mmHg≤肺动脉收缩压≤50mmHg)、无PH组(肺动脉收缩压<30mmHg)。用放射免疫法测定所有患者术前,术后24h、1、3、6及12个月血浆AngⅡ浓度。另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检儿童30例,成人30例作为对照组。结果:介入封堵术前,无论儿童或成人先心病中重度PH、轻度PH组患者血浆AngⅡ水平均明显高于先心病无PH组患者(P<0.01)。先心病患者介入封堵术后24h,AngⅡ开始逐渐下降,至12个月下降到正常水平。结论:AngⅡ可能参与了先心病伴PH的发生、发展过程。     

慢性肺动脉高压患者心电图SⅠQⅢTⅢ的临床意义

目的 探讨心电图SⅡQⅢTⅢ在慢性肺动脉高压患者中的发生率及其对心肺功能的预测价值.方法 对经右心导管确诊为肺动脉高压的50例患者,收集心电图及临床资料,分析SⅠQⅢTⅢ在慢性肺动脉高压患者中的发生率,并将患者按有无典型的SⅠQⅢTⅢ分为A、B两组,比较两组肺动脉高压的程度、肺动脉高压功能评级和6分钟步行试验距离.结果 ①有23(46%)例出现典型SⅠQⅢTⅢ改变,9(18%)例出现不典型的SⅠQⅢ、SⅠTⅢ、QⅢTⅢ改变;②A、B两组肺动脉高压程度无明显差别,A组肺动脉高压功能评级高于B组(2.39±1.03 vs 1.78±0.64,P＜0.05),6分钟步行试验距离低于B组(325.45±126.62 vs 475.84±165.23 m,P＜0.001).结论 ①对心电图出现SⅠQⅢ患者,在排除急性肺栓塞后应考虑存在慢性肺动脉高压可能;②慢性肺动脉高压患者心电图出现SⅠQⅢTⅢ者的心肺功能损害较无SⅠQⅢTⅢ者差.     

安立生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压中的治疗效果

目的:评估安立生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压中的治疗效果。方法:我们选取2013年2月~12月70例先天性心脏病术后肺动脉高压的患者。随机分为试药组(n=35)和对照组(n=35)。试药组给予安立生坦+常规治疗,对照组仅给予常规治疗。12周后患者门诊随访,评估心功能状况、行心脏彩超评估肺动脉压力,并化验检测肝肾功能指标。结果:试药组[(38±5)mm Hg vs.(50±6)mm Hg,P0.05]和对照组[(41±6)mm Hg vs.(47±7)mm Hg,P0.05]患者术后12周肺动脉压力较术后第3天均明显降低,尽管如此,试药组肺动脉压力降低幅度明显大于对照组[(12±4)mm Hg vs.(6±3)mm Hg,P0.05]。试药组患者中30例(86%)心功能明显改善,对照组中25例(71%)心功能明显改善,两者有显著差异(P0.05)。试药组患者未见肝功能损害及贫血病例。结论:先天性心脏病术后肺动脉高压的患者使用安立生坦能够安全有效地降低肺动脉压力,改善心功能。     

高血压患者血压参数与颈动脉粥样硬化的相关研究

目的：探讨高血压患者不同血压参数与颈动脉粥样硬化的相关性.方法：选择我院2011年6月～2013年5月符合入选标准的143例高血压患者,经诊室血压、动态血压监测（ABPM）、颈动脉超声及血生化检测.根据颈动脉内膜中层厚度,患者被分为颈动脉硬化（CAS）组（106例）和无CAS组（37例）.结果：（1）与无CAS组比较,CAS组的诊室收缩压[（120.16±11.53） mmHg比（133.15±16.81） mmHg],24h平均收缩压[24hSBP,（119.78±11.67） mmHg比（132.87±16.63） mmHg]、脉压[24hPP,（48.60±8.12） mmHg比（59.51±15.32）mmHg],白天平均收缩压[dSBP,（121.57±11.78） mmHg比（134.15±16.86） mmHg]、脉压[dPP,（48.65±8.45） mmHg比（58.72±14.06） mmHg],夜间平均收缩压[nSBP,（114.22±13.49） mmHg比（130.54±18.70）mmHg]、舒张压[nDBP,（66.81±10.41） mmHg比（71.40±12.53） mmHg]、脉压[nPP,（47.86±9.21） mm-Hg比（59.82±15.61） mmHg]明显升高（P＜0.05）;（2）偏相关性分析显示颈动脉内膜至中膜厚度（CA-IMT）值与诊室收缩压、24hSBP、24hPP,dSBP、dPP,nSBP、nDBP、nPP呈正相关（r=0.48～0.70,P＜0.05）.结论：高血压患者多种血压参数与颈动脉粥样硬化有显著的相关性.     

