腹壁疝修补术补片固定问题

应用补片修补治疗腹壁疝已被国内外学者普遍接受,而补片的确切固定,有利于组织长入和修复,是保证修补效果,防止术后复发及疼痛等并发症的重要因素。     

腹壁疝补片修补术后补片感染14例分析

目的：探讨疝修补术后补片感染的原因、预防及治疗方法。方法回顾性分析1997年12月至2013年12月我院收治的14例使用补片修补腹壁疝术后补片感染的临床资料。其中腹股沟疝平片修补1例,腹股沟疝腹膜前间隙修补11例,切口疝1例,使用巴德Composix补片开放式腹腔内补片修补;造口疝1例,腹壁肌肉前置入补片修补。根据感染程度、材料不同采用相应的治疗方法,4例去除补片,10例开放换药。结果全组患者均治愈出院,无围手术期死亡。手术过程中无大出血和膀胱损伤。随访时间8～64个月,1例切口疝术后复发。结论产生补片感染的原因很多,预防感染最为重要。一旦发生补片感染,治疗方法应个体化,有效引流及合理运用抗生素可解决多数聚丙烯（PPM）补片感染,唯膨体聚四氟乙烯（ePTFE）补片需完全去除。     

人工补片修补腹壁切口疝35例临床疗效分析

目的:探讨利用人工材料修补腹壁切口疝的疗效.方法:回顾性分析我院2000～2008年间收治的35例病人的临床资料.结果:所有病例均采用人工补片行切口疝无张力修补术,均痊愈出院,无严重并发症.随访6～60个月,平均28个月,无复发,疗效满意.结论:应用人工补片行腹壁切口疝修补术是一种安全、合理、疗效确切的治疗方法,也是治疗该病的发展方向.     

补片法治疗腹壁巨大切口疝的临床应用

目的　探讨腹壁巨大切口疝的病因、治疗及围手术期处理。方法　对我院 1998年 4月～ 2 0 0 3年 12月收治的 3 1例腹壁巨大切口疝临床资料进行回顾性分析。结果　所有患者采用复合补片 ( 19例 )或Marlex网片 ( 12例 )行巨大切口疝修补术。术后患者无严重并发症 ,均痊愈出院。随访 1～ 3年 ,无复发 ,疗效满意。结论　手术切口感染、腹内压增高和不规范手术操作是腹壁巨大切口疝的主要病因。围手术期处理对此病预后甚为关键 ,主要包括预防性应用抗生素和处理腹内压改变对机体产生的不良影响。应用人造补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、合理、有效的方法     

应用补片治疗腹壁巨大切口疝19例报告

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,传统的修补方法复发率高达30%~50%。尤其是腹壁巨大切口疝,患者痛苦大,治疗棘手。我院2001年1月至2005年12月实施无张力人工材料疝修补术治疗腹壁巨大切口疝19例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组19例,男6例,女13例。年龄37~78岁,平均61岁。疝环直径10~16.5cm,平均13.2cm。初次切口疝15例,复发疝4例。2.材料:美国强生公司提供的聚丙烯单丝编织的不可吸收材料,网片规格15cm×15cm,30cm×30cm等。3.手术方法:均采用连续硬膜外麻醉,使腹壁肌肉完全松弛。原手术切口入路,切除切口瘢痕。充分游离皮下组织…     

巴德补片修补腹壁切口疝的应用与护理

采用人工合成材料行无张力疝修术是我国近几年来发展起来的一种有效治疗方法。我科自2001年元月-2004年12月对24例腹壁切口疝采用巴德补片行疝修补术,取得满意效果。现将有关护理报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组24例中,男性10例,女性14例,年龄在57~77岁,平均年龄67岁。前次手术方法如下:上腹部手术7例(胆道手术5例,脾切除1例,肝右叶切除1例)。下腹部手术17例(子宫切除术5例,前列腺摘除1例,肠切肠吻合术4例,膀胱部分切除术1例,剖腹探查术2例,阑尾切除术4例);复发性疝6例,其中3例为2次手术失败复发。复发时间:最短为3个月,最长11年。1.2治…     

腹腔镜治疗腹壁边缘部位疝中补片固定的方法

<正>腹腔镜治疗腹部中央的腹壁切口疝相对简单。选用一块防粘连补片,大小超过疝缺损边缘3～5 cm,覆盖住疝缺损,然后用疝钉将补片与腹壁固定两圈,疝钉间距约2.0 cm。外圈是将补片边缘与腹壁     

