导丝辅助胃管置入法在ICU中的临床应用

胃插管术是ICU一项最常用的护理技术操作之一，但传统的规范操作有时不能顺利地插胃管，如全麻或者昏迷病人不能配合吞咽，有些清醒病人咽喉黏膜对刺激敏感，经气管插管者容易引起胃管盘曲，特别是毒物中毒致咽喉部水肿、食管口痉挛的病人，胃管插入尤为困难。因此，近年来在实践中不断探索、改良插胃管的方法。自2004年11月至2005年11月我科对37例用常规方法胃插管困难的病人采用导丝辅助胃管置人法，取得满意效果，现报道如下。     

脑血管病人胃管置人失败原因分析及防范对策

脑血管病人常要留置胃管给予鼻饲饮食、给药 ,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等 ,因此胃管置入对脑血管病人是至关重要的。但是传统的插管方法盲目性很大 ,往往一次难以成功 ,尤其对昏迷、丧失吞咽能力、气管切开病人下胃管的难度更大 ,有的反复多次也不能成功。近年来作者结合临床经验并参考有关资料 ,针对不同的病人对胃管置入失败原因及其防范对策进行了总结 ,现报告如下。1　原因分析1 1　昏迷及吞咽反射减弱或消失的病人插胃管时易误入气管 :由于昏迷病人吞咽反射迟钝或消失 ,置管时不能配合吞咽 ,直视下食管入口呈关闭状态 ,仅…     

安置胃管前的健康教育

目的 :探讨安置胃管前健康教育对安置胃管的影响。方法 :将需安置胃管的60例病人随机分成两组 ,每组30例。实验组专人进行健康教育 ,就一次成功率、病人反应及插管前后病人血压、心率等方面进行比较。结果 :实验组一次成功率高、病人反应轻、插管前后病人血压、心率差异无显著性。结论 :安置胃管时先作健康教育 ,能明显减轻病人的痛苦 ,一次成功率高 ,应在临床护理工作中推广运用     

介绍二种为昏迷或全麻病人插胃管的方法

由于昏迷或全麻期间病人不能配合做吞咽动作，按常规的方法插胃管，胃管易在口咽部盘绕，不易成功。现介绍两种为此类病人插胃管的方法。一是气管插管导入法。主要适用于气管插管全麻的病人，按经鼻气管插管方法准备鼻道。将涂以石蜡油的气管导管（ID６．０～７．０）从鼻腔插入，深度成人１６～２０cm，盲插如不成功，可在喉镜直视下用插管钳导入食管，然后将涂以石蜡油的胃管通过插入食管的气管导管送入合适深度，然后退出气管导管，试验无误，妥善固定。对于已带气管导管病人，可不用考虑插入气管之虞，而且由于气管导管有一定硬度及弹…     

利用报废活检钳辅助鼻饲胃管置入的方法

经鼻或经口气管插管的患者均需给予留置胃管进行胃肠道营养支持,但因患者气管插管机械通气的因素,患者咽部疼痛,心理惧怕,紧张,常规法留置胃管往往一次性成功率低,多次置管既增加患者的痛苦又增加了护士工作量,为此,我科自2000年1月至2003年1月对62例气管插管患者实施活检钳辅助胃管置入的方法,效果满意。     

昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用

目的:探讨昏迷并开口困难的病人在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管的应用。方法:对18例昏迷并开口困难需置入胃管的病人,行钢丝螺纹气管导管引导置入胃管。结果:在钢丝螺纹气管导管引导下置入胃管一次顺利插管成功15例,二次插管成功2例,三次插管成功1例。结论:钢丝螺纹导管具有很好的可塑性,昏迷并开口困难的病人在常规方法置胃管困难的情况下可采用此方法。     

