直肠癌前切除术后吻合口瘘防治

在了解直肠肿瘤生物学、肛门直肠生理和盆腔解剖的进步与先进的吻合器械相结合后，使保留肛门的低位直肠癌根治手术成为可能并日益受到重视，有效提高了直肠癌病人的生存质量，而吻合口瘘是较常见的并发症，本文着重分析吻合口瘘的原因、治疗方法及预防措施。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的防治

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因和防治措施。方法回顾分析2004年1月～2010年1月该院276例低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料。结果 276例患者术后发生吻合口瘘26例(10.6%),其中二次手术4例。结论应用管状吻合器技术提高了低位直肠癌保肛率,缩短了手术时间,吻合安全、可靠;发生吻合口瘘的原因复杂,充分的术前准备、正确使用吻合器、保证吻合口血供及加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。     

低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的预防

目的探讨低位直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘的综合预防措施和个性预防措施。方法对66例直肠癌行直肠前切除术的患者同术期采取综合预防措施和个性预防措施。降低吻合口瘘的发生率,并对临床资料进行回顾性分析和总结。结果66例患者中,发生吻合口瘘4例（6％）,均再次手术后治愈。结论熟知发生吻合口瘘的原因,围术期采取综合性和个性预防措施,可有效降低中低位直肠癌直肠前切除手术吻合口瘘的发生率。     

器械吻合直肠癌前切除术吻合口瘘防治

本院近 6年以器械吻合行直肠癌前切除术 6 9例 ,其中 3例发生吻合口瘘 ,现报告如下。1　临床资料本院于 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月间收治的直肠癌病患中 ,取适宜病例 6 9例以国产ＧＦ Ⅰ型管状吻合器吻合行直肠癌前切除术 ,出现吻合口瘘 3例 ,其中男 2例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 72岁 ;发生时间术后 4～ 7ｄ。 3例均经局部冲洗引流治愈。2　讨论近年来由于对直肠癌的转移规律 ,尤其是远侧浸润的深入研究 ,使中下段直肠癌的保肛手术得以发展。吻合器的使用 ,更使非常低的直肠与结肠吻合变得容易与可靠。同手工吻合一样 ,器械吻合最大与最严重…     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘危险因素的研究进展

近年来,我国直肠癌发病率正逐年增加,并成为继肺癌、胃癌之后第三位,有人统计,其发病率从上世纪六十年代的10/10万人,到八十年代的20/10万人,九十年代达到了24/10万人,到目前已经攀升至36/10万人.而外科手术治疗仍是其主要的治疗手段.随着技术理论的不断成熟及吻合器的广泛使用,使得低位甚至超低位保肛手术成为可能,也使得直肠癌低位前切除术(LAR)后患者的生活质量得到了极大地提高. 吻合口瘘作为LAR术后最常见也是最危险的并发症,其发生率却在悄然升高.国外学者对报到病历进行了统计得出,临床上明显的LAR术后吻合口瘘发生率介于3％～20％之间,认为发生率为其平均值10％[1].国外报道,高达51％的病人有可能发生隐形吻合口瘘[2],而国内报到的吻合口瘘的发生率约为7.4％～17.3％[3].因此,对引发吻合口瘘的危险因素的研究梳理并加以正对性预防对临床是有着极大的指导作用.     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘9例治疗分析

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗。方法吻合口瘘发生后,采用骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持、以及手术治疗。结果保守治疗8例,痊愈,手术治疗1例。结论直肠癌低位前切除术后吻合口瘘后首选保守治疗,必要时手术治疗。     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因及预防治疗。方法回顾性分析我院2007～2010年56例直肠癌全系膜切除术的临床资料。结果 56例中4例发生吻合口瘘,占7.1%,4例经骶前引流冲洗加营养支持、抗感染等治疗瘘口痊愈。结论良好的血供,熟练的缝合技术和有效的盆腔引流是减少吻合口瘘的有效治疗措施。     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘的处理和预防

低位直肠前切除吻合时，由于位置深在，显露较差，吻合有一定困难。吻合口瘘是直肠前切除术最主要的并发症。现将我院自1999年1月-2005年6月因直肠癌行低位直肠前切除术．术后发生的吻合口瘘的病例资料作一报告分析。     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘分析

目的探讨有效减少直肠癌全系膜切除（TME）术后吻合口瘘的手段及吻合口瘘的处理方法。方法回顾分析我院2005年至2009年40例低位直肠癌行全系膜切除术的临床资料。结果吻合口瘘3例,发生率7.5%。结论良好的血供、加强缝合、有效盆腔引流是减少吻合口瘘的有效措施。     

