还原型谷胱甘肽预防早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床研究

目的观察还原型谷胱甘肽预防早产儿发生胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的临床疗效。方法选择胎龄30～34周的早产儿70例,随机分为对照组和干预组,每组35例．两组患儿出生后24h内均接受静脉营养和相同的基础治疗,干预组从胃肠内喂养开始即给予还原型谷胱甘肽口服．14d后观察两组患儿血液生化指标[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）、总胆汁酸（TAB）和y-谷氨酰转肽酶（y—GGT）]的变化差异及PNAC的发生率,并检测两组患儿发生PNAC的相关因素[全胃肠外营养（TPN）时间、量,胎龄和体质量]有无差异。结果治疗2周后,干预组患儿的血液生化指标AST、ALT、TB、CB、TAB和y-GGT以及PNAC发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿PNAC发生的相关因素（TPN时间、量,胎龄和体质量）比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论还原型谷胱甘肽能有效预防早产儿PNAC的发生。     

拉米夫定对携带乙型肝炎病毒的非霍奇金淋巴瘤患者化学治疗后病毒重激活的影响

［摘要］目的探讨拉米夫定对携带乙型肝炎病毒（HBV）的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者化学治疗（化疗）后病毒重激活的预防作用，以及对患者近期疗效、生存时间的影响。方法NHL患者例57例，其中HBV携带者27例，分为Ⅰ组13例，使用CHOP［C=环磷酰胺，750 mg•（m2）-1，iv，第1，8天；O=长春新碱，1.4 mg•（m2）-1，iv，第1，8天；H=多柔比星，50 mg•（m2）-1，iv，第2天；P=泼尼松，100 mg，第1～5天］化学方案；Ⅱ组14例，使用CHOP+拉米夫定方案；非HVB携带30例，使用CHOP方案（Ⅲ组）。检测化疗前后肝功能的变化，并评估近期疗效，随访生存时间。结果在Ⅱ、Ⅲ组中，天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶（ALP）浓度化疗前后无明显变化。Ⅰ组治疗后AST和ALT上升（均P＜0.05），而总胆红素和ALB无明显变化。Ⅱ组患者DNA含量无明显变化，而Ⅰ组明显上升。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组间近期疗效（CR+PR）分别为77%，77%，80%，差异无显著性（P＞0.05）。Ⅱ和Ⅲ组的中位无疾病进展时间差异无显著性（P＞0.05）。结论拉米夫定对HBV感染的NHL患者化疗后病毒重激活有预防作用，安全性好，不会明显降低患者的近期疗效和无疾病进展时间。     

金胆片对大鼠肝内胆汁淤积模型的预防作用

目的:探讨金胆片对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导大鼠肝内胆汁淤积的预防作用。方法:Wister大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、金胆片低、高剂量组。灌胃给予金胆片4 d后,采用ANIT诱导大鼠肝内胆汁淤积模型。造模后4 d测定大鼠胆汁流量和流速,以及血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆汁酸(TBA)等生化指标的含量。取大鼠肝组织进行切片,HE染色,显微观察病理学改变。结果:金胆片可以显著增加肝内胆汁淤积大鼠的胆汁流量和流速,降低血清TBIL、DBIL、ALT、AST和TBA水平(P<0.05);并可显著缓解胆汁淤积状态下的肝细胞损伤。结论:金胆片对肝内胆汁淤积具有一定的预防作用,具有较好的临床价值。     

三莪汤外用预防尖锐湿疣激光术后复发的临床观察

目的：观察中药三莪汤外用预防尖锐湿疣激光术后复发的疗效。方法：140例尖锐湿疣激光术后患者分为3组,治疗组（Ⅰ组）采用中药三莪汤外用2周预防复发;重组人干扰素α-2b凝胶组（Ⅱ组）采用重组人干扰素α-2b凝胶外用6周预防复发;常规对照组（Ⅲ组）不采用任何预防复发的措施。3组患者均每2周复诊1次,8周后每月复诊1次,共观察6个月,详细记录复发情况,统一表格,比较分析。结果：Ⅰ组47例中有9例复发,复发率为19.1%;Ⅱ组48例中有23例复发,复发率为47.9%;Ⅲ组45例中有33例复发,复发率为73.3%。Ⅰ组与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,且激光创面感染为0例。结论：三莪汤外用具有显著的预防尖锐湿疣激光术后复发的作用,且具有抑菌、预防激光创面感染的作用。     