改良胃管置入法与传统方法的比较

目的：为了减轻插胃管给病人带来的痛苦，提高插管的一次成功率。方法：采用单纯随机抽样法将96例需术前插胃管的食管癌择期手术病人分为两组，分别采用改良法和传统法插胃管。改良法，即嘱病人插管前先在口腔含少量唾液（约0.5-1ml)，当胃管插管鼻尖至下颌角长度的2／3时（约8－10cm处），嘱病人咽下唾液，并快速将胃管向前推进过咽。比较两组病人恶心的次数，持续的时间及一次成功率等指标。结果：两组病人的指标在统计学上差异有显性。结论：改良插胃管法可明显减轻病人痛苦，提高插管的一次成功率，对临床护理工作有积极意义。     

胃管置入困难原因分析及护理对策

留置胃管是观察病情、补充营养、减少术后并发症的主要护理措施。在插胃管操作中，往往由于患者或操作者原因造成插管困难，有时反复多次不能成功插管，不仅给护理工作带来一定困难，而且因多次插管的恶性刺激，给患者生理和心理上造成很大痛苦，影响了治疗效果。笔者对72例插管困难患者，实施再次插管前做好原因分析及采取相应的护理对策，经再次插管均获成功，报告如下。     

为昏迷病人插胃管方法的改进

在护理中，很多昏迷病人需要严格留置胃管以供给机体营养和治疗药物。为危重病人尤其是昏迷病人或喉头水肿病人，插入胃管难度较大，很易使胃管盘在口腔或折在口咽部。反复插又容易使咽喉部黏膜破损，并使喉头水肿加重，使插管更加困难。在实践中，我们找到了一种简单且插管成功率高的方法，在临床使用中通常能一次插管成功。     

侧卧位手术患者鼻胃管置入方法的改进

<正>食管手术患者必须在手术中留置鼻胃管,观察手术后胃液颜色、性质,或经鼻胃管灌注食物、药物。常规经鼻插鼻胃管法,由于刺激大,加上在全身麻醉气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合以及手术要求患者侧卧位,给插管工作带来一定难度。在临床实践中,我们摸索了在提拉下颌同时置入鼻胃管法,一次成功率明显提高,现报告如下。1资料与方法     

吞咽障碍患者间歇经口胃管饮食的可行性研究

目的探讨吞咽障碍患者间歇经口胃管饮食的可行性。方法将84例脑卒中及脑外伤后遗留吞咽障碍的患者纳入本试验,按照入院顺序随机分为实验组和对照组。实验组应用间歇经口胃管饮食,对照组应用留置鼻胃管饮食,其他康复治疗基本相同。三个月后观察两组患者鼻咽部的舒适度、配合程度、心理影响、吸入性肺炎、医疗费用、插管成功率、护理工作时间并进行比较。结果间歇经口胃管饮食期间患者的鼻咽部舒适度明显优于留置鼻胃管期间(P<0.05),心理状态表现为明显放松,配合程度提高,对康复充满信心(P<0.05),吸入性肺炎及其他并发症明显减少、用于治疗相关并发症的费用明显降低,插管成功率高,护理工作时间无明显变化。结论吞咽障碍患者间歇经口胃管饮食切实可行。     

采用不同途径置胃管洗胃的效果观察

目的根据洗胃时置胃管的首次成功率、并发症的发生率及操作的安全性,观察经口置胃管与经鼻置胃管洗胃的效果。方法通过对我院急诊科收治的需洗胃的患者202例随机分为研究组和对照组,研究组104例,对照组98例。对照组采用经鼻置胃管洗胃,研究组经口置胃管洗胃,从洗胃时病人的配合情况、洗胃时置胃管所需的时间及首次成功率、置胃管所导致的并发症等方面进行比较,观察采用两种途径置胃管洗胃的效果。结果采用两种途径置胃管洗胃的效果有显著性差异。结论经口置胃管洗胃,可以取得病人的主动配合,提高首次插管的成功率,减轻或避免了经鼻置胃管的诸多并发症,操作起来比较安全、快捷。     

