肝癌合并动静脉瘘的DSA表现及介入治疗方法的探讨

目的探讨肝癌合并动静脉瘘的DSA表现及介入治疗方法。方法对673例经证实的肝癌患者先行(肠系膜上动脉)间接门脉造影及腹腔动脉或肝总动脉造影,再行肝动脉内灌注化疗和/或栓塞治疗。结果合并动静脉瘘者有151例(22.4%),其中动门静脉瘘127例,动肝静脉瘘有15例,混合型有9例;131例(86.8%)动静脉瘘患者施行了1次或多次肝动脉栓塞治疗,20例因动静脉瘘口不能有效栓塞和/或合并门静脉主干瘤栓而行单纯灌注化疗。结论DSA影像是肝癌合并动静脉瘘直观可靠的诊断方法,肝动脉灌注栓塞治疗是肝癌动静脉瘘患者最有效的治疗方法之一。     

原发性肝癌并门静脉癌栓的"双介入性"治疗

目的评价"双介入性"灌注及栓塞治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床应用价值,探讨有效的治疗方案和方法. 资料与方法对47例肝内单个或2个以上病灶并均有门静脉癌栓者,行直接肝动脉和间接门静脉血管造影,明确肿瘤、门静脉癌栓及血供情况.视门静脉癌栓的程度制定出介入化疗栓塞方案.采用三联用药、超液化碘油及酌情加用明胶海绵颗粒,对肝内肿瘤和门静脉癌栓进行直接或间接介入栓塞治疗.其介入治疗后6～36个月患者的总生存率分别与单纯化疗药物灌注组和无门静脉癌栓组患者的总生存率进行比较和统计学处理分析. 结果经介入治疗后,实验组患者6、12、24、36个月的总生存率(98.9%、84.3%、46.7%、4.2%)显著高于单纯化疗药物灌注组(P＜0.001);与无门静脉癌栓组患者的总生存率相近(P＞0.05). 结论原发性肝癌并门静脉癌栓并非栓塞的禁忌症.采用"双介入性"的化疗及栓塞为行之有效的介入治疗方法,取得与无门静脉癌栓的原发性肝癌的介入治疗相近、个别甚或超过的效果,具有重要的临床治疗价值.     

肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的探讨肝动脉门静脉双介入化疗栓塞方法治疗原发性肝癌的可行性及临床应用。方法28例原发性肝癌患者均行超声引导下经皮穿肝至门脉造影同时行股动脉穿刺肝动脉置管造影。依据肿瘤所属肝动脉、门静脉分支的范围,数目及血流情况选择适当化疗药物和栓塞剂进行治疗。结果手术后1个月复查肿瘤均有不同程度缩小,碘油沉积大部分良好。4例患者正准备接受二期手术切除。无严重并发症出现。8例患者术后1周出现一过性肝功能异常,经保肝治疗2周后好转。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。     

外生型肝癌的诊断及介入治疗

目的:研究外生型肝癌的诊断及介入治疗的方法。方法:11例外生型肝癌根据临床表现、AFP、CT、肝动脉造影及病理诊断确诊;11例均采用肝动脉灌注化疗及栓塞术,其中2例同时采用无水酒精注射治疗。结果:11例外生型肝癌介入治疗均成功无严重并发症发生。结论:外生型肝癌的诊断主要依靠临床表现、AFP、CT、肝动脉造影及病理进行综合诊断;外生型肝癌的介入治疗是一种有效的治疗方法。     

肝癌肝动脉-门静脉瘘并消化道出血的介入治疗

目的 研究肝癌合并肝动脉-门静脉瘘(HAPVS)患者因门静脉压力升高导致上消化道出血的诊断和介入治疗.方法 回顾性分析27例肝癌合并上消化道出血患者的临床资料,本组患者均行肝动脉造影检查及肝动脉栓塞术,并对不同类型的HAPVS分别或联合使用弹簧钢圈、明胶海绵条或PVA颗粒行瘘口栓塞术.结果 本组27例中16例为中央型肝...     