波动性高血糖状态与糖尿病血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者波动性高血糖状态对糖尿病慢性并发症的影响。方法169例糖化血红蛋白（HbA，c）相近2型糖尿病患者分为两组：慢性持续性高血糖组（Ⅰ组，78例）、慢性波动性高血糖组（Ⅱ组，91例）。测定患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、空腹C肽、餐后2hC肽、24h尿白蛋白定量（UAER），并分析其糖尿病慢性并发症的发生情况。结果Ⅱ组2hPG显著高于Ⅰ组（P〈0．01），餐后2h胰岛素与餐后2hC肽水平显著低于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅱ组糖尿病慢性并发症发生率显著高于Ⅰ组（P〈0．01）。结论2型糖尿病在波动性高血糖状态下慢性并发症明显增加。     

中西药联合治疗妊娠肝内胆汁淤积症

目的评价茵栀黄注射液与门冬氨酸钾镁注射液联合治疗妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的效果。方法将72例患者随机分为2组：中西药组采用茵栀黄注射液与门冬氨酸钾镁注射液治疗,西药组单用门冬氨酸钾镁注射液治疗。治疗后2周比较瘙痒评分及肝功能,分娩后比较妊娠结果与围产儿预后情况。结果中西药组治疗后瘙痒评分、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHOL）均明显下降。与对照组比较有非常显著性意义（P〈0．01）;且孕周较长、剖腹产低率、产时缺氧发生率低、新生儿体重较轻（P〈0．05）。结论茵栀黄注射液与门冬氨酸钾镁注射液联合滴注治疗ICP有效而价廉。     

体内外血液净化治疗重型肝炎临床研究

目的：探讨血液净化联合中医通里攻下、抗内毒素血症（即体内外血液净化）治疗重型肝炎的临床价值。方法：应用血液净化治疗重型肝炎前（Ⅱ组）或同时（Ⅲ组），加用有效中药制剂并与单纯用血液净化（I组）比较。结果：Ⅱ组患者血液中的内毒素、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、胆红素水平明显下降，明显低于Ⅰ、Ⅲ组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。II组最终病死率为45．45％，Ⅰ、Ⅲ组患者的病死率均为71．4％，但差别无统计学意义。结论：体内外血液净化方法可减少有害物质的继续产生和吸收，提高疗效。     

08016 AZD6140在ACS治疗中有好前景

在美国心脏病学会（AHA）第78届年会上公布了一项多国临床试验DISPERSE2的结果，发现抗血小板药物AZD6140（Ⅰ）治疗ACS（急性冠状动脉综合征）的疗效优于氯吡格雷（clopidogrel，Plavix，Iscover）（Ⅱ）。（Ⅰ）治疗组心肌梗死（MI）发生率低于（Ⅱ）组，患者12周治疗期间的耐受性好，最为重要的是（Ⅰ）组与（Ⅱ）组总的出血事件发生率相似。     

胆宁片等3种药物预防ERCP术后胆总管结石复发的效果比较

目的 比较胆宁片、牛磺熊去氧胆酸和熊去氧胆酸预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后患者胆总管结石复发的效果。方法 回顾性分析南通市第一人民医院2017年1月-2020年1月153例行ERCP胆总管取石术患者的临床资料，根据患者术后接受药物治疗的不同分为3组，即胆宁片组（A组，49例）、牛磺熊去氧胆酸组（B组，44例）和熊去氧胆酸组（C组，60例）。以上各组药物均为单用，分别于术后2周开始使用，疗程均为180 d。比较3组患者ERCP术后6个月的胆汁成分指标[血清总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）]，脂代谢指标[血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）]水平，临床症状（腹痛、腹胀、恶心、纳差）发生情况及术后6、12、18、24个月胆总管结石复发情况。结果与术前比较，3组患者术后6个月的血清Tbil、Dbil、ALP、GGT、TC、TG、LDL水平均显著降低（P<0.05），血清HDL水平均显著升高（P<0.05），发生腹痛、腹胀、恶心、纳差的患者占比均显著降低（P<0....     

