丙泊酚用于无痛肠镜检查对认知功能的影响

目的:研究不同剂量丙泊酚用于门诊无痛肠镜检查对认知功能的影响.方法:90例肠镜检查患者随机均分为A、B、C三组.A组静注丙泊酚1.7mg/kg;其余两组在肠镜置入前静注芬太尼1μg/kg 2min后,B组静注丙泊酚1.7mg/kg,C组静注丙泊酚1mg/kg.全部患者于肠镜检查结束后5min行神经行为认知状态检查(NCSE),并在15min内完成.结果:90例患者均完成肠镜后NCSE测试.记忆能力测试和计算能力测试,C组的正确率均明显高于A组和B组(P＜0.05).结论:芬太尼1μg/kg加丙泊酚1mg/kg用于门诊无痛肠镜检查,不仅能提供满意的镇痛效果和检查条件,而且对认知功能无明显影响.     

青霉素皮试过敏致室性心律失常1例

患女 ,2 4岁。因怕热、多汗 5月余 ,于 2 0 0 1年 7月 2 1日入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 96次 / min,血压 1 6 .0 / 1 2 .0 k Pa。甲状腺肿大 ,可闻及血管性杂音。心肺腹未发现异常。双手颤动。实验室检查 :血常规、电解质及肝、肾功能均正常。胸片 :心肺未发现异常。 2 4 h动态心电图、二维超声心动图及心脏泵功能检查、肝、胆、脾及双肾 B超检查均未发现异常。甲状腺 B超检查示 :右叶 5 8mm× 2 3mm,左叶 5 5 mm× 2 2 mm。 T3 3.1 nmol/ L,T4 1 6 1 .2 nmol/ L。临床诊断 :甲状腺机能亢进。给服他巴唑 1 0 mg,3次 / d口服 ,心得安…     

十二指肠壁囊性营养不良一例

患者男,42岁.因右中、上腹痛1个月余入院.查体:右中、上腹轻压痛,无反跳痛.实验室检查:血常规正常,糖链抗原:0.577万U/L、癌胚抗原:1.59μg/L、血淀粉酶:169 U/L、尿淀粉酶:761 U/L.内镜检查发现十二指肠球部黏膜隆起,表面不规则,充血肿胀明显,降段狭窄,提示十二指肠肿物.     

胃复安致精神错乱一例报告

患者 ,女性 ,60岁 ,1 998年 2月 9日 ,因四肢关节肿痛变形 2 0余年 ,加重并双膝关节肿胀一月入院 ,入院查体 :体温 36.2℃ ,血压 1 4 .7/9.3ｋＰａ ,神志清晰、问答准确、安静面容 ,扶入病房 ,心肺腹检查无异常 ,双手指关节畸形 ,活动受限 ,双膝关节红肿变形活动障碍 ,双下肢无浮肿 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :Ｈｂ1 0 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3.3× 1 0 10 /Ｌ ,Ｍ 0 .4 1 ,Ｌ 0 .59,血糖 6.96ｍｍｏｌ/Ｌ ;肝功能检查 :ＴＴＴ >2 0ｕ ,ＢＵＮ1 5.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ1 7.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＥＳＲ2 0ｍｍ/ｈ ,抗“Ｏ”60 0ｕ ,类风湿因子阳…     

妊娠剧吐并发Wernicke 脑病3例

1 临床资料 例1.孕妇27岁,G1P0,停经16周,恶心呕吐2个月入院.患者于停经40 d出现恶心、剧烈呕吐,日达十余次.体格检查:T 37.4℃,P 102次/分,BP 115/75 mm Hg.神志清,精神不振,脱水貌.妇科检查:子宫增大与停经月份相符.化验检查:尿酮体,血K 3.1 mmol/L,Na 130 mmol/L,Cl-100 mmol/L,肝功正常.入院诊断:妊娠剧吐.给予补液、能量合剂及对症治疗,尿酮体正常,症状反复.一周后患者逐渐出现四肢无力,走路不稳,反应淡漠,记忆力减退.神经内科检查:四肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,病理征(-),双眼球水平震颤,眼底检查正常,颅脑CT示第三脑室及侧脑室轻度扩张,腰椎穿刺脑脊液化验报告正常.     

