误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者,男,28岁,因右下腹疼痛1小时就诊。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步人,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一2cm×3cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规:WBC12×10~9/L,N0.9,L 0.1,Hb120g/L。     

阑尾切除术中见回盲部平滑肌瘤1例

1 病例报告 患者,女,26岁,于1998年9月12日入院,主诉:右下腹部疼痛1天,并逐渐加重,恶心,呕吐1次。既往无腹泻及便秘病史。查体T36.8℃、P90次/分、BP13.3/9.3KPa,心肺无著征。腹平软,右下腹麦氏点压痛(+)、反跳痛(+)、肌紧张(一),未触及包块,肠鸣音正常。辅检:血分析WBC13.6×     

阑尾粘液囊肿并发扭转一例报告

患者女,50岁。右下腹发现包块渐大2年余,突发腹痛伴恶心呕吐5小时而入院。查体:血压120/70,脉搏90,呼吸平稳,体温37.5℃。腹部检查:稍膨隆,右下腹可扪及10×6cm 硬性肿物,活动度一般,周界较清楚,局部明显压痛,右下腹轻度肌紧张及反跳痛。化验:Hb10.5g%,白细胞15,000,中性78%,     

大网膜部分梗死1例

患者,女,30岁。入院前2天无明显诱因右下腹持续性胀痛,伴恶心,呕吐,无腹泻及发热,查体:体温37℃,血压13/9kpa,消瘦,右下腹压痛,反跳痛伴肌紧张,肠鸣音弱,腹腔穿刺无异常发现。血红蛋白100g/L,白细胞8.6×10~9/L,中性0.82,酸性0.18,     

原发性腹膜炎误诊为阑尾炎1例

1病历资料 患者女,45岁。因右下腹疼痛2天,加剧3小时来我院就诊。患者2天前感右下腹持续性疼痛,伴阵发性加剧,并恶心呕吐2次,呕吐物为胃内容物;入院前3小时感右下腹疼痛逐渐加重。查体：T36．8℃,腹平软,全腹均有压痛,但以右下腹麦氏点压痛为重,伴有反跳痛及轻度肌紧张,双肾区无叩击痛,右腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性。肠鸣音5～7次／分。血常规：白细胞15．2×10^9／L,中性粒细胞0．753。尿常规：     

盲肠壁内急性阑尾炎1例

患者,男性,11岁。右下腹持续性疼痛3天,伴发热、恶心。检查:体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张。血白细胞22×10~9/L,中性0.83。诊断:急性阑尾炎。手术探查盲肠下端无阑尾。盲肠外侧壁高度充血、水肿,并见一条索状隆起,长约5cm,直径约1cm,与盲肠平行,其上     

巨长阑尾合并急性坏疽1例报告

男患,24岁,于1983年3月7日因“右下腹痛2天”入院。2天前患者上腹突发疼痛,伴有恶心、呕吐,吐物为胃内容物。1天前出现右下腹持续性剧痛,伴阵发加重,寒战,发烧,体温39°C。查体:腹平坦,无胃肠型及蠕动波,腹式呼吸轻度受限,右下腹肌紧张,Me Burney's点有压痛,Blumberg's征(+),腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阳性,肝、胆囊、脾、肾均未触及。叩诊呈鼓音,     

内脏易位并乙状结肠癌1例

患者,女性,41岁,主因发现右下腹肿物3个月入院。查体:发育正常,心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间,听诊无异常。腹平坦,肝脾未触及,右下腹可触及一约4cm×3cm的肿物,质硬,界清,稍活动,压痛。胸透示:右位心,胃泡位于右膈下,钡灌肠示:内脏左右易位,乙状结肠癌。B超示:右位心,肝位于左上腹,脾位于右上腹。于全麻下行剖腹探查术,术中见腹内脏器左右易位,乙状结肠肿物5cm×4cm×3cm,故行右半结肠切除,肠吻合术,术后病理为腺癌。体会:内脏易位系胚胎发育中所形成的     

原发性阑尾淋巴肉瘤二例

例1 男,10岁。因间断性右下腹痛2周,恶心,呕吐、发烧1天,于1988年1月25日以“急性阑尾炎”住院。体检:体温37.7℃,脉搏80,血压90/60。全身表浅淋巴节无肿大,心肺正常。腹稍膨隆,下腹部轻度肌紧张、压痛反跳痛,以右下腹为重,右下腹可触及条索状肿物,1×5cm,活动,有压痛。肝脾未触     

阑尾黏液性囊肿一例

患者 :女性 ,4 8岁。起病缓 ,3个月前自己发现右下腹有一肿物 ,约鸡蛋大小 ,无疼痛及压痛 ,未引起重视。近来自觉肿物逐渐增大 ,故来我院就诊。查体 :生命体征正常 ,一般情况良好 ,心肺无病征 ,肝脾未触及 ,腹平软。右下腹靠近髂前可触及一肿物约 10 .0 cm× 5 .0 cm,光滑质地软 ,稍有活动 ,局部无压痛及反跳痛。妇科检查 :子宫及双附件未见异常。B超所见 :右下腹靠近髂前可见一肿物约 10 .0 cm× 4 .8cm,壁光滑 ,内呈密集的点片状回声伴有无回声区。分布不均匀。中心部回声稍强 ,周边略低 ,肿物后方见明显增强效应。B超诊断 :右下腹腔混合…     

带状疱疹误诊2例分析

1病历介绍 例1 患者男性,63岁。右下腹持续性隐痛阵发性烧灼样刺痛一天。无畏寒发热,无恶心呕吐,二便正常。入院检查:体温37.5℃,血压130/80 mmHg,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅淋巴结未触及。颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张,两肺呼吸音清。心率72次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾未触及,右下腹麦氏点有压痛.无肌卫及反跳痛,移动性浊音(一),肠鸣音不亢进。四肢、脊柱无畸形,活动好。神经系统检查正常。辅助检查:血常规Hb132 g/L.WBC7.8×109/L,N0.75、L0.25,拟诊急     

