开放性四肢伤创面病原菌监测分析

[目的]观察不同创伤类型、不同部位、不同伤情、不同入院时间病人创面病原菌检出及病原菌菌种数检出情况。[方法]对2009年4月-2009年9月急诊入院的229例四肢开放性创伤病人于入院时及手术清创后分别采集创面渗出液及（或）分泌物进行病原菌培养。[结果]229例病人中多发伤比单处伤病原菌检出率高；不同受伤至就诊时间组在病原菌检出率及病原菌菌种检出数差异均有统计学意义。其他因素对病原菌及菌种检出数的影响，均无统计学意义。[结论]病人创伤部位越多，受伤至入院时间越长，创面病原菌检出率越高；受伤至入院时间延长，创面病原菌菌种检出数越多。尽早、及时、彻底的清创是降低创面感染的前提。     

负压封闭引流技术治疗复杂性难治性创面围术期护理

[目的]探讨负压封闭引流技术对复杂性难治性创面的疗效及护理.[方法]我科2009年11月-2010年3月对收治的19例病人进行创面清创后采用负压封闭引流技术及中厚游离皮片植皮治疗复杂性难治性创面,同时给予及时、有效的护理,做好病人及家属沟通工作,维持适当的负压.[结果]19例病人复杂性难治性创面全部愈合.[结论]应用负压引流技术能够彻底去除创面的坏死组织及分泌物,促进创面愈合,且操作简便,能缩短疗程,治疗效果显著,病人满意.     

严重多发性创伤院前急救护理

[目的]探讨严重多发性创伤的院前急救护理.[方法]对100例多发性创伤病人 的致病原因、受伤部位、急救措施及护理进行分析和讨论.[结果]通过采取及时、迅速、 准确、有效的院前急救护理后,70例病人中死亡10例,痊愈有34例,存活但有伤残或并发症 的有26例.因未得到及时抢救的30例病人中,死亡9例,痊愈2例,存活但有伤残或并发症者 19例.经统计学处理两组有统计学意义(P<0.005).[结论] 及时、迅速、准确、有效 的院前急救护理能为严重多发性创伤病人成功救治争取宝贵的时间,从而降低死亡率、致残率、并发症的发生率.     

创伤严重度改良评分法在口腔颌面部损伤病人伤情评定中的应用

[目的]探讨创伤严重度改良评分(RISS)在口腔颌面部损伤病人伤情评定中的应用效果.[方法]选择2009年2月—2011年2月口腔颌面部损伤住院病人100例,使用口腔颌面部损伤的评分标准RISS和创伤严重程度评分(ISS)对所有病人进行伤情评定.[结果]两种评分法比较,单处伤和2处伤评分结果差异无统计学意义(P＞0.05),3处伤和4处及以上伤评分结果差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]RISS评分法能比较客观、准确地预测各类损伤严重程度,能充分反映同一区域内的一处伤与多处伤的区别.     

持续负压密封引流技术在创伤骨科中的应用（附30例报告）

[目的]探讨持续封闭负压引流（vacuum-sealing drainage,VSD）技术治疗创伤骨科中四肢皮肤及软组织严重创伤的临床效果.[方法]对2007年9月至2011年09月本院临床所收治的30例复杂的创伤性皮肤软组织严重缺损患者行手术清创后应用VSD敷料覆盖创面,负压吸引器持续吸引治疗7～21 d后,拆除敷料行二期植皮或皮瓣转移术.[结果]30例患者中5例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移术全部成活;25例患者由于全身多处严重软组织创伤行多次VSD治疗后植皮全部成活.[结论]VSD技术能有效地清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减少创面感染明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间.     

缝合术后换药间隔时间对创面愈合影响的研究

[目的]探讨缝合后伤口换药间隔时间对创面愈合的影响.[方法]将726例缝合术后的病人随机分成两组.常规组清创缝合术后间隔1 d换药1次;观察组清创缝合术后间隔3 d换药1次.[结果]两组病人均在伤后7 d～14 d拆线.常规组:262例达到Ⅰ期愈合,86例达到Ⅱ期愈合,13例愈合不良,Ⅲ期愈合2例;观察组324例达到Ⅰ期愈合,36例达到Ⅱ期愈合,3例愈合不良,无一例感染.[结论]换药间隔时间与缝合创面感染有关,间隔3 d换药有助于创面的愈合,同时减少病人的经济负担.     