目前应用抗生素需注意的几个问题

1　临床资料女 ,45岁 ,干部。全身疲乏 ,消瘦 1年 ,近 2个月体重下降约 10ｋｇ。有明显善饥 ,食量增加不显著。检查 :血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ ,脉搏 86次 /分 ,体态肥胖 ,口唇红润 ,心、肺理学检查未见异常。怀疑为高血压、糖尿病、高血脂 ,做化验检查 :空腹Ｇｌｕ 7.3ｍｍｏｌ/ＬＴＧ 4 .5ｍｍｏｌ/Ｌ　　　ＨＤＬ -Ｃ　 0 .4ｍｍｏｌ/ＬＴＣ 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ　　　ＴＬ 9.3ｇ/Ｌ2　化验结果分析(1)空腹Ｇｌｕ(空腹血糖 )真糖法 :(全血 )成人正常参考值3.3～5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;(血浆)成人正常参考值 3.9～6 .4ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｆｏｌｉｎ -吴法…     

丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉在结肠镜检查中的临床观察

目的:探讨丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查的镇静作用及对呼吸循环的影响.方法:选择结肠镜检查患者120例,随机分为3组,每组40例.Ⅰ组丙泊酚2mg/kg组,Ⅱ组丙泊酚2mg/kg、芬太尼1μg/kg组,Ⅲ组丙泊酚1mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg与芬太尼1μg/kg组.观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:Ⅰ组、Ⅱ组BP、SpO2下降比Ⅲ组显著(p＜0.05).Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度与体动等不良反应相仿,且均优于Ⅰ组.结论:丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查是安全有效的.     

皮氏假单胞菌引起白血病患者菌血症1例

我院检验科于2005年3月从1例白血病患者血液中2次分离出皮氏假单胞菌,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:患者,女,48岁.因头昏、乏力伴反复牙龈出血就诊,实验室检查见幼稚粒细胞入院.骨髓检查后诊断为急性粒细胞性白血病M2型.先后在院外进行15次化疗,用药不详,近期骨髓检查显示无明显缓解,为进一步治疗入院.入院查体:T 37.8℃,P 82次/min,R 23次/min,血压13.5/7.5kPa.实验室检查示:WBC 11.9×109/L,N 0.06,L 0.12,幼稚粒细胞0.81,Hb 84g/L,PLT 23×109/L;查骨髓提示幼稚细胞增多.     

糖尿病的化验检查

1　临床资料患者 ,女 ,45岁 ,干部。全身疲乏 ,消瘦 1年 ,近 2个月体重下降约 10ｋｇ。有明显善饥 ,食量增加不显著。检查 :血压15 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,脉搏 86次 /分 ,体态肥胖 ,口唇红润 ,心、肺理学检查未见异常。怀疑为高血压、糖尿病、高血脂 ,第一次化验检查证实为高血糖 ,并初步诊断为糖尿病。为进一步明确诊断 ,补做如下化验检查。表　尿糖及葡萄糖耐量试验尿糖 (+)ＯＧＴＴ :0′——— 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ　　　 30′——— 1 3 .1ｍｍｏｌ/Ｌ　　　 60′——— 1 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ　　　 1 2 0′——— 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ2　化验结果分析Ｏ…     

鼻窦炎、鼻息肉术后复查致脑脊液鼻漏1例报告

患者吴某 ,女性 ,2 7岁 ,因反复右侧鼻塞、流脓性涕 1 0年 ,加重 2年于 2 0 0 0年 1 2月入院。患者曾于 1 993年在外地医院行“右侧鼻息肉摘除术”。入院检查 :一般情况良好 ,心肺检查无导常 ,肝脾肋下未触及。专科检查 :双侧下鼻甲充血暗红 ,肿胀 ,对麻黄素收缩敏感 ,鼻内窥镜检查 :左侧鼻腔各部分解剖结构正常 ,中、下鼻道无脓性分泌物 ,右侧钩突及中鼻甲残端粘膜水肿 ,息肉样变 ,尤以中鼻甲为明显 ,右侧中、下鼻道均见有黄白色脓性分泌物。辅助检查 :血常规 :WBC6.2× 1 0 9/L,N0 .5 4 2 ,L0 .32 6,RBC5 .77× 1 0 12 /L,Hb1 2 4 g/…     

