臂丛(腋路)神经阻滞入路分析

目的 :采取腋路臂丛神经阻滞 ,血管定位法 ,评估此入路的麻醉效能。方法 :选择 4 0例上肢手术病人 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 2 0例。实验组选用臂丛 (腋路 )神经阻滞血管定位法 ,用国产 2 %氯普鲁卡因 ;对照组用常规臂丛 (腋路 )血管搏动法 ,用药同实验组。观察麻醉起效时间 ,痛觉消失时间 ,运动阻滞起始时间以及痛觉恢复起始时间和不良反应。结果 :实验组麻醉起效时间 ,痛觉消失起始时间 ,运动阻滞时间 ,运动恢复起始时间与对照组无明显差异 (P >0 0 5 ) ;观察实验组 ,有 2例患者穿刺局部有淤血。结论 :臂丛神经阻滞血管定位法与血管搏动法 ,两种方法麻醉效果基本一致     

盐酸氯普鲁卡因注射液临床应用观察

目的观察盐酸氟普鲁卡因注射液臂丛神经阻滞和硬膜外麻醉的临床效果及不良反应。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级病人160例，其中臂丛神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉各80例，每种麻醉患者随机分为二组：即2％盐酸氯普鲁卡因注射液臂丛神经阻滞组（试验组，n=40），1．5％盐酸利多卡因注射液臂丛神经阻滞组（对照组，n=40）；3％盐酸氯普鲁卡因注射液硬膜外麻醉组（试验组，n=40），2％盐酸利多卡因注射液硬膜外麻醉组（对照组，n=40）。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间等指标及给药后不同时相心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化以及中枢和全身等不良反应。结果臂丛神经阻滞麻醉时，盐酸氯普鲁卡因注射液起效较快（P〉0．05），痛觉消失与运动阻滞较快（P〈0．05）痛觉恢复较早（P〈0．05），一旦痛觉恢复很快感觉明显，并随即出现运动恢复；硬膜外麻醉时，3％盐酸氯普鲁卡因注射液与2％盐酸利多卡因注射液阻滞效能相当，但3％盐酸氯普鲁卡因注射液起效更快（P〉0．05），痛觉消失与运动阻滞出现较早（P〈0．05），痛觉恢复相近，一旦痛觉恢复5分钟后痛觉即比对照组明显（P〈0．05），运动也几乎同时恢复。两组病人均未出现不良反应。结论盐酸氯普鲁卡因注射液麻醉起效快、效果确切、无明显毒副作用，可安全地应用于临床臂丛神经阻滞和硬膜外麻醉，值得推广应用。     

3％盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞

目的：研究观察3％盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞的使用效果。方法：将64例（ASA1—2级）上肢手术患者随机分成四组：A组（n=16），用3％盐酸氯普鲁卡因注射液，应用周围神经刺激仪进行操作定位；B组（n=16），用3％盐酸氯普鲁卡因注射液，按常规阻滞方法进行操作，C组（n=16），用2％盐酸利多卡因＋0．75％布比卡因（二者配比为2：1），应用周围神经刺激仪进行操作定位，D组（n=16），用2％盐酸利多卡因＋0．75％布比卡因（二者配比为2：1），按常规阻滞方法进行操作。4组局麻药容量在肌间沟阻滞中用量均为20mL，在腋路阻滞中用量均为30mL，对比观察两组的臂丛阻滞成功率。观察并记录麻醉起效时问，疼痛和运动阻滞时间，运动恢复时间。以及麻醉前、麻醉后10、30、60min时的HR、SBP、DBP、RR、SpO2的变化。结果：各组患者血流动力学指标无统计学意义，而氯普鲁卡因组的麻醉起效时间、痛觉阻滞时间、运动阻滞时间、运动恢复时间均较利多卡因复合布比卡因组短（P〈0．05），且运动恢复时感觉几乎同时恢复。认为3％国产新型盐酸氯普鲁卡因用于神经刺激仪定位下臂丛神经阻滞中起效快、阻滞效果好、恢复完全，用于上肢短程手术比传统阻滞中利多卡因复合布比卡因具有明显的优点。结论：①周围神经刺激仪可提高臂丛神经阻滞麻醉效果。②3％国产新型盐酸氯普鲁卡因应用于臂丛神经阻滞起效快、阻滞效果好、恢复完全，用于上肢短程手术比目前常用的2％盐酸利多卡因＋0．75％布比卡因具有明显的优点。     

