代谢综合征与肾脏疾病之间的关系

代谢综合征(MS)是常由肥胖启动、以胰岛素抵抗为基础、包括肥胖、糖代谢紊乱、脂质代谢异常及高血压等生理异常聚集的临床综合征,这些异常单独或者合并存在时均能够导致肾脏损害或加速原有肾脏疾病的进展,与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同,MS肾损害通常由肥胖启动并且是上述多重因素综合作用的结果。本文拟就MS肾脏损害的临床特点、发生机制及对MS的干预措施的研究进展作一综述。     

代谢综合征与肾脏疾病之间的关系

代谢综合征(MS)是常由肥胖启动、以胰岛素抵抗为基础、包括肥胖、糖代谢紊乱、脂质代谢异常及高血压等生理异常聚集的临床综合征，这些异常单独或者合并存在时均能够导致肾脏损害或加速原有肾脏疾病的进展，与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同，MS肾损害通常由肥胖启动并且是上述多重因素综合作用的结果。本文拟就MS肾脏损害的临床特点、发生机制及对MS的干预措施的研究进展作一综述。     

减重手术治疗多囊卵巢综合征

正多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄女性常见的内分泌代谢紊乱性疾病,表现为无排卵、高雄激素血症及超声显示卵巢的多囊性改变,约60%的PCOS伴有肥胖。肥胖伴有的代谢综合征主要包括2型糖尿病、PCOS、高血压、睡眠呼吸暂停及高脂血症。减重手术治疗2型糖尿病已得到广泛认可,而对PCOS的作用文献报道尚少。PCOS能否与2型糖尿病一样,成为用代谢手术治疗     

肾结石ESWL后肾脏血肿的原因分析

目的:探讨肾结石ESWL后肾脏血肿的原因。方法:对2008年5月~2012年6月5例肾结石ESWL后肾脏血肿的临床资料进行分析并文献复习。结果:采用上海交通大学JDPN-ⅤB型液电式碎石机治疗后引起肾脏血肿3例,深圳惠康HK.ESWL-109型电磁式碎石机治疗引起2例。体型肥胖并高血压2例(其中1例糖尿病)。2例因输尿管结石梗阻感染行输尿管镜取石术后行同侧肾结石ESWL后出现肾脏血肿,2例行一侧输尿管结石ESWL后行对侧肾结石ESWL后出现肾脏血肿,1例右输尿管上段结石ESWL后部分结石上移肾内行肾结石ESWL后出现肾脏血肿。4例保守治疗痊愈(肾包膜下血肿2例,肾包膜破裂肾周血肿2例);1例肾周大血肿腹膜后扩散,输血3 500ml,行高选择性肾动脉分支栓塞治愈。结论:ESWL并非绝对安全、没有重大并发症,只有掌握合适的适应证才安全可靠,在治疗前后需要仔细观察和评估。导致肾脏血肿的易患因素有凝血功能异常、抗凝药物的使用、糖尿病、高血压、老年患者、心脏病、肥胖等因素。高低能量冲击波的交替使用,有助于提高碎石的成功率及安全性。绝大多数患者可以通过保守治疗治愈,少数需要肾动脉栓塞治疗,个别严重患者需要肾切除来挽救生命。     

减重与代谢手术对肥胖相关性功能障碍的作用

<正>随着生活方式的改变，全球肥胖率稳步上升^[1]。肥胖不但与糖尿病、高血压和冠心病等多种慢性病风险有关，还会导致或加重性功能障碍^[2]。尤其在寻求减重与代谢手术(以下简称为“减重手术”)的病人中，性功能障碍的患病率更高^[3]。减重手术作为治疗肥胖、2型糖尿病和代谢综合征等有效手段，对肥胖相关性功能障碍也有积极作用。     

GK大鼠模型与糖尿病肾病

大鼠是一种新型的糖尿病大鼠品系，和其他许多非胰岛素依赖型糖尿病啮齿动物模型相比，GK大鼠没有肥胖和高血脂。它是通过连续数代近亲繁殖葡萄糖不耐受的Wister大鼠而发展起来的。GK大鼠的高血糖和年龄依赖的肾结构改变是相关的，这些现象，与长期患非胰岛素依赖型糖尿病，但不发展为显性肾脏疾病的患者是相似的。在GK大鼠中，高血糖不伴有明显的蛋白尿和进行性肾病。本文主要就近年国内外有关对GK大鼠中的代谢特征，肾脏改变以及继发性有害刺激，例如系膜增殖性肾小球肾炎，高盐饮食诱导高血压，盐皮质激素性高血压等，对肾脏形态和功能的影响作一介绍。     