补片修补腹壁切口疝的治疗经验(附50例报告)

腹壁切口疝是临床上腹部外科手术常见的并发症之一，占各类疝总数3%左右，腹外疝的第3位[1]。随着老龄化社会的到来，其发生率有增高趋势。笔者自1999年4月以来采用巴德补片修补切口疝50例效果满意，报告如下。临床资料1.一般资料本组50例病人，男22例，女28例，年龄26～88岁，平均为52岁。其中4次复发者2例，3次复发者4例，2次复发者9例，余为初发疝;病史1～18年，小切口疝11例，大切口疝15例，巨大切口疝24例，上腹部切口疝31例，下腹部切口疝19例。2.修补材料采用美国巴德公司生产的补片(聚丙烯和聚四氟乙烯的双面材料)。聚丙烯材料不能…     

腹壁疝补片修补术后感染的外科处理

目的总结腹壁疝补片修补术后感染的外科处理方法及经验。方法回顾性分析我科2007年6月至2010年5月期间16例腹壁疝补片修补术后感染并接受外科处理的患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄24～73岁,平均45.2岁。其中腹壁切口疝补片修补术后感染11例,腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损补片修补术后感染4例,回肠代膀胱造口旁疝补片修补术后感染并尿瘘1例。患者表现有补片暴露、慢性流脓、腹壁慢性窦道及肠皮瘘,均就诊于初次手术的医生,经局部换药处理后3～24个月未愈。患者在我科接受了根治性感染网片切除及腹壁重建术。结果所有患者均将感染补片取出,5例采用成分分离技术自体组织游离修补,4例同时应用聚丙烯平片加强修补,5例同时行脱细胞基质生物补片修补,1例未行修补给予切口创面负压吸引加局部换药,1例去除补片后未行加强修补直接缝合关闭切口。术后住院时间9～25d,平均14d。术后切口一期愈合13例,其余3例切口经局部换药二期愈合。随访6～34个月,平均22个月,无疝复发。结论腹壁疝或缺损补片修补术后感染的外科处理非常棘手,需根据患者个体具体情况处理方可取得满意效果。     

Kugel^TM补片在腹壁疝修补中的应用

目的探讨Kugel补片在腹壁疝治疗中的效果。方法总结2004年1月至2007年1月应用Kugel补片治疗的97个病例的临床资料。结果手术时间缩短30％，住院天数少于10d，术后不良反应少，复发率为1．03％。结论使用Kugel补片的修补术是一种微创、高效的手术。可以使用肌后腹膜前修补的方法（stoppa技术）进行腹壁疝的修补。     

生物补片在疝与腹壁外科的临床应用进展

目前人工合成补片在疝与腹壁外科中应用广泛,并取得良好的效果,但是合成补片具有难以避免的缺点,如补片感染、慢性疼痛、肠粘连、甚至肠瘘等,一旦补片感染则需要移除补片。此外,因合成补片可能增加手术部位感染的概率,故目前不推荐其应用于存在明确污染或感染部位的手术中。生物补片正是针对人工合成补片存在的缺陷而研发出来,它具有耐感染性好、良好组织相容性、完全可吸收等优势。研究证明生物补片可以安全应用于潜在污染或感染部位的疝修补术中。目前生物补片已应用于各种腹壁疝以及腹壁肿瘤、感染或创伤后的腹壁重建等手术中。然而,现阶段有关生物补片的循证医学证据等级较低,不同研究报道生物补片的应用效果差异较大,尚无共识形成,故针对生物补片的临床应用尚需要持谨慎态度。我们期待前瞻性的临床研究来进一步论证生物补片的长期疗效。本文针对生物补片临床应用现状和进展进行简要综述。     

应用Composix-Kugel补片修补巨大腹壁疝6例报告

本文报道采用Composix-Kugel补片修补巨大腹壁疝6例,其中切口疝3例,脐疝3例。疝环最小10.0 cm×14.0 cm,最大12.0 cm×19.0 cm。手术时间2~3 h,平均2.5 h。6例术后切口轻度疼痛3 d后缓解,2例术后第7天低热,引流液培养为金黄色葡萄球菌,静脉滴注去甲万古霉素3 d后治愈。6例切口均Ⅰ期甲级愈合。6例随访10~16个月,平均12.5月,无术后并发症。     