氯普鲁卡因与利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床比较

为比较国产新型氯普鲁卡因与利多卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果,选择80例ASA I~II级,拟在臂丛阻滞下行前臂、腕和手部手术的患者(年龄22~41岁)随机分成2组,每组40例,即2%盐酸氯普鲁卡因注射液组和1.5%盐酸利多卡因组,两组局麻药容量均为20mL。利用周围神经刺激仪辅助定位后行肌间沟臂丛神经阻滞。观察并记录疼痛和运动阻滞时间以及麻醉前、麻醉后10、306、0 min时的HR、SBP、DBP、RR、SpO2和不良反应。结果,两组患者血流动力学指标无统计学意义,而氯普鲁卡因组的麻醉起效时间、痛觉阻滞时间、运动阻滞时间、运动恢复时间均较利多卡因组短(P<0.05),且运动恢复时感觉几乎同时恢复。两组病人均未见不良反应。认为2%国产新型盐酸氯普鲁卡因应用于臂丛神经阻滞起效快、阻滞效果好、恢复完全,用于上肢短程手术比利多卡因具有明显的优点。     

盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因臂丛神经阻滞麻醉的效果比较

目的　比较盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因臂丛神经阻滞麻醉的效果及其对心血管系统、呼吸系统、神经系统的影响和其他不良反应。方法　选择ASAI、Ⅱ级病人 30例 ,随机分成 3组 :①盐酸氯普鲁卡因注射液组 (n =10 ) ,②盐酸氯普鲁卡因冻干粉针剂组 (n =10 ) ,③对照组 (n =10 )。观察 :起效时间 (痛觉消失时间 ) ,痛觉恢复时间 ,运动阻滞时间、运动恢复时间等指标及给药后不同时相心率、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度的变化。结果　盐酸氯普鲁卡因比盐酸利多卡因起效快 (P <0 .0 5 ) ,且痛觉及运动恢复亦快 (P <0 .0 1) ;盐酸氯普鲁卡因注射液与冻干粉针剂组之间各项指标无显著差异。三组患者的心率、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度麻醉前与麻醉后各时相点的变化无统计学意义。结论　盐酸氯普鲁卡因注射液及其冻干粉针剂均可安全用于临床臂丛神经阻滞麻醉 ,并且比利多卡因起效快。     

盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的:评估盐酸氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效应.方法:60例剖宫产手术病人,随机分为试验组(3 %盐酸氯普鲁卡因,n=30)和对照组(2 %利多卡因,n=30).均硬膜外(L2～3)试验量4 ml后5 min,一次性注入12 ml(含肾上腺素1∶20万).观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应.结果:试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间均快于对照组(P<0.05),痛觉恢复时间两组一致,运动恢复时间试验组快于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应.结论:3 %盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快,感觉和运动阻滞效果好,无明显不良反应,较2 %利多卡因优.     

盐酸氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外麻醉的临床观察

目的 :评估盐酸氯普鲁卡因与利多卡因用于硬膜外麻醉的效应。方法 :6 0例剖宫产手术病人 ,随机分为试验组 (3%盐酸氯普鲁卡因 ,n=30 )和对照组 (2 %利多卡因 ,n=30 )。均硬膜外 (L2～ 3)试验量 4 ml后 5 min,一次性注入 12 ml(含肾上腺素 1∶ 2 0万 )。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应。结果 :试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间均快于对照组 (P<0 .0 5 ) ,痛觉恢复时间两组一致 ,运动恢复时间试验组快于对照组 (P<0 .0 5 ) ;两组均未见明显不良反应。结论 :3%盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 ,无明显不良反应 ,较 2 %利多卡因优。     

