颅底骨折并发脑梗塞二例

例１男，３０岁。因车祸致头部外伤、昏迷２小时入院。查体：昏迷，双瞳孔等大等圆，光反射迟纯，鼻腔出血，右乳突部皮下瘀血，右额顶皮肤挫伤。四肢肌张力高，针刺双侧肢体能屈曲躲避疼痛，病理反射未引出。急诊头颅ＣＴ示：双额叶及右枕顶部脑挫裂伤，中颅凹及右颞顶颅骨骨折，外伤性蛛网膜下腔出血。经脱水、止血及对症处理，病情无好转，昏迷加深，并出现左侧肢体偏瘫，伤后２天头颅ＣＴ复查，提示右侧半球大片边界清楚似扇形的低密度区，位于大脑中动脉供血区，右侧侧脑室受压变窄，中线左移约１．５ｃｍ。加强脱水、支持疗法，病情仍…     

持续腰大池引流致脑疝1例

1 病历摘要 女,50岁,因交通伤急诊入院.病人枕部着地,伤后即刻昏迷.入院查体:昏迷,GCS 6分.心率66次/min,血压130/80 mmHg.右瞳孔直径6.0 mm,左瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.四肢肌张力增高,两侧巴宾斯基征阳性.急诊头颅CT示右额颖脑挫裂伤、右额颖顶硬脑膜下血肿,中线左移约1.3 cm,环池消失,蛛网膜下腔出血.     

基底动脉尖综合征3例报告

基底动脉尖(TOB)综合征是基底动脉梗塞中一少见综合征,现将我们收治的3例病人报告如下。例1.男,71岁,因昏迷10小时入院。起病于活动中,突然头晕、站立不稳,约2分钟后昏迷。既往患风心病40年,房颤10年。查体:血压11/7kPa,心律绝对不齐,浅昏迷。瞳孔左5mm,右3mm,光反应迟钝,垂直头眼反射消失。给刺激四肢可动,双Babinski氏征(+)。病后10小时做头颅CT未见异常。病后13天头颅MRI检查见双丘脑内侧及左右桥脑各有一梗塞灶(最大直径7mm)。40天后神志清楚,但有表情淡漠、智力低下及眼活动障碍,随访一年未恢复。例2.女,73岁,活动中突感头晕,右上下肢无力,数分钟后昏迷而入院。有高血压病史10余年。查体:浅昏迷,双瞳孔等大,直径6mm,光反应消失,双眼不能垂直运动。右侧肢体完全瘫,双Babinski氏征     

急性全植物神经功能不全2例报告

１　病例１．１　例１　男，５８岁。因四肢麻木、乏力伴腹胀半月于１９９８年５月２３日入院。半月前出现发热后视物模糊，口干、声嘶、吞咽困难，尿潴留、便闭。查体：体温、脉搏、血压皆正常；神志清楚，口唇、皮肤干燥，心肺（－），腹胀，肝脾未及，腹水征（－），未闻及肠鸣音；神经系统检查：双侧瞳孔０．６ｃｍ，对光反应消失，全面部周围性感觉丧失，角膜反射消失，咽反射消失，上肢肌力正常，下肢肌力Ⅳ级，四肢远端浅感觉减退，腱反射消失，双巴氏征（－），颈软，克氏征（－）。实验室检查：ＥＳＲ３５ｍｍ／ｈ，胸片正常，腹部…     

慢性肝病患者头颅MRI改变3例报告

我院自１９９０年以来对６例肝硬化患者行头颅ＭＲＩ检查,其中有阳性发现的３例现报道如下。１　资料　　例１：男,５２岁,１９７０年患肝炎,１９８７年拟诊肝硬化,１９９７年４月行脾切除,脾肾静脉吻合术,术后反复有肝昏迷。１９９７年１１月初出现双下肢进行性无力,１０天后不能行走。查体示记忆力差,双上肢正常,双下肢痉挛性截瘫。头颅ＭＲＩ示双侧豆状核、苍白球短Ｔ１等Ｔ２信号,部分空泡蝶鞍。经治疗后肢体活动有部分恢复。　　例２：男,４４岁,饮酒３０年,因上消化道出血于外院诊为肝硬化。出血后６天逐渐出现言语不能…     

闭锁综合征伴眼球浮动一例报告

患者，男，５７岁。于休息时突然出现右侧肢体活动不灵，头晕伴频繁呕吐，发病当日即行ＣＴ检查示：桥脑腹部及被盖部有不规则低密度灶，收入院。查体：嗜睡状态，构音障碍，呼之能睁闭眼，双侧瞳孔等大，直径１．５ｍｍ，对光反射存在、头眼反射消失、无自发性水平眼球运...     

