胆囊炎中医辨证分型与手术病理关系探讨

胆囊炎是外科的常见病和多发病之一，尽管目前有许多保守治疗方法，利用中医药及配合针灸，磁疗等中医、中西医结合方法，治愈不少病人。但是，对于病程长，反复发作，而且合并有较大胆囊结石的病人，经保守治疗无效时，仍需要手术治疗。目前在腹部外科中胆囊炎手术病人数为第一位。按照中医胆囊炎的辨证分型将胆囊炎分为四型。即肝郁气滞型，肝胆湿热型，肝郁脾虚型和热毒型。这四型是根据中医望闻问切来加以辨证分型。如何利用现代科学手段来证实这辨证分型的可靠性和准确性是急待解决的问题。笔者收集了近年来17例胆囊炎病例，将其于术中…     

胆囊炎胆石症的超声影像特点与中医辨证分型

目的：研究胆囊炎胆石症中医临床常见证型的超声影像特点。方法：对528例因胆囊炎胆石症而拟行胆囊切除术者进行术前超声检查,术中记录所见情形,术后送病理检查。然后总结超声检查结果与其中医临床辩证分型的关系,并以手术所见和病理检查来对照。结果：胆囊炎胆石症常见4种证型的超声影像各具特点,并与术所见和病理检查基本符合。结论超声检查能准确反映胆囊炎胆石症各证型的感染程度及结合的大小、数目等情况。不同证型的超声表现有显著差异,可以作为临床辨证分型的客观依据之一。     

腹腔镜胆囊切除围手术期的中药治疗

近十几年来,患胆结石的人大幅度增多.西医外科的腹腔镜胆囊切除术以其对病人损伤轻、手术疤痕小而受到病人和医生的青睐,目前在三级医院及一些二级医院都可以进行这项手术.在中医外科,除了继续开展传统中医中药“安石”、“排石”治疗之外,对胆囊手术的围手术期辨证施治,可使手术病人得到更快的恢复.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎120例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性及安全性。方法：对120例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术时间30-120min,出血量10-150ml,腹腔引流104例,平均住院时间7．2d,中转16例,中转率13．6％,术后胆漏5例,经保守治疗痊愈,全组无死亡病例。结论：腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的LC临床经验及技术的外科医师是安全、适合的;急性结石性胆囊炎目前已成为LC的适应证。     

盆腔包块超声表现与中医证型关系探讨

目的：以超声诊断为依据，探讨盆腔包块与中医辨证分型的关系。方法：所有50例病人均经超声检查诊断后，中医辨证．手术后病理切片分析。结果：50例病人，气滞型14例，血瘀型36例，手术病理符合者46例，不符合者4例。结论：妇女盆腔包块的中医证型与超声及手术病理结果的关系基本相符。     

中西医结合治疗胆囊炎胆石症267例

采用中医辨证施治配合西医手术方法,治疗胆囊炎胆石症267例,总有效率达97.8％。提示在中医治疗、消炎,控制病情后,采用西医手术疗法,可明显提高疗效。     

手术配合中医辨证治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨手术配合中医辨证治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:对46例腰椎间盘突出症的手术病例进行回顾性分析.全部病人采用标准后路开窗减压、髓核摘除术,并根据患者的中医辨证分型加用中药内服,随证加减.结果:本组随访患者中,治疗改善率达优秀的有31例,占67.39%,总体治疗效果满意.结论:手术配合中医辨证治疗腰椎间盘突出症具有确切的临床疗效,值得进一步研究和推广.     

