经干预和非干预治疗急性心肌梗死患者早期死因分析

自80年代中后期以来,药物溶栓和急诊ＰＴＣＡ治疗使急性心肌梗死(ＡＭＩ)的治疗有了革命性的转变,使ＡＭＩ的病死率显著地下降。我院自1994年以来也逐步开展了对ＡＭＩ患者的药物溶栓和急诊ＰＴＣＡ治疗,现将4年中接受不同治疗的ＡＭＩ患者的死亡资料进行如下分析。1　临?..     

基因重组链激酶治疗急性心肌梗死20例疗效观察

目的：观察基因重组链激酶（ｒ－ＳＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效及安全性。方法：应用ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗２０例ＡＭＩ患者,观察其血管再通率、不良反应发生率及住院病死率。结果：ｒ－ＳＫ静脉溶栓血管再通率为７５％;轻度出血发生率为５％,低血压（可在短期内纠正）发生率为１５％;５周内住院病死率为１０％。结论：ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ疗效明确,安全性高。     

急性心肌梗塞不同年龄组静脉溶栓疗效分析

自８０年代初开展急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗法以来,从根本上改变了ＡＭＩ的治疗手段。随着人口平均寿命的延长,老年ＡＭＩ病例有所增多［１］。对于年龄６５岁以下的患者溶栓效果已被肯定,而对于６５岁以上老年患者的溶栓效果和安全性如何,近年来许多资料研究认为溶栓治疗能使老年ＡＭＩ患者病死率降低［２］。笔者收集了本院１９９５～１９９８年收治的２６４例ＡＭＩ患者中给予溶栓治疗的６１例进行分析,现总结报告如下。１　临床资料１．１　病例选择　６１例患者均符合ＷＨＯ制定的ＡＭＩ诊断标准,其中男５７岁,女４例,根据…     

我国急性心肌梗塞溶栓治疗的现状

我国急性心肌梗塞溶栓治疗的现状谭志元（广西柳州市工人医院心内科柳州市５４５００５）溶栓治疗是近年来急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗的重要进展，并已成为治疗ＡＭＩ的主要手段之一。８０年代以来，特别是１９９０年在温州市召开ＡＭＩ溶栓会议后，我国ＡＭＩ溶栓治疗已...     

急性心肌梗塞病人溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是冠心病中发病率高、危害性最大的病症之一 ,其病死率可达 2 0 %～ 30 % [1] 。从80年代早期开展静脉溶栓疗法之后 ,大量资料表明早期溶栓可使闭塞的冠脉再通 ,救治濒死的心肌 ,缩小梗死的面积 ,改善心功能 ,减少并发症 ,降低ＡＭＩ的总病死率。我科ＣＣＵ病房从 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月对 4 2例ＡＭＩ病人应用了溶栓疗法。现将我们在治疗护理中的体会报告如下。1　临床资料1 1　选择对象选择我院 1994年 5月至 2 0 0 1年 6月符合ＡＭＩ溶栓疗法参考方案适应症而无禁忌症的ＡＭＩ病人 4 2例[1] 。其中 ,男 30例 ,…     

急性心肌梗塞早期静脉栓治疗临床观察

对 ６例ＡＭＩ早期病人给水激酶静脉溶栓治疗，并与常规治疗组对比。结果溶栓组无１例死亡，常规治疗组的病死率为１９．０５％。且提示ＡＭＩ溶栓治疗开始越早，疗效越好；尿激酶用量以中等剂量为宜；溶栓治疗组抢救濒死的心肌，缩小梗塞面积，改善左室功能。     

不同剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞对比研究

目的 观察不同剂量尿激酶（ＵＫ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的溶栓效果和不良反应。方法 对１６８例ＡＭＩ患者分为Ⅰ、Ⅱ两组,分别给予１００万ＩＵ ＵＫ及１５０万ＩＵ ＵＫ治疗,观察溶栓再通率、急必期病死率、不良反应发生率。结果 溶栓再通率Ⅰ组为６１．９０％,Ⅱ组为７１．６％;急性期病死率分别为７．０％和６．２％;不良反应发生率１００万ＩＵ ＵＫ轻度出血２．４％,上消化道出血２．４％,脑出血１．２     