老年高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨老年高血压病患者动态血压与颈动脉粥样硬化的关系。方法：选择220例年龄大于60岁的老年高血压病患者行动态血压监测,记录24h血压水平、血压变异性、脉压及血压昼夜节律。同时所有患者行颈动脉B超检查,检查颈动脉粥样硬化情况,依据颈动脉内膜中层厚度或是否有动脉粥样硬化斑块分为颈动脉粥样硬化组（142例,占64．5％）和非颈动脉粥样硬化组（78例,35．5％）。结果：与非颈动脉粥样硬化组比较,颈动脉粥样硬化组24h平均收缩压[（124．52±14．46）mmHg比（133．16±13．62）mmHg]、白昼收缩压[（127．23±16．42）mmHg比（136．25±12．44）mmHg],24h平均脉压[（56．74±8．98）mmHg比（64．66±10．20）mmHg]、白昼平均脉压[（56．97±7．23）mmHg比（66．52±14．62）mmHg]夜间平均脉压[（55．61±6．32）mmHg比（63．92±7．42）mmHg]显著升高,24h、自昼、夜间血压变异性也显著升高（P均〈0．05）。结论：老年高血压病患者颈动脉粥样硬化发生率高,与动态血压、脉压水平升高,血压变异性、昼夜节律改变有密切关系。     

厄贝沙坦对高血压小鼠血管Profilin-1-STAT3信号及氧化应激的影响

目的:探讨高血压状态下血管组织前纤维蛋白-1(Profilin-1)-信号转导和转录激活因子-3(STAT3)信号改变以及厄贝沙坦干预对该信号通路与氧化应激水平的影响。方法:采用10周龄C57/B6小鼠,经血管紧张素II(Ang II)诱导为高血压,分为高血压组(8只,安慰剂治疗)和厄贝沙坦组(8只,每天厄贝沙坦50mg/kg治疗),另选正常血压小鼠(8只)为正常对照组。测量两周后血压水平,以Western印迹检测小鼠主动脉组织中Profilin-1表达及STAT3磷酸化水平,硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛(MDA)含量。结果:与正常对照组相比,高血压组小鼠血压水平明显升高[收缩压:(104±4.4)mmHg比(159±6.2)mmHg],主动脉组织中Profi-lin-1蛋白表达[(1.00±0.08)比(2.91±0.12)]、STAT3磷酸化[(1.00±0.09)比(1.95±0.11)]以及MDA[(72.8±8.5)nmol/g protein比(165.2±13.6)nmol/g protein]水平明显增加(P均<0.01),而厄贝沙坦组血压明显下降[收缩压:(130±4.8)mmHg,P<0.01],主动脉组织Profilin-1表达(1.53±0.07)和STAT3磷酸化(1.27±0.08)水平显著降低,伴有MDA含量显著下降[(103.7±10.1)nmol/g protein],P均<0.05。结论:高血压状态下存在血管Profilin-1-STAT3信号上调,伴有氧化应激增强,而厄贝沙坦干预降低高血压小鼠血管Profilin-1表达及STAT3磷酸化水平,促使血管氧化应激水平改善,可降低血压。     

老年高血压病人血压变异性临床分析

目的：探讨老年高血压病人高血压分级与血压变异性的关系,及血压变异性（BPV ）与靶器官损害和年龄的关系。方法：对180例我院住院老年高血压病人进行了动态血压监测。根据血压监测结果,患者被分为1级（65例）,2级（61例）和3级（54例）高血压组;患者根据年龄分为60-70岁组（65例）,71-80岁组（68例）和≥81岁组（47例）。BPV指标为测得的血压标准差。结果：老年高血压病人随着血压分级的升高（I级-III级）, BPV明显增大[24hBPV ：（11.0±2.5） mmHg比（12.2±3.3） mmHg比（14.3±3.6） mmHg , P均＜0.01],心脏,脑和肾损害者的24h收缩压变异性（SBPBPV ）/舒张压变异性（DBPBPV ）显著大于无损害者的[心脏损害者：（12.2±2.4）/（9.8±2.2） mmHg ;脑损害者（12.9±3.1）/（9.6±2.0） mmHg ,肾损害者（15.7±2.4）/（12.4±1.5） mmHg比无损害者（10.7±2.3）/（8.0±1.4） mmHg]（P＜0.05或＜0.01）,各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人随着血压升高,血压变异性明显增大,且有靶器官损害的高血压患者的血压变异性更显著,但血压变异性与年龄关系不明显。     

