脑卒中患者规范化三级康复治疗模式探索

脑卒中患者规范的三级康复治疗模式是指早期在急诊医院急诊或神经内科的早期康复治疗的第一级康复，在康复病房／中心的康复治疗的第二级康复，以及在社区或是家中的继续康复治疗的第三级康复。但是在许多尚未建立起康复中心的地区，实施急诊医院脑卒中患者的早期康复治疗，然后过渡到地段医院的康复病房，由地段医院来充当了脑卒中患者三级康复治疗中的第二和第三级康复治疗的角色，可能不失为一种新的康复模式。     

脑卒中运动功能障碍的规范化三级康复策略探讨

脑卒中是一种常见病、多发病,严重危害人类的健康。康复治疗可以有效降低脑卒中的致残率,提高生活质量。脑卒中的三级康复治疗体系能有效地改善脑卒中患者的运动功能,提高患者生存质量。该文着眼于在各时期及各级医院中脑卒中物理治疗和作业治疗的选择方法和具体流程,旨在对脑卒中运动功能障碍的三级康复策略作一总结,为各级医院、社区的脑卒中分级康复治疗提供参考依据,达到规范化、标准化、统一化的康复目的,获得同质化的康复疗效。     

预测急性脑卒中老年患者早期出院的残疾试验

脑卒中患者在专门的脑卒中治疗机构能得到较好、较快的康复 ,但尚不清楚获得这种效果的因素有哪些 ;再者 ,为合理利用有限的资源 ,康复应当重点导向那些有可能获得最大效益 ,即功能改善的患者 ,因此 ,需要建立一种识别这种患者的模式。在作者所在医院 ,安排患者出院去向一般需在脑卒中发生 10d内决定 ,这正是患者将转到老年康复机构或休养所的时候。本研究就是为了寻找在制定急性脑卒中治疗计划时判断预后的一种手段。对象　为在瑞典Danderyd医院脑卒中病房接受治疗的急性脑卒中、发病在 10d内、年龄≥ 6 5岁、仍继续在医院接受康复治疗的…     

脑卒中患者出院前家访及居家环境评估的研究进展

正脑卒中(stroke)是急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征,或称急性脑血管事件~([1])。在幸存下来的脑卒中患者中,75%有不同程度的残疾,其中重度病残者占40%~([2])。由于我国经济水平和医疗条件的限制,患者不能长期滞留医院内接受功能康复治疗,绝大多数患者在病情稳定后便出院进行社区或家庭康复,其康复效果及生存质量很难保证。随着现代医学模式的转变,改善脑卒中患者的日常生活能力、减少家庭和照顾者的负担及助其重返家庭和社会是家庭访视的重要意义。家庭访视方法是一种应运而生的第三级康复治疗方法和方式,它将家庭康复环境的布置和改造、康复训练、日常生活能力训练、心理康复和疾病康复相关     

脑卒中重症监护患者应用针刺早期干预的效应

目的:探讨在卒中单元治疗模式中,对脑卒中重症监护病房患者早期介入针刺的作用。方法:自1999-12在南京市中医院开展脑卒中重症监护病房,在常规治疗的同时,针对该病的主证和并发症分别选取不同的(位,采用早期介入针刺治疗。结果:早期针刺介入能够改善脑的氧代谢和脑血流的增强以及血糖的供应增加,保护中枢神经元,减少脑神经元的凋亡;能治疗缺血性和出血性脑卒中,并能及时处理脑卒中后呃逆症、吞咽障碍、肢体瘫痪、言语障碍和尿便障碍等并发症。结论:在脑卒中重症监护病房内早期介入针刺,中西医结合治疗方法互补,有利于患者的早期康复。     

三级康复体系对脑卒中患者功能障碍恢复的影响

目的：探讨应用三级康复体系对脑卒中患者临床神经功能及ADL的影响,为脑卒中患者制定最佳康复方案.方法：将入选病例随机分为研究组（给予一、二、三级康复治疗）和2个对照组：一二级康复组（给予一级＋二级康复治疗）和一三级康复组（给予一级＋三级康复治疗）.所有患者急性期在我院神经内科进行急诊临床治疗,病情稳定后早期介入康复治疗.研究组恢复期转入我院康复中心接受康复治疗,维持期转往社区维持康复治疗;一二级康复组恢复期在我院行康复治疗,维持期回家自行锻炼;一三级康复组病情稳定后从神经内科直接转往卫生服务中心行康复治疗.所有患者分别于入选时、第2、6、12周末及第6个月末,进行神经功能缺损程度评分（CSS）、运动功能评定（FMA）及日常生活能力（ADL）评定.结果：在第6、12周末及第6个月末,研究组CSS评分降低较对照组更显著（P＜0.05）;研究组及一二级康复组FMA和ADL评分增加较一三级康复组更显著（P＜0.05）;研究组肺部感染、泌尿系感染及肩手综合征并发率显著低于对照组（P＜0.05）.结论：三级康复体系可以使脑卒中患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力,提高生活质量,减少并发症,对患者的功能恢复具有积极促进作用,值得推广应用.     