肝癌肝动脉与门脉肝静脉主支分流的介入治疗

我院在肝癌介入治疗中发现肝动脉与门静脉主支和肝动脉与肝静脉主支分流6例。其中4例肝动脉与门静脉主支分流,1例肝动脉与右肝静脉分流,1例肝动脉与门静脉主支及左肝静脉双向分流。肝癌动静脉分流的血管造影表现,依王颂     

多层螺旋CT肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）肝脏兼容性血管造影在肝癌介入治疗中的应用价值。方法 MSCT肝癌CT检查患者45例,于动脉期22s、门静脉期55s行肝脏双期增强扫描,采用MPVR、MIP、VR、SSD重建技术行肝动脉、门静脉兼容性血管成像。其中22例作了肝动脉DSA造影及介入治疗。结果 动脉期肝动脉血管造影（SCTA）显示肿瘤血管31例,肿瘤染色17例,动-门脉分流（APS）9例。门脉期门静脉造影（SCTP）检出肿瘤对门静脉的侵犯25例,门静脉癌栓16例。MSCT显示的肿瘤血管、肿瘤染色、供血动脉的来源分布、APS及门静脉癌栓与DSA图像基本一致。MPVR、VR有利于检出肝癌供血动脉、肿瘤血管、肿瘤染色、APS及门静脉癌栓。结论 MSCT肝脏兼容性SCTA、SCTP血管造影,可为临床及肝癌介入治疗方案的制定提供更多信息。     

双介入疗法治疗中晚期原发性肝癌效果观察

1995～2000年,我们采用双介入方法,即肝动脉栓塞和经脾动脉行间接门静脉灌注化疗方法治疗中、晚期原发性肝癌进行疗效观察,并与肝动脉栓塞方法作为对照,双介入法疗效较好. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 172例,男154例,女18例;年龄24～73岁,平均51.9岁.均经B超、CT、肝动脉造影及甲胎球蛋白(AFP)测定确诊为原发性肝癌.双介入组65例中,巨块型34例,结节型及小肝癌型26例,弥漫型5例;Okuda 分期:双介入组Ⅰ期38例,Ⅱ期27例;肿瘤＜5cm10例,～10cm 24例,＞10cm31例. 　　……     

经肝动脉同时直接经门静脉联合介入治疗原发性肝癌

目的 比较同时经肝动脉、门静脉介入与肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 收集本院拟行原发性肝癌介入的患者48例,随机分为肝动脉组和双介入组,肝动脉组行常规肝动脉介入,双介入组行肝动脉、门静脉介入.比较2组术后临床有效率、肝脏体积、肝功能等情况.结果 至观察终点,双介入组有效率、肿瘤直径下降程度都优于肝动脉组;双介入组术后第1天、第3天转氨酶及胆红素等指标较肝动脉组高,术后第7天、第14天,2组无显著性差异;双介入组非栓塞侧体积与术前相比有不同程度增大,其中术后第4周最为明显.2组均未出现治疗相关死亡及严重不良反应.结论 肝动脉同时门静脉介入治疗能有效控制和缩小原发性肝癌,并能有效地诱导肝非栓塞叶代偿性增生,是安全有效的治疗方法.     

肝癌的肝外动脉供血及其介入治疗

目的　探讨肝癌肝外动脉供血规律、插管技术及介入治疗。方法　总结７６ 例肝癌肝外动脉供血特征。７６ 例肝癌动脉栓塞术前常规腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉造影,对位于膈顶部肿瘤还作膈动脉造影,发现肝外供血支进一步超选插管,并同时进行肝动脉、肝外动脉双动脉内化疗栓塞术。结果　７６ 例肝外供血支,由肝动脉闭塞引起侧支动脉供血达２１ 例,其余５５ 例为肝脏本身固有的寄生性供血。肝外供血与肿块部位、大小密切相关。Ｃｏｂｒａ、Ｙａｓｈｉｒｏ 导管配合ＳＰ 导管肝外动脉插管成功率为７２ ．４％ ,随访３６ 例,１、２ 年生存率分别为５２ ％ 和２１％ 。结论　１ ． 依据肿块部位积极寻找肝外供血支;２． 在介入治疗中,预防肝动脉闭塞,减少侧支供血形成至关重要;３． 对具有肝外动脉供血的肝癌采取双动脉内化疗栓塞是必要的、有效的     

囊型肝包虫病的MR诊断与CT对照分析

目的探讨囊型肝包虫病的MR诊断价值。方法分析37例经手术病理证实的囊型肝包虫病的MRI征象并与CT结果对照分析。结果根据CT和MRI的表现特征将囊型肝包虫病分为5型,其中单纯囊肿型8例,多子囊型13例,破裂型7例,实变钙化型4例,混合型5例。结论MRI能清晰显示和确定肝包虫囊肿的大小、形态、数目和类型,有助于治疗方案的选择。     