比较腹腔镜腹腔内与开放腹膜前间隙补片置入术治疗腹壁切口疝的效果

目的比较腹腔镜腹腔内补片置入术(IPOM)与开放腹膜前间隙补片置入术(Sublay)治疗腹壁切口疝的效果。方法选取2016-01—2019-01间在郑州大学第一附属医院接受疝修补术治疗的76例腹壁切口疝患者,将36例行腹腔镜IPOM术的患者作为腔镜组。将40例行开放Sublay术的患者作为开放组。回顾性分析患者的临床资料。结果2组患者均成功完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中出血量、术后肠蠕动恢复时间及住院时间均少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后近期疼痛发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05),其余并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜IPOM术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血少、并发症少等优点,具有更广阔的应用前景。     

生物补片一期修复污染状态下的腹壁疝和腹壁缺损

目的：评价生物补片用于污染或感染状态下腹壁缺损一期修复的安全性和有效性。方法 2010年4月以来17例腹壁缺损手术均因肠外瘘或肠造口、切口感染或同时肠道手术等原因而处于感染或污染状态：切口疝6例,腹股沟嵌顿疝1例,肠外瘘8例、直肠癌柱状切除术2例。腹壁缺损范围在(3 cm ×2 cm)～(6 cm×17 cm),均采用...     

应用生物材料补片修补腹壁切口疝应注意的一些问题

目前,应用生物材料补片修补腹壁切口疝主要有肌筋膜前修补法（Onlay技术）、肌后修补法（Sublay技术）、腹内修补法（IPOM技术）三种方法。如何正确使用这些技术,减少术后并发症,特别是降低复发率,是值得重视的问题。现就上述三种技术应用中的一些问题进行探讨。[第一段]     

双层聚丙烯补片在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨应用人工合成材料双层聚丙烯补片修补腹壁切口疝的效果。方法 21例腹壁切口疝（15例大切口疝和及6例巨大切口疝）患者采用双层聚丙烯补片行无张力修补,对术中及术后情况进行分析。结果全组病例手术顺利,手术时间87～189min,平均123min。无严重并发症发生,痊愈出院。术后随访5～36个月（平均17个月）,无复发病例。结论双层聚丙烯补片修补中下腹壁大切口疝及巨大切口疝是一种安全、有效的方法 ,是临床上治疗切口疝可供选择的一种手术方式。     

应用补片治疗腹壁巨大切口疝(附27例报告)

切口疝是腹部手术后常见的并发症之一，其发生率为2％-11％。而疝环最大距离≥10cm的腹壁巨大切口疝(abdominal giant incisional hernia，AGIH)治疗棘手，复发率高，对机体影响严重，常给病人造成极大痛苦与不便。我院自1998年4月至2003年4月诊治AGIH共27例．治疗效果满意，现报告如下。     

补片修补巨大腹壁切口疝80例

目的：探讨巨大腹壁切口疝的补片治疗。方法回顾性分析2003年8月至2013年10月,新疆伊宁市人民医院收治的巨大腹壁切口疝患者80例的临床资料。结果术前提高腹壁顺应性、手术术式、手术操作、引流管的放置、抗生素预防应用、围手术期处理对预后构成影响因素。80例患者均痊愈出院,无严重并发症,复发3例。手术复发率为3．7％。结论应用补片修补腹壁巨大切口疝效果满意,术后恢复快,要重视围手术期处理。     

巨大腹壁切口疝的补片修补治疗(附23例报告)

目的：总结临床治疗巨大腹壁切口疝的经验和方法。方法：回顾性分析23例巨大腹壁切口疝病人的年龄，手术方法，引流放置，抗生素应用及预后。结果：发生巨大腹壁切口疝平均年龄是65．3％，均采用人工合成材料进行修补，术后放置引流，并使用预防性抗生素。治愈21例，复发2例。结论：常见于老年病人腹部手术后巨大腹壁切口疝，可使用人工合成材料进行修补，并获得良好疗效。     

单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝治疗体会

目的 分析应用单丝聚丙烯补片修补老年腹壁巨大切口疝的治疗效果.方法 采集2006年1月至2009年12月我院老年巨大切口疝患者36例,使用单丝聚丙烯补片修补,其中肌鞘前修补(Onlay法)12例,肌肉与肌肉间修补(Inlay法)5例,肌肉后腹膜前修补(Sublay法)19例.结果 无切口感染,皮下积液6例,均为Onlay法,9例有不同程度异物感,但不妨碍日常生活.平均随访24个月,无复发.结论 应用单丝聚丙烯补片无张力修补老年腹壁巨大切口疝,可取得满意疗效,采用妥善的术中、术后处理方法,可减少术后并发症的发生.