规范化三级康复治疗对脑卒中后Broca失语患者言语能力的影响

目的:探索规范化三级康复治疗对脑卒中后Broca失语患者言语能力的影响。方法:把70例脑卒中后Broca失语患者随机分为连续康复组和对照组,连续康复组给予规范的三级康复治疗,对照组未给予规范的三级康复治疗,但两组的常规内科治疗和早期的言语康复治疗均相同。分别于入组时(V1)、入组后第2个月末(V2)和第5个月末(V3)采用西方失语症成套测验进行评定。结果:入组后5个月末连续康复组失语商的升高幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:规范化三级康复治疗可改善脑卒中后Broca失语患者的言语能力。     

卒中单元治疗脑卒中患者的模式和优越性

目的:比较卒中单元和普通病房管理模式下脑卒中患者功能恢复的不同效果。方法:2002-04/2003-05南华大学附属怀化医院神经内科、连续发病的所有急性脑卒中患者,共397例,男292例,女105例,年龄38～79,平均59.2岁。随机进入建立在神经内科的卒中单元324例和普通病房73例。卒中病房根据每个患者不同阶段实施医疗、康复训练、语言训练和心理治疗等;普通病房无标准脑血管诊断评估方案,医疗、康复和语言训练由一般内科医师担任。结果:接受卒中单元治疗的重型脑卒中患者的早期病死率(脑梗死患者为1.7%,脑出血患者为5.3%)、1年病死率(脑梗死患者为1.7%,脑出血患者为1.0%)、不良结局(脑梗死患者为30.5%,脑出血患者为32.9%)均明显小于普通病房组犤早期病死率(脑梗死患者为10.0%,脑出血患者为19.0%);1年病死率(脑梗死患者为10.0%,脑出血患者为9.5%);不良结局(脑梗死患者为65.0%,脑出血患者为66.7%)犦。康复中心接受脑卒中康复期患者304例,日常生活活动能力良好率占76.2%,与对照组(43.5%)相比差别有高度显著性意义(u=5.56,P<0.01)。结论:卒中单元是一种针对脑卒中患者诊断、治疗、护理、康复、科普教育为一体的综合性治疗模式。卒中病房对急性脑卒中患者的治疗与康复效果优于普通病房。     

脑卒中重症监护患者应用针刺早期干预的效应

目的：探讨在卒中单元治疗模式中，对脑卒中重症监护病房患者早期介入针刺的作用。 方法：自1999-12在南京市中医院开展脑卒中重症监护病房，在常规治疗的同时，针对该病的主证和并发症分别选取不同的穴位，采用早期介入针刺治疗。 结果：早期针刺介入能够改善脑的氧代谢和脑血流的增强以及血糖的供应增加，保护中枢神经元，减少脑神经元的凋亡；能治疗缺血性和出血性脑卒中，并能及时处理脑卒中后呃逆症、吞咽障碍、肢体瘫痪、言语俺碍和尿便障碍等并发症。 结论：在脑卒中重症监护病房内早期介入针刺，中西医结合治疗方法互补。有利于患者的早期康复。     

基于医联体的脑卒中后失能老年患者延续护理实践

目的探讨医联体模式下建立医护联合病房在脑卒中后失能老年患者延续护理中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年10月—2018年10月从江苏省苏北人民医院神经内科出院后仍需继续康复治疗的脑卒中后失能老年患者160例为研究对象,采用抛硬币的方法将研究对象分为对照组(n=80)、观察组(n=80)。对照组采取常规出院延续护理,观察组以医联体模式下建立的医护联合病房为平台对其实施延续性护理,观察比较两组老年患者并发症和意外事件发生率、慢性病规范管理率、社区医疗卫生机构首诊意愿、三级医院再住院率以及日常生活能力。结果两组患者研究期间均未发生脱落。观察组并发症和意外事件发生率低于对照组(P0.05);社区医疗卫生机构慢性病规范管理率和首诊意愿高于对照组(P0.05);三级医院再住院率低于对照组(P0.05);日常生活能力高于对照组(P0.05)。结论医联体模式下建立医护联合病房为脑卒中后失能老年患者实施延续护理,可降低并发症和意外事件发生率,提高基层医疗卫生机构首诊意愿,降低三级医院再住院率,促进社区慢性病规范管理,使医疗护理资源得以合理配置。