婴儿有机磷农药中毒误诊一例

【病例】男，4个月。因鼻塞流涕2日，口吐白色泡沫伴呼吸困难约1小时来诊：患儿2日前因着凉后出现鼻塞、流涕，约l小时前突然出现呼吸困难。查体：体温35℃，心率132／min、呼吸36／min。意识清，精神差，点头样呼吸，口唇及指端轻度发绀、全身皮肤湿冷，口吐白色泡沫样分泌物、双侧瞳孔直径约1～2mm，对光反射减弱。鼻翼扇动，三凹征明显，     

婴儿口服复方地芬诺酯致急性尿潴留

男，50天。因腹泻2天，在当地卫生室给予复方地芬诺酯每次1片每日3次口服治疗。患儿服药后3小时出现哭闹、拒乳、烦躁不安，家长发现患儿腹部明显膨隆，来我院就诊。查体：体温36．8℃，脉搏120／min，呼吸38／min。烦躁不安，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐。腹胀明显，耻骨联合上方6cm叩诊呈浊音，肠鸣音减弱。B超示：耻骨联合上方探及一直径5．5cm液性暗区。诊断为急性尿潴留，留置导尿管缓慢导尿，引流出尿液70m1，患儿腹胀减轻，哭闹减轻。同时给予补液促进药物代谢，住院观察1天出院。     

婴儿心型脚气病致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患儿女,4个月.8 h前无诱因突然出现面色苍白, 呼吸困难,半小时前出现昏迷、四肢发紫、无发热及咳嗽.体检:T36.1℃,深昏迷、全身皮肤湿冷、有大理石纹、口唇发绀、呼吸78次/min,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率46次/min、律整、心音低钝,各瓣膜区未闻杂音.肝脾不大,四肢肌张力低,双膝反射消失.     

婴儿亚硝酸盐中毒误诊为先天性心脏病1例

1病历摘要 男,1月零10d。因面色发绀3d入院,偶咳嗽,伴哭闹,纳奶少,无发热、呕吐、腹胀、抽搐等症状,急诊以青紫原因待查：先天性心脏病、支气管肺炎收入心脏科。查体：发育正常,营养中等,反应迟钝,吸氧下全身皮肤明显发绀,湿冷,面色青紫,指、趾发绀,呼吸急促,R53次／min,体温正常,双肺呼吸音粗,     

波萝致过敏性休克1例的急救与护理

患者，女性，28岁，因皮肤红疹，突然晕倒1h，于2005年6月16日12点30分送入我科，家属诉患者在2h前进食菠萝半个后，始出现头晕、恶心、呕吐胃内容物，113前见皮肤红疹。突然晕倒，神志不清，遂送往我院。蠢体：T35．3℃，P132次／min，R16次／min。BP0／0mmHg，背入病房，意识不清，呼之不应，呼吸困难，双侧瞳孔等大等圆，对光反射减弱，口唇发绀，全身大汗淋漓，面部、四肢及腹部皮肤发红且出现条纹状红疹，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿鸣音，心率132次／min。律齐，四肢湿冷，小便失禁，脉数而细弱。诊断：过敏性休克。     

小儿急性汞中毒一例

患儿男，出生40d。因“呼吸困难20h”于2004年1月5日入院。入院前25h家长在家中加热矿石，室内有较浓的汞蒸汽，当时患儿在室内睡觉。20h前患儿出现呼吸困难，面色发绀，急送当地医院，给予吸氧、强心、抗感染等治疗，呼吸困难无缓解，即转入我院。入院时查体：T正常，P150次／min，R70次／min。神志清，精神萎靡，颜面及四肢末梢发绀，前囟平软，颈软，双肺呼吸音低，未闻及罗音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌力及肌张力正常。辅助检查：血常规、电解质、肾功能正常，     

一氧化碳中毒后继发血小板减小症1例

患者,男,84岁,因被发现意识不清2小时于2009年9月27日入院,在急诊科查一氧化碳定性为阳性。既往有冠心病史10年。查体：体温35．2℃,呼吸22次／min,脉搏98次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识不清,压眶有反应,全身皮肤湿冷,无出血点及皮下结节,双肺呼吸音粗,可闻及大量湿哕音。心率律齐,无杂音,双膝腱反射减弱,病理反射未引出。     

