腹腔镜联合经阴囊小切口治疗特殊小儿鞘膜积液

目的总结腹腔镜联合经阴囊小切口鞘膜切除术治疗特殊小儿鞘膜积液的经验。方法 2016年1月～2019年1月共收治22例特殊小儿鞘膜积液,包括复发鞘膜积液12例(其中2例年龄12岁),多房性鞘膜积液5例,年龄12岁7例。年龄2～14岁,平均5.4岁。经脐双切口腹腔镜鞘状突高位结扎,经阴囊2 cm切口行鞘膜切除。结果 22例手术均顺利完成,手术时间28～41 min,平均33 min。均术后第3天出院。随访6～36个月,平均24.9月,均无鞘膜积液复发、睾丸回缩、睾丸萎缩等并发症。结论腹腔镜鞘状突高位结扎联合经阴囊小切口鞘膜切除术治疗特殊小儿鞘膜积液疗效满意,值得临床推广应用。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效观察

目的比较腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法将200例择期行胆囊切除术的胆囊结石患者随机分为腹腔镜组(实施腹腔镜切除胆囊术)和小切口组(实施小切口胆囊切除术),每组100例。比较两组手术时间,术中出血量,术后排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果两组均顺利完成手术。腹腔镜组术中平均出血量少于对照组,术后排气时间及住院时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于小切口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与小切口胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除创伤小,恢复时间短,术后并发症少。疗效确切。     

小儿阴囊烧伤后假性隐睾症二例

小儿阴囊烧伤后假性隐睾症二例钟德才小儿烧伤会阴部致假性隐睾症者罕见，我科４２年来仅见２例，均无先天性隐睾与腹股沟斜疝史。例１男，９岁。电烧伤致阴茎全缺损，残余尿道口狭窄，慢性尿潴留，左阴囊耻骨上瘢痕，左睾丸缺损１１个月入院（图１）。早期在外院治疗时，...     

小儿阴囊烧伤后假性隐睾症二例

小儿烧伤会阴部致假性隐睾症者罕见,我科42年来仅见2例,均无先天性隐睾与腹股沟斜疝史。例1 男,9岁。电烧伤致阴茎全缺损,残余尿道口狭窄,慢性尿潴留,左阴囊耻骨上瘢痕,左睾丸缺损11个月入院(图1)。早期在外院治疗时,家属被告知左睾丸已烧毁。1995年8月22日施行膀胱造瘘,切除耻骨上瘢痕,松解残余尿道口,左下腹带蒂皮瓣Ⅰ期阴茎再     

经脐单孔腹腔镜隐睾切除术治疗隐睾症

临床资料本组病例3例,4个隐睾。一例为男性假两性畸形患者,社会属性为女性,另两例为隐睾患者。共有右侧隐睾3个,左侧隐睾1个。患者年龄分别为20岁,27岁和51岁。体重指数分别为20.1 kg/m2,19.4 kg/m2和31.2 kg/m2。体表可触及1个隐睾位于右腹股沟区,其余3个隐睾均不可触及。术前超声和CT显示1个右侧隐睾在腹股沟区,2个右侧隐睾和1个左侧隐睾在腹腔内。本组男性假两性畸形患者,社会属性为女性,要求切除双侧隐睾。其余两例隐睾患者因顾虑隐睾癌变风险,均行单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic     

腹腔镜与微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效比较

目的:探讨脐部切口腹腔镜手术与腹横纹下微创小切口治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及安全性。方法:回顾分析200例单侧小儿腹股沟疝患儿的临床资料,将其分为实验组(n=104)与对照组(n=96),实验组行腹腔镜下疝囊高位结扎术,对照组采用腹横纹下小切口行疝囊高位结扎术,对比两组手术时间、术中失血量、术中对侧隐匿性疝发现率、术后下床活动时间、术后并发症、住院时间及住院总费用,门诊随访12～18个月,比较两组患儿术后疝的复发情况。结果:两组手术时间、术后下床活动时间及复发率差异无统计学意义(P0.05);而实验组术中失血量、对侧隐匿性疝发生率、术后并发症及住院时间方面均优于对照组,但住院总费用稍高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与腹横纹下小切口手术相比,腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝具有损伤小、术后康复快及住院时间短等优势,且便于术中发现存在的对侧隐匿性疝,具有良好的应用前景。     

阴囊肉膜睾丸固定治疗隐睾症

隐睾症的手术治疗方法颇多,我院从1980年1月～12月收治隐睾症28例,除1例睾丸缺如外,27例应用阴囊肉膜睾丸固定,效果满意,报告如下: 临床资料:年龄4～6岁5例,7～10岁8例,11～13岁11例,20～22岁3例。侧别:左侧12例,右侧10例,双侧6例。类型及睾丸发育:皮下环型7例,睾丸发育接近正     