中医康复医疗的特点和基本步骤

中医康复学是一门新兴的综合性学科,其内容涉及到社会学、伦理学、心理学及经济学等多个学科。临证适宜采用中医康复医疗的病证较多,中医康复医疗的对象中相当一部分是慢性病人、老年病人、身体有残疾及精神障碍者。本文试就中医康复医疗的特点和基本步骤作扼要的讨论。1 中医康复医疗的特点中医康复医疗的主要特点有三:①因人制宜,辨证康复;②动静结合,功能康复;③综合调治,整体康复。这是根据辨证康复观、功能康复观及整体康复观提出来的。因人制宜,辨证康复。就是要针对不同患者的临床证侯表现,确定相应的康复医疗原则,选择适当的康复方法。辨证康复观认为,辨证与康复之间     

浅谈中医外科学研究生导师必备的学术水平与专业素质

1 注重中医思维的培养和锻炼 中医外科学是以中医药理论为指导,研究以人体体表症状为主的外科疾病规律及预防保健的一门临床学科.经过长期临证经验的总结,从理论到实践不断充实和完善,已逐步形成具有独立性和明显特点的学科,成为中医学的重要组成部分.但受西医学理论的冲击和影响,不注重中医思维的应用,临床以“辨病施治”来治疗中医外科疾病,抛弃中医“辨证施治”的精髓[1].这一特点尤以外科临床医生明显,见到感染性疾病,就给予清热解毒类中药,不注重中医辨证,导致中医药临床效果不明显,甚至适得其反,加重病情.中医外科是以中医药理论为指导的临床学科,诊查处方均应以中医理论为指导,有斯证用斯药,而不是有斯病用斯药.体表感染性疾病同样需要辨证论治才能达到最佳的治疗效果.     

唐汉钧运用补益脾胃法治疗外科疾病经验

唐汉钧教授是国家教委重点学科——中医外科学学术带头人。从事中医外科医、教、研工作40余年。有着极深的学术造诣和临床经验。笔者有幸随师侍诊，获益良多。中医外科治疗疾病重视局部辨证。以手术、膏药治疗之法众多，精彩纷呈，但临证又每每不忘外病内治，两者结合相得益彰。内治首重脾胃，盖因“脾胃为后天之本，气血生化之源”。今特将唐教授运用补益脾胃法治疗思路加以总结，以飨同道。     

胆囊炎辨治三法

胆囊炎辨治三法２２５８１４江苏省宝应县射阳地段医院顾全之胆囊炎是临床常见的胆囊疾病，急性发作阶段，多属湿热瘀阻为主，慢性期由于禀赋强弱不同，感邪轻重有别，治疗得当与否，故临床又有各种不同转归，在治疗上切不可死守“炎证”而过用苦寒通利。笔者运用中医辨证...     

乳腺癌术后中医证型研究进展

随着医学的发展,手术因其“祛邪”作用的直接性、快速性以及“根治”性,已成为针对乳腺癌实体肿瘤的首选治疗方法。中医药参与乳腺癌的治疗,已从古代重视乳岩的辨证,发展为现代重视乳腺癌术后的辨证,中医药在提高手术耐受性,改善手术、术后放化疗及内分泌治疗的副作用,提高患者生活质量以及预防术后复发转移等方面发挥了重要作用。辨证论治是中医学的精髓,中医证候规范化、标准化是中医现代化的趋势,是中医现代化研究的重中之重。近年来,中医“证”及证候规范化的研究已成为中医界研究的热点。乳腺癌术后中医证型及证候标准化的研究,目前尚处于起步阶段,已有学者从不同角度、用不同方法进行了探索。广东省中医院林毅教授等根据多年临床实践提出将乳腺癌分围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的分期辨证体系。     

外科辨证换药的方法及体会

辨证换药在外科治疗上十分重要，对于促进伤口愈合，缩短疗程，减轻病人痛苦有很大作用。辨证换药实际上是中医外科治疗法之一，它包括有腐蚀疗法，熏洗疗法以及生肌收口药等的具体应用。正确的换药，常可促使伤口迅速愈合，反之则会延缓愈合，甚至会使伤口恶化。因此中医换药辨证很重要。     

