急性重症胰腺炎合并真菌感染分析及对策

目的探讨急性重症性胰腺炎(SAP)合并真菌感染特点及影响感染的高危因素。方法对1995年以来我院共收治SAP病人82例,根据病因分为两组:胆原性为(A组)46例,其他原因(饮酒、不明原因等)为(B组)36例。对患者入院时APCHEⅡ积分、肠麻痹、留置尿管、静脉营养、高血糖、肝功能障碍、应用抗生素情况等相关因素进行统计学分析。结果82例合并真菌感染22例,发生率为26.8%,A组合并真菌感染发生率21.7%,B组合并真菌感染发生率33.3%。有APCHEⅡ积分、肠麻痹、肠外营养、抗生素应用4个变量进入回归方程。四项指标危险因素与真菌感染发生率有明显相关(p<0.05)。结论对于APCHEⅡ积分(15.45±4.56)以上尤其是非胆原性SAP,肠麻痹和肠外营养≥7d、连续联合应用抗生素≥15d者应高度重视有真菌感染危险。     

48例重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并真菌感染临床特征及防治方法.方法回顾总结48例SAP合并真菌感染临床资料.结果 SAP真菌感染发生率及病死率分别为38.1%和43.7%;本组病情危重,ICU留治及病程长、需多次手术打击,长期留置各种导管和机械通气、肠外营养、大量输血、抗酸剂及广谱抗生素治疗等;念珠菌感染占66.7%,全身性感染最常见,其次为呼吸道、腹腔和泌尿道.结论 SAP为真菌感染高危人群,病死率高,缺乏特异症状,应行病原学监测和防治相结合措施,尽量降低危险因素,加强支持治疗以增强机体免疫力,防止肠道菌群移位和医源性感染,及合理抗真菌治疗.     

妊娠合并急性重症胰腺炎两例

<正>妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是妊娠期间严重的消化系统并发症,临床较少见,发病率仅为1/1 000~1/12 000[1]。合并急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)更是罕见,具有发病急骤、临床症状不典型、病死率高的特点,对母婴均有极大的危害。现报道深圳市龙华人民医院收治的2例妊娠合并SAP患者的临床资料,结合文献复习如下。1病例资料病例1,患者29岁,G2P1,因妊娠35周,中下腹痛伴呕吐9 h于2011年4月25日16:40入院。患     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果，并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在方法得当的情况下，对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果，对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果,并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在方法得当的情况下,对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果,对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

重症急性胰腺炎非手术治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）非手术的治疗方法。方法对收入ICU的12例SAP患者的非手术治疗方法行回顾性分析。结果12例非手术治疗患者中10例治愈,2例死亡,病死率16．67％。结论SAP患者行非手术治疗时,重点注意治疗SAP病程中的几个关键问题,对提高患者预后具有重要意义。     

重症急性胰腺炎合并感染的临床治疗探析

目的 探析重症胰腺炎合并感染的情况.方法 选取我院临床诊断为重症胰腺炎患者35例,其中男性28例,年龄在25-38岁之间,女性17例,年龄在29-40岁之间.对这些重症急性胰腺炎发病病例进行治疗,分析其感染程度及治疗的效果.结果 35例患者治愈32例,死亡3例,其中男性死亡患者为2人,女性死亡患者为一人.经过分离,得到病原菌55株.革兰阳性菌株中有耐苯哩西林葡萄球菌10株.就革兰阴性菌种来看,其对头孢三代的抗药性达50%以上.结论 对重症胰腺炎来说,感染情况可存在于多个部位.而且其感染情况比较严重.又由于其耐药性情况普遍,所以除了对其进行抗生素的治疗之外,还应该采取其他方式控制感染,如引流[1].     