经脐单一部位切口腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张

目的探讨经脐单一部位切口腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 2014年1月~2015年1月对8例小儿精索静脉曲张行经脐单一部位切口腹腔镜手术。在脐窝内纵行切开1.0 cm皮肤,开放式置入5 mm trocar,气腹压力10 mm Hg,在脐窝偏左侧放置第2个trocar。观察精索静脉明显扩张、迂曲,表面颜色发暗提示静脉回流障碍。经操作孔道置入剪刀,距离内环口3~5 cm处沿后腹膜表面剪开精索附近的后腹膜约2 cm。钝性分离精索血管,区分精索动静脉,无创抓钳提起精索血管,进一步游离松解精索2~3 cm。经腹壁穿入2-0带针丝线,在腹腔内单手操作打结,高位结扎精索静脉2道,切断结扎部位之间的精索静脉。结果 8例患儿均在经脐单一部位切口腹腔镜下完成精索静脉高位结扎术,手术时间平均37 min(30~50 min)。脐部切口愈合好,无明显瘢痕形成。8例随访8~22个月,平均14个月,术后6个月复查左侧阴囊部位的静脉团块消失,阴囊下坠感及下腹不适症状消失,未见复发。结论经脐单一部位切口腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张,手术效果确切,腹部无可见瘢痕。     

腹腔镜辅助下经腹壁小切口治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查、取石的可行性. 方法腹腔镜下完成胆囊切除,用腹腔镜进行胆总管定位,在对应部位做腹壁小切口.经此切口进行胆总管切开探查、取石. 结果 17例中16例成功,1例中转开腹手术.手术时间90～160 min,平均120 min.每例取出结石1～4枚,最大结石2.5 cm.结石均一次取净.术后3～4周造影证实胆道无残余结石.随诊8～36个月,平均14个月,无胆管残余结石和胆管炎发作. 结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查取石可行,易于在基层医院普及.     

小儿隐睾症的治疗问题

隐睾是小儿常见病,因其能影响生育力和可能发生癌变,需要合理治疗。但治疗的适宜年龄及方法选择等问题都值得探讨。现根据本院的临床和实验研究资料结合文献讨论如下。一、治疗的最适年龄有人调查3,612名男婴,97.3%足月儿和79%未成熟儿出生时睾丸已在阴囊,以后分别在1、3、9个月时降至阴囊者皆有。认为足月婴在6周内或未成熟婴在3个月内睾丸不能达阴囊底部,则睾丸将不再移行下降。报道虽有隐睾可继续下降至青春期的提法,但其间可能与回缩睾相混杂,二者应予区分。真正的隐睾在1岁之后稀有再下降的,因此虽不可过早结论隐睾,但也不宜长期等待观望,况且多数未降的睾丸是体小质差,久留腹内将更影响发育。我院对隐睾与正常睾进行活检后光镜与电镜下对照观察发现:①隐睾的曲精细管周围纤维化,间质比例增加,可见曲精细管退化形成的沙样瘤,这些病变最早发生在2～4岁。MTD(平均曲精管直径)与     

经外环横行小切口治疗小儿鞘膜积液

目的探讨经外环横行小切口行鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的手术方法与疗效。方法回顾性分析2009年10月~2015年12月间我科经外环横行小切口行鞘状突高位结扎术的80例鞘膜积液患儿临床资料,平均年龄3.8(1~9)岁。右侧病变45例,左侧病变35例,其中交通性鞘膜积液66例,精索鞘膜积液10例,睾丸鞘膜积液3例,复发鞘膜积液1例。结果本组80例患儿全部治愈,平均手术时间15(10~25)min,平均出血量1.5(0.5~2)ml。术后平均1.5(1~3)d出院。无输精管及精索血管损伤、医源性睾丸回缩、睾丸萎缩等并发症发生。全部病例随访6个月~1年无复发。结论经外环横行小切口行鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液疗效确切,且损伤小,恢复快,并发症少。     

精索、阴囊肉膜固定术治疗隐睾症

隐睾症为小儿生殖系先天性异常的常见病。其发病率占男婴疾病4～10％。除部分应用药物治疗有效外,大部分仍需手术治疗。我们自1989年至1993年采用精索、阴囊肉膜固定术治疗隐睾症46例,固定睾丸51只。术后2个月至一年随访40例,睾丸全部位于阴囊内,发育良好。 手术方法 全部采用腹股沟斜切口,切开腹外     

