创伤性结肠破裂一期手术治疗的临床分析

目的对采取一期手术治疗创伤性结肠破裂的临床效果进行分析探讨。方法选取2010年2月~2015年2月收治的97例创伤性结肠破裂患者,其中男性62例,女性35例;年龄25~75岁,平均(39.21±4.63)岁,对其接受一期手术治疗后的临床效果进行分析探讨。结果 97例患者手术治疗均顺利完成,包括74例修补术与23例切除吻合术。接受一期手术治疗的患者86例,其中83例完全康复出院,治愈率96.51%;3例死亡,死亡率3.49%;11例出现术后并发症(肠瘘5例、腹腔脓肿4例、肠梗阻2例),并发症发生率12.79%。接受二期手术治疗的患者11例,6例完全康复出院,治愈率54.55%;5例死亡,死亡率45.45%;有5例出现术后并发症(肠瘘2例、腹腔脓肿2例、肠梗阻1例),并发症发生率45.45%。一期手术患者的治愈率明显高于二期手术患者,且术后并发症发生率与死亡率明显低于二期手术患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于创伤性结肠破裂采取一期手术治疗具有显著的治疗效果,但应注意在术前对患者自身情况及病情严重程度进行详细了解,从而采取合适的术式以尽量避免术后并发症的发生。     

高海拔地区运用“挤冲探三步法”取石在双镜联合胆总管探查术中的临床疗效

目的:探讨高海拔地区腹腔镜联合胆道镜胆总管探查后一期缝合术中应用“挤冲探三步法”取石的治疗效果。方法:收集2016年4月—2022年3月我院通过“挤冲探三步法”取石的76例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,观察其临床治疗效果和并发症发生情况。结果:76例患者中结石取尽74例(97.37%),残余结石发生2例(2.63%),胆漏发生1例(1.32%),门诊随访期间发现术后胆道狭窄1例(1.32%)。手术时间(131.00±32.50)分,住院时间(8.72±3.82)天,术后VAS疼痛评分(2.01±0.84)分。血清总胆红素在术后第4天可见明显下降(P<0.05)。发生胆漏和残余结石的患者经保守治疗后均痊愈。结论:在高海拔地区胆囊结石合并胆总管结石患者中,采用“挤冲探三步法”取石是安全可行的,并且取得了较好的治疗效果,可为腹腔镜胆总管探查术后一期缝合胆总管提供前提保障,值得在高海拔地区胆囊结石合并胆总管结石患者中推广使用。     

经皮肝、肾、卵巢囊肿穿刺硬化术乙醇注入方法与剂量探讨

目的：探讨经皮穿刺肝，肾，卵巢囊肿硬化术中注入无水乙醇方法与剂量。资料与方法：CT引导下采用“常规治疗法”和“置换注入法”分别对我院1997年2月-2000年7月间154例187个囊肿和2000年8月-2004年12月间183例226个囊肿进行治疗，并对照分析两组病例术后第12月的观察资料。结果：“置换注入法”组穿刺针尖脱出囊肿与“常规治疗法”组对照P〈0．01；“置换注入法”组接受1次治疗病例中Ⅲ级疗效达83．6％。高于“常规治疗法”组64．2％，P〈0．01；两组数据中男女病人数、失访囊肿个数和各组中肝、肾、卵巢囊肿个数P〉0．05，无统计学意义。结论：置换注入法”明显提高手术成功率和囊肿治愈率；囊肿内保留20—30ml70％-75％乙醇不仅安全，而且有利于囊肿的治愈。     

负压引流在腹部切口重度脂肪液化中的应用体会

目的探讨处理腹部手术切口重度脂肪液化的有效方法。方法采用分析法对2003年2月~2013年12月各种腹部手术的切口发生严重脂肪液化64例所进行的治疗方法进行对比分析,2009年2月前采用撑开引流法治疗共32例作为对照组;2009年2月后采用负压引流法共32例作为观察组。结果观察组的平均术后愈合时间短于对照组,差异有统计学意义。结论切口重度脂肪液化时采用负压引流法治疗能减轻病人痛苦缩短治疗时间。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝32例

目的 探讨医用聚丙烯修补网(塞)治疗成人复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 总结分析我院自2006年2月至2011年1月,采用医用聚丙烯修补网(塞)疝环充填式无张力疝修补治疗复发性腹股沟疝32例临床资料,并对手术时间、术后恢复情况、住院天数、术后并发症及再次复发率进行分析研究.结果 本组病例手术过程顺利.32例患者均一期痊愈,治愈率为100%.手术时间50～100 min,平均60 min.术后无需止痛药,平均住院6天,无切口感染或液化发生.随访1月～4年无再复发病例,生活质量良好.结论 采用医用聚丙烯修补网(塞)疝环充填式无张力疝修补治疗成人复发性腹股沟疝再修补手术的可选术式之一,值得应用推广.     

