选择性肝动脉栓塞治疗肝外伤术后胆道出血1例

患者,男,38岁,高空坠落伤入院,于外院急诊行肝脏修补术。术后20d患者突然出现腹痛,以右上腹为甚,同时伴有呕吐、便血。给予保守治疗10d无效,到我院就诊。查体:贫血貌,巩膜、皮肤轻度黄染,神志清,脉搏86次/分,血压15/10kPa。实验室检查:RBC;2.39×10~(12)/L,HGB:73g/L。CT提示低位胆道梗阻.胆道及胆囊出血。     

慢性硬膜下血肿误诊1例

1 病例简介 病儿男,2岁。因呕吐伴轻微腹泻5天于2002年9月11日入院。近5天来每日呕吐4～5次,非喷射状,伴腹泻3～4次,稀便。无脓液。1月前曾因呕吐频繁伴精神差而以病毒性脑炎输液治疗好转。入院体检:T37℃,P102次/分,体重16 kg。营养及发育差,神志清,精神差,呼吸平稳,双瞳孔等大等圆,头围     

针刺致颈段脊髓硬脊膜外血肿1例

患者,男,55岁。因针刺颈部后出现右侧肢体运动无力,排尿障碍7小时入院。患者于就诊前一天因砍树后出现右肩及颈背部疼痛不适,在乡医院予以颈背部针灸治疗,在针刺中突然出现右侧肢体无力,不能行走,继之出现排尿困难,急来我院就医。查体T 36.7℃、P 70次/分、R 18次/分、BP 220/110 mmHg,神志清楚,检查合作,双瞳孔等大等圆,对光和调节反射良好,张口     

再次迟发性硬膜外血肿1例

患者,男,53岁,受伤1 h入院.当时患者神志嗜睡,唤醒可简单对答,双侧瞳孔等大等圆,GCS 14分.急诊CT示:右颞骨骨折;颅内未见明显异常.3 h后患者神志呈浅昏迷状, 右侧瞳孔散大,直径为5.0 mm,GCS计8分,复查CT示:右颞顶枕部硬膜外血肿(约110 ml);脑疝.急行开颅血肿清除术,术后患者右侧瞳孔回缩.返回病房1 h后患者双侧瞳孔再次散大,直径为5.0 mm,GCS计5分.急查CT示:右侧额颞顶硬膜外血肿(100 ml).再次手术清除血肿,术后患者双侧瞳孔回缩.1周后患者神志清楚,复查CT示:血肿已完全清除,大脑中线无移位.痊愈出院.     

产妇急性硬膜下血肿合并脑疝1例

<正>妊娠相关性卒中是妊娠的严重并发症,主要发生在妊娠期及产后6周内,尤其是产前2 d及产后1 d,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类,也包含特殊类型卒中,如静脉窦血栓、蛛网膜下腔出血、可逆性脑后部白质脑病等^[1]。虽然妊娠相关性卒中的发病率不高,但危害严重,有相当一部分孕产妇遗留不同程度的肢体功能障碍^[2]。我科收治右侧急性硬膜下血肿合并脑疝的年轻产妇1例,报道如下。1病历摘要患者女,27岁,因“剖宫产后头痛12 h,突发神志不清2 h”于2023年2月27日转入我院。患者既往无高血压、糖尿病、凝血功能障碍、脑血管病等病史。入院查体：体温37℃,脉搏112次/min,呼吸21次/min,血压156/104 mmHg,患者神志不清,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分,右侧瞳孔直径5 mm,左侧瞳孔直径3 mm,     

咳嗽、呼吸困难、黄疸、肝大

荣××,男性,30岁,住院号246547。主诉食少、乏力、进行性消瘦1月,畏寒、发热、咳嗽、气急两周,于1981年11月12日入院。既往健康,无消化系统及肺结核病史。体检:体温3 7..5℃,脉搏140次/分,呼吸21次/分,血压88/60毫米汞柱.发育中等,营养状况差,神志清,慢性重病容。巩膜及皮肤轻度黄染,下肢呈凹陷性浮肿。口唇微绀。双侧腹股沟触及数个黄豆大淋巴     

肾上腺危象误诊为肝性脑病1例

患者 ,女 ,3 0岁 ,以“腹痛、尿黄 10 d”入院。患者于 10 d前无明显诱因出现上腹隐痛不适、尿黄 ,伴轻微的纳差、乏力、恶心 ,在当地拟“胃炎”诊疗 ,症状未见好转 ,且渐出现全身皮肤黏膜黄染、乏力 ,遂来诊。既往史 :既往有胆囊炎病史 1a,有类风湿性关节炎病史 0 .5 a。近 60 d有大量服用类风湿性关节炎药物病史 (用药具体不详 ) ,无传染病史及家族性传染病史。查体 :T:3 6.8℃ ,P:80次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:12 / 8k Pa,神志清、精神差 ,全身皮肤黏膜中度黄染 ,无出血点、肝掌、蜘蛛痣。颈软 ,心肺听诊无异常。腹软 ,无压痛、反跳痛。…     

