品质圈活动在提高护理病历书写质量中的应用

目的 探讨护理病历书写存在的问题与对策.方法 采用品质圈(QC)活动方法和步骤,采用头脑风暴法对护理病历存在的问题进行原因分析,制定对策,继而实施对策,评价效果,建立制度.结果 随机抽查100份病历,缺陷处从活动前417处降至活动后83处.结论 通过QC活动使护理人员自觉利用业余时间参与法律知识、病历书写规范、医德医风、专业技能培训,自觉遵守质控奖惩办法,从而达到"有错则改"的目的,确保了护理病历的书写质量.     

品质圈活动在提高护理病历书写质量中的应用

[目的]探索提高护理病历书写质量的方法。[方法]成立品质圈(Quality circles,QC)小组,抽取开展QC活动前后普外科归档的护理病历各100份．通过QC活动的方法,对护士护理病历规范书写掌握程度及护理病历书写缺陷现象,进行现状调查、制定目标、寻找原因、制定并实施对策,运用遵循PDCA循环分析和解决护理病历中存在的问题。[结果]通过本QC小组活动后,全科护士护理病历规范书写的考核成绩由原来的平均80分上升至96分,护理病历书写缺陷由原来的417处下降至83处。[结论]让护士直接参加质量管理活动,可以提高护士的法律意识。增强对护理病历书写质量的责任感．不断提高护理病历书写能力,减少护理病历书写缺陷引发的医疗纠纷。     

护理病历书写存在的问题与对策

目的 针对护理病历书写中存在的问题采取相应的对策。方法 由护理部组织全院护理人员学习护理病历书写规范，制定护理病历质量评分标准，印成小册子，人手一份，以达到规范书写。结果 护士高度重视了护理病历书写质量，纠正了护理病历书写中存在的问题。结论 认真解决了护理人员对病历书写的思想认识和采取相应有效地提高病历书写质量的奖惩措施。     

死亡病历中护理文书书写缺陷分析及对策

[目的]分析死亡病历中护理记录缺陷,制订相应对策.[方法]回顾性分析2009年1月-2009年12月医院归档死亡病历175份.[结果]本组175份死亡病历中护理书写存在缺陷41份.[结论]死亡病历护理文书书写存在一些缺陷,应强化护士法律意识、完善护理病历质量体系、加强对病历书写环节和终末质量控制,同时建立院级护理文书书写指导小组,开展护理病历讲评活动等措施.     

护理电子病历记录中的缺陷分析及管理对策

目的探讨护理电子病历记录中的缺陷问题与管理对策，制定病历的书写规范，有效提高日常护理工作的效率。方法随机抽取350份出院病历，针对病历书写规范、标准客观真实准确、连贯书写等各项记录内容的分析，对其主要缺陷进行分析。结果查出缺陷256处，包括电子病历的应用程序汉字输入不熟悉，护理记录无重点突出，复制粘贴现象明显，不能发现实际问题，缺乏连贯性等多个方面缺陷问题。结论加强护士的法制意识，建立健全电子病历管理制度，实行病历全程质检，增强护士法制观念，规范电子病历书写，是减少记录中的缺陷和提高电子病历质量的有效方法。     

护理病历记录缺陷分析及对策

目的分析护理病历记录书写中存在的问题,并提出对策。方法采用整群抽样法,抽取800份护理病历,对其存在的质量缺陷进行总结、归类和分析。结果护理记录主要存在有156处缺陷:不能体现护理行为30处、不能体现护理动态过程有23处、真实性存在缺陷42处、记录不全13处、记录连续性差25处、没有体现因人施护和因需施护12处,医护记录时间不统一11处。结论必须加大护理记录质量的检查和管理,重视护理人员的法律知识和人文知识的学习,以提高护理记录的质量。     

护理文书书写存在问题及对策

目的:分析临床护理工作中护理文书书写存在的问题,并探讨相应的对策。方法:随机抽取本院护理文书1 532份,其中运行病历768份,终末病历764份,分析存在的问题并提出对策。结果:有效地提高了护理文书的书写质量。结论:通过分析护理文书中存在的问题,并提出有针对性的对策,提高了护理文书书写质量,从而有效减少了病历缺陷引起的纠纷。     