外伤后双侧基底节变性2例报告

外伤可致基底节区的各种损害,但引起双侧基底节变性,则临床少见。现报告2例如下。病历资料例1　女,24岁。头部外伤后头痛、呕吐、视物双影、左耳流血10天于1994年2月14日入院。外伤后1小时,曾急诊行头颅ＣＴ检查未见异常。既往身体健康,家族内无遗传性疾病史。检查:神清,ＧＣＳ15分,双瞳孔等圆,对光反射正常;右额纹消失,右眼睑闭合不全,右眼外展困难,双角膜反射迟钝,双眼向右注视时复视,右鼻唇沟变浅,左耳传导性耳聋。颈软,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,双侧巴氏征(-)。入院当天颅骨平片示双颞骨线形骨折,2月17日头颅ＭＲＩ未见异常…     

慢性硬膜下血肿致小脑幕裂孔疝枕叶梗塞2例

例1　男,30岁。因2个月前头颅拳击伤致头痛、目眩、呕吐、耳鸣。于1990年10月22日住院。检查:神　内蒙古科右前旗人民医院(137400)　兰州市第一人民医院神经外科(730050)志清楚,左侧肢体轻度力弱,病理征(-)。双视乳头水肿伴片状出血。入院后第二天午夜病情加重,逐渐昏迷,右瞳5ｍｍ,对光反射消失,左瞳3ｍｍ,对光反射迟钝。即快速静脉滴注20%甘露醇250ｍＬ加地塞米松10ｍｇ,病情稍见好转。头颅ＣＴ检查示右侧额颞顶部半月压等密度占位性病变,脑室受压变形,中线结构明显左移,诊断为“慢性硬膜下血肿”。急诊行右顶钻孔血肿冲洗引流术,排放出黑…     

显微手术清除自发性桥脑血肿3例

我院自１９９２年以来，对３例自发性桥脑血肿进行手术治疗，效果满意，现报告如下。1　临床资料例１：男，２０岁。因头晕、复视１个月，饮水呛咳１周入院。缘于１个月前无明显诱因患者自觉头晕，视物双影，近１周来出现饮水呛咳。检查：嗜睡状，复视，左视时偶见粗大水平眼震，咽反射减弱。头颅ＭＲＩ示桥脑内偏左见一长Ｔ１长Ｔ２异常信号，范围2．０ｃｍ ｘ１．５ｃｍ ｘ２．０ｃｍ，边界清楚，占位效应明显。诊断：桥脑血肿。全麻下行后正中开颅，切开下蚓部显露Ⅳ脑室底部，见左上方饱满，穿刺深入０．５ｃｍ即抽出１ｍＬ陈旧性不凝血…     

脑膜血管梅毒1例报告及文献复习

患者 ,男 ,5 2岁 ,干部 ,已婚。入院前两个月在饮酒后出现头晕 ,无眩晕感 ,近一周左右 ,右耳听力下降 ,曾在外院行头颅 CT检查未见异常 ,扩血管及维生素类药物治疗无好转。10天前出现头疼 ,右侧颞部跳痛 ,伴行走不稳 ,无呕吐 ;3天前出现言语不清。入院查体 :体温 37.8℃ ,神志清楚 ,痛苦面容 ,烦躁 ,查体合作 ,双瞳孔 3m m,等大等圆 ,光反应好 ,右侧眼底视乳头边界不清 ,未见渗出及出血 ,左侧鼻唇沟浅 ,右耳气导、骨导均消失 ,伸舌偏右 ,四肢及躯干痛觉过敏 ,音叉震动觉及运动觉正常 ;四肢肌力 V级 ,四肢肌张力低 ,右侧显著 ,双上肢腱反射…     

血浆置换辅以丙种球蛋白治疗Fisher综合征2例

报道 例１：男，５５岁，头晕、视物成双３天，伴四肢麻木１天于２０００年２月４日入院。４天前患“上感’”。检查：双眼球固定居中，复视，双下肢跟膝胫试验欠准，四肢腱反射未引出。检查：脑脊液呈蛋白细胞分离；肌电图（ＥＭＧ）呈周围神经源性改变；头颅ＣＴ无异常。诊断：Ｆｉｓｈ－ｅｒ综合征。予血浆置换治疗，隔日１次，３次治疗后用丙种球蛋白３０ｇ合并５％葡萄糖５００ｍＬ、糖盐水５００ｍＬ／ｄ，静脉滴注，连用５天。例２：男４０岁，头晕、视物成双８天，伴四肢末端麻木７天于２０００年６月５日入院．半月前患“上感”。…     

胼胝体出血二例

我院收治２例经ＣＴ扫描证实的胼胝体出血患者，现报告如下。例１男，５４岁。１９９１年２月５日玩麻将时突然头痛，伴恶心呕吐数次，继之意识丧失１小时，来院急诊。因家属拒绝腰穿要求院外治疗，５天后病情加重入院。查体；ＢＰ１８／１２ｋＰａ，神志清楚，语言流利，颈软，四肢肌张力、肌力和深浅感觉正常，病理征阴性。辅助检查：头颅ＣＴ示胼胝体膝部出血＜１０ｍｌ；心电图示Ｔ波改变，窦缓；血脂、血糖正常。入院后给予降颅压、脑细胞活化剂等治疗，１月后病情好转出院。例２女，４７岁。１９９３年３月６日突然头晕，意识丧失，呕…     