达芬奇机器人在代谢手术领域的应用

正肥胖和糖尿病已成为当今世界严重的公共健康问题之一。据世界卫生组织报道, 2016年全球范围内≥18岁成年人中逾19亿人超重,其中超过6.5亿人肥胖,分别占人口的39%和13%。肥胖和超重不仅会引起2型糖尿病,还会导致高血压、高血脂,甚至肿瘤等多种疾病,对病人的生存及生活质量造成严重影响。肥胖和超重日益影响人们的身体健康,减重代谢手术治疗肥胖与糖尿病等代谢综合征应运而生,     

代谢综合征与肾脏损害

代谢综合征(MS)是伴有胰岛素抵抗的一组疾病,其每一项异常都是心血管疾病的危险因素,这些因素单独或合并存在时均可引起和加重肾脏损害.本文就肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等MS各因素所致肾脏损害的发生机制、特点及临床干预措施作一综述.     

糖尿病合并肾脏损害患者肾活检的临床意义

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾衰竭的主要原因,其中2型糖尿病所致的肾脏病变占绝大多数。肾活检病理检查是诊断的"金标准",对患者治疗方案的选择及预后判断具有重要价值,对新药的开发具有重要意义,也是DKD流行病学调查、确定临床病理联系和开发无创诊断方法的重要依据。因此,对糖尿病尤其是2型糖尿病合并肾脏损害的患者积极开展肾活检病理检查具有重要的临床意义。     

PPARγ与肾脏炎症调节研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs）作为一种Ⅱ型核激素受体,是配体激活的核转录因子超家族成员之一,包括PPARα、β/δ、γ三种表型,目前对PPARγ的研究最广泛.PPARγ不仅参与细胞分化、脂蛋白/脂质代谢、糖代谢、免疫调节、炎症、细胞周期调控、凋亡、肿瘤发生及血栓形成等许多组织细胞功能调节,而且与全身各系统疾病如糖尿病、高血压、肥胖、动脉粥样硬化、肾脏疾病等关系密切.关于PPARγ炎症调控机制的研究已有大量文献报道,本文就其与肾脏炎症调节方面新进展作一简要综述.     

代谢综合征及其肾脏损伤研究进展

代谢综合征是一类以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的代谢紊乱症侯群,其定义目前尚无统一的标准,胰岛素抵抗、中心性肥胖在其组分中仍占有重要地位.该综合征作为2型糖尿病及心血管疾病的高危因素已得到较多临床研究的证实,近年来大规模的流行病学调查还发现代谢综合征患者发生微量白蛋白尿以及慢性肾脏疾病的风险性明显高于正常人,且代谢异常组分越多.风险性越大.代谢综合征各个组分均可导致肾脏的损伤,其损伤的机制仍不完全清楚,包括微炎症反应、内皮细胞损伤、血流动力学改变、凝血机制的紊乱、脂质毒性等.代谢综合征的治疗及如何更有效的预防其肾脏的损伤需要更大规模的临床研究.     

NHE在肾脏中的研究进展

钠氢交换子(Sodium hydrogen exchanger,NHE)是细胞膜上的一种离子通道蛋白,其活性的改变直接影响到肾脏水盐重吸收和酸化功能,对高血压、糖尿病肾病、肾小球硬化及间质性疾病的发生发展也起重要作用.本文就NHE在肾脏中的分布、功能、活性的调节以及与疾病的关系作一综述.     

内皮素在糖尿病肾病中的作用研究

糖尿病肾病时具有血浆、肾脏局部及尿液内皮素（ET）含量变化。ET通过干扰正常血糖代谢、影响体内其他细胞因子与生长因子以及改变肾脏血流动力、调节水盐代谢等机理参考糖尿病肾病的发生与进展。     

胆汁酸核受体与肾脏疾病的研究进展

胆汁酸核受体(FXR)是核受体超家族的成员之一,研究表明其具有广泛的生理学意义,参与了胰岛素抵抗、葡萄糖不耐受、2型糖尿病、肥胖、高脂血症、高血压、动脉粥样硬化和蛋白尿的发生发展等代谢综合征。本文将FXR在肾脏疾病领域的研究进展作一综述。     