腹横纹切口保留睾丸引带阴囊皮下睾丸固定术治疗隐睾症的研究

为了研究治疗先天性隐睾症的最佳术式，以提高隐睾症的治疗水平，采用腹横纹切口保留睾丸引带明囊皮下睾丸固定术（研究组）治疗隐睾症96例110枚，获得随访者94例108枚，同时采用患倒下腹斜切口肉膜囊睾丸固定术（对照组）治疗隐睾症50例62枚。结果研究组睾丸大小及硬度化94枚，占87．0％，良9枚，占8．3％，差5枚，占4．6％；睾丸位置优93枚，占86．1％，良9枚，占8．3％，差6枚，占5．6％；无睾丸萎缩及回缩，外表美观。对照组睾丸大小及硬度优41枚，占66．1％，良7枚，占11．3％，差14枚，占22．6％；睾丸位置优43枚，占69．4％，良8枚，占12．9％，差11枚，占17．7％。经统计学处理，两组睾丸大小及硬度方面比较有极显著性差异（P＜0．01），睾丸位置比较也有显著性差异（P＜0．05）。认为腹横纹切口保留睾丸引带阴囊皮下睾丸固定术损伤小，外表美观，明显降低了睾丸萎缩及回缩等并发症，符合生理要求，疗效满意。     

腹横纹切口保留睾丸引带阴囊皮下睾丸固定术治疗隐睾症的 …

为了研究治疗先天性隐睾症的最佳术式，以提高隐睾症的治疗水平，采用腹横纹切口保留睾丸引带阴囊皮下睾丸固定术（研究组）治疗隐睾症９６例１１０枚，获得随访者９４例１０８枚，同时采用患侧下腹斜切口肉膜囊睾丸固定术（对照组）治疗隐睾症５０例６２枚。结果研究组睾丸大小及硬度优９４枚，占８７．０％，良９枚，占８．３％，差５枚，占４．６％；睾丸位置优９３枚，占８６．１％，良９枚，占８．３％，差６枚，占５．６％；无     

经阴囊(或大阴唇)途径小切口治疗小儿腹股沟斜疝1752例手术体会

报道1994年10月～2004年10月应用经阴囊(或大阴唇)途径小切口治疗小儿腹股沟斜疝1 752例.手术时间5～30 min,平均14 min.1 750例随访2个月～10年,平均5年.1年内复发41例,1～3年复发9例,复发率2.8%(50/1 750),二次手术成功率100%.该手术方法具有损伤小、无需住院、感染少等优点.     

123例经阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的临床分析

目的总结经阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液的手术技巧、疗效及安全性。方法对123例小儿鞘膜积液行经阴囊根部隐切口鞘状突高位结扎术。结果本组手术过程顺利,治愈122例(99.1%)。结论采用阴囊根部隐切口治疗小儿鞘膜积液,具有微创、恢复快、损伤小、美容、疼痛小、简便经济等优点,减少手术时间及住院天数,复发率低,并发症少,可替代传统腹股沟切口手术入路。     

腹腔镜小切口辅助治疗小儿美克尔憩室45例

目的:探讨腹腔镜小切口辅助治疗小儿美克尔憩室的应用价值。方法:回顾性分析45例腹腔镜诊治美克尔憩室患儿的临床资料,总结手术步骤、小切口选择部位、手术时间、术后胃肠蠕动恢复时间及术后住院时间等数据。结果:35例行腹腔镜辅助下脐部、10例行右下腹小切口美克尔憩室切除术,45例术后均恢复良好,手术时间平均83 min(56~110min),术后平均进食时间为3.6 d(3~4 d),术后平均住院时间为7.2 d(6~9 d),术后随访无并发症。结论:腹腔镜在小儿美克尔憩室的诊治中兼具诊断和治疗的双重作用,腹腔镜辅助下小切口美克尔憩室切除术具有创伤小、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症低等明显优势,可作为小儿美克尔憩室治疗的首选方式。     

经外环121小切口治疗小儿斜疝108例

小儿斜疝是儿科的常见病、多发病.手术方法一般采用平行于腹股沟韧带的斜切口.切口较长,约4 cm左右,由于小儿腹外斜肌腱膜下的髂腹下神经和髂腹股沟神经、腹壁下动静脉未发育,所以腹外斜肌腱膜很薄,几乎与浅筋膜难以区分,术中解剖层次又不分明,再加上腹股沟前区的神经血管较细小,更加难以辨认,术中很容易损伤,导致术后疝气容易复发,并发症多.     

经阴囊根部微创切口治疗小儿交通性鞘膜积液321例体会

交通性鞘膜积液是小儿外科常见的疾病,发病原因多为先天性鞘状突未闭.鞘状突高位结扎术是治疗的标准手术方式.然而各地医院切口的位置选择及大小仍有差别[1-4].2000年1月至2010年10月我们对321例交通性鞘膜积液采用阴囊根部微创切口行鞘状突高位结扎术,取得良好的手术效果,现报告如下.     

经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿

目的 探讨经脐部单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿可行性、安全性.方法 2012年3月～2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例单发性肝囊肿,开窗引流选择肝囊肿最低处,用电钩沿囊壁距肝实质1 cm尽可能多切除囊壁,以求最大限度开窗.结果 8例顺利完成经脐单切口腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无一例中转...