3%盐酸氯普鲁卡因与1.73%碳酸利多卡因用于腋路臂丛神经阻滞麻醉效应的比较

目的探讨3%盐酸氯普鲁卡因与1.73%碳酸利多卡因用于腋路臂丛神经阻滞麻醉的效应。方法选择120例手外伤手术病人,随机双盲分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组60例。Ⅰ组用2%盐酸氯普鲁卡因,Ⅱ组用1.73%碳酸利多卡因,采用腋路臂丛神经阻滞。由一位麻醉医生操作,在腋动脉搏动最强处穿刺,有突破感后观察针头随动脉搏动,一次性于1min內注药30ml(含肾上腺素1:300000U)。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间以及呼吸循环的变化和副反应等。结果①麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间。Ⅰ组均长于Ⅱ组(P<0.05)。运动恢复时间、痛觉恢复时间Ⅰ组短于Ⅱ组(p<0.05)。②需要加氟芬合剂加强镇痛者,Ⅰ组为11例,Ⅱ组为4例。③两组呼吸循环变化无明显差异。④Ⅰ组未见明显不良反应,Ⅱ组有2例出现轻微中毒反应,均未见有后遗症状。结论3%盐酸氯普鲁卡因与1.73%碳酸利多卡因均能安全有效地用于臂丛神经麻醉,碳酸利多卡因麻醉效果更好。     

盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的临床观察

目的 :评估国产盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的效能 ;方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级病人 60例 ,随机双盲分为试验组和对照组 ,每组 3 0例 ,试验组为 3 %盐酸氯普鲁卡因 ,对照组为 2 %利多卡因 ;均硬膜外麻醉 ,试验量 5ml后 5分钟 ,一次性注入 1 0ml～1 2ml,观察麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、痛觉恢复起始时间、运动恢复起始时间、以及呼吸循环的变化和中枢神经系统反应与过敏反应等 ;结果 :①试验组麻醉起效时间快于对照组 ,但差别无显著性 (P >0 .0 5,)痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间均快于对照组 (P <0 .0 5) ,痛觉恢复起始时间两组一致 ,运动恢复起始时间快于对照组(P <0 .0 5) ;②两组呼吸循环变化一致 ;③两组均未见明显不良反应 ;结论 :国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 ,无明显不良反应     

国产盐酸氯普鲁卡因注射液局部麻醉的临床观察

目的　观察国产盐酸氯普鲁卡因用于局部麻醉的临床效果。方法　选择需要局部麻醉 (浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞 )手术患者 5 6例 ,随机、双盲分为两组。实验组 (n =2 8)用 1%盐酸氯普鲁卡因注射液 ,对照组 (n =2 8)为 1%盐酸普鲁卡因注射液。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间及用药量 ,并观察心率、血压、脉搏血氧饱和度的变化和药物不良反应。结果　两组患者局麻效果均满意 ,但实验组起效时间和痛觉消失时间均较对照组短 (P <0 .0 5 ) ,麻醉持续时间两组无显著性差异。两组心率、血压、脉搏血氧饱和度正常且稳定。两组均未见不良反应。结论　盐酸氯普鲁卡因注射液麻醉起效较快 ,能有效、安全地用作局部麻醉     

国产盐酸氯普鲁卡因用于儿童硬膜外麻醉40例临床观察

目的通过与临床上最常用的局麻药盐酸利多卡因进行对比,评价国产盐酸氯普鲁卡因用于儿童硬膜外麻醉的临床效果和安全性,为盐酸氯普鲁卡因应用于儿科麻醉提供具有一定价值的参考意见.方法以因患有急性阑尾炎、腹股沟疝来我院拟行手术的1～9岁的40名儿童为研究对象,根据实验需要随机分为实验组(可谱诺组)和对照组(盐酸利多卡因组),每组按年龄段再分为4个亚组:婴儿组、幼儿组、学龄前儿童组、学龄期儿童组.实验组和对照组按照各自的有效浓度,以相同容积和相同的速度注入硬膜外间隙.记录药物起效时间、阻滞效果、痛觉和运动的恢复情况,并监测患儿的生命体征及是否出现中枢神经系统反应、过敏反应.结果与利多卡因相比,每千克体重可谱诺的用量更大,起效更慢,阻滞完全所需的时间更长,易出现过敏反应,对心率、血压、呼吸同样有一定的影响,唯一的优点是痛觉和肢体运动恢复快.结论可谱诺并不能取代利多卡因在儿科硬膜外麻醉中的主导地位.     