头部外伤后出现扭转痉挛1例报告

患儿,男性,2712岁。患儿入院前12天从1米高处摔下,前额着地致伤,伤后无昏迷及呕吐,5小时后出现左侧肢体阵发性扭曲,入院前1周症状加重,右侧肢体亦有轻度扭曲。于1994年7月8日入院。患者第一胎,足月顺产,父母非近亲婚配,家族中无类似病史。检查:患儿不发作时神清,双瞳孔等大等圆,光反应灵敏,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。发作时左上肢向背外侧、左下肢向内侧扭曲,右侧肢体亦有轻度扭曲,头向右歪斜。哭闹、不语。伤后1周在外院行头颅ＣＴ检查无异常。考虑为外伤致扭转痉挛。入院后给予安坦、脑活素治疗。住院20天,症状好…     

伴有视力下降的椎管内肿瘤2例

椎管内肿瘤多表现为感觉、运动或括约肌功能障碍,伴有视力下降及视乳头水肿的病例较少见。现报告我院经手术证实伴有视力下降及视乳头水肿的椎管内肿瘤２例。１　资料　　例１：男,４５岁。因双眼视物模糊１个月于１９９７年９月１１日入院。检查远视力右侧０６,左侧１５,双侧眼底视乳头水肿,视野正常。检查：会阴部有马鞍形痛觉减低区,提睾及肛门反射消失。腰穿脑脊液蛋白２１３０～２５７０ｍｇ／Ｌ,余正常。ＭＲＩ显示Ｌ１～３水平６ｃｍ×１２ｃｍ×１１ｃｍ椭圆形肿物,呈等Ｔ１等Ｔ２信号,增强后有不均匀强化,诊断为…     

脑外室管膜胶质瘤一例

患者女,２０岁。头痛,恶心,呕吐３月,双眼视力下降１月就诊。查体：双眼外展不充分,无眼震。双眼瞳孔散大,直、间接对光反射消失,右眼视力眼前１尺指数,左眼眼前１０ｃｍ手动。双眼底视乳头水肿。四肢肌张力、生理反射正常,病理症未引出。ＣＴ提示：右枕囊实性占位病变,周围有指状水肿。右侧侧脑室三角区受压闭塞,向前移位,中线结构左移３ｍｍ。ＭＲＩ：Ｔ１呈不均匀低信号,Ｔ２呈不均匀高信号,周围水肿灶。ＭＲＩ增强扫描提示：肿瘤为典型囊实性,实性部分均匀增强,囊性部分无增强。肿瘤内侧邻近大脑镰,向下达到小脑幕。术…     

颅内多发动脉瘤责任动脉瘤误判1例

正颅内多发动脉瘤显微手术治疗时,准确判断责任动脉瘤至关重要。本文报道颅内多发动脉瘤责任动脉瘤误判1例。1病例资料患者,女,51岁。因突发剧烈头痛、意识不清5 h入院。入院时体格检查:神志嗜睡,左侧瞳孔直径2.0 mm、右侧3.5mm,对光反射均灵敏;四肢肌力、肌张力正常;脑膜刺激征阳性。头颅CT检查发现双侧脑底池广泛性蛛网膜下腔出血,右侧外侧裂池稍多(图1A)。急诊行头颅CTA检查,发现双     

Fisher综合征合并一过性抗利尿激素分泌异常综合征一例报告

患者男性，58岁，主因“言语不清、视物成双半月伴烦躁、呕吐、四肢无力2d”于2004年10月20日入院。患者发病前1周感冒，经治疗后好转（具体不详），无其他病史。入院时内科查体无异常。神经系统：意识清楚，精神烦躁，言语不清，双眼球正中位固定，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常，四肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，四肢腱反射消失，     

枕骨大孔脑膜瘤手术2例报告

例１：男，６３岁，颈痛伴双上肢麻木、放射性疼痛５年，加重伴右下肢无力１个月于１９９６年１１月１３日入院。神经系统检查：右下肢肌力Ⅳ级，双上肢浅感觉减退，ＭＲＩ示枕骨大孔区、延颈髓交界处后方，有一实质性占位灶，Ｔ１为稍低信号，Ｔ２为等及稍高信号，边界清...     

凝血因素与迟发性脑损伤关系的研究

凝血因素与迟发性脑损伤关系的研究霍钢郑履平谢延风一、临床资料及方法１．研究对象及分组：６１例于伤后２４小时内入院的颅脑损伤患者，无明显其它部位合并伤，伤前不伴有其它疾病。入院时行首次头颅ＣＴ扫描检查，伤后９６小时内复查头颅ＣＴ扫描。其中再次ＣＴ扫描发...     

单发舌咽神经麻痹1例报告

患者，男，４２岁。因左咽部感觉丧失、头晕１天于１９９８年６月２３日入院。患者于入院前１天夜间受凉醒来后觉头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，自觉左咽部麻木。晨起进食时左咽部无感觉、咽下困难来诊。入院查体：血压１９／１２ｋＰａ，神志清楚，发音正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球各向运动灵活，双侧额纹对称，口角无歪斜，悬雍垂向右侧偏斜，左咽部、扁桃体感觉丧失，左舌后１／３味觉丧失，左咽反射消失，伸舌居中。颈无抵抗，心肺正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，躯体感觉无异常。入院后行ＭＲ…