利用传统的影像学检查方法综合诊断肝外胆道梗阻性疾病：—附50例分析

明确肝外胆道梗阻的部位和病因具有重要的临床意义,对此近年来虽有MRI、CT等新的影像学检查方法,但传统的低张十二指肠造影、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)和B型超声等方法仍列为常规的重要检查技术。新近一些文献比较了CT与PTC等检查技术,指出在梗阻部位和病因诊断方面前者的准确性不如后者。本文采用低张十     

肝外胆管癌的临床特点与早期诊断探讨：（附40例临床分析）

我院自1984年5月～1992年5月共收治肝外胆管癌40例,均经手术和病理证实。现就该病的临床特点分析探讨有关早期诊断的若干问题。 1 临床资料 1.1 性别与年龄:本组男性20例,女性20例。年龄31～78岁,50～70岁(26例)占     

影像检查方法对肝外胆道梗阻的诊断(附50例分析)

明确肝外胆道梗阻的部位和病因具有重要的临床意义,对此近年来虽有 MRI、CT 等新的影像学检查方法,但传统的低张十二指肠造影、PTC 和 B 超等方法仍列为常规的检查技术。新近一些文献比较了 CT 与 PTC 等检查技术,指出在梗阻部位和病因诊断方面前者准确性不如后者。本文采用低张十二指肠造影、PTC 及 B 超检查方法综合诊断肝外胆道梗阻性疾病及探讨这种综合诊断的价值。资料和方法一、一般资料:分析50例经手术证实为肝外胆道梗阻的病人,年龄最大71岁,最小36岁。其中男性39例,女性11例。全部病例均进行了低张十二指肠造影、PIC 及 B 超检查。手术病理诊断胰头癌13     

肝外胆道阻塞性黄疸326例临床分析

肝外胆道梗阻是普通外科常见病、多发病.自2000年1月至2003年12月,至我院就诊的肝外胆道阻塞性黄疸326例,现将有关临床资料作回顾性分析,旨在总结经验,提高诊治水平.     

胆道梗阻的超声诊断及鉴别诊断

胆道梗阻是临床上常见的疾病 ,超声对胆道梗阻的定位 ,定性已被广泛重视 ,因为它既简便、又快速 ,准确率又高 ,对是否手术和采用什么样的术式起着决定性的作用。我们回顾和总结从1998年1月～2002年12月收住院的334例胆道梗阻超声检查结果 ,与手术病理检查结果对照 ,超声诊断正确率为90 4%。1资料与方法本组男181例 ,女153例 ,年龄13～79岁 ,患者大多以黄疸和上腹部剧烈疼痛就诊。使用仪器 :ALoka630型 ,Toshiba7000型 ,探头频率为3～4 2MHz,患者均须空腹8小时以上 ,一般采用平卧位 ,左侧卧位 ,半坐位为宜 ,充分暴露检查部位。取得患者的合…     

胆道梗阻CT诊断33例

本文收集33例胆道梗阻的CT图像进行回顾性分析,旨在探讨胆道梗阻的CT诊断价值。1材料与方法本组33例胆道梗阻均经手术病理证实,男性18例,女性15例;年龄36~72岁,平均57岁。临床主要表现为进行性、持续性黄疸。使用GE ProSpeed AI CT机平扫,部分病例增强扫描。扫描前口服1.5%泛影葡胺或水1000mm充盈胃及十二指肠。扫描范围自膈顶至肾静脉水平,层距、层厚均10mm,兴趣区改层厚5mm、3mm加扫。部分病人并行US及ERCP检查。根据病变所处解剖位置来定位,如一侧或两侧肝内胆管扩张而肝外胆管正常,胆囊不扩张,提示肝门段梗阻:胆总管扩张,胆囊扩…     