先天性升结肠游离伴左侧、短小、壁内阑尾炎1例

解剖异常阑尾炎已多有报道 [1 ] ,我们遇到 1例集左侧、短小、壁内阑尾炎 ,实为罕见 ,报告如下。1　病例介绍患者男性 ,1 5岁。 5个月前曾无明显诱因出现右下腹持续性疼痛 ,就医诊断为“急性阑尾炎”,经口服抗菌素治疗后症状缓解。 5个月来患者反复右下腹疼痛 ,以剧烈活动后为甚 ,每经口服抗生素治疗后症状缓解 ,故未加予注意。此次再发右下腹持续疼痛 1 2小时而就诊。查体 :体温 36.8℃ ,急性痛苦面容。腹平坦 ,全下腹部压痛 ,以右下腹麦氏点明显 ,轻度反跳痛 ,腰大肌试验及闭孔内肌试验阴性。WBC为 1 4 .6× 1 0 9/ L,中性粒细胞 82 .5%…     

双肾移植术后患者阑尾炎1例

患者男，３１岁。右下腹持续性疼痛伴发热１d，于２００１－０７－１５入院。曾于１９９２－０７和２０００－０８先后行右侧及左侧肾移植手术。查体：体温３９℃，下腹两侧各有约１５cm手术瘢痕，腹平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，反跳痛不明显，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音３～４次／min。实验室检查：WBC８．３×１０９／L，中性粒细胞０．８５，淋巴细胞０．１４，血小板４８６×１０９／L。B超示肾周未见液性暗区，阑尾区炎性改变。诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。手术取…     

右侧重复肾一单输尿管,左侧肾缺如畸形一例报告

患者女,29岁。右下腹肿物20年,无症状。近半月因右下腹疼痛而住院。查体:体温36℃,脉搏80次,血压120/80。腹平软,右下腹触及一6×4cm 大小肿物,中等硬度,边缘整齐,表面光滑,可横向活动。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞4.1×10~9/L,BUN17mg/dl。B 型超声波检查:右下腹可见6.2×3.4cm 混合性肿物。下消化道灌肠造影:盲肠移动度Ⅲ°。静脉肾盂造影:右侧重复肾,单侧输尿管,左     

腹壁韧带样瘤一例

患者,女性,29岁,已婚。因右下腹壁肿块进行性增大1月余入院,平素无任何症状。检查:T36.8℃,P76次/分,R18次/分,BP120/76mmHg,血生化全套正常。查体:腹平软,右下腹近腹中线皮下扪及一约鸽蛋大小的肿块,质硬,边界清,欠光滑,活动性差,无压痛,腹肌紧张时肿块更加明显。B超示右下腹壁实性占位肿块。术中见肿块位于腹直肌肌层内,约3cm×1.5cm×1.5cm,无完整包膜,固定不易推动,与腹直肌前后鞘有少许粘连。病理检查:横纹肌内见纤维母细胞成束伴胶原化侵润,伴多核巨细胞。病理诊断:右下腹壁韧带样瘤。讨论腹壁韧带样瘤又称腹壁纤维瘤病或硬纤维瘤,…     

川崎病伴阑尾炎1例

患儿 ,男 ,7岁11个月。因发热4天 ,咳嗽、气促3天入院。体温39℃左右 ,院外用头孢类青霉素治疗3天无效。入院查体 :T37 4℃ ,P108次/分 ,R38次/分 ,气促明显 ,浅表淋巴结无肿大 ,双眼睑结膜充血 ,分泌物少 ,咽红 ,肺部呼吸音粗 ,无罗音 ,心、腹无异常。初诊为肺炎 ,予抗感染治疗。入院次日出现转移性右下腹疼痛 ,查体右下腹有固定压痛及肌紧张 ,血常规示WBC16 9×109/L,N0 86,L0 14,PLT195×109/L。考虑阑尾炎 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾尖部充血肿胀明显 ,未见化脓。术后继续抗感染治疗 ,患儿体温仍在38 5℃～39℃ ,气促明显 ,胸片…     

回盲部憩室误诊为阑尾周围脓肿1例

患者,女,30岁。主因右下腹疼痛2d,伴发热2h急诊入院。缘于2d前患者开始自感右下腹隐痛,伴有恶心、无呕吐,之后疼痛逐渐加重,自服消炎药后,疼痛稍缓解,基本能忍受,未作进一步治疗。一天后出现发热,体温达38.5℃,在某医院诊为“阑尾炎”建议手术治疗,就诊于我院并收入院。患者既往大便不规律,间断便秘。查体:一般情况好,体温37.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压12/8kPa。心肺(-),腹平,无胃肠型,右下腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张,麦氏征阳性,并可触及一约3cm×4cm×7cm包块,肝脾(-),肠鸣音活跃。外周血WBC12.8×109/L,N0.75。X线腹透示:…     

急性原发性大网膜脓肿的诊断和治疗(附4例报告)

例1,女,33岁。因转移性右下腹痛34小时入院。T37.8℃。右下腹麦氏点触及7×4×4cm肿块,明显压痛和反跳痛,轻度肌卫。WBC12.8×10~9/L,N0.70。术中见腹腔有1000ml 黄绿色脓液。大网膜在右下腹形成10×6×4cm 炎性肿块,中央有1.0×1.0cm 破溃。切除大网膜炎性肿块及阑尾。病理诊断,     

急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