血尿定位诊断进展

血尿定位诊断进展右江民族医学院附院内３科林栩（百色５３３０００）血尿的基础疾病诊断有时颇为困难，但对血尿病人，尤其是无症状血尿患者。首先要明确血尿的来源，是肾小球性或非肾小球性，亦即进行定位诊断。然后才进行有针对性地检查，这样就可以避免一些不必要的、...     

间歇性肉眼血尿3个月

患者,男,30岁,因间歇性肉眼血尿3个月入院。该患缘于3个月前于“上呼吸道感染”2天后出现洗肉水样尿,为全程性血尿,尿中无血块,无尿频、尿急、尿痛、腰痛,颜面及双下肢无水肿,于当地医院检查尿红细胞30～35/HP,潜血++,蛋白++,诊断为“急性肾小球肾炎”,给予青霉素静点1周,并口服中药治疗,肉眼血尿消失,尿检查结果尿红细胞6～8/HP,尿蛋白+。1个月前,于进食不洁食物后出现腹泻,1天后再次出现洗肉水样尿,检查尿红细胞满视野,潜血+++,蛋白++。应用抗感染治疗后腹泻消失,肉眼血尿消失。反复多次检查为尿红细胞5～6/HP,尿蛋白+～++,为明确诊治…     

血球计数仪对血尿中红细胞MCV值大小的诊断价值

血尿的病因诊断十分重要 ,尿中红细胞的大小及形态的改变 ,在鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿中具有较高的价值[1] 。近年来 ,国内外采用相差显微镜 ,电镜及普通光学显微镜红细胞活体染色法 ,来观察尿中红细胞形态 ,以鉴别血尿来源。但这些检验手段结果的判断人为因素影响较大 ,没有一个量的衡量标准。基于这一现象 ,我们用血球计数仪检验4 6例血尿中红细胞的ＭＣＶ值[2 ] ,证实了肾小球性和非肾小球性血尿 ,两者的ＭＣＶ值有明显差异 ,从而有助于鉴别诊断。1　材料与方法1.1　器械　Ｆ82 0型血球计数仪 ,日本产。1.2　方法　取患者新鲜尿…     

肉眼血尿25例诊治分析

目的 探讨引起血尿的病因,进而确定治疗方案.方法 25例患者经常规检查、肾功能检查、超声波检查、尿三杯实验及中段尿培养等确诊,并予病因治疗和对症治疗.结果 25例患者最后诊断如下:急进性肾小球肾炎2例,输尿管结石4例,肾结石6例,膀胱结石2例,膀胱肿瘤2例,肾结核1例,急性肾盂肾炎5例,多囊肾3例.除1例肾结核和2例膀胱肿瘤患者转上级医院进一步治疗外,其余22例经全科门诊一个疗程治疗后,肉眼血尿全部消失,连续3d尿常规提示,除3例多囊肾患者仍存在隐性血尿外,其余19例患者血尿全部转为阴性.结论 对肉眼血尿就诊患者应予以重视,需及时查明血尿病因,以免延误病情.     

非无痛性肉眼血尿膀胱肿瘤的诊治

目的探讨非无痛性肉眼血尿膀胱肿瘤的临床表现和治疗效果。方法总结分析21例非无痛性肉眼血尿膀胱肿瘤的临床特点和治疗方法。结果本组21例非无痛性肉眼血尿膀胱肿瘤中,3例为体检B超发现,7例诊断或合并其他疾病时经B超及CT发现,11例伴有尿路刺激症状经B超和/或膀胱镜发现。其中,良性肿瘤2例,上皮性肿瘤19例。伴有尿路刺激症状的膀胱肿瘤患者总体预后较差。结论 B超对发现不典型膀胱肿瘤具有重要作用。对镜下血尿患者也应常规行B超检查,必要时行膀胱镜检查以明确诊断。     

鼻出血、肉眼血尿-PT、aPTT延长

患者，男，34岁，因“鼻出血、肉眼血尿10余天”于2007年2月13日收入我院。患者于10d前，无明显诱因反复出现鼻出血，单次出血量最多达200ml左右，伴肉眼血尿，尿中可见血凝块，伴头晕、心悸，无咯血，无呕血及便血，无皮肤出血点。     

肉眼血尿对流式尿沉渣仪红细胞检测的干扰及对策

目的:考察肉眼血尿对流式尿沉渣仪sysmex UF-500的红细胞检测是否造成干扰。方法:挑选9份结果正常的健康体检者新鲜尿标本,每份取2管分为A、B 2组分别与低、高2种浓度肉眼血尿间隔放置,用sysmex UF-500以自动进样模式进行检测并记录红细胞结果。然后观察A、B 2组干扰后结果有无假阳性,并对A组干扰前后红细胞结果进行配对t检验。结果:A组干扰后红细胞结果仍在本室正常参考值范围(<30/ul),无假阳性结果的出现,但t=6.70,p=0.0002说明干扰前后差异有统计学意义;B组干扰后红细胞结果有2例超出本室正常参考值范围(>30/ul),即有2例假阳性。结论:肉眼血尿致流式尿沉渣仪红细胞检测结果较真实结果偏高,差异有统计学意义;且随肉眼血尿浓度的增加可致流式尿沉渣红细胞检测假阳性的出现。     