腹部急性肝脾创伤的CT诊断

目的探讨闭合性及开放性肝脾创伤的CT表现及诊断价值。材料与方法回顾性分析了48例经手术和临床证实的肝脾创伤的CT表现。结果撕裂伤肝4例,脾19例;实质内血肿肝5例,脾6例;包膜血肿肝6例,脾9例;断裂或碎裂伤3例;腹腔内积血肝周7例,脾周5例,肝肾隐窝1例,肝脾复合伤4例。结论肝脾创伤CT表现类型相似,CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,敏感性和特异性高,为临床治疗提供重要信息,为腹部创伤最重要的检查方法之一。     

Angiographic and computed tomographic appearance of secondary carcinoid of the liver

Liver angiograms of 27 patients with hepatic carcinoid metastases were analyzed for distribution, size, degree of vascularity, and patterns of tumor staining. Computed tomography (CT) scans were evaluated before and after bolus contrast administration in 13 of the cases. The diagnostic capability of the two procedures was compared. Angiography detected metastases, some less than 1 cm in size in all 13 patients; in 5 of 13 cases (38.5%) CT did not detect any hepatic metastases. In the eight patients in whom CT demonstrated metastases, the patterns of lesions and usefulness of contrast varied. Angiography is essential for evaluation of patients with suspected carcinoid metastases to the liver. This work was supported by Grant No. 1406-B81-03XA from the Swedish Cancer Society.     

西艾克介入性治疗肝癌,肺癌的临床研究

目的：观察西艾克介入治疗肝癌、肺癌的疗效及毒副反应。材料与方法：采用杭州民生制药厂厂生产的西艾克，分别与５－Ｆｕ、ＭＭＣ、瞳铂、ＶＰ１６不同的化疗方案要，对３０例不能手术的中晚期肝癌和肺癌进行动脉灌注化疗。其中原发性肝癌１３例，转移性肝癌例，原发性肺癌１０例，全部病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法将导管超选择插至肝总动脉和以气管动脉后，缓慢注入稀释的联合化职药物。前后均复查 血象、肝功、肾功、Ｃ冯评价     

肝门部胆管癌影像分型及治疗策略初探

目的 研究肝门部胆管癌的影像学分型,并探讨其临床价值与治疗方式的关系。材料与方法 男49例,女14例。全部病例均经PTC、CT和／或MRI、B超检查。采用Bismuth-CorletteⅠ－Ⅳ型分型法。结果 Ⅰ型16例,Ⅱ型7例,Ⅲ型14例（Ⅲa型5例;Ⅲb型9例）,Ⅳ型26例。13例手术切除,包括Ⅰ型8例,Ⅱ型2例,Ⅲa型1例,Ⅲb型2例,Ⅳ型均未能切除。其中根治性切除5例,姑息性切除8例;非切除组47例,包括胆－肠吻合术20例,内、外引流术23例,金属支架入术4例。CT和或／MRI显示肝动脉和／或门静脉受侵38例,伴肝转移3例,淋巴结转移2例。结论 影像学分型结合CT和／或MRI可为选择治疗方式提供依据。     

镰状韧带旁肝假性病灶的影像表现及其原因分析

目的分析镰状韧带旁肝假性病灶(简称镰旁肝假病灶)的影像学征象及形成原理.方法 收集CT检查发现镰旁肝假病灶的患者40例(A型23例,B型17例),复习相关资料并结合2例活检、6例随访、5例MRI的结果,回顾性分析其CT平扫、增强密度的变化及其形成原理和机制.结果 25例镰旁肝假病灶动脉期呈低密度,13例呈等密度,2例呈稍高密度;40例镰旁肝假病灶门静脉期CT值均低于周围肝实质;27例镰旁肝假病灶延迟期呈低或略低密度,13例A型镰旁肝假病灶延迟扫描为等密度.2例A型镰旁肝假病灶MRI任何序列均呈等信号,反相位未观察到信号变化;3例B型镰旁肝假病灶反相位信号减低或稍减低.6例CT追踪随访2例A型镰旁肝假病灶无变化,4例B型镰旁肝假病灶缩小或消失;其中1例B型镰旁肝假病灶1月后MRI复查更变淡、缩小.结论 镰旁肝假病灶A型可由特殊血供引起,B型可由局灶脂肪浸润引起,其发生部位特殊,在CT、MRI上有特征性影像学表现,一般可明确诊断.     