丹参川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效

目的：观察丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病急性发作患者肺动脉压（PAP）、动脉氧分压（PaO。）、C反应蛋白（CRP）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法：40例慢性肺源性心脏病肺动脉高压患者被随机分为两组,常规治疗组：20例,接受常规治疗;观察组：20例,在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪。另选20例健康查体者作为健康对照组。观察治疗后各组PAP、PaO：、CRP、ET-1水平和左室射血分数（LVEF）变化,并进行分析。结果：治疗后与常规治疗组比较,观察组总有效率明显提高（75％比90％）,PaOz[（83．87±14．53）mmHg比（92．95±13．54）mmHg]显著升高,平均肺动脉压（mPAP）[（55．43±9．65）mmHg比（45．52±8．89）mm-Hg]显著下降,CRP[（6．37±2．12）mg／L比（3．29±0．84）mg／L]和ET-1[（52．37±20．79）ng／L比（40．29±16．04）ng／L]水平明显下降（P〈0．05～〈0．01）。两组治疗后LVEF升高幅度无显著差异（P〉0．05）。结论：对于慢性肺心病急性发作患者丹参JIJ芎嗪注射液能显著提高临床疗效,改善右心功能,降低平均肺动脉压,改善内皮功能,抑制炎症反应。     

米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效.方法 46例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,随机分为常规治疗组（CT,n=23）和米力农治疗组（MT,n=23）.CT组采用吸氧、抗感染、怯痰平喘等治疗,MT组在CT组治疗法方案的基础上加用米力农,7d为1疗程.观察治疗后两组6 min步行试验（6MWT）距离、脑钠肽（BNP）水平,同时采用彩色多普勒超声心动图测定静息状态下平均肺动脉压（mPAP）、心输出量（CO）的变化.结果 MT组6MWT高于CT组[（299.3±89.5）m vs.（243.2±68.8）m,P＜0.05],CO也显著高于CT组[（4.1±0.9）L/min vs.（3.6±1.3）L/min,P＜0.05]; 同时,MT组BNP低于CT组[（332±136）ng/L vs.（485±102）ng/L,P＜0.05],mPAP也低于CT组[（32.3±7.6）mmHg vs.（38.2±6.2）mmHg,P＜0.05].结论 米力农治疗可改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的运动耐量及心功能,且可降低肺动脉压.     

法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽的影响

目的 探讨法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽（BNP）的影响.方法 选择80例COPD合并肺动脉高压患者,随机分为对照组和法舒地尔组,每组40例,对照组给予抗炎、解痉、平喘、化痰、吸氧等常规治疗,法舒地尔组在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液;两组患者入院后测定血浆BNP、动脉血气、心脏彩超检查,14 d后复查,比较两组间治疗前、治疗后血浆BNP、肺动脉收缩压（PASP）、动脉血pH、PaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）等相关数值的差异.结果 治疗前两组患者血浆BNP、PASP、动脉血pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等相关数值的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;法舒地尔组患者治疗后血浆BNP （98±12）pg/ml、PASP（32.5±7.8） mmHg、PaCO2 （45.3±10.6） mmHg均明显低于对照组患者治疗后的（210±73） pg/ml、（45.2±9.7） mmHg、（58.4 ± 12.7） mmHg（P均＜0.05）;而动脉血pH值（7.40 ±0.15）、PaO2（81.3±15.6） mmHg、PaO2/FiO2（387.8±56.4） mmHg均明显高于对照组患者治疗后的（7.36±0.09）、（72.7±14.3） mmHg、（346.8±61.2） mmHg（P均＜0.05）.结论 法舒地尔可以降低COPD合并肺动脉高压患者血浆BNP水平,可能与其降低肺动脉压力有关.     

有氧运动对白大衣高血压患者血压的影响(英文)

目的:观察有氧运动对白大衣高血压(WCH)患者血压的影响。方法:51例新近确诊的WCH患者被随机分为运动组(26例)和WCH对照组(25例),运动组接受了有氧运动锻炼训练(等速平地步行,2次/d,50～80 min/次,持续3个月);WCH对照组未进行运动训练。两组患者在确诊时和3个月后分别进行了诊室血压(OBP)和24h动态血压(ABPM)检测。结果:两组患者首次检测各项OBP和ABPM指标无显著差异(P均>0.05);3个月后运动组OBP和ABPM各指标较干预前明显降低,且明显低于WCH对照组,OBP[OSBP:(132.54±17.60)mmHg比(143.68±20.35)mmHg、ODBP:(89.12±18.39)mmHg比(92.75±17.24)mm-Hg],ABPM[mSBP:(121.57±20.86)mmHg比(128.06±19.45)mmHg、mSDP:(76.24±15.28)mmHg比(84.55±17.31)mmHg和dSBP:(124.27±22.50)mmHg比(130.85±24.61)mmHg、dSDP:(77.95±18.42)mmHg比(82.36±17.59)mmHg],P<0.05～<0.01。结论:有氧运动可显著降低白大衣高血压患者血压。