新生儿宫内感染综合征误诊为新生儿缺氧缺血性脑病

【病例】　女 ,因生后 2小时窒息 ,复苏后无哭声入院。患儿系孕 3 7+ 2 周顺产 ,出生时无哭声 ,全身发绀 ,经清理呼吸道、口对口人工呼吸等抢救 ,5分钟后面色好转 ,但欠红润 ,有呻吟 ,无哭声 ,急转我院。查体 :肛温 3 2 9℃ ,呼吸 3 7/min ,心率 114 /min ,血压 65 /5 0mmHg ,体重2 2 0 0 g。反应差 ,鼻导管给氧下呼吸欠规则 ,颜面、唇周及四肢末端发绀 ,全身皮肤散在出血点 ,前囟平软 ,心肺听诊正常。腹部稍隆起 ,柔软 ,脐根皮肤牵拉征 (+ ) ,肝右肋下 3cm ,脾左肋下 3 5cm ,质中等 ,肠鸣音正常。四肢肌张力偏高 ,原始反射均未引出。血…     

新生儿海洛因撤药综合征误诊2例

例1：女，4日龄。因皮肤黄染2d、发热并四肢抖动1d入院。患儿系第2胎，足月顺产，无窒息抢救史，出生体重2．5kg，母乳喂养3d改人工喂养时出现皮肤黄染，第4天出现发热、烦躁、高声尖叫、频繁呵欠、吸吮力减弱、四肢颤抖，次日症状加重，以新生儿高胆红素血症、核黄疽入院。查体：t39℃，R66次／min，P160次／min，体重2．5kg，神清，易激惹，频繁呵欠，皮肤中度黄染，口周无发绀，前囟平，颈软，心肺及腹部检查无异常。     

幼儿系统性红斑狼疮误诊1例

患儿,男,3岁,主因发热15天,血尿伴全身皮肤黄染10天,于2003年5月第一次入院.患儿于15天前上呼吸道感染后出现发热,体温最高达39.5℃,伴咳嗽,10天前出现浓茶水样尿,全身皮肤黄染,乏力伴呕吐.入院时查体:体温39.4℃,精神差,全身皮肤及巩膜黄染明显,未见皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双眼结膜苍白,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率128次/min,心音有力,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音,腹稍膨隆,肝肋下4 cm,质软,脾肋下2 cm,质中等,移动性浊音( ),四肢各关节无红肿,神经系统查体未见异常.     

苯海拉明过量致休克、惊厥1例

患儿男,5个月,体重7kg,进食鸡蛋后全身皮肤红疹1h到医院急诊。查体:T37.2℃,R28次/min,P120次/min,BP80/55mmHg。反应及精神尚好,呼吸平顺,唇无发绀,全身皮肤潮红、无出血点,浅表淋巴结无肿大,前囟平软,1.5cm×1.5cm大小,咽部无充血,无杨梅舌,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界不大,心率120次/min,律齐,心音有力,各瓣膜未闻及杂音,腹部不胀、软,未扪及包块,肝脾肋下     

氨基甲酸类农药与有机磷农药中毒的鉴别诊断

1　病例资料男 ,6 8岁。主因误服农药 1小时 ,就诊于当地医院 ,当时查体 :意识模糊 ,表情淡漠 ,全身皮肤湿冷 ,双侧瞳孔缩小 (直径 1 5mm) ,口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音及湿音。心率 80 /min ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软 ,左上腹轻压痛 ,肠鸣音     

大叶性肺炎并感染性休克抢救成功1例报告

1病例报告 患者,男,24岁,农民。因＂发热、胸痛并咳淡红色痰3d＂入院,临床表现为：寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳淡红色痰,加重伴头晕、心悸、胸闷、全身无力、面色苍白、呼吸急速,而送来我院急诊。发病前有受凉史,发病后在当地用医院予以退热针治疗（具体不详）,既往体健。入院查体：体温36℃。桡动脉未触及搏动,呼吸42次/min,血压0/0kPa,神志模糊,轻度烦躁不安,全身皮肤湿冷,面色苍白,口唇及四肢端发绀,头颅正常,左肺呼吸音粗,无闻及干湿啰音,右肺中部呼吸音减弱,余可闻及少许干湿啰音,呼吸运动减弱。     

