空肠憩室并发肠梗阻——附10例报导

空肠憩室较少见,一般不引起外科问题,但部份病人可引起穿孔,出血和梗阻等并发症,需作外科手术.本文就1974年～1981年间所收治的10例空肠憩室,(包括寿县人民医院3例)中9例引起小肠梗阻分进行析讨论.本组10例空肠憩室中有5例为多发性.多数作者认为非Meckel氏憩室是一后天性推进性憩室,又称为假性憩室,常为多发性.此类憩室引起小肠梗阻多为肠扭转,其发病机制尚不清楚.大多支持以下意见,假性憩室的膨胀以及其垂直重量,导致近端肠管成角或扭曲而发生肠梗阻.治疗的方法以切除含憩室的空肠为宜.本病术前诊断困难,对临床有间歇腹痛、腹胀或慢性不全梗阻的患者,应作仔细的胃肠钡餐检查,以便早期发现,早期手术.     

肠道憩室的超声表现及鉴别诊断11例临床分析

肠道憩室临床较为少见,既可发生于结肠也可发生于小肠,以结肠憩室最为好发,小肠憩室少见.肠道憩室一般没有临床症状而被患者忽视,少数伴有炎症、出血、肠梗阻、甚至穿孔的憩室又往往与急性阑尾炎、消化道溃疡、肿瘤等病变的临床表现相似,导致诊断困难.对昆明医科大学第二附属医院超声科诊断肠道憩室并经手术确认的患者11例的超声表现做回顾分析,报告如下.     

小儿美克尔憩室的诊疗体会

目的：分析小儿美克尔（Meckel）憩室误诊的原因,总结不同的临床表现及腹部相关手术时探查对发现该病的作用,探讨手术术式.方法：回顾性总结分析我院2000年4月～2013年1月收治的30例小儿美克尔憩室的临床表现、误诊原因及术式.临床表现为消化道出血11例,消化道穿孔2例,肠梗阻2例,肠套叠2例,Littre疝并嵌顿1例,脐部包块1例,阑尾炎10例,脐膨出1例.结果：30例均手术探查,术前经99m锝同位素扫描,明确诊断11例,立位腹平片有消化道穿孔,考虑有美克尔憩室可能1例,1例肠套叠由美克尔憩室引起,其余16例术前均未能诊断,而是因其他疾病施行手术时探查发现予手术治疗.手术行憩室同附近的肠管切除13例,楔形切除或纵切横缝切除憩室14例,单纯结扎、切除及荷包缝合3例,其中通过腹腔镜探查完成11例.本组均治愈,住院7～9d出院.随访1～6个月疗效满意,无便血、腹痛、肠梗阻发生,患儿生长发育正常.结论：美克尔憩室多数在无合并症的情况下,可终身不表现出任何症状,往往以并发症表现：消化道出血、肠梗阻、阑尾炎、憩室炎及穿孔、肠套叠等,故术前诊断较困难.且发病率不高,国内报道仅为2～3％,因此临床医师对此症认识不足.因此出现上述症状或疾病时,均应考虑到憩室并发症的可能性.憩室出现并发症必须手术,手术探查发现的憩室,如果没有局部肠道严重炎症如并发克罗恩病,或与憩室无关的急性肠梗阻且全身情况极差者,均手术切除憩室.手术方式以保证完整切除憩室异位组织为原则,并尽可能采用微创手术方法.     