LEEP术治疗宫颈病变100例临床体会

目的 探讨宫颈环形电刀切除(LEEP)术治疗宫颈病变的临床疗效及体会.方法 选择我院2010年10月~2011年10月收治的宫颈病变患者100例,行阴道镜下病检,采用LEEP术治疗,总结分析患者术中情况和术后疗效.结果 经手术治疗后,93例治愈,治愈率93%;有效7例,总有效率100%;术后病理诊断结果符合率为74%;手术时间3～15(6.80±3.73)min;术中出血量为3～50(13.69±7.13)ml;2例患者术后出现宫颈出血的并发症.结论 LEEP术具有手术快捷、简便易行、安全有效、不需住院的优势,并可以切除足够的宫颈病灶作病理检查,能够提高治愈率,减少误诊、误治的几率,其临床疗效显著.     

痔上黏膜环切术临床治疗体会

目的 探讨应用吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗环状痔的疗效及实用价值.方法 回顾性总结我院2007年2月～2010年5月期间对25例环状痔应用PPH治疗的疗效.结果 25例手术均一次性吻合成功,平均手术时间32min,平均术后住院5.2d,术后出血1例,全组无肛周感染、肛门狭窄及大便失禁,术后肛门疼痛4例,占16%.结论 PPH手术治疗环状痔具有疗效显著,手术简单,术后痛苦少,并发症少,手术时间及术后住院时间短,近期效果肯定等特点.     

高压氧综合治疗24例尿道成型术后患者的疗效观察

先天性尿道下裂是较常见的泌尿生殖系畸形,近年来多采用一期尿道成型术治疗.此种手术难度较大,术后并发症发生率较高.为了提高其治愈率,我院2000年6月至2006年3月,对24例尿道成型术后的患者施加高压氧治疗,取得满意疗效.现报告如下.     

颅内血肿清除术后迟发性颅内血肿治疗体会

分析35例颅内血肿清除术后迟发性颅内血肿诊断及治疗经验.认为颅内血肿清除术后应高度重视是否出现迟发性颅内血肿,及时手术提高治愈率.     

Nd:YAG激光治疗会厌粘液囊肿

目的:探讨Nd∶YAG激光治疗会厌粘液囊肿的疗效。方法:1998年5月至2008年6月会厌粘液囊肿患者25例,进行Nd∶YAG激光手术。术后随访1年。结果:Nd∶YAG激光手术治疗,获得满意疗效。其中一次治愈率达95%,总治愈率达100%,只有1例患者进行了2次激光手术。且术中及术后无出血及感染,术后反应轻未出现并发症。结论:Nd∶YAG激光照射治疗会厌粘液囊肿手术简便疗效高,较传统治疗方法复发率低,同时Nd∶YAG激光术后反应轻,术中及术后几无出血,且在门诊接受治疗费用低,故易被患者接受,值得推广。     

食管自发性破裂手术治疗

目的 探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高临床治疗水平. 方法 回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式.中段食管破裂4例,下段食管破裂12例.16例均为1处破口,破裂长度为1.5 ～5 cm,中位长度2.5 cm;破入左胸11例,右胸2例,无胸腔破入3例;液气胸10例,皮下气肿5例.均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层,不缝合食管肌层,大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层,胃底悬吊固定于膈肌顶,下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上. 结果 发病至手术时间1h～3d,全组24 h内修补11例,24 h后修补5例.均顺利度过围术期,无死亡患者,治愈率100％.中位住院时间为18.5 d.随访1～10年,无食管狭窄及癌变;反流2例,采用保守治疗均明显缓解. 结论 间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症,提高治愈率.     

颈前方入路治疗颈椎病术后护理

我科1994年1月至1997年1月采用颈前方入路手术治疗颈椎病27例,术后进行了详细的监测及细致的护理,实施了科学的管理,有效地预防了并发症的发生,提高了手术治愈率.     

TAPP和TEP两种疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）治疗腹股沟疝手术经验,探讨LIHR手术的安全性、有效性、手术技巧及术式选择。方法回顾分析我院2008年2月～2010年2月的84例LIHR手术病例,35例行经腹腔腹膜前修补术（TAPP）,49例实施完全腹膜外疝修补法（TEP）手术。结果两者术后住院天数,术后下床时间,住院费用差异无统计学意义（均P〉0.05）,手术时间TAPP长于TEP（P〈0.05）,两组共发生血肿4例,腹股沟区暂时性神经感觉异常2例,尿潴留1例,无其他明显并发症发生。随访6～30个月,1例TAPP术后复发,为开展手术早期病例。结论 LIHR中,TAPP和TEP均是安全、有效的腹股沟疝修补方法,两者手术疗效相当。     

