双管负压引流在乳腺癌根治术中预防皮瓣坏死积液的临床效果

目的:观察双管负压引流在乳腺癌根治术中预防皮瓣坏死积液的临床效果。方法:选取2014年2月~2017年2月我院收治的72例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组患者采用双管负压引流治疗,对照组采用单管负压引流,观察两组患者皮瓣坏死、积液的发生情况、拔管时间、住院时间和切口感染情况等。结果:治疗组皮瓣坏死、积液和切口感染的发生率均低于对照组,P<0.05;治疗组的拔管时间和住院时间均比对照组低,P<0.05。结论:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,双管负压引流可以减少皮瓣坏死、积液的发生,提高其治疗效果,预后较好。     

负压引流在乳腺癌根治术后的应用

皮下积液是乳腺癌根治术后的常见并发症之一，积液是细菌的良好培养基。可导致切口感染、皮瓣坏死等不良后果。为减少皮下积液，促使皮瓣与胸壁粘连．常用方法是术后行皮瓣下引流同时行胸壁加压包扎。我院从2002年5月至2003年7月试行乳腺癌根治术后单纯皮瓣下负压球引流，取得满意效果，报告如下。     

负压引流对预防乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死的作用

近年来我国乳腺癌的发病率明显上升,手术是其治疗最有效的手段,皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌手术后最常见的并发症.术后充分有效的负压引流是预防其发生的关键[1].本科2002 年1 月至2011 年8 月,采用乳腺癌切除手术结束时创面包扎中,应用负压引流54 例,取得了良好的效果.报告如下.     

乳腺癌改良根治术后不同引流方法预防皮下积液和皮瓣坏死的临床效果观察

目的通过比较中心负压、一次性负压吸引器吸引、单纯引流管引流三种引流方式预防乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死的临床效果,寻求最佳的引流方式。方法完成乳腺癌改良根治术的144例患者分为观察组（中心负压吸引）与对照1组（一次性负压吸引器引流）、对照2组（单纯引流管引流）,每组各48例,比较皮下积液、皮瓣坏死的发生率。结果术后观察组1例、对照1组4例、对照2组8例并发皮下积液,对照1组2例、对照2组5例并发皮瓣坏死,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中心负压吸引能有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌根治术后双管负压引流病人的护理（附32例分析）

乳腺癌根治术由于手术创面大及皮瓣张力大，术后存在皮下积液、渗血、皮瓣感染及坏死等问题，影响伤口的愈合。我院1996年1月～2004年5月对乳腺癌根治术后患者用双管负压创面引流，效果满意。现将护理经验介绍如下。     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的护理

皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌根治术后常见的并发症，我们采用创面多侧孔乳腺管持续负压引流和传统胸带加压包扎的方式，使并发症的发生率明显降低，现将体会报告如下。     

乳腺癌根治术后低负压持续双管引流治疗皮瓣并发症

目的了解单纯胸壁低负压持续双管引流能否降低乳腺癌根治术后皮瓣并发症（皮下积液和皮瓣坏死）的发生率。方法实验组45例乳腺癌患者术后采用单纯胸壁低负压持续双管引流，即胸骨旁和腋窝各放置一枚乳胶引流管，内径3mm，通过“Y”形管连接到中心负压持续吸引，1周左右拔除。对照组按传统方法胸带加压包扎＋腋窝单管引流。结果实验组患者单纯胸壁低负压持续双管引流的皮瓣坏死和皮下积液发生率为2．2％和2．2％，对照组分别为20％和25％，明显低于对照组（P〈0．05），差异有显著性。结论单纯胸壁低负压持续双管引流可以减少皮下积液和皮瓣坏死并发症的发生。     

