20例胰体尾癌的外科治疗体会

目的探讨胰体尾癌的临床特征,提高术前切除率的估计,总结手术切除方法以提高切除率。方法回顾分析1998年5月至2005年5月对20例经外科治疗胰体尾癌的临床资料。结果确认胰体尾癌后从CT图像结合三维图像重建,确认肠系膜血管未受侵,提高术前切除率的评估,本组20例胰体尾癌均行手术切除,联合脏器切除15例,保留胰尾和脾3例,单纯胰体尾切除2例。术后并发症发生率15%。平均生存时间14个月。结论通过术前的充分评估,提高了手术切除率。术中采取合理的途径保留脾脏是可行的。     

胰十二指肠切除治疗胰头癌一例报告

我院于198O年12月5日对一例胰头癌施行了胰十二指肠切除,手术方法上作了一些改进,术后无任何并发症,兹报告如下。病例报告柯×,男,42岁,住院号15010。因无痛性进行黄疸加深20余天,于198O年11月28日入院。患者平素健康,过去病史无特殊。检查:神清,消瘦,皮肤及巩膜黄染,     

胸腹主动脉瘤误诊为胰体癌一例报告

<正> 患者,男,36岁,教师。因持续性腹痛两个月于82年11月1日入院。患者于两月前无明确诱因,开始持续性腹部胀痛,部位不定,但以左上腹显著,向两大腿内侧及会阴部放散,出冷汗,疼痛于夜间及仰卧时加重,坐位前倾时稍缓解。食欲略减,便秘,消瘦,近两个月内体重下降2 Kg。查体:血压100/60mmHg,慢性痛苦病容,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,头颈及心肺无异常发     

基层医院胰体尾部切除19例临床体会

目的探讨胰体尾部病变的外科治疗方法。方法对19例胰体尾部切除患者的临床资料进行回顾性分析。其中恶性肿瘤4例,良性肿瘤12例,外伤3例;行单纯远端胰腺切除术13例,联合脏器切除术6例。结果病理类型:胰体尾癌4例,胰岛细胞瘤4例,胰腺囊腺瘤4例,胰腺假性囊肿2例,上皮样瘤1例,慢性胰腺炎1例,胰外伤3例。手术无死亡病例。术后并发症:胰瘘1例,膈下脓肿1例,胰腺假性囊肿1例,切口感染2例,均经非手术治疗治愈。结论基层医院行远端胰腺切除治疗胰体尾部病变是安全有效的;术前需做好联和脏器切除的准备;胰体尾部外伤及良性病变的切除应争取保留脾脏;胰腺残端的处理选用主胰管结扎加褥式缝合法可有效避免胰瘘的发生。     

特殊临床表现的胰体胰尾癌（附4例报告）

胰体胰尾癌早期不易发现．常致误诊。现将有特殊表现并经手术和病理证实的4例报告如下。一、表现为腹部搏动性肿块和血管杂音患者，男，56岁。因腹部包块拟诊胃癌入院。患者上腹隐痛十余年．近3月来疼痛加重，呈持续性，有时向腰部放射。2个月前解黑便3～4天。查体：营养中等，颈淋巴结未及，巩膜无黄染，上腹正中相及2×3cm包块，硬，有搏动感和收缩或血管杂音．肝脾未及。超声检直于上腹探及实质性肿块，剖腹探查见胰体部有SXscm肿块。肿瘤压迫腹主动脉，随动脉搏动而跳动。胰体肿块活检病理诊断为腺癌。二、表现为十二指肠梗阻患者，男…     

支气管类癌外科治疗10例报告

目的 10例支气管类癌的外科治疗结果并复习文献，探讨支气管类癌的诊断和治疗。方法 组病人施行肺叶切除术8例。胸膜剥脱 左下叶切除术1例，左全肺切除术1例。结果 组病例无手术死亡。术后随访4-12年．3年生存率为100％(10／10)，5年生存率为88.9%(8／9)，10年生存率为60％(3／5)。结论 气管类癌为低度恶性肿瘤，很少发生转移，术后生存率高，应积极行手术治疗，并尽可能多的保留正常肺组织。     