135例小儿梅克尔憩室临床及病理特征分析

目的：分析小儿梅克尔憩室的临床表现和病理特征。方法回顾性分析该院2011年1月至2013年9月收集的135例梅克尔憩室患儿的临床和病理资料。结果135例患儿消化道症状分别为呕吐92例（68．1％）,血便63例（46．7％）,腹痛59例（43．7％）。在49例行肛诊检查患儿中,20例肛诊引出果酱样大便,5例引出红色血便,11例引出黄色大便和气体,13例未引出大便。临床并发症分别为肠梗阻86例（63．7％）,消化道出血62例（45．9％）,急性憩室炎49例（36．3％）,急性肠套叠39例（28．9％）,肠坏死25例（18．5％）,急性弥散性腹膜炎16例（11．9％）,急性阑尾炎15例（11．1％）。35例99mTcO4-胃黏膜异位核素显像阳性患儿术中见梅克尔憩室。135例患儿术中见梅克尔憩室且行病理组织学检查,病理诊断全部为梅克尔憩室,胃黏膜上皮异位,可伴憩室感染并出血坏死、溃疡形成、慢性阑尾炎、肠出血坏死、局灶性腹膜炎、胰腺组织。结论小儿梅克尔憩室以呕吐、血便和腹痛为主要临床症状。梅克尔憩室常随着并发症的发生而出现症状,99m TcO4-胃黏膜异位核素显像有助于梅克尔憩室病变的诊断。     

小肠憩室并发症（附16例分析）

目的提高小肠憩室并发症的诊治水平。方法对：1996～2004年诊治的小肠憩室并发症进行回顾性分析。结果十二指肠憩室出血7例，治愈5例，好转2例；空肠憩室致肠梗阻2例，治愈1例，吻合口漏转院1例；美克尔憩室7例中，肠梗阻4例，炎症、出血、穿孔各1例，治愈5例，2例死于中毒性休克。结论对原因不明的复发性腹痛患者，应做钡餐检查，必要时腹腔镜检查是一种较好的方法。     

美克尔憩室诱发肠梗阻7例临床分析

目的探讨美克尔憩室诱发肠梗阻的临床诊治特点。方法回顾性总结经手术及病理证实为美克尔憩室导致的肠梗阻7例。结果7例病人均有腹胀、腹痛、停止肛门排气、排便症状,以肠梗阻为诊断住院治疗。7例均行肠粘连松解,其中行病变肠段切除5例,憩室楔形切除2例,全部治愈。结论不明原因的肠梗阻在保守治疗无缓解的情况下,要考虑美克尔憩室诱发的可能性,宜尽早手术探查治疗。     

空回肠憩室并发症36例临床分析

目的 探讨空回肠憩室并发症临床特点及原因。方法 对36例空回肠憩室的临床资料进行回顾性分析。全部病例经腹部X线检查，并经手术及病理征实。结果 回肠憩室31例(86．1％)，空肠憩室5倒(13.9％)。单纯憩室炎10例(27．8％)，单纯消化道出血11例(30．5％)，憩室穿孔8例(22．2％)，空回肠憩室并发肠梗阻7例(19．4％)。结论 空回肠憩室无特殊症状与体征，均以并发症发作而就诊，以消化道出血、憩室炎多见，肠穿孔、肠梗阻次之。临床医师遇到胆囊炎、阑尾炎压痛较麦氏点高，低住肠梗阻、果酱样消化道出血的病人应考虑空回肠憩室的可能。     

Meckel憩室合并症的诊治体会

目的探讨Meckel憩室合并症的诊断及治疗方法。方法对19例Meckel憩室合并症的诊治总结分析。结果本组19例患者术前有11例误诊为其他疾病,4例因诊断不明而行剖腹探查,仅4例术前经小肠造影确诊。患者均行手术治疗,1例术后因粘连性肠梗阻而行束带松解,其余18例康复良好。结论Meckel憩室合并症容易误诊,对原因不明的下腹疼痛及便血患者,尤其是年青人,应考虑到此病。对儿童原因不明的肠梗阻,在排除肠套叠及肠道蛔虫症等常见疾病后,应首先考虑此病。Meckel憩室有效的检查方法是小肠造影,对有症状的Meckel憩室应行手术治疗。     

腹腔镜在慢性腹痛诊治中的应用

目的：探讨腹腔镜在慢性腹痛诊断和治疗中的应用价值。方法：总结分析59例慢性腹痛患者腹腔镜诊治的临床资料。结果：全组59例均获病因诊断，无并发症发生。诊断为腹腔内粘连48例，慢性阑尾炎、腹膜结核各4例，恶性间皮瘤、卵巢囊肿和空肠多发性憩室各1例。手术治疗后40例获得随访，其中37例无腹痛再次发作，2例症状明显减轻，1例症状无缓解。结论：腹腔镜是诊断和治疗慢性腹痛 的安全有效的手段。     