ERCP检查肝外阻塞性黄疸55例分析

内镜下逆行性胰 胆管造影术 (endoscopic retrogradycholangio pancreatography ,ERCP)应用于临床已有 30年的历史 ,随着十二指肠镜下诊疗技术的开展 ,ERCP在临床诊断的价值也随之提高。我院自 1991年开展以来 ,此项技术水平日益成熟 ,至 2 0 0 0年 8月共进行该项检查 10 8例 ,现将其中 5 5例肝外阻塞性黄疸的病因总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 5例病人年龄在 30～ 71岁之间 ,平均5 1 2 6岁。其中男 31例 ,女 2 4例 ,男女之比为 1 3∶1。1 2　临床表现　 5 5例病人均出现黄疸 ,其皮肤、粘膜呈金黄色或黄绿色伴上腹部疼痛 39…     

肝外胆管结石的超声检查分析（附60例报告）

我院 1985年 12月～ 1999年 8月收治术前超声检查拟诊为肝外胆管结石和手术诊断为肝外胆管结石的病例 6 0例 ,现分析如下。1　资料与方法6 0例中 ,男 2 6例 ,女 34例 ;年龄 2 5～ 10 0岁 ,平均4 0 .8岁。患者均有上腹部疼痛不适史 ,4 6例伴巩膜皮肤黄染或血清胆红素升高 ,10例有胆囊切除史。病史4ｈ～ 2 0年。所有病例都经手术治疗 ,术前均常规做超声检查。使用仪器为日立ＥＵＢ 4 0和美国Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ 10超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ、4 .0ＭＨｚ。检查前患者禁食 8ｈ以上 (急诊除外 )。检查时患者取仰卧位 ,嘱其深吸气后屏气 …     

罕见肝外胆道畸型

患者,女,22岁,因上腹部肿块逐渐增大致行动不便4个月入院.既往无黄疸、外伤或手术史.体格检查:发育正常,营养中等,皮肤巩膜不黄染,浅表淋巴结不肿大.上腹部见一巨大隆起包块,触诊质韧,表面平滑,微有压痛,不易移动.B超检查:肝脏位置上移,大小形态正常,内部管道走行清晰,胆囊双叶畸型,分别为4.5×2.0cm和4.2×2.0cm,囊壁,暗区均匀,胆总管直径0.4cm,肝下缘探及一20×15×22cm无回声暗区,壁光滑,厚0.3cm,内部透声好,后方呈增强效应.术前B超诊断:肝脏巨大囊肿”.     

肝外低位梗阻的螺旋CT诊断的动物模型建立与研究

为探讨螺旋CT对肝外低位梗阻的诊断，建立了动物模型并进行研究。在5条犬的胆总管远端、乏特壶腹部植入塑料异物，形成异物肉芽肿，检测血胆红素指数，定期行螺旋CT扫描，增强扫描，并作病理解剖研究。结果表明，肉芽肿在0．5cm以下，螺旋CT可以显示扩张的胆总管，不能直接显示肿物影；肉芽肿在0．5cm以上，通过低张、低密度造影剂的充盈，螺旋CT可以清晰显示病变。结论：配合低张剂山莨菪碱、低密度造影剂(牛奶)的应用，对0.5cm以上的占位引起的肝外低位梗阻，螺旋CT扫描及增强扫描可以作出明确诊断。     

肝外胆管恶性梗阻性病变的磁共振胰胆管造影诊断

目的：探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）对肝外胆管恶性梗阻性疾病的诊断价值。方法：结合MRI或CT检查，对83例MRCP诊断为肝外胆管恶性梗阻性病变资料，对照手术及病理结果进行分析。所有病例的MRCP检查，均采用单次激发快速采集驰豫增强（RARE）和多层面半付里叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）两种序列扫描。结果：83例MRCP均一次性检查成功，获得有价值的诊断图像。其它位诊断准确率为100％、定性诊断准确率为96．4％。结论：临床上疑患胆管恶性梗阻性病人，结合MRI或CT扫描，MRCP可作为其主要检查手段，据此可直接行手术治疗。仅少数不能确诊的病例需行ERCP或PTC作为补充检查。     