胰体癌63例临床分析

目的探讨如何提高胰体癌手术切除率和手术效果。方法对1980年以来收治的63例胰体癌手术病人进行回顾性分析。以1992年为界,将病例分为前期组和后期组。结果两组在中位年龄、性别比、临床表现、病理类型等方面,无显性差别。术前检查：B超检查率,前期组为50％,后期组为100％。CT检查率,前期组为12．5％,后期组为58．1％。CA-199检查率,前期组为0,后期组为64．5％。两组比较均有显性差异。手术切除率：前期组32例,行胰体尾切除术2例,切除率为6．3％。后期组31例,行胰体尾切除术18例,切除率为58．1％,根治性切除12例,根治性切除率为38．7％,前后组比较具有显性差异。结论及早诊断、手术态度积极、娴熟的手术技巧是提高胰体癌手术切除率的重要原因。防止术中癌细胞经血行转移、保证胰腺断面无癌细胞残留、廓清胰周淋巴结和腹膜后神经丛是提高手术效果的重要途径。     

胰体尾癌42例的诊断治疗体会

目的 :探讨分析胰体尾癌的诊治经验和影响手术的因素。方法 :回顾分析我院 1993— 0 1～ 2 0 0 3— 0 1收治的 4 2例胰体尾癌的诊治情况 ,并结合临床表现、实验室结果、影像学检查等临床资料 ,对胰体尾癌的切除性和根治性进行评估。结果 :4 2例胰体尾癌的切除率为 5 7% (2 4 / 4 2 ) ,根治率为 4 3% (18/ 4 2 ) ,手术病死率为 2 %。TNM早期无消瘦、影像学检查无血管浸润和(或 )远处转移者具有较高的手术切除率 (P <0 .0 5 )。结论 :早期诊断和以手术为主的综合治疗是胰体尾癌治疗的基础     

壶腹部及胰头癌11例外科治疗分析

目的 总结壶腹部及胰头癌的外科治疗经验,探讨胰十二指肠切除术在壶腹部及胰头癌治疗中的价值.方法 本组11例,6例行胰十二指肠切除术,2例行局灶性切除,3例无法切除行姑息减黄.结果 无一例胰瘘发生,无手术死亡.结论 胰十二指肠切除术是治疗壶腹部及胰头癌的有效术式,早期明确诊断、重视术中探查及操作、预防术后并发症及加强围术期护理可提高壶腹部及胰头癌的外科治疗效果.     

胰头癌误诊1例报告

胰腺癌为消化系统常见恶性肿瘤之一,临床确诊时大多属晚期,手术切除率仅15％ ,5 年生存率不足5％ ［1］ 。胰腺癌的临床表现复杂,具有隐匿性、非特异性和多样性,早期诊断十分困难,易误诊。现将我科收治的1 例胰头癌误诊病例报告如下。     

9例胰体癌的误诊分析

胰腺癌是消化系统较常见的病死率高、生存期短、转移发生早且临床症状不典型的恶性肿瘤。它占全身各种恶性肿瘤的1%～4%,占消化道恶性肿瘤的8%～10%。发病率与死亡率相当,约为10/10万,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。因此,提高胰腺癌的诊断水平是改善胰腺预后的关键。我院2007～2010年收治的222例胰腺癌患者,发现9例胰体癌被误诊,现报告分析如     

胰头癌CT诊断21例报告

本文收集 2 1例经临床手术病理证实的胰头癌 ,作一简要分析。1　资料与方法2 1例胰头癌中 ,男性 15例 ,女性 6例 ;年龄 31～ 75岁 ,平均 5 3.4岁。临床表现腹痛 18例 ,黄疸 2 1例 ,病程 10天～7个月 ,多数在 2～ 4个月。 CT为西门子 SOMATOM AR.C全身 CT机 ,扫描速度 3.0秒 ,成像时间 16秒 ,70 MA,130 KV重建阵矩 5 12× 5 12。患者检查前一日常规进行腹腔肠道准备 ,查前 2个小时服 5 %泛影葡胺 (服碘法 )或清水 5 0 0～ 10 0 0 ml(服水法 ) ,扫描前再服 2 0 0～ 30 0 ml,同时嘱患者勿误咽大量气体。扫描取仰卧位 ,平扫肝脏 ,包括胰…     