心内膜弹力纤维增生症误诊1例分析

本文对心内膜弹力纤维增生症误诊1例分析如下。1病历摘要 男，3月龄。因咳嗽、轻度喘憋3d入院。入院前3d咳嗽、声咳，无痰，喘憋轻度，易哭闹，无发热，食欲正常，睡眠可，二便正常。既往健康，发育稍差，3个月仍不能竖颈。查体：T36．5℃，P120次／min，R40次／min。神清，哭闹，皮肤黏膜无皮疹，无出血点，无发绀，前囟平软，无鼻扇，口唇无发绀，颈无抵抗，胸廓对称，呼吸促，双肺呼吸音粗，少许哮鸣音，未闻及湿罗音。     

新生儿先天性会厌囊肿1例

患儿,男,出生25小时,主因气促发绀24+小时于2009年11月14日入院。患儿系孕1产1(G1P1)孕39周剖宫产出生,出生时一般情况好,否认窒息史,10余分钟后出现气促,口周发绀、口吐白沫,可闻及喉喘鸣音,给予吸氧后呼吸困难仍进行性加重,三凹征明显,立即给予气管插管,气促好转,三凹征减轻。入院时查体:体温36.7℃,脉搏146次/min,呼吸52次/min,足月新生儿貌,呼吸稍促,保留气管导管下无明显三凹征,唇周和四肢无明显发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率次/,律齐,无杂音,腹软,未见胃肠型     

药物过敏致急性呼吸窘迫综合征1例临床分析

1病例介绍 患儿，男，12岁，既往体健，因“输液后呼吸困难20min”于2006—06—03入院。患者因头晕、乏力半天在当地诊所就诊，予以“头孢曲松钠”输液治疗约1min后出现呼吸困难，恶心、呕吐，立即停止输液，给予相应治疗后转入我院。查体：T36．7℃，R30次／min．HR120次／min，BP80／55mmHg。意识清，面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗，左肺底可闻及湿哕音。     

幼年型戈谢病一例

患儿男,15个月,因"进行性面色苍黄3个月,发热3 d伴轻咳"入院.查体:体温37.6℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,神志清楚,精神稍差,呼吸平稳,面色苍黄,口唇、甲床发绀,全身皮肤未见皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,咽充血,两肺呼吸音粗,未闻及明显啰音,心前区可闻及Ⅱ/Ⅳ级收缩期杂音,柔和,无震颤.     

经囱门穿刺术治疗脑出血1例报告

患儿男，35天。系第一胎，足月顺产。出生后无窒息，母乳喂养，乳量充足。因面色萎黄伴抽搐2天急诊入院。查体：T35．3℃，P132次／分，R42次／分，体重3．5kg。呈昏迷状态，面色苍白，双臀肌注部位出血不止，前囟门隆起，颅缝裂开，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径2．5mm，对光反射存在，鼻通畅，唇苍白，颈亢，胸廓无畸形，呼吸均匀，双肺未闻及干湿性罗音，腹胀，肝肋下1cm，质软，肠鸣音存在，四肢肌张力低下，吸吮反射消失，觅食反射消失，拥抱反射消失。血象RBC1．8×1012／L，Hb50g／L，血生化检查正常。大便、尿检…     

大剂量喷托维林致小儿尿潴留1例

患儿。女性，3岁，因下腹部胀痛、哭闹1天入院。入院前4天因咳嗽，父母给予喷托维林(咳必清)37．5mg口服，每日3次，共4天。既往无类似发作病史，无其他药物、毒物接触史。入院查体：体温36．8℃，意识清楚，烦躁哭闹，全身皮肤黏膜无黄染、充血、出血点；唇红；两肺呼吸音清晰，无干湿哕音；心率120次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；下腹部膨隆，下腹肌紧张，压痛阳性，耻骨联合上方叩诊浊音，双肾区无叩痛；双下肢无水肿。     

重度有机磷中毒并多器官功能衰竭救治成功案例分析

1病例报告 患者，女，42岁。因口服甲胺磷约200m130min于2007年6月13日10时55分急诊就诊。体检：T37．4℃，R12次／min，BP74／56mmHg。浅昏迷，面色苍白，四肢湿冷。双侧瞳孔呈针尖样。呼吸浅慢，两肺呼吸音低，闻及明显的湿性哕音。心率62次／min，心律齐，无杂音。腹部检查无异常。四肢肌张力减弱，双侧病理反射未引出。血胆碱酯酶10U／L。