跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的总结跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床经验。方法自1999年9月--2007年2月对波及距下关节的跟骨粉碎骨折（SandersⅡ-Ⅳ型）28例，采用切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果经平均11个月随访，骨折均愈合，愈合时间平均为3个月，优良率92.8％。结论跟骨钢板内固定是治疗累及距下关节跟骨骨折的理想方法，固定牢靠，术后可早期进行功能锻炼。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

大部分跟骨骨折系关节内骨折,主要为高能量损伤所致。最常见的是高处坠落跟部着地,足跟部遭受垂直撞击导致跟骨骨折,因此骨折常波及跟距关节,导致跟骨距下关节面压缩,跟骨高度损失、宽度增加。治疗不当常出现距下关节的创伤性关节炎,影响患者的康复。我科从2002年起应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折共33例（38足）,疗效满意,报道如下。     

波及距下关节的跟骨骨折治疗体会

跟骨是最易受伤的跗骨，临床常可见到，通常我们将其分为波及距下关节的跟骨骨折和关节外骨折，尤其是前者的治疗争议较多。我院自2001年2月～2006年12月治疗有完整病例资料的跟骨骨折84例（98足），其中波及距下关节的骨折有78例（86足），均通过手术治疗，总体疗效满意，现分析报告如下。     

跟骨骨折的X线平片诊断

目的 探讨跟骨骨折的X线表现及诊断相关问题。方法 对20例跟骨骨折的X线平片进行分析。结果 距下关节内骨折14足，其中跟骨外侧距下关节面塌陷骨折9足，跟骨全距下关节面塌陷骨折5足；距下关节外骨折8足，其中跟骨结节纵行骨折3足，跟骨结节水平骨折2足，载距突骨折2足，前突骨折1足。结论 根据X线平片表现，结合正确检查方法和某些测量，对跟骨骨折可作准确诊断并提出分型，其分型对诊断治疗有指导意义。     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折

目的总结跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床经验。方法自1999年9月～2007年2月对波及距下关节的跟骨粉碎骨折(SandersⅡ～Ⅳ型)28例,采用切开复位跟骨钢板内固定治疗。结果经平均11个月随访,骨折均愈合,愈合时间平均为3个月,优良率92.8%。结论跟骨钢板内固定是治疗累及距下关节跟骨骨折的理想方法,固定牢靠,术后可早期进行功能锻炼。     

跟骨骨折治疗进展

跟骨骨折是一种常见的骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折60％。广义上，跟骨骨折分为涉及距下关节面的关节内骨折及不涉及距下关节面的关节外骨折。跟骨关节外骨折相对包括跟骨前突、内侧突、跟内体、跟骨结节(鸟嘴样或撕脱)的骨折，约占所有跟骨骨折的25％～30％，关节外骨折采取保守治疗，加压包扎免负重6～8w，大多数预后很好。跟骨关节内骨折占所有跟骨骨折的70％～75％，由于跟骨关节内骨折的表现形式千差万别，骨折移位多种多样。因此跟骨骨折的分类方法繁多，治疗方法不一，总体来说分保守治疗和手术治疗，     

距下关节、跟骰关节融合钢板内固定术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折21例

目的：探讨采用切开复位、距下关节、跟骰关节融合钢板内固定术治疗SandersⅣ型跟骨骨折的疗效。方法：1999年3月—2009年7月对21例SandersⅣ型跟骨骨折,采用切开复位,距下关节、跟骰关节融合,钢板内固定。复位跟骨时注意恢复跟骨的长度、高度和宽度,骨凿凿除距下关节面、骰骨关节面和跟骨关节面,如果跟骨有大块骨缺损,取自体髂骨植于缺损处,以跟骨钢板将骨折的跟骨与距骨、骰骨呈整体固定。结果：本组21例随访时间平均18.2个月（6个月～43个月）,无行走疼痛,内固定无松动和断裂,切口愈合良好,距下关节、跟骰关节完全融合。结论：在手术切开复位内固定治疗SandersⅣ跟骨骨折时,同时融合距下关节、跟骰关节,是一种良好的手术选择。     