儿童胰体尾部巨大实性假乳头状瘤1例

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种比较少见的胰腺肿瘤,发病率占胰腺外分泌肿瘤的0.17％～2.70％[1],其生物学行为表现为低度恶性倾向,术前确诊率低.我院收治1例儿童胰体尾部巨大实性假乳头状瘤病例.现将其临床特征及诊治体会报告如下.     

重复癌的外科治疗：附11例报告

报告食管和贲门、食管和胃、食管和食管、贺门和胃组合的重复癌11例。其中同时性重复癌7例，异时性重复癌4例。病例的脏器组合以食管和贲门最多，其次是食管和胃。病理组合以鳞癌和腺癌最为多见。对重复癌的诊断、漏诊和误诊原因、外科治疗及预后进行了讨论。     

不能切除的107例胰头癌外科姑息性治疗探讨

胰腺癌有逐渐增多的趋势 ,其中胰头癌占 80 %左右 ,目前已成为较常见的消化系统癌瘤之一 ,在我国已成为人群死亡的十大恶性肿瘤之一 ,在美国分别占男女恶性肿瘤死亡的第 4、 5位 [1 ] 。由于胰腺部位深在 ,胰头癌起病隐匿 ,早期症状无特异性 ,缺乏典型的临床表现 ,目前又无特异、敏感的早期诊断方法 ,而且肿瘤较早侵犯周围的神经、血管、淋巴系统及远处转移 ,所以早期诊断很困难。只有当癌瘤增长到一定程度阻塞胆总管而出现黄疸时才引起重视 ,因此病人就医时大多已是晚期 ,影响了手术切除率。据文献报道 ,胰头癌手术切除率仅为 10 %～ 15 % …     

下咽癌手术四例报告

对侵犯食管的中晚期下咽癌切除后的修复 ,我们采用未被肿瘤侵犯的喉以及气管粘膜瓣进行重造下咽和食管 4例 ,现报告如下。临床资料4例中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 5 2～ 6 2岁 ,病程为 2个月～ 1年。全部患者均为梨状窝癌 ,侵犯同侧半喉以及食管 ,组织病理学诊断为鳞状细胞癌 ,按ＵＩＣＣ标准 ,2例为Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 ,2例为Ｔ3Ｎ1Ｍ0 。 4例均系下咽癌切除后用残存喉和气管粘膜瓣重造下咽及食管 ,并同期施行一侧颈淋巴结廓清 3例 ,术后全部进行放射治疗 ,总量为 40 0 0～ 5 5 0 0ＣＧＹ。典型病例 :男性 ,5 4岁 ,因咽痛 30天 ,进食不畅 10天于199…     

可能切除性胰腺体尾部癌的外科手术治疗研究

目的 探讨可能切除性胰腺体尾部癌行外科手术治疗的技术方法及临床疗效。方法 11例伴有局部侵 犯的可能切除性胰腺体尾部癌患者,均以逆行切除方式施行根治性切除手术,同时辅以术后化疗并追踪随访。结 果 11例患者中10例达到R0切除,1例为R1切除。3例切除了受累的腹腔干血管（CA）及肝总动脉（CHA）,其中2 例联合了全胃切除、空肠代胃术,1例因切口感染延长了住院时间外,其余病例均无严重并发症发生。术后除2例患 者未能坚持规律化疗外,其余患者均行吉西他滨规律化疗。术后全部患者腹痛症状消失,中位生存时间28（14,36） 个月,术后1年、3年生存率分别为90.9%、36.3%。结论 可能切除性胰腺体尾部癌患者手术切除率低并长期被腹痛 困扰,以逆行切除手术方式,必要时扩大手术切除范围的方法并辅助术后化疗可以一定程度延长患者的生存时间并 显著改善患者的生活质量。