留置鼻胃管常见护理问题原因分析及对策

目的探讨留置鼻胃管患者在临床护理及操作中常见的护理问题,分析其原因,并采取相应的护理措施。方法对2003年1月至2007年8月间,369例留置鼻胃管的患者进行了观察护理。结果选择合适的胃管、术前给予心理干预、术前应用镇静剂、选择插管时机、插管时采取右侧卧位、延长插管深度及妥善固定等相应措施后,减轻或消除了患者的不良刺激。结论针对不同患者常发生的护理问题,及时采取相应的护理措施,以提高患者的舒适度,使其积极地配合治疗及护理,促进疾病的早日康复。     

鼻咽表面麻醉后插胃管的效果观察

目的：探讨鼻咽表面麻醉后插胃管的临床疗效。方法：对需要留置胃管的101例病人,随机分为观察组48例和对照组53例。对照组采用传统方法插胃管,观察组在插胃管之前5~10分钟用含肾上腺素的1%丁卡因行鼻咽表面麻醉,其他操作方法同对照组。结果：观察组病人咽部反射轻,吞咽自如,无舌体的干扰,一次插胃管成功率为91.7%,对照组病人一次插管成功率58.5%（P〈0.01）;观察组病人呛咳发生率4.2%,对照组22.6%（P〈0.01）;观察组呕吐病人舒适率及插管时间与对照组比较均P〈0.01。结论：对需要留置胃管的病人,如无特殊禁忌证,可在插管前先用含肾上腺素的1%丁卡因行鼻咽表面麻醉5~10分钟,充分收缩鼻甲,减轻插管时的恶心、呕吐、疼痛,从而提高插管的成功率。     

提高洗胃插胃管成功率的技巧

我院自1994年至2006年间共收治急诊插胃管洗胃病人2000余例,通过不断探索插胃管的方法和技巧,提高了插管成功率,现总结如下。 1 插管前准备 1．1 病人准备对清醒病人,做好解释工作,取得病人的配合;昏迷病人,取去枕左侧卧位,使胃大弯在最低处,防止毒物进入十二指肠,也有利于吸出。     

气管插管人工呼吸并插胃管洗胃抢救重症有机磷中毒36例体会

1995～2000年我科共抢救入院时即出现呼吸循环衰竭或呼吸停止的重症有机磷中毒病人36例，均立刻给以气管插管人工辅助呼吸，紧接行胃管插管洗胃，同时配合其他治疗。该抢救措施疗效好，挽救了许多病人的生命，值得临床推广，现介绍如下：     

胃管的临床管理体会

2009年3月-2011年12月我科室留置胃管患者255例,其中胃肠减压195例,鼻饲60例,现将操作中的一些经验及留置胃管后的临床管理介绍如下。1注意事项(1)插管前做好解释工作,取得患者的配合。(2)应用前应了解患者有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。(3)插管时应注意胃管插入的长度是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内液体,均会影响减压效果。据临床观察,传统法插入深度为     

手术病人麻醉后留置胃管的护理体会

目的:消除病人因术前清醒状态下插胃管带来的恐惧和不适,减少粘膜损伤.保证病人安全舒适.方法:全麻和硬膜外麻醉98例,全麻气管插管及硬膜外加浅镇静麻醉下插胃管.结果:粘膜损伤2例, 一次性置管成功率98%.结论:麻醉后留置胃管能减轻病人在置管过程中出现的一系列不良感受和反应,提高了插胃管的成功率,保证了病人的安全舒适.     

手术病人全麻后胃管置入的观察与护理

传统的胃管置入法常使病人出现一系列的不良反应,经鼻腔置管是术前准备的重要内容。一般情况下多于手术日晨在病房内进行插管,操作时可给病人带来不同程度的痛苦,有时会导致插管失败,而且反复插管容易产生粘膜损伤,加重病人对手术的恐惧感[1]。因此河南省濮阳市人民医院采用全麻后置胃管,收到了满意的效果。     

一次性胃管应用于更换同侧经鼻气管导管的护理配合

经鼻气管插管留置时间长、气囊漏气等需更换插管并重新插入。通过使用一次性胃管更换同侧经鼻气管插管,护理配合的分析,认为做好术前评估与准备、与操作者密切配合、严密监测病情变化是应用一次性胃管更换同侧经鼻气管导管成功的关键。