自体血液回收对机体凝血功能的影响

目的研究术中自体血液回收对机体凝血功能的影响。方法选择术中出血量超过1000ml的病人40例,随机分为回输组(n=20)和非回输组(n=20)。记录每例患者术中出血量、回收血量、输入异体浓缩红细胞量;取2组病人术前及术后6、24h的静脉血,测定红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)。结果回收组平均每例回输血液1528ml,输入异体浓缩红细胞量186ml,显著少于非回收组的1120ml(P<0·05)。2组各对应点时间RBC、Hb、Hct、PLT、PT、APTT无显著差异。结论自体血液回收技术可以显著减少手术中异体血的输入量,且此技术对机体的凝血功能无不良影响。     

回收式自体输血对产科手术患者血液流变学和凝血功能的影响

目的研究产科手术患者行回收式自体输血对其血液流变学和凝血功能的影响。方法选取2019年1—12月我院收治的产科手术需输血患者30例为研究对象,随机分为观察组(回收式自体输血)与对照组(常规异体输血),每组各15例。比较两组血液流变学、凝血功能及不良反应。结果两组输血前红细胞计数、血小板比容及FIB值比较,差异无统计学意义(P0.05);与输血前比较,两组输血24 h后红细胞计数、血小板比容及FIB值均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);但输血后组间血液流变学比较,差异无统计学意义(P0.05)。输血前比较两组凝血功能,差异无统计学意义(P0.05);与输血前比较,输血后两组PIt值均降低,APTT、PT及ACT时间均延长,差异有统计学意义(P0.05);但输血后组间凝血功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,低于对照组的46.66%,差异有统计学意义(P0.05)。结论回收式自体输血能维持产科手术需输血患者的血液流变学稳定性,与异体输血比较,对凝血功能的影响无明显差异。     

回收式自体输血对高危剖宫产妇血液指标和凝血功能的影响

目的:观察回收式自体输血对高危剖宫产妇血液常规指标及凝血功能的影响。方法:选取2017年1月-2018年10月某三甲医院妇产科收治的高危剖宫产妇100例,其中自体血组50例(回收式自体输血),匹配异体血组50例(异体输血)。比较两组产妇一般资料及手术前后血液常规检测指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)]的变化情况,并将自体血回输量与术后血液指标和凝血指标进行相关性分析,自体血组失血量与回输量进行回归分析。结果:两组间产妇一般资料和估计失血量比较均无显著差异(P均>0.05),而自体血组异体红细胞用量显著低于异体血组(P<0.05);异体血组术后RBC、Hb、HCT水平较自体血组明显降低(P均<0.05),两组间术后PT、APTT、Fib、TT无明显差别(P均>0.05);自体血组回输量与术后各指标无明显相关性(P均>0.05),而与失血量间存在正相关关系Y=0.4X(P<0.001)。结论:回收式自体输血适用于高危剖宫产妇,可节约异体血的使用,并且比异体血输注临床效果更好。     

自体血液回输在急诊出血病人中的应用及对凝血功能的影响

目的 观察以国产自体血回输机回输自体血的临床效果及对凝血功能的影响.方法 应用血液回输机对43例患者进行术中自体血回输,并在术前、术后24 h进行血常规及凝血四项检查.结果 43例患者自体血回输总量达54 050 ml,平均每例回输血量为(1 257.98+740.72)ml.术后血小板有所下降(P＜0.05),但凝血指标变化无统计学意义(P＞0.05).结论 应用国产自体3000P型血液回收机回输自体血,能有效减少术中血液的丢失,降低输血的并发症,是一种简便、经济、实用、安全的节约用血方法,且对凝血功能影响不大.     

