上海市普陀区儿童喘息及哮喘流行病学调查

目的了解上海市普陀区儿童喘息和哮喘的患病状况,以及控制和治疗情况。方法整群随机抽样法抽取在普陀区10所社区卫生服务中心健康体检的婴幼儿和12所幼儿园的学龄前期儿童、3所小学及8所中学的学龄期和青春期儿童;对这些儿童和(或)其父母进行问卷调查。结果共调查11 771名儿童,其中男5 832名,女5 939名。在全体被调查者中,917名(占7.79%)有喘息或哮喘史,男性占9.34%、女性6.26%;喘息或哮喘现患率为4.21%,男性4.94%,女性3.40%,性别差异有统计学意义(P均<0.01)。无论是喘息或哮喘史,还是喘息或哮喘的现患率,均高于2000年上海市调查结果(4.52%,3.34%),差异有统计学意义(χ2=122.5、13.76,P均<0.01)。在>7岁有喘息或哮喘史的儿童中,第一次喘息发作年龄≤3岁者占55.94%。在喘息或哮喘现患儿童中,长期规范吸入糖皮质激素治疗者仅占13.51%。结论上海市普陀区,目前有喘息或哮喘史及喘息或哮喘现患率儿童的比例较2000年增加,儿童第一次喘息发作年龄小,哮喘儿童的长期规范治疗差。     

青春期前后支气管哮喘患者病情缓解状况调查

目的 了解支气管哮喘(哮喘)患儿青春期前后病情缓解基本状况.方法 对501例8 ～ 26岁的哮喘患者进行有关青春期前后病情缓解基本状况的问卷调查.结果 501例哮喘患者青春期后病情缓解率为67.5％(338/501例).男性患者(66.0％)与女性患者(69.9％)缓解率比较差异无统计学意义.在青春期病情未缓解的哮喘患者哮喘首次发作年龄及末次发作年龄与缓解组比较有统计学差异(=5.82、9.90,Pa=0.00).8岁后哮喘发作仍频繁者(年最多发作6次以上)的病情在青春期后缓解的概率更小,与年发作＜6次的患者比较差异有统计学意义(x2=20.69,P=0.00).变应性鼻炎症状越严重(中-重度)的哮喘患者,青春期前后的缓解率越低,与轻度或无明显鼻炎患者比较,差异有统计学意义(x2=8.25,P=0.02).个人高发季节在春夏秋季者在青春期前后哮喘病情缓解率更低,与高发季节在冬季的患者比较差异有统计学意义(x2 =7.71,P=0.04).血总IgE水平越高的哮喘患者,青春期后哮喘病情缓解率越低(t=2.16,P=0.03).规范化吸入激素联合特异性免疫治疗的哮喘患者在青春期前后缓解率较高,与吸入激素组及未规范治疗组比较,差异有统计学意义(x2=10.25,P=0.01).经常运动健身的哮喘患者在青春期前后缓解率更高,达75.3％,与不常运动健身的哮喘患者比较,差异有统计学意义(x2=8.76,P=0.00).结论 青春期前后哮喘患者病情缓解率较高,哮喘首次发作年龄越大、8岁后哮喘急性发作仍频繁、并变应性鼻炎越严重以及血总IgE越高,其在青春期前后的哮喘病情越不易缓解.给予积极的干预治疗措施如特异性免疫治疗及运动健身等,能使青春期前后哮喘的缓解率提高.     

呼气峰速仪监测指导用药防治儿童哮喘的研究

目的探讨最大呼气峰流速（ＰＥＦＲ）下降率与哮喘发病的关系。方法用简易呼气峰速仪测ＰＥＦＲ每天３次共１５天，观察ＰＥＦＲ变化并指导用药。结果①对照组和哮喘组缓解期ＰＥＦＲ下降率＞１０％者分别占５％和８６％，发作期下降率≥２５％者占９３８％，Ｐ＜００１，有显著性差异。②ＰＥＦＲ下降率和发病呈正相关；下降率＜２０％者无一例发病，随着下降率增加发病人次也随之增加。结论简易呼气峰速仪所测ＰＥＦＲ下降率可作为哮喘发作与否和病情严重程度的判断依据，作为哮喘患儿进行自我监测的方法具有广泛的实用价值。     

356例儿童支气管哮喘5年随访观察

目的 探讨农村地区儿童哮喘的转归和影响预后的因素.方法 建立住院或门诊就医的哮喘患儿档案,对356例随访档案进行整理,分析哮喘与多因素的关系.结果 哮喘停止发作2年以上239例,占67.1%;5年仍在发作的117例,占32.9%.发病诱因以下呼吸道感染最多.停止发作的相关因素中,下呼吸道感染所诱发的哮喘缓解率最高,达81.3%;肺炎支原体感染所诱发占第2位,达68.5%;有过敏性鼻炎、湿疹等特应件疾病所诱发的最低,为32.8%;长期规范化治疗与其他治疗方法在缓解率方面差异无统计学意义(P>0.05);5年后仍在发作的患儿中,个人为特应质、父母有哮喘史和嗜酸性细胞(EOS)升高是哮喘持续发作的主要相关性因素(P<0.01).结论 感染性哮喘症状持续至学龄期多数可缓解;哮喘长期发作的主要危险指标为父母有哮喘病史、个人为特应质者.     