肉眼血尿诊治思路探讨

肉眼血尿可来自泌尿系统任何部位。是泌尿系统较常见症状。肉眼血尿往往能引起患者重视，并及时就诊。但肉眼血尿原因临床确诊上仍较困难。我院去年七月分以来共诊治肉眼血尿病人86例，并分析总结出一套肉眼血尿治疗诊治方案。可大幅提高诊断率。现报道如下。     

无肉眼血尿的膀胱肿瘤4例报告

我院1999年至2002年共收治4例无肉眼血尿的膀胱肿瘤患者，现报告如下：     

无肉眼血尿的膀胱肿瘤4例报告

我院1999-2002年共收治4例无肉眼血尿的膀胱肿瘤患者，其中3例的主要临床症状为尿路梗阻，另1例是因腰痛经拍X片检查而发现，现报告如下。     

尿红细胞平均血红蛋白含量测定对鉴别血尿的临床意义

目的：为鉴别肾小球源血尿和非肾小球源血尿。方法：酚，４－氨基氮替比林（４－ＡＡＰ）法测定尿红细胞平均血红蛋白含量（ＭＣＨ）。结果：３６例肾小球源血尿的尿ＭＣＨ为１７．２７±５．３７ｐｇ，２９例非肾小球源血尿的尿ＭＣＨ为２８．５５±２．９１ｐｇ，两组差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。此方法诊断血尿来源的敏感性和特异性分别为９４．４％和９２．３％，具有简便、经济、准确等优点。     

结、直肠手术的全肠道灌洗法与其他肠道准备法效果的比较

本文对1981～1986年12月所做大肠手术肠道准备的全肠道灌洗法130例、传统肠道准备法110例、口服番泻叶37例及服甘露醇15例，从准备的时间、临床效果的评定及术后有关的并发症作一回顾性对照。结果表明全肠道灌洗法优于后3种肠道准备方法。建议大肠手术的肠道准备，如无完全性肠梗阻、高血压及心肾功能障碍者，应首选全肠道灌洗法为好。     

快速酶联免疫吸附法检测血清脂阿拉伯甘露糖-IgG对肺结核的诊断意义

评价快速酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清阿拉伯甘露糖-IgG(LAM－IgG)对进展期及稳定期肺结核的诊断价值。方法：应用快速ELISA法检测93例进展期肺结核、30例稳定期肺结核、31例其它肺疾病病人及21例健康对照者血清中LAM－IgG水平。结果：进展期肺结核LAM－IgG阳性率70．97％,稳定期肺结核阳性率66．67％,其它肺疾病组阳性2倒,占6．45％,健康对照组均为阴性。结论：快速ELISA法测定血清LAM－IgG对肺结核的诊断有一定意义。     

APPLICATION OF WHOLE BODY DIFFUSION WEIGHTED MR IMAGING FOR DIAGNOSIS AND STAGING OF MALIGNANT LYMPHOMA

Objective To evaluate the clinical impact of whole body diffusion weighted imaging （WB-DWI） on diagnosis and staging of malignant lymphoma.
Methods Thirty-one patients with suspected lymphadenopathy were enrolled. WB-DWI was performed by using short TI inversion recovery echo-planar imaging sequence with free breathing and built-in body coil. Axial T2- weighted imaging images of the same location were used as reference. The results of WB-DWI were compared with pathological results and other imaging modalities. The mean apparent diffusion coefficient （ADC） values of different kinds of lymph nodes were compared.
Results WB-DWI was positive in all 18 cases with lymphoma, 5 cases with metastatic lymph nodes and 4 of 8 eases with benign lymphadenopathy. The mean ADC value of lymphomatous, metastatic and benign lymph nodes was （0.87 ± 0.17） × 10^3, （0.98± 0.09） × 10^3 and （1.20 ± 0.10） × 10^3 mm^2/s. There was significant difference in ADC value between benign lymph nodes and other two groups （P 〈 0.01）. The sensitivity, specificity and accuracy of WB-DWI in diagnosis of lymphoma were 100% （18/18）, 30.8% （4/13） and 71.0% （22/31）. When an ADC value of 1.08 × 10^-3 mm^2/s was used as the threshold value for differentiating malignant from benign lymph nodes, the best results were obtained with sensitivity of 87.8% and specificity of 91.3%. Sixteen of eighteen cases （88.9%） of lymphoma were accurately staged in accordance with clinical staging.
Conclusions WB-DWI is a sensitive, but less specific technique for diagnosis of lymphoma. It is difficult to differentiate lymphnmatous from metastatic lymph nodes using WB-DWI. However, it is a valuable imaging modality for staging of patients with malignant lymphoma.     