护理记录书写中存在的问题及对策

目的了解护理记录书写中存在的问题，并提出相对应的对策。方法以《广东省病历书写规范》为标准对本院1300份入院和出院病历进行质量检查，找出护理记录书写存在的问题。结果1300份入院和出院病历存在护理缺陷的病历的有433份。护理记录书写存在的问题分别为记录治疗性措施多（91．9％），护理记录字迹不清、涂改（82．2％），病情描述含糊不清（59．6％），记录不及时（43．6％）和医护记录不一致（28．6％）。结论转变观念，加强医护间的密切配合，实施临床护士层级管理和设计护理记录表格对提高护理记录书写质量具有重要的意义。     

护理电子病历书写常见问题及对策

目的 总结南京军区南京总医院脊柱外科护理电子病历书写存在的问题,制定相应得对策.方法 以《护理文书书写规范》为标准,对764份出院护理电子病历进行检查.结果 电子病历存在复制粘贴前一班护理记录、书写不规范、系统不稳定等导致书写缺少专科及个体化等问题.结论 为提高护士安全、法律及自我保护意识,应加强与信息科、医生沟通,加强电子系统的操作、护理电子病历书写及专业知识培训,以提高护理电子病历质量.     

产科护理文件书写质量存在问题与改进措施

目的:分析影响护理文件书写质量的相关因素,总结存在问题,制定护理文件书写改进措施。方法:采用回顾性调查方法,对我医院600份产科出院护理病历进行调查、统计和分析;采用问卷调查法及现场调查法,对各层次护理人员进行调查,分析护理病历书写质量问题及症结,制定科学对策。结果:600份护理病历书写普遍存在问题有:主观描述比较多、形式格式复杂、病人的动态变化不能完全体现等问题。这与人员结构层次、护理管理机制和法律意识等因素相关。结论:简化护理文件书写格式、加强质量监控管理、加强护理人员的法律意识、改革护理管理机制可以促进护理文件书写质量的提高。     

通过过程计划和质量控制来保证分析质量的研究

目的　探讨利用质量控制和室间质量评价来证实常规检验符合规定性能准则的方法。方法　室间质量评价准则是分析的“总误差”要求 ,需要将其转化为提供规定分析质量保证水平所必须的允许不精密度、允许不准确度和质量控制 (质控规则和质控测定值个数 )的操作过程规范。结果通过把具有规定概率的统计质量控制应用于检测过程 ,常规检验将取得期望的质量要求。结论　分析质量保证检验的这种应用是通过过程计划和质量控制来保证检验质量的一种定量方法。     

护理质量控制中的难点及对策

护理质量是医院服务质量的重要组成部分,为病人提供满意的服务质量既是医院的服务性质所决定,也是社会和病人对医院的要求。随着医改的不断深化和人们实际需求与价值观念的改变,对护理服务质量提出了更高的要求,护理质量管理与控制面临着新的问题。鉴于此,2011年我院采取了改进措施,由2名专职质控员加强全院护理质量督导工作,初见成效。现报告如下。     

The IFCC Working Group on laboratory errors and patient safety

The increasing attention paid to patient safety, and the awareness that the information provided by clinical laboratories impacts directly on the treatment received by patients, has made it a priority for clinical laboratories to reduce their error rates and promote an excellent level of quality.The capacity for reporting, analysing and learning from experience is still seriously hampered by a lack of methodological uniformity in identification and measurement, inadequate reporting schemes for error events, the fear of professional liability, and weak information systems. In previous years, the use of quality indicators to assess and monitor the quality systems of clinical laboratories considerably benefited quality management. Yet currently there are no guidelines available for identifying and correcting development of quality indicators in laboratory medicine, although the International Standard ISO 15189:2007 for Accreditation of Medical Laboratory requires them to be implemented. The aim of this work was therefore to report on the project, nominated “Model of Quality Indicator”, undertaken by the Working Group, “Laboratory Errors and Patient Safety (WG-LEPS)” instituted by the division of Education and Management (EMD) of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC). The mission of the WG-LEPS is to promote and encourage investigations into errors in laboratory medicine, collect data available on this issue and recommend strategies and procedures for improving patient safety.     