慢性自发性小脑半球血肿一例

病例:男,42岁.1994年7月13日入院.四年前无明显诱因出现头晕.一年后出现右耳鸣,听力逐渐下降,二年后走路不稳.此期间曾在省级医院就诊,检查二次头部 CT,未见异常,均诊断为眩晕症.入院前二个月,右耳聋,不能行走,头晕加重,恶心、呕吐.又一次复查头部 CT,显示双侧侧脑室,第三脑室对称扩大,未见占位.否认高血压,脑外伤病史.查体:T36.8℃,P76次/分,R20次/分,Bp12/8kPa,神志清楚,表情呆滞,背入病室,查体合作.双肢肌力正常,右指鼻,跟膝胫试验不稳定,病     

左氧氟沙星致肝损害合并白细胞减少1例

1病例患者,男,65岁。既往无食物、药物过敏史,有高血压病史20余年,口服氯沙坦钾片血压控制良好,前列腺增生10余年,未服药。本次因"会阴部疼痛,排尿困难伴发热2天",于2010年8月20日入住我院。入院体检:体温(T)39.1℃,心率(P)75次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)130/80mmHg,神志清,急性病     

创伤性窒息合并慢性脑内血肿一例报告

<正> 患者男,15岁。1977年12月20日因拖拉机翻车压伤右胸部2小时急诊入院。翻车时患者胸部被车斗压住,头被谷草衬垫未受伤。伤后清醒,只觉胸痛气短。既往体健,检查:神志清,定向力好,呼吸急促,脉搏74次/分,血压100/60mmHg;头、面、颈及锁骨上区呈青紫色,间有弥散出     

腹型紫癜误诊为阑尾炎1例

1病例资料患者男,15岁,学生,因腹痛12小时、腹泻3小时入院。患者既往健康。体检:体温37.2℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压106/74mmHg。神志清,痛     

心脑、下肢动脉同时发生栓塞一例

<正>1病例摘要患者女,90岁农民。5小时前即凌晨4点睡眠中突然出现"胸闷,憋醒,右侧肢体不能活动,双下肢剧痛"急诊。既往有心房颤动史12年,未曾用药治疗。体检:T36.2℃,P114次/分,R22次/分,BP175/91mmHg,神志清     

急性硬脑膜外血肿保守治疗后血肿钙化1例

患者于某,男,14岁,学生。因骑自行车摔伤头部1小时入院。入院时患者头痛、头晕,呕吐2次,为胃内容物,有逆行性健忘及短暂昏迷病史。查体:神志清,精神不振,右额颞头皮挫伤,双瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反应灵敏,颈软,无抵抗,脑神经检查无异常发现,四肢活动好。颅脑CT示右额颞梭形高密度影,大小约2.3 cm×6.5 cm×4.0 cm,中线居中,右额骨线形骨折。据多田计算公式计算血肿量约30 ml。因中线无移位,给予甘露醇等脱水药物治疗后无明显头痛头晕,,神经系统无阳性体征,住院10天带药回家治疗。1个月后复查颅脑CT,发现右额颞部血肿密度降低,囊肿壁形成并钙化。入院行血肿清除并囊壁切除术.术中见右额颞骨瓣内侧椭圆形粗线样骨性隆起,质硬,色白。硬脑膜外见椭圆形囊肿,外侧壁表层灰黄,质韧,厚度     

去痛片致肌肉血肿1例

1临床病例〈br〉 患者,女,45岁,因发现“右下腹疼痛性包块3 d”为主诉入院。入院查体：体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸17次/min,血压114/82 mmHg。神志清,巩膜无黄染,心肺听诊阴性。腹部略隆,右下腹可见麦氏切口手术瘢痕,长约4 cm,愈合良好。手术瘢痕下方可扪及一约4 cm×5 cm肿块,质地较软,压痛明显,边界欠清,活动差,局部皮肤温度较周围高。嘱患者做仰卧起坐,肿块未见变小或消失。B超提示：右下腹腹壁内可见一液性暗区,呈低-中回声,边界模糊,最大直径约4 cm＆#215;5 cm,彩色多普勒（CDFI）示其内无明显血流信号。化验检查示血红蛋白92 g/L,红细胞计数3.9×10^12/L,白细胞计数79×10^9/L,血小板计数90×10^9/L,尿素氮5.2 mmol/L,肌酐124μmol/L,谷丙转氨酶10 mmol/L,白蛋白42 g/L。患者既往9年前有阑尾炎手术史。入院诊断：腹壁肿物性质待查,炎性肿块（？）。     