肝段MRI异常信号对肝脓肿诊断的价值

目的 分析肝脓肿的MRI表现,特别是肝段MRI异常信号,探讨其在肝脓肿诊断中的价值。资料与方法 对经临床或手术病理证实的24例肝脓肿的41个病灶的MRI资料进行回顾性分析。结果2 4例肝脓肿,单发13例,其中单房7例,多房6例;多发脓肿11例。肝段性异常信号灶29个,均表现为T2WI高信号,其中4个病灶T1WI呈低信号,其余T1WI无异常信号;22个表现为楔形,7个为圆形,范围、大小不一。8例行增强MRI者中,5例平扫表现肝段性异常信号的病灶均呈肝段性强化。另有2例MRI平扫呈肝段性T2WI高信号灶,CT增强检查见动脉期一过性肝段性强化。无论MRI增强还是CT增强其强化形态和范围与平扫MRI肝段性异常信号一致。结论 肝段MRI异常信号是炎症导致门静脉分支狭窄、血流减少,肝动脉血流代偿性增加所致,对肝脓肿诊断有重要价值。     

肝华支睾吸虫病多层螺旋CT 表现的研究

目的：探讨肝华支睾吸虫病的多层螺旋C T表现。方法对经临床证实的65例肝华支睾吸虫病的多层螺旋C T表现进行分析总结。结果65例肝华支睾吸虫病均有肝内胆管呈囊状及杵状扩张,其中38例肝华支睾吸虫病扩张胆管内可见点状软组织密度虫体影,占58％（38/65）,13例胆囊内见点片状沉积物样及团状虫体影,占20％（13/65）。合并胆管结石6例,占9．2％（6/65）。合并胆囊结石8例,占12．3％（8/65）。合并胆管炎8例,占12．3％（8/65）。合并胆囊炎5例,占7．6％（5/65）。合并肝脓肿3例,占4．6％（3/65）。65例胆总管均未见扩张。多平面重建可更仔细的观察肝胆管扩张情况。结论肝内胆管呈囊状及杵状扩张,而胆总管无扩张是肝华支睾吸虫病的特征性CT表现。扩张胆管内点状及胆囊内沉积物样或团状虫体影,是肝华支睾吸虫病的特异征象。多平面重组可更细致观察肝胆管扩张情况和细节,结合实验室检查,可以做出准确的诊断。     

暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的药代动力学研究

目的对照单纯经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ），研究暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥＴＨＶＯ）治疗原发性肝癌的药代动力学变化。方法为了进行药代动力学研究，随机将病人分为两组，ＴＡＣＥ组和ＴＡＣＥＴＨＶＯ组。采用高效液相色谱仪测定肝静脉和外周静脉血中５氟尿嘧啶（５Ｆｕ）的血药浓度，进行药代动力学分析。结果肝静脉和外周静脉血中５Ｆｕ的曲线下面积比值，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组明显大于ＴＡＣＥ组；肝静脉血中５Ｆｕ的峰浓度，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组明显高于ＴＡＣＥ组。同组中肝静脉和外周静脉的５Ｆｕ浓度趋向一致时间，ＴＡＣＥＴＨＶＯ组３０分钟，ＴＡＣＥ组为６分钟。结论暂时阻断肝静脉后行肝动脉化疗栓塞术可明显提高肿瘤局部的药物浓度，延长作用时间，加倍提高了抗肿瘤的效果，该法在临床上有很好的应用价值     

少见类型变异肝动脉的DSA研究

目的提高对少见起源部位的变异肝动脉的血管造影表现特点的认识.材料和方法回顾分析1000例肝动脉数字减影血管造影资料,将Michels肝动脉解剖分型中未提及的所有迷走肝动脉统称之为少见类型的变异肝动脉,进一步分析其起源部位、分支、走行及在肝内的分布范围等解剖学特征.结果共发现25例存在少见类型的变异肝动脉,占2.5%.起源于胃十二指肠动脉、腹腔动脉干、胃右动脉分别为13例(1.3%,13/1000)、10例(1%,10/1000)和2例(0.2%,2/1000).结论认识少见类型的变异肝动脉,在肝癌的经导管动脉内化疗栓塞术中,对于有效地寻找肿瘤的血供来源、提高疗效具有重要的意义.