重症急性胰腺炎的内科治疗

重症急性胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎病例的10-15%,其病因复杂,病情危重,并发症多,易引起全身多脏器功能损害,预后不良,病死率高。近年发病率有逐年增加趋势,随着循证医学的发展,使本病的治疗更加趋于科学化。目前一致认为:胰酶激活自身消化、胰腺血液循环障碍、白细胞过度激活是SAP的主要发病机制。SAP的内科保守治疗为主的综合治疗是十分重     

重症急性胰腺炎的病死率分析

目的 探讨急性重症胰腺炎死亡的原因.方法 收集2006年1月～2009年12月在中南大学湘雅附二医院接受治疗的急性重症胰腺炎患者205例的病历资料,通过回顾性调查,对急性重症胰腺炎的并发症及其病死率进行统计分析.结果 本组总的病死率为10.7%.其中,合并多器官功能障碍死亡率最高,为60.0%.结论 胆道疾病是重症胰腺炎的主要病因,其次为特发性因素,特发性胰腺炎病死率最高.急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能障碍综合征是引起死亡的主要因素.     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

目的：探讨营养支持在重症急性胰腺炎病人治疗中的价值及特点。方法;通过对１７例重症急性胰腺炎营养支持治疗,观察其应用的必要性。采取低热量,高氮量的营养配方,糖脂比例为１：１,热氮比４１８．４（ｋＪ）：１（ｇ）。全肠外营养全部自中心静脉供给。分阶段逐渐由ＴＰＮ过渡到全肠内营养或口服饮食。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月-2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例（10．0％）并发肺部感染,20例对照组的患者有5例（25．0％）并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症急性胰腺炎并发肺部感染的价值

目的通过分析重症急性胰腺炎并发肺部感染危险因素,探讨少量饮水并辅以腹部按摩对预防重症胰腺炎并发肺部感染的临床意义。方法对我院2006年1月～2008年6月收治的40例重症胰腺炎患者随机分为2组,其中20例患者为对照组,采取传统护理方法;20例患者作为观察组,观察组采用除传统护理方法外,并采取早期少量饮水、腹部按摩。观察两组患者肺部感染发生率。结果20例观察组的重症急性胰腺炎患者有2例(10.0%)并发肺部感染,20例对照组的患者有5例(25.0%)并发肺部感染。结论对重症急性胰腺炎患者采取早期少量饮水并辅以腹部按摩,能够减少肺部感染的发生率。     

肝胆外科患者术后真菌感染的预防

目的探讨预防肝胆外科患者术后真菌感染的措施.方法将1990年1月～2003年12月,收治的肝胆外科严重感染患者分为A、B两组,分别为对照组和预防组;比较两组患者抗生素使用情况,观察其真菌感染发生率.结果A组真菌感染率为23.1%,B组真菌感染率为8.8%.结论对合并严重细菌感染的患者,通过采取积极的预防措施,可降低真菌感染的发生率.     

重症急性胰腺炎腹腔感染的临床治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎腹腔感染的临床治疗方案及其效果。方法选择本院在2017年1月—2019年3月收治的重症急性胰腺炎患者腹腔感染54例为对象,用单盲法将研究对象分成两组,各27例:用常规方案治疗对照组患者,而观察组患者在接受常规方案治疗的同时,给予腹腔清创和持续灌洗、肠内营养等方法治疗。分析两组患者的临床症状改善情况,监测其血清淀粉酶水平变化,根据其病情改善程度判断临床治疗效果,将两组的治疗总有效率进行比较。结果观察组的总有效率92.6%相较于对照组的70.4%高,P<0.05,差异有统计学意义。结论重症急性胰腺炎腹腔感染患者接受具有针对性的综合方案治疗效果显著。     

合理肠内营养对重症急性胰腺炎细胞免疫功能及感染的影响

<正>近年来,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)对机体免疫功能的损害及继发感染的发生因其高达20%的死亡率[1]而逐渐得以关注,急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的免疫功能研究多见于动物实验,且研究多关注肠道的免疫功能,本研究从临床出发,用随机对照方法,分析肠内营养(enteralnutrition,EN)治疗对SAP患者细胞免疫功能以及感染的影响,以期为SAP患者免疫功能的改善及感染的控制治疗提供新思路。     