术后胆漏原因及防治分析

目的　探讨胆漏的原因及防治策略。方法　回顾分析 1993年 2月— 2 0 0 3年 8月 45例术后发生胆漏原因、治疗方法及效果。结果　 3 1例采用非手术治疗 ,3例死亡 ,非手术治疗治愈率 90 3 % ,死亡率 9 7%。 14例首选手术治疗 ,4例死亡 ,死亡率 2 8 6%。全组总治愈率84 4% ( 3 8/4 5 ) ,死亡率 15 6% ( 7/4 5 )。结论　胆漏多发生于胆囊切除 (LC及OC)及胆总管探查T管引流术后 ,尤多见于急诊胆道手术 ,其原因主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关 ,预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及有无合并肠液胰液、腹膜炎范围、腹腔有无脓肿形成等选择手术治疗或非手术治疗。     

放射性90锶敷贴治疗高原地区眼翼状胬肉的临床分析

目的:探讨90锶敷贴治疗高原地区眼翼状胬肉临床价值.方法:90敷贴治疗、手术治疗和手术后90锶敷贴治疗三种方法进行对比.结果:①90锶治疗组130例,治愈115例,治愈率达88.5％有效130例,总有效率100％;②而手术治疗对照组116例:治愈65例,治愈率为56.5％,有效112例,总有效率为96.8％;③术后90...     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症68例临床分析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的病因、治疗方法及预防。方法 2005年6月-2010年6月收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症68例,按治疗方法将患者分为手术组（44例）和药物组1（12例）、药物组2（12例）,观察三组的治疗效果及一年后的复发率,并进行分析。结果 44例手术治疗的患者治愈44例（治愈率：100.00%）,复发2例（复发率：4.54%）;药物组1治愈6例（治愈率：50%）,复发4例（复发率：66.67%）;药物组2治愈7例（治愈率：58.33%）,复发5例（复发率：71.42%）。手术组治愈率明显高于药物组治愈率,复发率明显低于药物组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论手术切除异位病灶是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的首选方法,术中避免子宫内膜组织的种植是预防该病的关键。     

高位结扎剥脱及腔内激光联合治疗大隐静脉曲张97例

目的:比较高位结扎、剥脱及腔内激光联合治疗与传统高位结扎、曲张静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张的结果.方法:对126例运用高位结扎并曲张静脉剥脱治疗大隐静脉曲张及97例运用高位结扎、部分严重曲张静脉剥脱并部分轻度曲张大隐静脉腔内激光烧灼治疗大隐静脉曲张患者的临床资料、治疗方法及疗效进行回顾性分析.结果:传统治疗组治愈154条患肢,治愈率93.33%;术后残留浅静脉曲张患肢11条,占6.67%.联合治疗组治愈116条患肢,治愈率95.87%;发现5条术肢残留静脉曲张,占4.13%.结论:联合运用高位结扎、部分严重曲张静脉剥脱及腔内激光治疗大隐静脉曲张,其治愈率和有效率与单纯运用高位结扎并静脉剥脱术无明显差别.但后者手术适应证宽,手术时间短,手术出血量小,术后恢复快,术后皮肤外表美观度均优于前者.     

微创手术治疗胆囊结石病的临床研究

目的探讨微创手术治疗胆囊结石病的适应证、手术方法及临床效果。方法我院2009年2月~2012年2月．54例需行胆囊切除术患者．分别按照各自的适应证行腹腔镜手术40例,其中三孔法21例,单孔法19例;行小切121手术14例。结果腹腔镜三孔法组手术术中出血、术后肠功能恢复和住院天数均少于小切口胆囊切除术（均为P〈O．05）,而手术时间、总花费均较高（均为P〈O．05）;腹腔镜单孔法组与腹腔镜三孔法组比较,术中出血、术后肠功能恢复和住院天数更少（均为P〈O．05）,而手术时间、总花费无统计学差异（均为P〉O．05）。结论根据患者情况,制定个性化手术治疗,可取得良好的临床效果。经腹腔镜单孔胆囊切除手术安全可行,具有微创、美观、疗效确切等优点,但手术操作难度较传统腹腔镜手术高。应谨慎把握手术适应证。     

32例老年肺结核外科治疗体会

目的:探讨老年肺结核外科治疗的临床特点.方法:对我科2009-2014年进行了外科综合治疗的32例老年肺结核的临床疗效进行回顾分析.结果:32例老年肺结核中,肺叶切除术21例(右肺中上叶2例、右肺中下叶2例),全肺切除术3例,肺部分切除术5例,胸廓改型术1例,支气管动脉结扎术2例;30例临床痊愈,治愈率93.6％;12例术前查结核菌阳性患者,术后全部阴转,痰菌阴转率100％.结论:老年肺结核在术前合并症得到纠正,术中尽可能减少创伤,缩短手术时间,术后正确处理并发症,手术治疗老年肺结核在手术适应症许可的条件下仍是一种较好的治疗方法.     

经皮激光椎间盘减压术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效观察

正目的:分析经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病长期疗效,并调查患者治疗满意度。方法:2002年12月至2010年2月,应用PLDD治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者33例,其中16例获得完整随访资料,手术前后采用日本骨科学会(JOA)17分法及数字评分法(NRS)进行评价,计算改善率及优良率,调查患者术后疗效满意度。结果:手术时间平均为15 min,术中无明显出血、无血