代谢综合征与肾脏损害

代谢综合征(MS)是伴有胰岛素抵抗的一组疾病，其每一项异常都是心血管疾病的危险因素，这些因素单独或合并存在时均可引起和加重肾脏损害。本文就肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等MS各因素所致肾脏损害的发生机制、特点及临床干预措施作一综述。     

肥胖相关性肾病的病理诊断

肥胖已成为全球公共健康问题,中国目前肥胖者数目已超过9000万,预计未来10年将超过2亿。肥胖是一种疾病,1923年Preble等发现约40％的肥胖患者伴有蛋白尿（BostonMedSurgJ,1923,188：617—621．）;1974年Weising—er首次报道4例临床表现为大量蛋白尿,肾脏病理改变为局灶节段性肾小球硬化的肥胖患者,其中仅2例同时合并高血压和糖尿病（AnnInternMed,1974,81：440—447．）。     

代谢综合征在继发性慢性肾脏损害中作用的临床研究

目的：探讨代谢综合征对包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾脏损害发生、发展的影响。方法：回顾性分析966例合并代谢异常患者的临床资料。结果：（1）有慢性肾损害的患者年龄、BMI、TC、TG、尿酸水平均高于无慢性肾损害患者,而HDL水平明显低于慢性肾损害患者。（2）糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中患者慢性肾损害的患病率明显增高。（3）存在2、3、4个代谢综合征成分的病例其慢性肾损害的患病率明显增加,且有随着代谢综合征成分的增多而上升的趋势。（4）糖尿病、高血压、BMI≥25、脂质异常等相互并存,出现较各成分单独存在时的肾损害发生的危险增加,且危险度随着合并成分数量的增加而上升。（5）BMI≥25、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是慢性肾损害的危险因素。（6）轻度肾功能减退组BMI、TC、TG和尿酸较无肾损害组明显增高,BMI≥25、高胆固醇血症、高尿酸血症、糖尿病和高血压是发生轻度肾功能减退的危险因素。结论：（1）代谢综合征是包括轻度肾功能减退在内的继发性慢性肾损害的重要危险因素。（2）随着代谢综合征成分的增多慢性肾脏损害的危险随之增加,糖尿病和BMI增加是其中最重要的危险因素。     

多沙唑嗪在合并代谢综合征的高血压患者中的应用

DellOmo等进行了一项综述研究，探讨了多沙唑嗪在合并代谢综合征的高血压患者中的应用。代谢综合征是一系列的代谢异常症状，包括向心性肥胖和胰岛素抵抗这两项核心特征。代谢综合征在高血压患者中常见，合并有代谢综合征的高血压患者心血管疾病和Ⅱ型糖尿病危险增高。由于病情复杂，需要有多种干预措施，包括降压、改善代谢、延缓糖尿病的发生。对此，多沙唑嗪和其他α-受体阻滞剂的益处体现在对脂质代谢紊乱患者，以及肥胖的高血压患者的治疗。多沙唑嗪是通过舒张骨骼肌血管床，增加胰岛素活性和葡萄糖代谢，来提高胰岛素敏感性的。长期应用多沙唑嗪，是否可以延缓或阻止高血压合并代谢综合征患者发生2型糖尿病，值得进行研究。     

Apelin-APJ系统与肾脏疾病的研究进展

糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）是糖尿病患者的主要致死性微血管并发症,是导致终末期肾病（ESRD）的主要原因之一。在欧美等发达国家DN是ESRD的首位原因,在我国为第2位。DN的发病机制并不明了,RAS与一氧化氮异常便是其中一条重要机制。Apelin是新近发现的一种调节肽,具有调节血压、增强心肌收缩力、调节水盐代谢平衡、介导免疫反应及参与肥胖、糖尿病和动脉粥样硬化等多种生物学效应。本文就Apelin与肾脏疾病的研究进展做一综述。     

肥胖相关性肾病的研究进展

随着人们饮食习惯的改变和生活水平的提高,肥胖问题日益突出,与肥胖相关的疾病如高脂血症、胰岛素抵抗等脂糖代谢紊乱,由此导致的高血压、冠心病、脑血管意外、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等发生率不断上升。已有研究证实,单纯性肥胖亦可导致肾脏损害,临床上主要以蛋白尿为表现,肾脏活检提示肾小球肥大,发展到晚期可表现为肾小球肥大伴局灶硬化性肾小球肾炎。本文就近几年对肥胖相关性肾病（obesity-related glomerulopathy;ORG）的机制及临床研究进行总结,初步反映了肥胖相关性肾病的研究进展。