跟骨粉碎骨折的治疗

跟骨骨折约占跗骨骨折的60%,临床比较常见,而波及距下关节的粉碎跟骨骨折(根据多年手术所见,距下关节骨折只要有关节面不平,结节角改变均为粉碎骨折,有的只不过是裂纹骨折),超过跟骨骨折的50%,在既往资料中,跟骨骨折缺乏成功的治疗经验,且存在较多的后遗症.     

跟骨粉碎骨折的治疗

跟骨骨折约占跗骨骨折的60%,临床比较常见,而波及距下关节的粉碎跟骨骨折(根据多年手术所见,距下关节骨折只要有关节面不平,结节角改变均为粉碎骨折,有的只不过是裂纹骨折),超过跟骨骨折的50%,在既往资料中,跟骨骨折缺乏成功的治疗经验,且存在较多的后遗症.     

可塑形跟骨钛板治疗32例跟骨骨折的体会

目的：探讨植骨结合可塑形跟骨钛板内固定手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的优点及手术方法。方法：采用植骨加钛板内固定治疗累及距下关节和跟骨体部骨折块旋转移位的跟骨骨折。结果：患足功能恢复满意,优良率85％。结论：植骨加钛板内固定治疗累及距下关节跟骨骨折,最大限度恢复了跟骨的形态及Bohler角,关节面平整,减少并发症。     

重建钢板治疗跟骨骨折的体会

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨，由跟骨后关节面与距骨下面构成跟距关节（又称距下关节），承担着约45％的人体体重。跟骨骨折是足跗骨中最常见的骨折，约占跗骨骨折的60％，过去多采用非手术治疗为主，常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症，患肢功能亦受影响。自2003年7月至2005年8月，我们应用重建钢板治疗跟骨骨折10例12足，疗效满意。     

累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部的常见损伤，以青壮年伤者最多。多为高处坠落伤所致，大多数的跟骨骨折累及距下关节，属于关节内骨折。治疗不当常遗留明显的后遗症。有较高的致残率。1999年2月-2004年10月，我科手术治疗累及距下关节的跟骨骨折17例，疗效较为满意．现总结如下。     

波及距骨下关节面的跟骨骨折的手术治疗

目的探讨波及距骨下关节面的跟骨骨折的治疗。方法波及距骨下关节面的跟骨骨折32例,均采用切开复位异形钢板内固定术,同时行髂骨或人工骨植骨。结果32例患者均获5～40个月,平均16个月的随访,按Creighton—Nebraska评分标准,优良25例,中5例,差2例。结论采用切开复位异形钢板内固定术,同时行髂骨或人工骨植骨治疗波及距骨下关节面的跟骨骨折,效果较好。     

闭合复位跟骨反弹器治疗跟骨骨折12例疗效观察

目的 通过采用闭合复位跟骨反弹器外固定治疗跟骨骨折,观察其疗效.方法 对12例跟骨骨折患者,术前常规行跟骨侧位和轴位X线片及CT扫描了解骨折情况,然后腰麻或连硬外麻醉下于透视下由跟结节与外踝连线中点向距骨纵轴穿入一根φ4.0mm骨元针作为支撑点,然后由跟结节上方向塌陷的跟骨后关节面下方穿入一根同样骨元针,下压此骨元针将跟骨后关节面撬起使距下关节复位,同时恢复跟骨结节角和Gissane角及跟骨宽度,之后用跟骨反弹器将两根骨元针牢固固定.结果 通过对12例患者平均1a时间随访,按Maryland足部评分系统评价术后疗效:优良率达75%.结论 闭合复位跟骨反弹器治疗跟骨骨折效果可靠.     