胆道梗阻的MRCP影像分析

目的应用磁共振胰胆管成像(MRCP)方法检查胆道梗阻,探讨其对胆道梗阻性黄疸的临床应用价值。方法用SiemensNovus1.5T超导磁共振仪对68例胆道梗阻性黄疸患者进行MRCP和常规轴位TSE/T2WI检查。结果MRCP诊断良性病变59例,其中胆道系统结石47例,胆道疾病术后5例,胆管炎、胆管发育异常各3例,胆道蛔虫1例;恶性病变9例,其中肝癌、肝内胆管癌5例,胰头癌3例,壶腹癌1例,对胆道梗阻定位诊断准确率为95.6%,定性诊断准确率为91.2%。结论MRCP加梗阻部位薄层扫描对胆道梗阻尤其是良性梗阻具有重要诊断价值。     

胆囊癌的诊断与治疗（附21例临床分析）

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，因其早期症状和体征多不典型，术前诊断较为困难，治疗效果不佳。我院1982～1994年共收治21例，现报告如下。临床资料一、一般情况：男7例，女14例。年龄最小的23岁，最大的84岁，平均年龄59．7岁。其中60岁以上者15例。二、临床表现：本组病例中有慢性胆囊炎胆囊结石病史的15例；合并有胆总管，肝管结石者4例；平时无症状者2例，均在体检时经B超提示胆囊内隆起样病变而就诊。临床症状为右上腹疼痛伴肩背部放射痛，消化功能紊乱，消瘦、黄疽、肝肿大，肝功能不同程度的改变。三、诊断：术前根据临床表现…     

胆道疾病的MRCP表现及鉴别诊断(附146例报告)

本文收集我院2006年1月至2007年2月行MRCP检查的临床资料146例,拟通过对临床常见胆道疾病MRCP图像的回顾性分析,探讨MRCP中胆管充盈缺损及胆道梗阻的表现、成因以及相应的鉴别诊断,旨在进一步认识胆道疾病的MRCP征象,提高诊断的正确率。1材料与方法1.1一般资料收集我院2006年1月至2007年2月行MRCP检查的临床资料146例,其中男72例,女74例,年龄19~86岁,平均年龄50岁。均因上腹部疼痛、阻塞性黄疸或上腹不适就诊。其中140例经手术病理证实,其余6例为影像学检查结合临床资料、随访等综合诊断。1.2MRI扫描设备及成像技术采用GE Signa1…     

不典型肝脓肿CT检查分析（附2例病例）

典型肝脓肿在 CT平扫示低密度占位 ,其中心区域 CT值略高于水而低于正常肝组织 ,密度均匀或不均匀 ,以圆形或椭圆形为主 ,病灶边缘多不清楚。增强扫描 :肝脓肿周围往往出现不同密度的环形带。但脓肿早期或蜂窝组炎阶段 ,脓肿未液化或小部分液化 ,其密度近似组织而高于水 ,很容易和种瘤占位混淆。分析如下。1　病例资料　　例 1,女性 ,4 3岁 ,既往有慢性胆囊炎病史 ,右上腹经常隐痛 ,无肝炎病史。近 3天发热、右上腹疼痛就诊。 B超检查 :肝右叶见 3× 3cm大小低密度区 ,未见明显边界。临床检查 :肝区扣击痛 ,皮肤、巩膜无黄染 ,体温 38.5℃…     

肝外胆管癌42例临床分析

胆管癌早期诊断困难,预后差,近年来本病检出率增多。我院1992～1997年间经手术及病理证实的肝外胆管癌共42例,现分析如下。     

螺旋CT对胆道梗阻性病的诊断价值

目的探讨胆道梗阻性疾病的CT表现特征与诊断价值。方法回顾性分析我院2004年2月至2009年9月在我院住院40例胆道梗阻患者的CT资料,分析其CT表现特点并与手术病理结果对照分析。结果螺旋CT对胆道梗阻性疾病良性诊断符合率为88.5%,恶性诊断符合率为85.7%,胆道梗阻性疾病的定位诊断准确率为95%（38/40）。各类型胆道梗阻性疾病CT表现有特异性。结论螺旋CT对胆道梗阻性疾病定性、定位诊断准确,可作为胆道梗阻患者的首选检查方法 。