胸膜黏液性软骨肉瘤1例

1 病例摘要 患者女,47岁,主因“活动后胸憋、呼吸困难1个月”来本院就诊,胸部超声示:左侧胸腔第7肋骨以下可见液性暗区,左侧包裹性胸腔积液、左侧部分肺组织实变.胸部X线片示:左侧胸腔积液.CT示:左侧胸腔积液并部分肺组织实变、不张.血生化检查未见异常,血常规检查:白细胞为5.48×109/L,红细胞4.2 × 1012/L,血红蛋白7.4g/L.     

小肠间质细胞瘤致成人肠套叠1例

1 病例资料 患者,男,43岁,腹痛腹胀1年,复发3周来我院诊治.体检:T37.7℃,P90次/min,R20/min,BP120/95mmHg.全腹无明显压痛,未扣及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.实验室检查:WBC6.46×109/L,NE%0.73.辅助检查:腹部B 超:肠管扩张,腹腔少量积液,考虑肠梗阻.     

脐带脱垂抢救成功1例体会

1病例介绍 患者,女,36岁,体重65 kg,孕2产1存1,孕39周阵发性腹痛1 h,阴道见红2 h流液半小时入院.一般查体:体温37.2 ℃,脉搏86次/min,血压120/80 mm Hg.产科查体:胎儿头位,胎心率正常为138次/min,宫高耻骨联合上32 cm,腹围为93.cm,子宫收缩不规律,内诊检查:子宫颈管消失,子宫口开大1 cm,胎膜已破,羊水清,胎先露为s=-1,骨盆检查无异常.各项化验指标正常,B型超声检查无异常.入院诊断:(1)39周妊娠待产LOA;(2)胎膜早破;(3)胎头高浮.处理:立刻安排产妇进入待产室严密观察,专人护理.产妇在待产室观察1 h,子宫收缩逐渐规律,胎心一直正常,胎心为138次/min,肛诊检查子宫口开大为2 cm,胎先露s=-1.     

耐高压留置针在CT/MRI增强检查中的应用价值研究

目的:探讨耐高压留置针在计算机断层扫描/磁共振成像(CT/MRI)增强检查中的应用价值.方法:选取1000例行CT/MRI增强检查的患者为研究对象,依据留置针不同分为对照组和观察组,每组各500例.增强扫描检查注入造影剂时,观察组患者使用耐高压留置针;对照组使用常规静脉留置针,比较两组患者进入检查室到开始CT/MRI检查所用时间(T1)及检查结束到离开检查室所用时间(T2)、造影剂外渗发生率、不良事件发生率及满意度.结果:观察组T1、T2及总耗时、造影剂外渗发生率及护理不良事件总发生率低于对照组(P＜0.05),总满意率高于对照组(P＜0.05).结论:在CT/MRI增强检查中使用耐高压留置针可减少外渗发生率,缩短护理耗时,减少不良事件发生风险,提高满意度.     

误诊为小儿肺炎3例分析

1 病历介绍 例1:男4岁,2个月前因咳嗽、发烧,经当地诊所诊断为"支气管肺炎".曾用抗生素及对症治疗.2001-03来我院就诊.查体:T37.2℃,R36次/min,BP16.7/9.0kPa,右下肺呼吸音粗糙,伴有湿性罗音.化验检查:WBC16.0×109/L,尿常规正常.临床诊断:肺部感染,肺结核待排除.X线检查:胸部正位片:右主支气管靠近肺门处斜行一金属圆环异物.     