负压吸引对预防乳腺癌术后皮下积液的作用

目的探讨负压吸引引流方式对预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的作用。方法选择140例行乳腺癌改良治术的患者,术后采用负压吸引球2个,将负压吸引管一根置于前胸壁正中（顺序为：锁骨下→胸骨旁→肋缘上→引出皮外）;另一根置于腋下,从术野下极引出皮外,双管固定在皮上。双引流管接负压吸引球。结果 140例中发生皮下积液15例,发生率为8.6%;皮瓣坏死3例,发生率为2.1%。皮下积液及皮瓣坏死者给予对症处理后均在短期恢复,未发生因皮瓣坏死需植皮病例。结论术后置双管负压引流能减少甚至防止乳腺癌术后皮下积液的发生,促进乳腺癌患者术后的恢复。     

乳腺癌改良根治术预防皮下积液和皮缘坏死体会

乳腺癌改良根治术后发生皮下积血、积液和皮瓣坏死是术后早期常见和主要的并发症。我科近4年选择横梭形切口入路，皮下乳腺癌改良根治术后丫型引流管持续负压引流及皮瓣固定，有效防止皮下积血、积液的发生和降低皮瓣坏死的发生率，缩短患者住院时间。     

双管负压引流在预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死中的应用

皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后的常见并发症,它的发生增加了患者的痛苦,推迟了进行辅助治疗的时间.作者将86例乳腺癌根治术患者随机分为两组,观察双管负压引流对预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的效果.……     

乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的探讨

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的各种常用方法及优、缺点。[方法]对本院2004年1～12月收治的8例乳腺癌患者行改良根治术后即时乳房再造术。[结果]应用该方法治疗8例患者伤口均1期愈合,7例患者双侧乳房基本对称,效果满意。[结论]对乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术能满足肿瘤治疗和形体美容的要求．同时能按计划完成术后化疗、放疗。     

乳癌仿根治一期重建术20例报告

目的探讨乳腺癌仿根治一期重建术的方法，探索新的手术方式并力求使患者保持良好的胸部曲线及美学效果。方法对本院2001年至2005年收治的20例乳腺癌患者行乳癌仿根治一期重建术。结果应用该方法治疗20例患者切口均一期愈合，其中有15例患者双侧乳房基本对称，效果满意，5例不理想，均为新术式实施初期，经验不足所致。结论对乳腺癌患者行乳腺癌仿根治一期重建术必须强调双侧体积，外形，位置三对称原则，应以健侧为标准，以个体化的设计重建为根本，必要时，尤其对于强调要求形体美的患者，可二次整形健侧，以达满意效果。乳房重建术，因个体差异，应掌握设计多种新术式，因人而异，分别设计实施，才能得到预期效果。     

左旋布比卡因在乳腺癌术后病人自控硬膜外镇痛中的应用

【目的】比较0.15%、0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及对通气功能的影响。【方法】90例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳癌根治术的病人、随机分为三组,T3~4或T4~5常规硬膜外穿刺向头端置管,先注入1%利多卡因3 ml为试验量,5 min后分别以0.15%(A组)、0.20%(B组)和0.25%(C组)的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA,持续镇痛治疗48 h,由不知情者记录术后0~6 h,6~24 h,24~48 h各时段休息和咳嗽时的VAS评分,呼吸频率、潮气量和分钟通气量以及不良反应。【结果】三组病人均未出现严重的并发症。B组与C组之间VAS评分比较差异无显著性(2.8±2.2 vs 2.7±2.1,P>0.05),A组与B组之间VAS评分比较术后24h内均有有显著性差异(3.2±2.5 vs 2.8±2.1,P<0.05),呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼可满意而安全地用于乳腺癌根治手术后PCEA。     

乳腺癌改良根治术后患者生活质量的调查

目的了解乳腺癌患者行改良根治术后12个月内的生活质量及其变化,为提高乳腺癌患者术后的生活质量提供依据。方法采用美国结局研究与教育中心研制的癌症治疗功能评价系统的中文版乳腺癌患者生命质量测量表,对60例乳腺癌改良根治术患者分别在术后3、6及12个月时进行问卷调查,收集生活质量资料。结果乳腺癌患者改良根治术后3与6个月、6与12个月的生活质量各领域中的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注条目及生活质量总体比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),且随着时间的延长患者生活质量的改善更为明显。结论乳腺癌患者行改良根治术后生活质量是动态变化的,护理工作者应该根据患者的实际情况给予针对性的指导和帮助。     