急性心肌梗死溶栓后抬高ST段下降的预后意义

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓后最大ＳＴ段抬高导联ＳＴ段下降≥５０％的预后意义。方法：选择８７例第１次ＡＭＩ发病后１２ｈ内接受尿激酶溶栓的患者,溶栓开始后０,３０,６０,９０,１２０,１５０和１８０ｍｉｎ记录标准１２导联心电图,分析抬高ＳＴ段下降≥５０％与ＡＭＩ后３０ｄ病死率的关系。结果：ＡＭＩ患者最大抬高的ＳＴ段下降≥５０％均发生在溶栓后１２０ｍｉｎ以内,其中大多数发生在溶栓后６０ｍｉｎ内     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗进展

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗进展（２７７１０２）山东省庄市立医院急诊科程文伟，吕祥龙（１００８５３）北京解放军总医院急诊科孟庆义１历史回顾在６０年代前急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的治疗多为对症处理，住院病死率高达２０～３０％以上。６０年代后期随着冠心病监护病房...     

70岁以上老年急性心肌梗塞溶栓治疗临床观察

目的：了解溶栓治疗对于降低高龄急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的病死率，延长寿命的作用。方法：观察和分析１０例高龄（≥７０岁）患者溶栓（尿激酶）和抗凝治疗的疗效及并发症。结果：溶栓治疗后冠状动脉总的再通率为９０％，死亡１例（心源性休克，溶栓无效），臀部出血１例。结论：对７０岁以上老年ＡＭＩ患者也可酌情进行溶栓和抗凝治疗。     

急性心肌梗死静脉溶栓疗效观察

为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期静脉溶栓与延迟静脉溶栓的再通情况，该文将２９例ＡＭＩ静脉溶栓治疗病例，根据发病距溶栓时间的不同，分为早期溶栓组和延迟溶栓组，进行再通率的对照观察，结果：早期溶栓组的再通率高于延迟溶栓组，但无统计学意义，另外，为探讨ＡＭＩ的延迟溶栓治疗与不溶栓的传统治疗在并发症的发生率及病死率的差异，该文将这两组病例进行对照观察。结果：延迟溶栓组在并发症的发生率（梗死后心绞痛），病死率均大大低于不溶栓组，且有显著性差异。     

老年人急性心肌梗死82例临床分析

目的：总结老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗经验。方法：对８２例老年人ＡＭＩ的临床资料及其中７５例的溶栓治疗资料进行分析。结果：老年人ＡＭＩ时,无胸痛史达５４．９％,入院心电图ＳＴ－Ｔ缺乏典型改变占４５．３％。经静脉溶栓治疗,梗塞动脉开通率为６２．９％,与７０岁以下ＡＭＩ组溶栓开通率比较（６５％）,无统计学差异。结论：老年人ＡＭＩ发病时,临床表现及心电图改变常不典型,应引起重视。在本文条件下     

高龄急性心肌梗塞病人的溶栓治疗

目的：观察溶栓疗法对７０岁以上高龄人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）效果和不良反应。方法：对３２例高龄ＡＭＩ患者予尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗,观察溶栓再通率、急性期死亡率（３５天内）、不良反应发生率。结果：溶栓组再通率为７１．８７％,急性期病死率９．３７％,不良反应发生率轻度出血６．２５％,无脑出血等严重并发症。４５例未溶栓组再通率为２２．２２％,急性期病死率为３３．３３％,不良反应发生率轻度出血４．４４％,结     

基层医院溶栓治疗急性心肌梗塞体会

已有很多研究表明，溶栓治疗能使急性心肌梗塞（ＡＭＩ）相关的血管再通，从而改善预后。业已证实，８５％以上的ＡＭＩ冠脉内有新鲜血栓形成，凡疑为ＡＭＩ者只要无禁忌证均应考虑溶栓治疗，一旦确诊为ＡＭＩ（包括Ｑ波未出现之前）应立即进行溶栓治疗［１］。基层医院面...     