IgA肾病并胡桃夹现象3例

1 病例报告 例1:女,28岁.因反复蛋白尿2年8个月入院.蛋白尿时有时无,最多+++.入院检查:瘦长无力体形,其余无异常.尿常规:蛋白质(PRO)++,红细胞(RBC)+++.尿蛋白定量5687mg/24h.尿RBC位相检查RBC195000/ml,异形RBC250000/ml,异形比78%.胸片、ECG、心肝、肾功能均正常.尿培养及有关系统性红斑狼疮(SLE)检查阴性.肾脏彩色多谱勒超声检查:双肾大小正常,腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)夹角小于20°,左肾静脉(LRV)经夹角处内径0.303cm,夹角左侧最大内径0.758cm.B超诊断:左肾静脉受压综合征,肾活检病理报告:轻系膜增生性IgA肾病.     

1例射频消融治疗房室并房室结折返性心动过速的报道

1 病例资料 患者为男性,49岁,主因"反复心悸1年余"于2012年4月18日入院,患者于1年前无明显诱因反复出现心悸,似突发突止感,每次持续10余分钟,伴胸闷、头晕、乏力不适;无怕热多汗、多食善饥、皮肤潮湿、焦躁易怒等不适;既往有高血压、糖尿病病史;心电图检查示:显性预激综合征、室上性心动过速.人院检查:一般情况较好,BP150/100mmHg余生命体征正常,甲状腺触诊不大,心肺听诊未发现异常,心率为60/min,无杂音,腹部、四肢未检查出异常体征.入院辅查:血糖12.16mmol/L;甘油三酯2.86mmol/L;心脏彩超:左房稍大,左室肥厚,左室顺应性下降;余常规化验、生化检查及胸部均无异常.     

筛窦囊肿并发视网膜分支静脉阻塞一例

1 临床资料 　　病人女,50岁,主诉“左眼视力突然下降1 mo余“,门诊以“左眼BRVO“收入院.病人既往体健,否认其他病史.入院检查:T:36℃,P:80次/min,R:17次/min,BP:130/90 mmHG,体检无特殊发现.眼部检查:视力:右0.5,左:手动/眼前,双眼压指测Tn,双外眼正常,双眼前节正常,双眼晶体轻混,双眼玻璃体轻混.右眼底动脉变细,反光增强.……     

骁悉与激素配伍继发大叶性肺炎1例报告

患男 ,2 6岁 ,体重 98kg。 1年前无明显诱因出现双侧腰痛 ,伴头痛 ,一过性意识丧失 ,BP2 3 .94/1 4.6 3 ,实验室检查尿常规 :pro ( ) ,BL D ( ) ,行肾穿示 :Ig A肾病 ( 级 AMG型 ) ,给予强的松70 mg/d口服 1月 ,效果不佳。 1月前 ,加用“骁悉2 .2 5 g/d”口服。 2 d前 ,受凉后出现咳嗽、咯铁锈色血痰 ,伴右侧胸痛 ,高热 ,体温达 3 9℃ ,血压降至1 2 /8k Pa,心率 1 6 0次 /min。实验室检查 :BUN1 3 .7mmol/L CRE1 2 3 umol/L。血气分析 :PO2 6 .9k PaPCO2 4 .8k Pa血常规 :WBC 2 5 .8× 1 0 9/L N0 .95L0 .0 2 M0 .0 6。肝功 :…     

颅内动脉瘤致动眼神经不全麻痹1例

患者女,50岁.以右眼胀痛、睁眼困难、复视伴头痛2周主诉于1998年8月19日收住入院.原有高血压病史10年.入院查体:T36.4℃,P74次/min,R20次/min,BP112/68 mm Hg,神志清,精神好,颈软,心、肺、腹及神经系统检查未发现异常.各种生化检查及头颅CT检查未发现异常.眼科检查:VOD1.0,VOS1.0,右眼上睑下垂,抬举无力,遮盖瞳孔一半,右眼外斜30°,右眼球内转受限,右眼瞳孔(直径3.5 mm)略大于左眼瞳孔(直径3 mm),对光反应迟钝,左外眼未发现异常.双眼压20.56 mm Hg.眼底检查:双眼视盘边清,色正常,动脉偏细,反光强,动静脉交叉征阳性,A:V=1:2～1:3,黄斑中心反射可见,整个网膜未见出血及渗出.入院诊断:右眼动眼神经不全麻痹.