术中回输自体血红细胞对凝血功能的影响

目的分析术中回输自体血红细胞对凝血功能的影响,提高临床应用的安全性.方法 125例采用自体血回输技术的病人,根据总出血量和回输血量分为3组,分别比较手术前、回输前后血Hb、Hct和凝血功能的变化.结果 A组(回输血<800 mL)回输后Hb和Hct比回输前提高,回输前FDP比手术前增加(P<0.05),回输后又接近正常.B组(回输血800 ～ 1 000 mL)回输后除Hb较回输前上升外,PT、APTT延长,FIB降低,但组内比较无显著差异(P>0.05).C组(回输血>1 000 mL)手术前、回输前后的Hb、Hct低于正常值,PT、APTT延长,回输后凝血功能指标较回输前减退更明显(P<0.05),但回输后的Hb、Hct较术前有明显改善(P<0.05).结论术中回输自体血有利于维持红细胞携氧能力,对大量失血和大量回输自体血红细胞时需监测凝血功能.     

术中血液回收的临床应用

由于异体输血并发症 的增多及临床用血量的增加,术中血液回收的应用越来越多。本文系统介绍了血液回收的流程、优点、适应证、禁忌证,以及国内常用血液回收机的性能特点。     

自体输血对创伤性颅脑损伤患者凝血功能的影响

目的 观察术中回收式自体输血对创伤性颅脑损伤患者凝血功能的影响.方法 创伤性颅脑损伤行急诊开颅手术的患者199例,按是否使用自体输血分为自体血组108例和异体血组91例.观察两组患者手术出血量、输血量、输注含凝血成分血制品比例,以及入院时和出院时的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PT-INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT).结果 自体血组输注含凝血成分血制品比例少于异体血组,术中输注异体红细胞、冷沉淀少于异体血组(P＜0.05).出院时两组患者PT、PT-INR、APTT、FIB、TT计数均明显高于入院时(P＜0.05),但两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自体输血不影响创伤性颅脑损伤手术患者的凝血功能.     

自体输血对创伤性颅脑损伤患者凝血功能的影响分析

目的 探讨自体输血对创伤性颅脑损伤患者凝血功能的影响.方法 选取2016年1月至2019年6月在我院行急诊开颅术及去骨瓣减压术治疗的创伤性颅脑损伤患者82例,以随机数字表法分组.两组患者均行全麻下急诊开颅术及去骨瓣减压术,A组41例行回收式自体输血,B组41例采取稀释式自体输血.比较两组患者凝血功能、血红蛋白、红细胞比...     

回收式自体输血对骨科手术患者凝血及免疫功能的影响

目的探讨回收式自体输血对机体凝血状态和T淋巴细胞亚群，NK细胞功能的影响。方法选择骨科大手术病人40例，随机分为回收式自体输血组和异体输血组。分别取术前、输血后1h及输血后24h的静脉血，测定血常规，部分凝血酶原时间（APTT），凝血酶原时间（PT），纤维蛋白原（FIB）及活化凝血时间（ACT），同时应用流式细胞仪测定输血后第1天、第5天两组病人T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、自然杀伤细胞（NK细胞），并计算CD4^＋／CD8^＋值。结果输血后1h两组APTT、PT、ACT均延长．FIB和血小板计数均降低（P〈0．05）但尚在正常范围内，两组间比较差异无显著性（P〉0．05）。与术前比较，异体输血组输血后第1天和第5天CD3^＋、CD4^＋、NK细胞数量显著减少（P〈0．01），回收式自体输血组上述指标无明显变化（P〉0．05）。结论回收式自体输血对凝血功能的影响与异体输血相似。回收式自体输血对机体细胞免疫功能无明显抑制作用。     

人脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化对血常规和凝血功能的影响及其临床意义

目的 探讨人脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的外周血白细胞计数、分类以及凝血功能的变化及其临床意义.方法 选取60例失代偿期肝硬化患者,经肝动脉灌注移植人脐血干细胞治疗,分析移植前后白细胞总数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比以及凝血功能的变化.结果 8例脾切除术后肝硬化患者的外周血白细胞总数、血小板水平均在正常范围;52例肝硬化患者在人脐血干细胞移植术前白细胞总数、血小板计数低于正常水平,经脐血干细胞治疗后,外周血白细胞总数、血小板计数总体呈上升趋势,而中性粒细胞百分比呈下降趋势,淋巴细胞百分比则呈上升趋势.术后第16周白细胞总数为(4.02±1.02)×109/L;中性粒细胞百分比为(58.80±7.20)％;淋巴细胞百分比为(35.71±6.30)％,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).60例肝硬化患者在脐血干细胞移植后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(aPTT)、国际标准化比值(INR)逐渐缩短,纤维蛋白原(Fbg)小幅上升,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人脐血干细胞治疗可以改善肝硬化患者的凝血功能,提高白细胞总数、淋巴细胞百分比及降低中性粒细胞百分比.     