直肠癌前切除术吻合口瘘的护理

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤 ,距肛门 7～ 10ｃｍ直肠癌变的病人 ,行直肠癌根治性前切除术乙状结肠肛管吻合术 ,能保留肛门并能较好地保留其功能 ,病人容易接受。但吻合口瘘是本术式的一大并发症。我科 1995年 3月～2 0 0 1年 3月行直肠癌前切除术乙状结肠肛管吻合术 6 8例 ,发生吻合口瘘 7例 ,占 10 3%。经保守治疗均痊愈 ,现将护理报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 6 8例中术后发生吻合口瘘 7例 ,占10 3%。其中男性 4例 ,女性 3例 ,最小年龄 2 2岁 ,最大年龄 6 8岁 ,吻合口瘘发生于术后 7～ 15ｄ。1 2　吻合口瘘发生的原因1 2 1…     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因分析及防治

低位直肠癌全系膜切除（TME）有效降低了术后局部复发率，提高患者的生活质量，但增加了吻合口瘘的风险。据报道TME术后吻合13瘘的发生率为3％～21％^[1]，特别是吻合口在距肛缘6～7cm以下时其吻合口瘘发生率可高达15％以上^[2]。我科自2004年1月至2007年10月共行TME保肛手术共25例，结合文献针对其发生原因和防治进行分析和讨论。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月收治的203例行经腹直肠前切除术的低位直肠癌患者资料.结果 13例患者术后发生吻合口瘘,其中12例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,1例行横结肠造口术治愈.结论 围手术期积极的准备预防至关重要.吻合口瘘应早期发现、及时治疗,保守治疗为首选.     

直肠癌前切除术吻合口瘘诊治分析

目的 探讨直肠癌前切除术吻合口瘘的原因、预防和治疗措施.方法 回顾性分析41例直肠癌前切除术吻合口瘘的临床资料.结果 采取综合性措施保守治愈38例,行横结肠造口3例.全部病例均治愈.瘘口愈合时间9～58 d,平均(20.4±7.6)d.结论 直肠癌前切除术吻合口瘘大部分可保守治愈.     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘和肿瘤复发转移的相关性分析

目的探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘和肿瘤复发转移的相关性。方法选择1999年1月—2006年12月在河南省肿瘤医院行直肠癌低位前切除术患者846例,回顾性分析其临床及病理资料。分析吻合口瘘和肿瘤复发转移的相关性关系。结果吻合口瘘组复发转移率及生存率皆低于对照组。结论直肠癌前切除术后吻合口瘘是肿瘤复发转移的高危因素。     

直肠低位前切除术后吻合口瘘的相关因素分析

目的探讨行预防性横结肠造瘘与否及性别对直肠低位前切除术（LAR）后吻合口瘘（AL）发生率的影响。方法对行直肠LAR的202例中下段直肠癌手术患者的临床资料进行分析,研究行预防性横结肠造瘘与否和性别对直肠LAR后AL发生率的影响。结果造瘘组AL的发生率与未造瘘组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;未行预防性横结肠造瘘的直肠LAR后女性AL的发生率（5.3%）与男性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论行预防性横结肠造瘘并不能有效地降低直肠LAR后AL的发生率;在直肠LAR后AL的发生方面,性别并不是决定性的因素。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

近年来直肠癌保肛手术发展较快,已成为直肠癌外科治疗的首选术式,占直肠癌外科手术的70%[1],其主要术式有手工缝合保肛术和吻合器吻合保肛术,吻合口瘘是直肠癌保肛术后常见的并发症.我科于1990年1月～2007年4月采用套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术和前切除器械吻合保肛术治疗中低位直肠癌333例[2],共发生吻合口瘘12例,发生率3.6%,现将原因及防治措施总结如下……     

吻合器法直肠癌前切除术后吻合口瘘原因分析

目的探讨应用吻合器行直肠前切除术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析209例行直肠前切除吻合器吻合术后吻合口瘘发生率,分析瘘的原因。结果所有病例中4例发生吻合口瘘,均为超低位保肛手术,吻合口均位于腹膜反折以下,均为低分化腺癌,与引流管不畅相关。结论超低位保肛、细胞分化程度差及引流不畅是吻合口瘘的主要因素。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

近年来直肠癌保肛手术发展较快,已成为直肠癌外科治疗的首选术式,占直肠癌外科手术的70%[1],其主要术式有手工缝合保肛术和吻合器吻合保肛术,吻合口瘘是直肠癌保肛术后常见的并发症.我科于1990年1月～2007年4月采用套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术和前切除器械吻合保肛术治疗中低位直肠癌333例[2],共发生吻合口瘘12例,发生率3.6%,现将原因及防治措施总结如下……