高频超声对小儿Meckel憩室及其并发症的诊断价值

目的探讨小儿Meckel憩室及其并发症的高频超声声像图特点及其诊断价值。方法回顾21例经手术病理证实为Meckel憩室的小儿,分析其在术前行高频超声检查时的超声表现及特征。结果超声表现为管状回声肿块5例,囊样回声肿块6例,混合型回声肿块4例。表现为肠套叠2例,表现为肠梗阻2例,此为Meckel憩室并发症的表现。另外因气体干扰未能显示异常1例;超声未见异常1例。高频超声检查与临床诊断结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频超声是有效的Meckel憩室诊断方法,部分小儿Meckel憩室术前超声可诊断。若患者表现为阑尾炎、肠套叠及肠梗阻时会因并发症声像图而掩盖原发Meckel憩室病变,造成漏诊。另外当憩室较小、位置靠后及大量肠气干扰时也容易漏诊。     

急性肠梗阻手术治疗的体会

目的探讨急性肠梗阻的手术治疗。方法回顾我院急性肠梗阻手术治疗的经验。结果2003年1月至2008年1月我院收治166例急性肠梗阻患者，原发疾病是：肠粘连96例，肿瘤63例，肠扭转2例，肠憩室2例，嵌顿疝2例，肠套叠1例。诊断主要依靠典型的病史、体征、腹部立位片、B超或（和）CT等检查。166例患者全部经手术治疗，无1例因手术死亡。结论急性肠梗阻经非手术治疗无效应积极手术，可减少术中、术后并发症的发生，在临床上具有重要意义。     

腹腔镜技术诊治腹部疑难疾病32例的临床体会

目的探讨腹腔镜技术在腹部疑难病例诊治中的临床价值。方法分析32例腹部疑难疾病患者腹腔镜诊治的临床资料。结果 32例均获明确诊断,其中诊断为肠粘连6例,大网膜粘连综合征2例,小肠系膜肿瘤1例,回肠良性肿瘤伴不全梗阻2例,空肠良性肿瘤伴肠套叠1例,回肠和乙状结肠脓肿合并内瘘1例,局限性肠炎伴肠穿孔或肠梗阻4例,肠系膜扭转3例,小肠内疝2例,腹膜假黏液瘤1例,慢性阑尾炎合并右附件囊肿或盆腔炎4例,阑尾黏液囊肿并发急性感染1例,空肠多发性憩室1例,升结肠绒毛状管状腺瘤合并阑尾炎1例,结肠肝曲黏膜下层肿瘤伴出血1例,直肠癌Miles术后复发伴肠梗阻1例。32例患者经腹腔镜检查均获得明确病因诊断,21例(65.6%)行腹腔镜手术或腹腔镜辅助下手术,11例(34.4%)中转开腹手术。所有病例未发生并发症和死亡。结论腹腔镜诊治技术在腹部疑难疾病的临床运用具有微创、直观、准确的优点,并可以同时行手术治疗,安全有效,值得推广。     

小儿美克尔憩室的临床与病理特征

美克尔憩室为胚胎期卵黄管残留所致 ,是一种较常见的小肠发育畸形 ,常可发生出血、炎症、穿孔、肠梗阻等并发症。由于临床症状无特异性 ,术前诊断有一定困难。 1992 2 0 0 2年7月 ,我院收治小儿美克尔憩室 2 1例 ,均经手术证实。本文对其临床表现与病理特征进行分析 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 2例 ;年龄 7个月 11岁。临床表现为肠梗阻 9例 ,血便 8例 ,腹痛 4例。肠梗阻患儿年龄在 3岁以内 ,梗阻原因 :憩室引起肠套叠 6例 ,憩室扭转或本身粘连造成肠梗阻 3例 ;8例血便者年龄在 5岁以内 ;临床表现为酷似急…     