孕妇分娩前凝血功能、纤溶指标检验及其临床意义

目的 检测分娩前孕妇凝血与纤溶指标的变化,预防产后大出血或血栓形成。方法 检测200例分娩前孕妇血浆凝血酶原时间（PT）、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原含量（FIB）、血浆凝血酶时间（TT）和D-二聚体（DD）,并与200例非孕健康妇女对照组比较。结果 分娩前妇女PT、APTT、TT较对照组明显缩短（P〈0．05）,FIB明显增多（P〈0．01）,DD明显升高。结论 临产妇女处于高凝状态,产前凝血功能和纤溶指标的检测对预防产科并发症具有一定的指导意义。     

万汶急性超容血液稀释用于老年肝癌手术对凝血功能及肾功能的影响

目的 观察万汶在老年肝癌手术时行急性血液稀释(AHH)对机体凝血功能及肾功能的影响.方法 45例老年肝癌患者随机分为3组∷乳酸钠林格组(R),万汶组(W),贺斯组(H),所有患者在相同麻醉诱导后15 min以15 mL/kg、25-35 mL/min行AHH,在30 min完成,在AHH前即刻(T0)、AHH结束(T1)、手术开始后1 h(T2)、术毕10 min(T3)分别采集动脉血,检测血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和尿β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化.结果 行AHH后,W组、H组的APTT在T1、T2时间点较T0明显下降(P<0.05);3组Fib在T3时间点,APTT较T0明显下降(P<0.05);3组各时间点PT及R组APTT在各时间点均无明显变化(P>0.05);3组肾功能指标Cr、BUN及β2-MG在各时间点组间和组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 万汶在老年肝癌手术时行急性血液稀释是相对安全的,对机体凝血因子有一定干扰,但对凝血功能及肾功能无影响.     

血栓弹力图在产后出血凝血功能异常患者中的应用及对输血管理的影响

目的探讨血栓弹力图在产后出血凝血功能异常患者中的应用及对输血管理的影响。方法选取2018年6月～2019年12月我院收治的86例产后出血凝血功能异常患者,采用随机数字法分为两组,对照组43例,研究组43例。对照组应用常规凝血功能检测,研究组应用血栓弹力图指导检测,对两组应用不同方法检测后的结果进行分析,并记录两组血制品的输注量,分析血栓弹力图对输血管理的影响。结果研究组需输血浆、血小板、冷沉淀的例数少于对照组(P0.05);研究组血浆、血小板、冷沉淀的输注量均低于对照组(P0.05);研究组临床满意度高于对照组(P0.05);研究组应用血栓弹力图后,检测时间短于对照组(P0.05)。结论产后出血凝血功能异常的检测过程中,应用血栓弹力图取得了满意的效果,能够在短时间内更准确地判断出产妇需要输注的血液制品及输注量,及时治疗的同时降低了血液制品的消耗,减轻了经济压力,从而提高了患者临床满意度,值得进一步推广应用。     

兔血液凝血功能诊断的逐步判别与分析

目的 测定兔胸部不同程度撞击伤后凝血指标的变化,并对传统的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)含量等指标进行筛选.方法 用相关分析做数据预处理剔除指标,再用逐步判别分析(stepwise diseriminant analysis,SDA)选人指标,并用多元线性判别分析诊断,最后随机抽样比较剔除指标前后的诊断效果.结果 用逐步判别分析法选人4项指标,判别正确率达87.60%;剔除指标FIB后,判别正确率达96.12%;1 000次抽样诊断检验,4项指标和3项指标的平均诊断正确率分别为83.07%和85.16%.结论 逐步判别分析可有效判别兔血液出、凝血功能状况,剔除指标FIB后诊断正确率略有提高.     