复方苦参注射液预防化疗所致肝损害临床观察

目的：研究复方苦参注射液预防化疗所致肝损害的效果。方法：采用随机对照的方法观察2组治疗后肝功能变化情况。其中实验组93例，对照组75例。实验组病例使用化疗加复方苦参注射液治疗，对照组仅使用化疗方案，未加复方苦参注射液。结果：实验组胆红素升高者1例，占1．1％，为Ⅰ度；对照组胆红素升高者3例，占4．2％，均为Ⅰ度。2组差异无显著性（P〉0．05）。实验组转氨酶升高者2例，占2．2％，均为Ⅰ度；对照组升高者8例，占10．7％，其中Ⅰ度7例，Ⅱ度1例。2组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：复方苦参注射液不仅具有抗肿瘤作用，而且能有效保护肝细胞免受化疗药物的损伤，值得在临床推广应用。     

雌激素和胆酸对大鼠肝胆功能影响的实验研究

目的：观察雌激素和胆酸负荷对不孕大鼠肝胆功能及有关激素水平的影响，方法：将37只近关系Wintar大鼠随面分为三组，试验I组肌肉人不射苯甲酸雌二醇（溶于丙三醇），试验II组静脉注入游离胆酸，对照组肌肉注射丙三醇，所有动物于胆汁收集前后采血，分离血浆，测定血浆与胆汁中总胆酸（TBA），甘氨胆酸（CG），总胆红素（TBil)，丙氨酸转氨酶（ALT），天冬酸转氨酶（AST），碱笥磷酸酶（ALP），r-谷氨酰转肽酶（GGT），总胆固醇（TC）,雌二醇（F2）等肝胆功能指标及激素水平，并作统计分析，结果：雌激素注射后大鼠胆汁分泌量显著减少和胆流速度显著减慢，雌激素试验I组与对照组相比，胆汗收集前血闪中GGT，E2显著升高，TC显著下降，胆汁收集后血浆中ALP，GGT，E2显著升高，TC显著下降，胆汁中GC，ALP，GGT显著升主，TBil显著下降，胆酸注入组较E2注射组胆汗中TBA，GC显著升高，雌激素可导致胆固醇合成减少，但不能引起血流和胆汗中胆酸浓度发生变化，胆酸可增加血胆酸浓度，也引起肝内淤胆，也不直接损伤肝细胞，但可使雌激素不平显著降低。     

急性等容量血液稀释用于老年膝关节表面置换术的可行性研究

目的 评估老年膝关节表面置换术使用急性等容量血液稀释（ANH）的有效性及安全性。方法 30例择期行膝关节表面置换术的老年患者，年龄65～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组为ANH组，Ⅱ组为急性高容量血液稀释（AHH）组。记录各组麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、血液稀释后（T3）、手术开始（T4）、手术结束（T5）、术后24h（T6）、术后48h（T7）时的血流动力学、凝血功能、动脉血气、红细胞比容。结果 Ⅱ组中心静脉压（CVP）在血液稀释后、手术开始后较Ⅰ组显著升高（P〈0．01）。两组患者凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）在血液稀释后显著延长（P〈0．05），但仍在正常值范围内。纤维蛋白原含量（FIB）在血液稀释后显著降低（P〈0．05），但仍在正常值范围内。部分活化凝血活酶时间（APTT）在血液稀释后显著延长（P〈0．01）。结论 ANH的稀释效率高，容量负荷干扰小，红细胞保护程度高，较急性高容量血液稀释有更多的安全性和有效性，适用于老年膝关节表面置换术。     

新生儿血清胆红素与γ-谷氨酰转移酶相关性探讨

目的：探讨新生儿黄疸时血清胆红素（TBil）与γ-谷氨酰转移酶（GGT）之间的关系。方法：2007年5月-2008年12月在北京通州区妇幼保健院儿科住院的新生儿共61例（不包括结合胆红素升高者）,采用氧化法测定患儿血清TBil及直接胆红素（DBil）,速率法测定GGT,进行统计学分析和描述。结果：TBil与GGT之间呈正相关,相关系数r为0．493,P〈0．01。而且TBil〉104μmol／L组GGT值明显高于TBil≤104μmol／L组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：新生儿黄疸时TBil升高,存在一定程度的胆汁淤积。TBil越高,GGT也越高,胆汁淤积更加明显。提示应用减少胆汁淤积,加快胆汁排泄的药物,可以降低血清TBil,作为治疗新生儿黄疽的一条途径。     