Internal quality control: Moving average algorithms outperform Westgard rules

IntroductionInternal quality control (IQC) is traditionally interpreted against predefined control limits using multi-rules or ‘Westgard rules’. These include the commonly used 1:3s and 2:2s rules. Either individually or in combination, these rules have limited sensitivity for detection of systematic errors. In this proof-of-concept study, we directly compare the performance of three moving average algorithms with Westgard rules for detection of systematic error.MethodsIn this simulation study, ‘error-free’ IQC data (control case) was generated. Westgard rules (1:3s and 2:2s) and three moving average algorithms (simple moving average (SMA), weighted moving average (WMA), exponentially weighted moving average (EWMA); all using ±3SD as control limits) were applied to examine the false positive rates. Following this, systematic errors were introduced to the baseline IQC data to evaluate the probability of error detection and average number of episodes for error detection (ANEed).ResultsFrom the power function graphs, in comparison to Westgard rules, all three moving average algorithms showed better probability of error detection. Additionally, they also had lower ANEed compared to Westgard rules. False positive rates were comparable between the moving average algorithms and Westgard rules (all <0.5%). The performance of the SMA algorithm was comparable to the weighted algorithms forms (i.e. WMA and EWMA).ConclusionApplication of an SMA algorithm on IQC data improves systematic error detection compared to Westgard rules. Application of SMA algorithms can simplify laboratories IQC strategy.     

责任护士质量互评在责任制整体护理中的应用

目的探讨缩短各组责任护士之间的质量短板,提高护理质量的方法。方法从2011年1月开始,在进行病区层级管理和闭环式反馈控制的基础上,实行责任护士之间进行护理质量互相检查的质量管理模式。结果与实施前比较,护士成长速度明显加快,各责任组之间护理质量差距明显缩小,病区各项护理质量、病人满意度、健康教育知晓率均显著提高。结论责任护士之间进行护理质量互相检查,调动了护士参与质量管理的主观能动性,培养了护士的质量控制意识,提供了护士之间相互学习的平台,使临床基础环节质量处于实时有效的动态监控中,有效确保了护理质量。     

品质圈活动在护理工作中的应用现状与进展

品质圈活动是确保质量得到持续改进和控制的有效方法之一.对品质圈活动的概念、内涵、实施以及在护理工作中的实践应用做一综述,旨在帮助护理工作人员认识实施品质圈活动的意义,为护理管理者全面提高护理质量提供一些借鉴和启示.     

品质圈活动在护理工作中的应用现状与进展

品质圈活动是确保质量得到持续改进和控制的有效方法之一.对品质圈活动的概念、内涵、实施以及在护理工作中的实践应用做一综述,旨在帮助护理工作人员认识实施品质圈活动的意义,为护理管理者全面提高护理质量提供一些借鉴和启示.     

品质圈活动在护理工作中的应用现状与进展

品质圈活动是确保质量得到持续改进和控制的有效方法之一.对品质圈活动的概念、内涵、实施以及在护理工作中的实践应用做一综述,旨在帮助护理工作人员认识实施品质圈活动的意义,为护理管理者全面提高护理质量提供一些借鉴和启示.     

护理查房在深化优质护理服务中的应用

优质护理服务示范工程的开展与实施,对护士的业务素质提出了新的要求,护士不仅要具备医学、护理、人文、心理及相关学科的知识,还要具备观察、分析、解决问题的能力.护士专业素质的高低,直接影响到护理质量.护理查房是提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,是促进护理程序在临床有效运用的最主要方法.2011年1月始我院通过护理查房的形式对全院各病区进行优质护理质量评价,收到较好的效果,现报告如下.