术中血液保护对颅脑肿瘤患者血电解质及凝血功能的影响

目的 观察围术期血液保护对颅脑肿瘤患者电解质及凝血功能的影响.方法 90例患者按照抽签法随机分为A、B、C 3组,A组术前静脉注射凝血酶2kU,在气管插管后静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4溶液15ml/kg,速率30ml/min,联合硝酸甘油控制性降压;B组凝血酶＋控制性降压;C组术前静脉注射凝血酶2kU.3组分别于麻醉前（基础值,T0）、手术开始后60min（T1）、术毕即刻（T2）和术后24h（T3）采血测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板（PLT）、电解质（K＋、Na＋、Cl-、Ca＋）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原浓度（Fib）.结果 A组血液稀释后T1,时段Hb、Hct均明显低于T0（P＜0.05或0.01）.但在T2时段均恢复或接近于T0水平（P＞0.05）,而C组Hb、Hct、PLT在T2、T3时段均明显低于同组T0或A、B组同时段数值（P＜0.05或0.01）.3组血清K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋在T1、T2时段与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但在T3时段血K＋均明显降低（P＜0.05）;A组PT、APTT和FjO在T1时段均明显延长或降低（P＜0.05）,而B组和C组在T2时段PT、APTT均延长（P＜0.05）,各组术后24h凝血功能指标均恢复T0水平.结论 凝血酶结合扩容性血液稀释与控制性降压用于颅脑肿瘤患者围术期血液保护对电解质及凝血功能无明显影响,且凝血酶可强化血小板和/或凝血因子的功能,利于术中止血.     

疏血通注射液对凝血功能的影响

目的探讨疏血通注射液对凝血功能的影响。方法随机将92例下肢深静脉血栓形成患者分为观察组和对照组各46例。观察组应用疏血通治疗2周,对照组应用低分子肝素治疗2周,观察治疗前后凝血指标:凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值及纤维蛋白原的变化。结果观察组应用疏血通治疗2周后,患者凝血指标发生变化:凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原含量降低(P<0.05)。结论疏血通注射液可影响凝血功能,应用疏血通注射液抗凝预防血栓安全、有效。     

慢性肺心病急性期凝血谱的变化

目的　观察 6 1例肺心病急性期患者凝血谱的变化。方法　将研究对象分为肺心病急性期组 (6 1例 )和对照组 (5 5例 ) ,并且将肺心病急性期组分成轻、中、重三小组 ,分别测定凝血酶时间 (TT)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (Fbg)、凝血酶原比值 (PT/R)。结果　肺心病患者TT、PT、APTT、PT/R均显著低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,并随病情加重而显著下降倾向 (P <0 .0 1) ;Fbg高于对照组 (P <0 0 1) ,并随病情加重而显著升高 (P <0 .0 1)。结论　慢性肺心病急性期患者的血液呈高凝状态 ,并与病情轻重有相关性。     

连续性血液净化治疗脓毒症患者对其凝血功能及免疫功能的影响

目的 探讨分析连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法 选取2014年1月至2018年3月深圳市人民医院重症医学科收治的78例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予连续性血液净化,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者治疗前后凝血功能、外周血免疫细胞、炎性指标。结果 治疗前两组患者凝血功能、外周血免疫细胞、炎性指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者PT、APTT、TT、FIB、INR、TNF-α指标均显著下降,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、 IL-1、IL-10指标均显著上升,且观察组患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺指标上升更显著,IL-1、IL-10上升程度低于对照组,PT、APTT、TT、FIB、INR、TNF-α指标降低程度高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗前后两组患者CD₈⁺指标差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 连续性血液净化治疗脓毒症患者可改善其凝血功能、免疫功能,促进疾病的恢复,值得推广。