高位颈段脊髓肿瘤的诊断与治疗

本文报告高位颈段脊髓肿瘤７０例，男性４４例，女性２６例，年龄１５～６１岁，平均年龄３６．６岁。病变位于脊髓外硬膜下４８例，髓内２１例，硬脊膜外１例，均经手术治疗。结果７０例中有５１例恢复工作，占７３％，生活能自理５例，占７．１％，另８例生活仍不能自理，占１１．４％。在院内死亡２例，占２．８５％。文章着重强调了手术操作技巧，术中应该注意维持患行的正常呼吸功能及术后的妥善处理等问题，这是手术成功的关键     

电阻法测定血小板减少患者全血中血小板聚集功能

采用我校研制的全血血小板聚集仪,以电阻法检测正常人和血小板减少患者全血中血小板聚集功能。全血中血小板的数量与聚集电阻值的关系用指数曲线拟合。用曲线回归方程式推算不同血小板数值的正常电阻值,可正确、简便地判断血小板计数不一或血小板减少受检者的全血中血小板聚集功能,有临床实用价值。     

DIAGNOSTIC VALUE OF WHOLE BODY DIFFUSION WEIGHTED IMAGING FOR SCREENING PRIMARY TUMORS OF PATIENTS WITH METASTASES

Objective To evaluate the values of whole body diffusion weighted imaging （DWI） in screenmg pnmary unknown tumor in patients with metastases.
Methods Totally, 34 patients with metastases of primary unknown tumors were scanned with whole body DWI, and conventional magnetic resonance （MR） imaging was performed if suspected lesions were detected. All the metastases including 27 cases of osseous metastases, 2 brain metastases, 2 liver metastases, 1 pulmonary multiple metastasis, 1 neck metastasis and 1 malignant ascites, were diagnosed by computed tomography, single photon emission computed tomography, or MR imaging. For the proven primary tumors diagnosed by biopsy or pathology of surgical specimens, apparent diffusion coefficient （ADC） values of the primary and metastatic lesions were measured respectively. The sensitivity and specificity of this technique for screening primary tumors were cvaluated.
Results We found 24 cases with suspected primary lesions, in which 23 lesions were proved to be primary tumors, and 1 was proved to be benign lesion. And no definite primary lesion was found in 10 cases on whole body DWI, but in which 1 case was diagnosed with primary tumor by biopsy later, and the other 9 cases remained unknown within follow-up of over halfa year. The difference was not significant in ADC values between primary and metastatic lesions （P〉0.05）. The sensitivity and specificity of whole body DWI for searching primary tumors was 95.8% and 90.0%, respectively.
Conclusion Combined with conventional MR scanning, whole body DWI can help to search primary lesions of patients with metastases.     

细菌L型败血症快速诊断新方法的临床研究

细菌 L 型败血症的诊断方法,目前国内外均采用患者血进行 L 型培养同,需时7～14天。1985年我们采取患者末梢血涂片,直接用光学显微镜在红细胞上查菌,并用血培养进行对照,经临床211例对照结果证实快速诊断准确度为95.7%,可在两小时内报告结果。为了提高分辨率和准确性,改进了革兰氏染色法,建立了快速诊断的检验程序。1988年6月至1991年10月为486例患者及时明确诊断,使败血症治疗的有效率由80%提高到97.5%。为了进一步提高快速诊断的特异性,我们应用酶联免疫 PAP 法快速诊断金黄色葡萄球菌 L 型败血症,用葡萄球菌兔免疫血清,与患者进行酶联免疫反应,同时作光镜观察及细菌培养共30例,结果光镜、酶免及细菌培养均为26例阳性,三者符合率100%。     

肺癌空洞与结核空洞的CT鉴别诊断分析

目的分析肺癌性空洞与结核性空洞的CT表现和特征,探讨二者的CT鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2006—2009年经病理及临床证实的空洞型肺癌及结核性空洞的CT表现,分析空洞壁及周围的影像特点,提高对其的诊断和鉴别诊断。结果 40例癌性空洞中厚壁37例,薄壁3例;其中35例为偏心性,呈分叶状24例,纵隔淋巴结肿大14例,胸膜尾征23例,血管集束征31例,胸腔积液9例,伴卫星灶5例;40例结核性空洞中薄壁31例,厚壁9例;卫星病灶27例,偏心性空洞6例,有壁结节7例,胸膜尾征7例,毛刺征9例,纵膈淋巴结肿大8例。结论 CT对鉴别诊断肺癌性空洞与结核性空洞起到重要作用。     

后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗食道癌的近期疗效观察

目的:观察食道癌后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗的疗效.方法:对174例食道癌患者随机分为后程加速超分割适形放疗联合顺铂组(后程加速超分割联合顺铂组)和常规适形放疗组,每组87例,全部经病理证实为鳞癌.全部采用6MV-X外照射,常规分割适形放疗组1次/d,2Gy/次,总剂量60～70Gy/6～7w,后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗组在常规照射40Gy后,改为每日两次,每次剂量1.35～1.4Gy,间隔6h以上,化疗于放疗开始每周六应用,用顺铂30mg/m2静脉滴注.结果:后程加速超分割联合顺铂化疗组近期疗效明显优于常规适形放疗组.结论:食道癌后程加速超分割适形放疗联合顺铂组能提高食道癌患者的治疗效果、明显改善病人生存质量,患者对后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗耐受性可.