重症监护病房中心静脉导管相关感染的临床研究

[目的]了解重症监护病房中心静脉导管相关感染(CTC-Rl)的原因.[方法]以回顾性调查方法时发生CVC-Rl病人的一般情况、基础疾病、使用导管腔数、置管时间、置管部位、细菌学检查结果进行统计分析.[结果]CVC-RI与年龄、性别、基础疾病无关,但与置管时间、导管腔数有关.锁骨下静脉置管发生感染的比例最低.CVC-RI病原菌中革兰阳性菌、阴性菌和真菌发生感染的比例无统计学意义.[结论]应尽量选择在锁骨下静脉置管,控制置管时间和导管腔数,高度重视致病菌菌谱的变化.     

乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果观察

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后两种不同引流方法对术后并发症、置管时间、创面愈合时间等的影响.[方法]将2007年3月-2009年3月行乳腺癌改良根治术后病人148例随机分为治疗组和对照组.治疗组采用双管接电动负压吸引器引流,对照组采用单管接一次性负压吸引引流瓶引流,观察两组皮下积液、皮瓣坏死发生情况及置管时间、创面愈合时间.[结果]治疗组术后并发症发生率、置管时间、创面愈合时间均低于对照组.[结论]乳腺癌改良根治术后采用双管接电动负压器吸引引流法能有效的促进创面愈合,减少术后并发症.     

多发伤急诊死亡危险因素及死因分析

目的:分析多发伤急诊死亡危险因素及死因,为提高该病的救治水平提供客观依据。方法:对我院急诊创伤中心2011-05-2015-04救治的1 583例多发伤患者(其中105例死亡)的临床资料进行回顾性分析。结果:研究发现,多发伤患者的病死率与性别、致伤原因差异无统计学意义(P0.05);老年患者(年龄)病死率较其他组显著增高,差异有统计学意义(P0.01);损伤部位、ISS评分、受伤至就诊时间与患者生存有关,且损伤部位越多,ISS评分越高,受伤至就诊时间越长,死亡风险越大;颅脑损伤(50.48%)和失血性休克(23.81%)为多发伤患者急诊死亡的主要原因。结论:亟需建立自主型急诊创伤外科,对多发伤患者实施一体化救治,提高创伤救治效果,降低患者病死率。     

开放性骨折创面的院内污染和感染及护理对策

目的 观察开放性骨折创面的院内污染情况和感染常见细菌种类，探讨有效预防创口感染的护理措施。方法 对36例病人39处开放性骨折创面在入院时、清创前后及术后6例感染创口用棉拭子取材，进行细菌培养和鉴定，找到创面新增细菌种类．并对感染菌株进行药敏试验；详细记录病人的治疗过程，分析造成污染和感染因素。结果 本组病人人院时创面污染的细菌有11种，主要为革兰阳性球菌(69．62％)和革兰阳性杆菌(20．25％)，革兰阴性细菌污染较少(10．13％)；与入院时比较，清创前有14个创口创面有9种新增细菌出现，主要为人体体表的革兰阳性细菌如表皮葡萄球菌和医院内常见菌株如大肠杆菌、绿脓杆菌等，表明病人创口在入院后至清创前这段时间内有新的污染，清创前新增污染细菌主要出现在从入院到清创开始之间时间较长(超过3h)的创面上；清创后有5处创口查出细菌，主要为革兰阴性细菌；6例术后感染创口中有4例的致病菌是革兰阴性杆菌，均为条件致病菌，并对p内酰胺类抗生素耐药，并且这4例病人的创口感染菌与入院时同一创面组织内检出的细菌不一致，表明为院内感染。结论 院内污染主要发生在入院至清创前，此阶段应为护理预防的重点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。