最大呼气峰流速在儿童哮喘中的应用

目的　探讨最大呼气峰流速 (PEFR)在儿童哮喘诊治中的临床应用价值。方法　用呼气峰速仪测定 43例哮喘患儿急性发作期PEFR。测定缓解期PEFR个人最佳值 ,求出个体化PEFR下降率及警戒值 ,观察2 0例规范监测组和 2 3例非规范监测组个体化PEFR下降率与哮喘发作关系。结果　哮喘发作期时PEFR越低 ,临床表现越重。缓解期规范监测组根据个体化PEFR下降率变化指导预防用药 ,哮喘发作人数、次数及发病呈中、重度表现者分别为 15%、2 3 .5%、2 5% ;非规范监测组分别为 43 .5%、75.5%、76.9% ,两组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论　PEFR可作为诊断儿童哮喘和病情严重程度分级依据 ,指导治疗。个体化PE FR下降率较PEFR变异率更灵敏反映病情变化 ,可作为哮喘发作警报 ,指导预防用药 ,以减少发作次数及利于肺功能恢复     

呼气峰值流量在儿童哮喘诊断及管理中的应用进展

呼气峰值流量（peak expiratory flow，PEF）是一种简单、可靠、低成本的肺功能检查方法。PEF可反映呼气气流受限情况，其变异率可判断气流受限有无可逆性，为儿童哮喘的诊断提供客观依据。短期监测PEF可协助管理哮喘急性发作、查找诱发因素、评估治疗效果等。长期监测PEF有助于哮喘控制的评估及预警急性发作，适用于重度哮喘患儿。该文就儿童PEF的检查方法、影响因素、结果判读，以及在儿童哮喘诊断和管理中的应用进展进行综述，为儿童PEF的临床应用提供参考。     

上海市普陀区学龄前儿童哮喘患病情况调查

目的了解目前上海市普陀区学龄前儿童哮喘的患病状况、自然转归及治疗情况。方法随机抽取普陀区12家幼儿园3～7岁儿童1554名,男808名,女746名,对这些儿童的父母进行初步和详细的问卷调查。结果学龄前儿童哮喘的现患率为6.63%,男6.93%,女6.30%,两者差异无统计学意义;在188例有喘息史的儿童中,85例在12个月内无喘息发作;在103例哮喘儿童中长期规范吸入治疗者仅占8.74%(9/103)。结论学龄前儿童哮喘现患率比2000年上海市同龄儿童上升了46.68%,近半数哮喘儿童可自然转愈,仍需加强对儿童哮喘的正确诊治和宣教工作。     

不同年龄组哮喘儿的SIgA、红细胞C_3b受体花环率、IC花环率免疫状态观察

通过对内源性哮喘4岁组14名,8岁组18名;混和型哮喘12岁组12名进行SIgAC_3b受体花环率和IC花环率测定,发现内源性哮喘组SIgA值减低,混合型哮喘和对照组相比无差异。红细胞C_3b受体花环率在哮喘发作时减低,缓解期回升。提示在感染或其它因素存在时,可能由于粘附抑制因子暂时增加。     

肺炎支原体感染诱发儿童哮喘发作的分析

支原体哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一 ,近年世界各国哮喘发病率都呈明显上升趋势。从全国儿科哮喘防治协作组最新调查资料显示 :在哮喘发作诱因中 ,呼吸道感染和过敏是儿童哮喘发病的主要诱因[1] 。哮喘患病率为 1 97% ,较 10年前明显增加。为了解肺炎支原体 (MP)感染诱发儿童哮喘发作的情况 ,本文应用酶联免疫血凝试验方法 ,对丽水市地区及宁波市地区 182例儿童哮喘急性发作的患儿进行了血清MP IgM的检测 ,对近年来MP感染诱发哮喘发作的情况进行分析 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　选择 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 12…     

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夜间哮喘于15世纪首次被提出,一直是哮喘的普遍现象,是指支气管哮喘在夜间发作和(或)症状加重。TurnerWarvick[1]调查约8000例门诊哮喘病人,发现39%病人每晚均有哮喘发作。据统计哮喘病人至少有3次哮喘夜间发作,74%病人每周至少有1次夜间发作,据统计哮喘病人因哮喘死亡者,70%发生在睡眠相关的时段(晚10时至次日晨8时)。因此,哮喘与睡眠关系密切,并日益受到重视。睡眠本身对呼吸的影响表现为通气轻度降低,血氧水平降低,对呼吸中枢的驱动减少,气道阻力增加。在正常人不会产生明显的影响,但在哮喘患者中则会导致不良变化。夜间哮喘的发病机制…