盐酸氯普鲁卡因用于老年患者经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉

目的研究国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉的临床效果。方法选择60-75岁60例前列腺增生患者,随机双盲分为观察组和对照组各30例。观察组：3％盐酸氯普鲁卡因;对照组：2％利多卡因,均在L3—4硬膜外置管给予3mL后,一次性注入10mL,行经尿道前列腺电切术。观察患者麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、运动阻滞最大程度（改良Bromage评分）、硬膜外阻滞平面、痛觉恢复起始时间和恢复5min后疼痛程度、运动恢复起始时间及呼吸循环变化、中枢神经系统反应和过敏反应。结果观察组麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间均较对照组快;痛觉恢复起始时间两组无差异;运动恢复起始时间观察组明显快于对照组;运动阻滞最大程度及硬膜外阻滞平面两组无差异;痛觉恢复5min后疼痛程度观察组明显重于对照组（P〈0．05）;两组呼吸循环变化无差异;无中枢神经系统反应和过敏反应。结论国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉起效快、感觉和运动阻滞好、无明显不良反应。     

碳酸利多卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果观察

目的观察碳酸利多卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟行桡尺骨切开复位内固定手术患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组30例,Ⅰ组用15ml碳酸利多卡因＋15Ⅱd生理盐水,Ⅱ组用15ml碳酸利多卡因＋15ml生理盐水＋肾上腺素50峭行肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、对桡尺神经麻醉效果的优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果两组患者感觉阻滞起效时间、感觉完全起效时间、运动阻滞完全起效时间,比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组上肢感觉恢复时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸利多卡因加肾上腺素用于前臂手术是安全和满意的。     

右美托咪啶复合罗哌卡因对神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞效果的影响

目的：观察右美托咪啶复合罗哌卡因在神经刺激仪引导下经肌间沟臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法选取68例ASA I~Ⅱ级择期行单侧臂丛神经阻滞麻醉下手部及上肢手术患者,随机数字表法分为右美托咪啶复合罗哌卡因组（D组）和单纯罗哌卡因组（C组）。神经刺激仪引导下穿刺成功后,D组注入内含1μg/kg右美托咪啶的0.5%罗哌卡因25ml,C组仅注入0.5%罗哌卡因25ml。观察两组患者感觉神经和运动神经阻滞的起效时间和持续时间;观察麻醉后不良事件发生情况。结果 D组感觉及运动神经阻滞的起效时间均短于C组（P＜0.05）,持续时间均长于C组（P＜0.05）;D组心动过缓发生率高于C组（P＜0.05）。结论右美托咪啶复合罗哌卡因可安全有效地应用于臂丛神经阻滞,与单纯应用罗哌卡因比较,前者起效更迅速,维持更持久,镇静作用良好,但须注意发生心动过缓。     

周围神经刺激器在连续臂丛阻滞中的应用

目的观察周围神经刺激器（PNS）定位用于连续臂丛神经阻滞（CBPB）的可行性和效果。方法选择60例拟行择期上肢手术患者，用神经刺激器定位方法行腋路或肌间沟径路臂丛神经鞘内置入导管和经导管注入局麻药，记录感觉和运动阻滞情况及其并发症。结果上肢五大神经感觉阻滞发生率为91．7％～98．3％，上肢运动阻滞发生率为98．3％，麻醉满意率为83．3％。结论PNS定位于CBPB有助于提高阻滞成功率。     