异烟肼注射液致过敏性休克1例

患者,男,25岁。因发现肺结核1天入院。既往体健,对青霉素、花粉、油漆曾有过敏史。查体:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压110/80mmHg。神志清,精神     

新生儿肝脓肿1例

患儿男,出生9天,因低热伴黄疸6天,哭声低、反应差1天入院。其母产前2天发热,产后4～5天患乳腺炎至今未愈。 体检:体温38.7℃,脉搏146次/分,呼吸42次/分,体重3kg。神志清,反应差,呼吸平稳。皮肤巩膜重度黄染,手足心亦见黄染,前囟平,心肺正常,肝肋下7cm质偏硬,脾不大。     

以胸闷、气喘为首诊症状的小肠多发肉瘤样癌一例

患者,男,79岁,因“活动后气喘,胸闷5d”于2010年12月27日入我院心内科.患者平时无活动后气喘、胸闷等症状.入院后查体:贫血貌,口唇不绀,BP 120/80 mm Hg,P 98次/分,律不齐,可及早搏,约4次/分.T37.2℃.神志清,呼吸尚平稳,颈静脉不充盈,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.     

1例肝血管瘤介入治疗术中碘过敏性休克的护理

1病例介绍患者,女,42岁,CT显示肝脏占位病。询问无过敏史,经碘剂皮试阴性后4小时,采用Seldinger技术,经右股动脉穿刺置管,行选择性的腹动脉造影术,观察肝动脉的走行及瘤体血管造影表现,诊断为血管瘤。行选择性肝动脉插管,导管置于理想的供血动脉,将液化碘化油20ml加平阳霉素16mg制成混合乳剂注入靶器官进行栓塞,治疗满意后退出血管,压迫止血约3分钟,患者感觉胸闷不适,立即氧气吸入,继而诉双上肢软弱无力,失去知觉。立即用地塞米松20mg静脉推注,继而呼之不应、抽搐,HR120次/分,R24次/分,BP70/40mmg,立即予肾上腺素1mg肌肉注射,安定6mg静脉推注后抽搐停止,先后使用异丙嗪25mg肌肉注射、10%葡萄糖酸钙20ml加10%葡萄糖液静脉缓推、参麦40ml静脉注射、间羟胺30mg、多巴胺60mg加10%葡萄糖液静脉缓慢滴入、低分子右旋糖酐500ml、5%碳酸氢钠250ml快速静脉滴入、纳洛酮5mg静脉推入等进行抢救,病情逐渐好转,1小时后患者神志清楚,唇指红润,脉搏有力(90次/分),R24次/分,BP90/60mmHg。     

青霉素过敏致肝内胆汁淤积性黄疸1例

病例 :男 ,38岁 ,因牙痛在院外静滴青霉素 4 80万ｕ ,每日 2次。第三次静滴结束后 3ｍｉｎ ,病人出现寒战、发烧 ,进而意识丧失 ,血压为零。给予肾上腺素、多巴胺、地塞米松等 ,抢救 5ｈ后神志仍不清 ,转我院。体检 :Ｔ :37 6℃ ,Ｂｐ :9/ 4ＫＰａ ,Ｐ :10 0次 /分 ,呼吸急促 ,脉搏细弱 ,神志不清 ,烦躁不安 ,皮肤有散在皮疹 ,高出皮面 ,压之退色 ,表浅淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,心音低弱 ,肝脾未触及 ,胸部Ｘ线检查、肝胆脾Ｂ型超声、心电图等检查结果正常 ,血尿常规正常 ,甲型肝炎ＩｇＭ抗体、乙型肝炎五项指标、丙型肝炎抗体、戊型肝…     

新生儿败血症合并肝脓肿一例报告

患儿男,出生3天,因重度黄疸,呕吐,腹胀而入院。患儿系一胎一产,足月顺产,产前2天其母发烧,无羊膜早破,阿氏评分为10分。生后48小时出现黄疸,且逐渐加重。吐奶及胆汁样分泌物,黄绿色稀便,后转为果酱样便。体检:体温不升,脉搏120次/分,呼吸50次/分。神志清,反应差,巩膜及全身皮肤明显黄染,颜面、口唇