辨证与辨病相结合治疗阳黄47例观察

胆囊炎、胆石症是内科急诊的常见病,急性黄疸型肝炎是我国发病率较高的传染病之一,病人常因发热、黄疸等症状来急诊室就诊.笔者在临床中对以上肝胆疾病所引起的阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸,以中医辨证施治原则为指导,将符合中医“阳黄”诊断标准之47例病人,根据湿与热的偏胜不同,分为两证,并按西医诊断分类为两组.在辨证与辨病相结合的基础上进行     

胃癌内镜下黏膜辨证及用药探析

目的:研究胃癌内镜下黏膜相辨治规律。方法:收集并统计分析近10年来山东中医药大学附属医院诊断为胃癌并保守治疗的227例患者的有关资料。结果:发现胃癌常见中医证型以肝胃不和、瘀毒内阻、气血双亏、痰湿凝结、胃热伤阴5型居多;且5个证型的镜下黏膜相各有特征,应分别对其进行中医辨证治疗。结论:胃癌各中医证型的胃黏膜相存在一定的特异性,临证采用宏观、微观辨证有机结合,可更科学、合理、有效地治疗本病,更好地提高患者生存质量,值得进一步深入研究。     

学习中医的体会与收获

我是一个外科医师。两年多来,通过临床实踐,向中医請教,课堂听講結合自修,已初步掌握了中医的辨证施治。通过中西結合治疗闌尾炎、敗血症、胆囊炎、腸梗阻、以及术前术后的处理,和搶救危重中毒性休克病人等的临床实踐,摸索到一些基本規律,为今后深入、全面、系統学習中医理論打下了基础。     

骨科术后气阴两虚型汗证的辨证施护

汗证是骨科术后病人常见的并发症，术中或术后出血者更为多见，目前西医尚无特殊疗法。中医认为，汗证是由于人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固而引起汗液外泄失常的病证。汗证降低了病人的舒适度，重则引起术后伤口感染，造成焦虑和紧张，从而影响病人术后康复。通过对骨科手术后出现汗证的病人开展辨证施护，可以更好地配合治疗，减少并发症，促进病人康复。自1998年以来，我们对100例骨科手术后出现汗证的病人开展辨证施护，取得满意的效果，现介绍如下。     

张仲景辨证论治学术思想初探

辨证论治，又称辨证施治，是“运用中医的诊断方法，对于病人复杂的症状，进行分析综合，判断为某种性质的证（证候），这是‘辨证’；进而根据中医的治疗原则，确定治疗方法，这是‘论治’”。辨证论治是中医诊疗的一大特色，它是由张仲景在《伤寒杂病论》中首先创立并应用于临床。兹结合对《伤寒论》及《金匮要略》的学习，对张仲景辨证论治学术思想初探如下。     

“证”实质的临床研究

“证”是由症所组成,中医凭证论治。因此“证”是中医治病的主要依据。对中医研究的逐步深入,势必要涉及“证”本质的研究。由于中医的辨证方法不同,对“证”也有不同理解,如《伤寒论》的辨证论治是“有是证用是方(汤)”,如桂枝汤证,小柴胡汤证,后世称为方证是以汤辨证。而按照《内经》的脏腑辨证则按“藏(脏)居于内形见于外”,从病人的外象来推论“证”。这是对“证”的认识不同所致,历代医家皆有所发挥,恕不详赘。由于对“证”的不同认识,以及不同的研究方法,可以择其长处而合流。     

清热解毒利胆汤辅助治疗急性胆囊炎56例

<正>急性胆囊炎是一种常见的外科急腹症,如不及时治疗则极易发生胆囊坏疽,甚至胆囊内瘘或胆囊穿孔等。目前,西医学研究主要在手术治疗方面,对非手术研究较少。笔者采用自拟清热解毒利胆汤辅助治疗急性胆囊炎56例,疗效满意,结果报告如下。1临床资料1.1诊断标准西医诊断符合《内科学》有关急性胆囊炎诊断标准[1];中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关诊断标准,辨证为肝胆湿热型。排除胆囊穿孔