肠内营养中应用谷氨酰胺对重症急性胰腺炎大鼠继发感染的影响

目的探讨早期肠内营养中应用谷氨酰胺（Gln）对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠继发感染的影响。方法雄性SD大鼠95只，随机分成模型1天组、对照组、SAP＋肠外营养（PN）组、SAP＋肠内营养（EN）组、SAP＋EN＋Gln组，除模型1天组外，各组又分为4天喂养组和7天喂养组。分别在第4、7天检测各组各项指标，主要包括细菌移位、血浆内毒素、二胺氧化酶、肠转运功能。结果肠系膜淋巴结和肝培养出的细菌多为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌为主，SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著低于SAP＋PN组（P〈0．01），SAP＋EN＋Gln组低于SAP＋EN组（P〈0．05）。各SAP组血浆内毒素水平显著高于对照组，以SAP＋PN组最高，SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著低于SAP＋PN组（P〈0．01），SAP＋EN组高于SAP＋EN＋Gln组（P〈0．05）。SAP＋PN7天组明显高于4天组（P〈0．05）。各SAP组发病4天后血浆DAO活性明显下降（P〈0．01）；7天后SAP＋EN＋Gln组回升和对照组无差异，其余各SAP组继续下降，以SAP＋PN组为甚（P〈0．01）。各SAP组的肠转运系数显著降低（P〈0．05，P〈0．01）；SAP＋EN、SAP＋EN＋Gln组显著高于SAP＋PN组（P〈0.05，P〈0．01）；SAP＋EN＋Gln和SAP＋EN组之间差异无显著性。结论肠内营养中应用谷氨酰胺能更有效地降低SAP大鼠肠道细菌移位，从而减少胰腺继发感染的发生。     

肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

目的探讨肠内营养穴EN雪支持在急性重症胰腺炎穴ASP雪中应用的安全性和有效性。方法以急症手术后或入院后1周内开始实施EN的44例为研究组,行完全胃肠外营养的54例为对照组,观察两组并发症、住院天数和死亡率的差异。结果研究组和对照组总的并发症发生分别为14例和28例,两组比较有显著性差异(P<0.05),其中感染率分别为20.45%和40.74%,对照组明显高于研究组(P<0.05)。两组住院天数分别为39.5、47.8天,差异有显著性(P<0.05)。两组死亡率分别为13.64%、20.37%,对照组明显高于研究组,但无显著性差异(P>0.05)。结论在ASP患者中实施EN是安全有效的,能显著减少并发症的发生,降低感染率及死亡率,明显减少住院日。     

肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响

目的探讨肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法选择1990年1月至2005年4月在我院接受分期营养治疗的SAP患者253例,其中154例接受全肠外营养(TPN),组成TPN组;99例同时接受肠外营养(PN)和肠内营养(EN),组成PN+EN组。比较两组患者感染率、并发症发生率、住院时间和死亡率的差异。结果与TPN组相比,PN+EN组患者的胰腺感染率(10.1%vs.14.9%,P>0.05),其他部位感染率(20.2%vs.36.4%,P<0.05),并发症发生率(40.4%vs.53.9%,P<0.05)和死亡率(17.2%vs.19.5%,P>0.05)降低,住院时间缩短[(31.61±22.85)天vs.(38.17±25.50)天,P<0.05]。结论PN和EN联合应用是SAP首选的合理营养方式。     

重症监护病房患者深部真菌感染现状分析

目的 调查重症监护病房(ICU)患者院内深部真菌感染的现状及易感因素,加强感染的防治.方法 回顾调查ICU 2005年7月-2007年6月798例患者的临床资料,分析真菌感染的危险因素、真菌的种类、耐药性及防治对策.结果 798例患者中发生医院深部真菌感染137例,占17.2%,以下呼吸道感染为主,占72.3%,其后依次为泌尿道(7.3%)、肠道(4.4%)和血液(3.6%)等;各种感染性标本共分离真菌180株,主要为白色假丝酵母菌(43.3%)、热带假丝酵母菌(25.6%)和光滑假丝酵母菌(23.3%),对氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B均保持良好敏感性(耐药率均≤2.4%);严重的基础疾病、长期应用抗菌药物、激素及侵入性操作是ICU患者真菌感染危险因素.结论 合理使用抗菌药物及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是防治深部真菌感染的关键.