音乐疗法对乳腺癌根治术后患者焦虑的影响

目的 探讨音乐疗法对乳腺癌根治术后患者焦虑的影响.方法 采用随机数字表法将105例择期行根治术25-65岁女性乳腺癌患者分为干预组(n=54)和对照组(n=51),采用状态-特质焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)作为焦虑评估工具.干预组患者于术后第1天起在常规护理基础上接受音乐疗法(聆听法),每日2次(晨起和晚睡前),每次30 min,持续至第3次住院化疗.对照组患者除了不接受音乐疗法外,其他治疗与护理均与干预组相同.两组患者分别在术前一日、出院前一日、第2次和第3次住院化疗时完成状态-特质焦虑第1-第4次评分.比较分析两组间干预前后焦虑评分的差异.结果 干预组患者状态-特质焦虑评分在出院前一日、第2次和第3次住院化疗时均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 音乐疗法能够改善乳腺癌根治术后患者状态焦虑和特质焦虑,术后住院期间及后续2个化疗周期的音乐干预均有较好的疗效.     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治策略探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治策略。方法对我院相关科室近5年来的乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。将其分为试验组和对照组各50例。试验组采用改进的手术方法:术前切口设计、皮瓣无张力缝合合理的使用电刀以及合适的引流和包扎等;对照组采用传统的手术方法。手术后对两组患者的皮瓣坏死情况进行观察和分析。结果试验组患者术后发生皮瓣坏死的6例,坏死率为12%;对照组患者术后发生皮瓣坏死11例,坏死率为22%。两组患者术后皮瓣坏死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用合理的手术方法、恰当的切口设计、合理的皮瓣厚度,对皮瓣进行无张力缝合、有效地进行术后引流以及恰当的包扎都能够最大程度的避免皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌的两种改良根治术的效果比较

目的:比较浸润性乳腺癌Auchincloss术式和Patey术式在腋窝淋巴结清扫手术中的疗效和并发症发生率。方法:回顾分析2007年12月—2010年12月收治的163例浸润性乳腺癌患者的临床资料,其中67例行Auchincloss术式,96例行Patey术式。比较术后两组腋窝淋巴结转移率、第Ⅲ组淋巴结转移情况、并发症发生率和3年总生存率。结果:术后并发症发生率Auchincloss组为22例(32.8%),Patey组为35例(36.5%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间1～4年,中位随访时间36个月。Auchincloss组3年总生存率为88.1%(59/67);Patey组为86.5%(83/96),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用Patey术式与Auchincloss术式治疗乳腺癌,术后并发症发生率与3年总生存率均相近。     

乳腺癌改良根治术后病人心理压力源及应对调查分析

目的：对乳癌病人心理压力和应对评估，以采取更为积极，有效的心理干预。方法：根据Lazarus和Folkman的心理压力理论，运用问卷调查的方式对40例乳腺癌改良根治术后病人压力源及应对进行调查分析。结果：心理压力评估中评估值依次为“与疾病有关的压力源”，“与社会有关的压力源”，“与医院环境有关的压力源”。压力应对情况显示：常用的应对方式是积极配合、寻求支持、接受现实，有40%的病人选择改变自身想法重新发现生活中什么才是最美好的。结论：关注病人的心理压力源，选择适当的应对方式，对重度压力源及时采取干预措施，有利于乳癌病人减轻围术期心理压力，促进康复。     

VSD结合皮瓣修复术治疗Ⅳ期压疮的护理

总结了VSD结合皮瓣修复术治疗15例Ⅳ期压疮的护理经验,包括术前评估、心理护理、备皮和用物准备,术后妥善固定VSD引流管、观察皮瓣颜色。认为正确使用负压吸引装置,加强VSD术后和皮瓣修复术后的护理,能有效促进创面的愈合,值得临床推广。