左旋布比卡因与罗哌卡因臂丛神经阻滞的对比研究

目的比较O．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法50例ASA Ⅰ～II级行择期上肢手术患者，随机分为左旋布比卡因组（L组）、罗哌卡因组（R组），各25例。分别用0．375％左旋布比卡因和0．375％罗哌卡因30mL行肌间沟臂丛神经阻滞。监测并记录麻醉前（T0）、麻醉后即刻（T1）、麻醉后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）、30min（B）的HR、MAP、SpO2、RR，观察两组的麻醉起效时间、术后感觉及运动功能恢复时间和麻醉镇痛质量。结果两组在各时间段的HR、MAP、SpO2、RR差异无统计学意义。麻醉起效时间：L组为（4．6±1．2）min，R组为（4．9±1．4）min（P〉0．05）；感觉和运动功能恢复时间：L组为（485±140）min vs （220±30）min，R组为（445±130）min vs （186±38）min（P〉0．05）。两组麻醉镇痛质量相似，差异无统计学意义。结论0．375％左旋布比卡因与0．375％罗哌卡因30mL皆可用于臂丛神经阻滞，两者麻醉起效时间、神经功能恢复时间及麻醉镇痛质量相似。     

盐酸氯普鲁卡因用于连续硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察3%盐酸氯普鲁卡因在连续硬膜外麻醉中的有效性和安全性。方法:60例在L2～3间隙连续硬膜外麻醉下行腹部及以下手术患者随机分为利多卡因组(对照组,n=30)和盐酸氯普鲁卡因组(实验组,n=30),分别注入2%利多卡因和3%盐酸氯普鲁卡因,术中观察心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录麻醉后痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、感觉阻滞平面上界、麻醉质量评分及有无不良反应。结果:两组麻醉前后HR、BP、R、SpO2变化一致,组间比较无显著差异。实验组的痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间与对照组比较,差异具有显著性(P<0.05)。两组感觉阻滞平面相当,差异无显著性。两组麻醉质量0分加1分所占例数的百分比分别为90%和93%。麻醉效果均满意。两组患者均无不良反应。结论:3%盐酸氯普鲁卡因起效快、阻滞效果好、恢复快、无明显不良反应,能安全用于连续硬膜外麻醉。     

周围神经刺激器定位在臂丛神经阻滞中的应用

目的:比较周围神经刺激器定位与异感定位用于臂丛神经阻滞的效果。方法:选择拟行上肢手术的患者60例,ASAI～II级,随机分为两组,每组30例:周围神经刺激器定位组(A组)、采用传统异感定位组(B组)。两组均给予1.6%的利多卡因25ml。记录定位时间、起效时间,评定手术全程的阻滞效果。结果:A组定位时间4.2±2.6分钟,明显短于B组的10.1±4.7分钟(P<0.01)。A组起效时间10.6±2.2分钟,明显快于B组13.2±3.4分钟(P<0.05)。A组阻滞效果优良率为93.3%,明显高于B组80%(P<0.05)。结论:周围神经刺激器定位行臂丛神经阻滞定位时间短,阻滞起效快,阻滞效果好。     

超声引导下臂丛神经阻滞对小儿上肢手术氯胺酮用量的影响

目的:探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对小儿上肢手术氯胺酮用量的影响。方法:选择60例ASAⅠ级的上肢手术患儿,随机等分为传统解剖定位组(C组)和超声组(US组),局部麻醉药均用0.8%利多卡因加0.15%左布比卡因的混合液0.8 ml/kg,加入1∶20万U肾上腺素。观察两组麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、麻醉术中氯胺酮的用量、术后麻醉恢复室停留时间及并发症。结果:US组与C组比较:①麻醉操作完成时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);②感觉阻滞起效时间较短(P<0.05);③氯胺酮的用量明显较少(P<0.01);④术后麻醉恢复室停留时间明显较短(P<0.05)。结论:超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞对小儿上肢手术可以明显减少麻醉术中氯胺酮的用量,更利于术后恢复。