急性心肌梗死复苏后溶栓治疗2例

对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的溶栓治疗已成为确定的减少梗死面积和降低病死率的方法。但对于实施心肺复苏 (ＣＰＲ)的ＡＭＩ患者的溶栓治疗一直未得到肯定和重视。我们在对 2例经心电图和心肌酶检查确诊ＡＭＩ,分别出现顽固性室颤及心电机械分离的ＡＭＩ患者在ＣＰＲ过程中及ＣＰＲ后行静脉溶栓治疗。 2例患者均成功复苏 ,且未出现出血及其他并发症。溶栓治疗对ＡＭＩ患者有肯定疗效 ,但ＣＰＲ通常被引证为溶栓治疗的禁忌证。临床研究发现 ,ＡＭＩ需要ＣＰＲ的情况是非常常见的。本文病例在大面积心肌梗死 ,经历长时间的ＣＰＲ后 ,并发有心源…     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临 …

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期静脉溶栓以及延迟用药的疗效。方法 对３６例ＡＭＩ患者，用ｒｔ－ＰＡ进行静脉溶栓治疗，检查治疗后冠状动脉造影评价冠状动脉开放率。结果 ２４例ＡＭＩ患者发病后６ｈ内溶栓，冠状动脉开放率为７０．８３％，１２例发病后６￣１２ｈ时溶栓，冠脉开放率为３３．３３％，结论 溶栓疗法能使ＡＭＩ的预后完全改观。     

尿激酶肝素钠阿期匹林联用静脉溶栓治疗急性心梗12例临床观察

对１２便生心肌梗塞患者进行尿激酶溶栓治疗的临床观察，结果表明，尿激酶静脉溶栓后的再通率为６６．７％，示其确有提高生心肌梗塞（ＡＭＩ）疗效、降低了病死率的作用。     

急性心肌梗塞溶栓治疗新进展

急性心肌梗塞溶栓治疗新进展郑华彬，罗仁荣，方文胜溶栓药物在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗方面的应用，带来了ＡＭＩ治疗史上的一次革命，早在５０年代，溶栓治疗就被用于临床［１］，但由于血栓形成与ＡＭＩ因果关系的争论使其受到了限制。随着心血管诊断技术的不断提高...     

急性心肌梗塞溶栓治疗早期T波倒置的临床意义

溶栓治疗能够降低急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人的病死率已得到普遍的承认。溶栓疗效如何？由于条件所限不是都可以通过导管检查来分析的。因此,通过体表心电图判断溶栓治疗成功与否成为一种普遍接受的方法。然而,在ＡＭＩ溶栓治疗过程中,冠状动脉再通在心电图的表现上人...     

老年急性心肌梗死患者静脉溶栓疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是目前威胁患者健康与生命最严重的疾病之一 ,也是临床研究的重点。ＡＭＩ患者应尽快溶栓治疗 ,这已无争议 ,但对于适宜溶栓治疗的年龄窗 ,国内外学者尚有不同看法。我们对１９９７年６月～２００１年１０月所收治的经尿激酶静脉溶栓治疗的６７例ＡＭＩ患者，观察其治疗后的血管再通率、溶栓并发症及病死率 ,以探讨静脉溶栓治疗对老年ＡＭＩ患者的近期疗效。１．１一般资料６７例患者均符合溶栓治疗适应证 ,无禁忌证［１］,按年龄分为两组 ,Ａ组２４例 ,年龄６６～７６岁 ;Ｂ组４３例 ,年龄５４～６５岁。两组患者一般…