波及距下关节跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部常见损伤，约占全身骨折的1％-2％，跗骨骨折的60％，其中波及距下关节面的骨折占跟骨骨折的60％-75％。对波及距下关节的跟骨骨折的治疗，以前多采用传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，治疗效果不理想，且晚期出现创伤性关节炎等并发症的概率很高。近年来，随着对跟骨的生物力学的进一步认识及治疗结果的观察，目前多趋向手术治疗。但手术时机、内固定选择、是否植骨等问题上仍有争论，且在结果评价标准上亦存在较大差异。我院自1999年6月至2004年6月采用切开复位内固定术治疗波及距下关节的跟骨骨折40例，取得了较好的效果。     

距下关节融合治疗内固定失败跟骨骨折疗效观察

跟骨骨折是临床常见骨折之一,多由高处坠落引起。由于距跟关节是全身最大的负重关节,如跟骨骨折术后关节面得不到有效复位,术后往往发生距下关节疼痛及创伤性关节炎等并发症。笔者应用距下关节融合术治疗内固定失败后跟骨骨折,现报道如下。     

跟骨骨折治疗进展

跟骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的2%,占跗骨骨折60%.广义上,跟骨骨折分为涉及距下关节面的关节内骨折及不涉及距下关节面的关节外骨折.跟骨关节外骨折相对包括跟骨前突、内侧突、跟内体、跟骨结节(鸟嘴样或撕脱)的骨折,约占所有跟骨骨折的25%～30%,关节外骨折采取保守治疗,加压包扎免负重6～8 W,大多数预后很好.跟骨关节内骨折占所有跟骨骨折的70%～75%,由于跟骨关节内骨折的表现形式千差万别,骨折移位多种多样.因此跟骨骨折的分类方法繁多,治疗方法不一,总体来说分保守治疗和手术治疗,但预后一般不佳[1],近年来由于影像学及手术技术的进步,其预后有了一定改观,本文着重对跟骨骨折的治疗综述如下.     

跟骨骨折治疗的研究进展

<正>跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,约占所有骨折的2%。在所有的跟骨骨折中65%~70%的骨折涉及跟骰关节面[1],20%~45%伴有跟骰关节损伤。跟骨骨折多由高能量创伤对患者跟部轴向荷载引起的,通常是由高处坠落或摩托车事故等直接暴力冲击造成[2]。跟骨骨折常导致跟骨的长度、高度和宽度发生变化,距下关节不平整,跟骨三个关节面的正常关系破坏,造成距下关节及周围关节的继发型损伤[3]。治疗方法不当会使跟骨骨折畸     

载距突在跟骨骨折治疗中的研究进展

跟骨骨折占全身骨折的2％,约75％的骨折累及距下关节［1］,距下关节不同程度的破坏将影响患足的负重及行走功能。对于累及距下关节的跟骨骨折,治疗上多采用切开复位内固定术［2］,复位后关节面并利用钢板有效固定,预后优良率达3／4［3］。通过外侧入路对累及距下关节的跟骨骨折进行复位及固定时,大多需要参照与距骨保持正常关系的内上骨折块［4］,复位后如何将螺钉通过跟骨外侧壁钢板准确的固定在内上骨折块的载距突上并且将副损伤程度降低到最小成为许多学者研究的方向。     

波及距下关节跟骨骨折的手术治疗

目的探讨波及距下关节跟骨骨折手术治疗的疗效及其必要性。方法对35人42足波及距下关节的跟骨骨折患者采用异形钛板内固定治疗进行分析。按Sanders分类法：II型20例,III型15例,Ⅳ型7例。结果所有患者均正常行走,4例诉距下关节部轻微疼痛不适,无跛行。随访4-18个月,2例术后出现皮缘坏死,经换药及二期缝合愈合各一例。结论对波及距下关节的跟骨骨折,采用手术治疗,恢复关节面的平整、跟骨的高度及形态并以异形钛板内固定治疗是必要的。