小肠憩室病外科并发症的处理

目的:小肠憩室病的并发症很难在急诊时作出诊断,常延误手术治疗。本文报道了对7例小肠憩室病患者并发症的诊断经验。方法:对1995年1月1日到2001年6月30日间的7例小肠憩室病并发症患者进行回顾性分析。患者平均73.1岁。4例并发出血,3例并发憩室炎穿孔和脓肿。结果:并发症的发作和手术治疗的时间间隔平均为20.6d。4例患者小肠钡餐检查显示憩室病。内镜或CT排除了急腹症其他病因。所有患者均行手术切除部分小肠,仅有1例进行改道吻合术。1例患者死于脓毒性腹膜炎。结论:小肠憩室病比较罕见。在胃肠出血或梗阻的情况下,可采取对常见原因排除的方…     

基层医疗机构成人Meckel憩室误诊分析

目的探讨Meckel憩室的临床表现、诊断及治疗方法,以提高Meckel憩室并发症的诊治水平,减少误诊率。方法对8例误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例6例误诊为急性阑尾炎,1例误诊为肠梗阻,1例误诊为下消化道出血。8例均经手术治疗,全部痊愈。结论 Meckel憩室病临床表现缺乏特异性,术前诊断困难,误诊率高。     

空肠多发憩室合并肠扭转1例报道

空肠憩室是临床上少见的一种疾病,是一类以空肠及其系膜扭转为特点的临床急腹症。空肠憩室临床症状无特异性,较难发现,但在某些情况下可导致肠扭转,进而致肠梗阻并产生严重后果。我院收治1例空肠多发憩室并肠扭转,通过外科手术治疗后顺利康复出院,结合相关文献报道如下,旨在增强对本病的进一步认识。      

空肠憩室16例分析

<正>空肠憩室在小肠憩室中较少见,术前确诊困难,自1985至1995年我科收治16例,现结合本组资料,就其临床特点,诊断,合并症及治疗进行讨论。临床资料本组男14例,女2例。年龄最小2个月,最大74岁,40岁以上13例。农民13例,干部2例,婴儿1例。术前确诊4例,急诊手术中诊断12例。多发性憩室11例,单发憩室5例,憩室最小0．5cmX0．5cm,最大6cmX 5cm,最多1例有9个憩室。16例中1例因急性肠梗阻经保     

小肠憩室结石性肠梗阻2例诊治体会

<正>小肠憩室结石性肠梗阻是临床一种特殊类型的机械性肠梗阻,临床上罕见,多发生在小肠,极易误诊。本病患者多数年迈,并发症较多,病死率高,应当重视,提高对本病的认识,以便及时诊断与合理治疗。本院近10年来共收治小肠憩室结     

Meckel憩室的诊断与治疗(附9例报告)

Meckel憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种 ,是由于胚胎发育的早期卵黄管退化不完全 ,小肠端的卵黄管未完全闭合并与回肠相通而形成的 ,我科自1 993年 1 2月— 2 0 0 1年 1 0月共收治 9例 ,现报告如下。资料与方法　　本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 4岁～ 68岁 ,平均2 2岁 ,所有患者术前无一确诊 ,诊断“急性阑尾炎”行阑尾切除术 ,术后出现肠梗阻再次剖腹探查发现 1例 ;诊断“急性阑尾炎”术中阑尾病变与体征不符发现 2例 ;诊断“慢性阑尾炎”术中探查发现 1例 ;因“绞窄性肠梗阻”剖腹探查发现 4例 ;因“消化道穿孔”剖腹探查发现1…     

有并发症的回肠憩室12例诊疗体会

目的探讨有并发症的回肠憩室诊断和治疗特点。方法回顾性分析９例单发憩室和３例多发性憩室；并发急性小肠梗阻８例，憩室穿孔、出血各２例。结果１例行小肠钡餐检查确诊，１１例急诊手术获得诊断。单纯憩室切除４例，含憩室肠段切除７例，１例非手术治疗。１１例痊愈，死亡１例。结论回肠憩室并发症发生率高。肠梗阻、憩室穿孔、出血为常见并发症，应及时手术治疗