消炎利胆散的利胆作用及安全性考察

目的:制备消炎利胆散,研究其治疗胆囊炎、胆石症的作用机理及安全性.方法:(1)动物实验直接并引流测定胆汁分泌、排泄量.作急性、亚急性毒性试验及LD50测定.(2)化学分析测定胆红素、胆固醇分泌、排泄量.结果:(1)消炎利胆散组较利胆醇和纯化水组胆汁分泌、排泄量显著增加(P值分别＜0.05和0.01).(2)消炎利胆散组与利胆醇组较纯化水组胆汁中的胆红素含量差异有极显著性(P＜0.01),各组胆汁中胆固醇含量无差异.(3)消炎利胆散LD50＞82.8 g·kg-1.结论:(1)消炎利胆散利胆作用强.胆汁及其胆红素,胆固醇排出量增加与治疗胆囊炎、胆石症密切相关.(2)安全性好.     

谷氨酰胺强化的全胃肠外营养对蛋白质合成及免疫功能影响的研究

目的评价谷氨酰胺（Gin）强化的全胃肠外营养（TPN）在脑外患者中蛋白质合成、肝脏保护、免疫功能及胃肠功能恢复的作用。方法将30例脑外患者术后患者随机分为标准TPN组（TPN组）与Gin强化的TPN组（Gin组），并在术后第1天开始至术后第5天（POD5）接受标准TPN或Gin强化的TPN治疗。将术前及POD5的血生化、血清免疫球蛋白、外周淋巴细胞亚群及胃肠功能恢复时间各项指标相比较。结果Gin组白蛋白，IgG、IgM，NK、CD4’、CD8’细胞百分比水平较TPN组明显升高（P〈0．05），肠道功能恢复时间明显缩短（P〈0．05）；Gin组出现一过性肝功能损害发生率为6．7％（1／15），TPN组为26．7％（4／15）。结论Gin强化的TPN较标准TPN对脑外术后患者的蛋白质合成、免疫功能及胃肠功能恢复更为有利。Gin强化的TPN出现一过性肝功能损害的发生率比标准TPN低，提示Gin具有较好的肝脏保护作用。     

何首乌提取液对犬心肌缺血再灌注损伤的预防作用实验研究

将30只健康犬随机分成三组。Ⅰ组对照组，Ⅱ组再灌注期间用药组，Ⅲ组全程用药组。造成急性心肌缺血再灌注损伤模型，测定静脉血中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性，脂质过氧化物（LPO）含量，心肌梗塞面积和梗塞程度，评估何首乌提取液对犬急性心肌缺血再灌注损伤的预防作用。结果发现，Ⅱ、Ⅲ组SOD，CAT活性升高，Ⅰ组则明显降低，LPO含量呈相反改变。Ⅱ、Ⅲ组心肌梗塞范围较Ⅰ组明显缩小，且程度明显减轻。提示：何首乌提取液对犬急性心肌缺血再灌注损伤具有良好的预防作用，值得进一步研究。     

内毒素血症在新生儿全胃肠外营养相关性胆汁淤积中的作用

目的 探讨内毒素血症在新生儿全胃肠外营养相关性胆汁淤积(TPNAC)中的作用.方法 新生新西兰白兔16只,随机分为2组,每组8只.A组为正常对照组,给母乳喂养;B组为全胃肠外营养组(TPN)组,持续给予全静脉营养. 1周后处死动物,无菌条件下取门静脉血测定两组内毒素水平和肝功能指标,包括肝细胞损伤指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST);胆汁淤积指标碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和蛋白指标总蛋白、白蛋白、白球比.结果 全静脉营养组内毒素水平明显高于正常对照组,分别为0.299±0.034和0.085±0.024,差异有统计学意义(t=14.54,P<0.01);且血浆内毒素水平分别与ALT、TBA、TBiL、DBil、总蛋白及白蛋白之间成线性关系,回归系数有统计学意义(tb=7.126,4.441,8.574,12.562,10.153,12.975,P<0.01).结论 内毒素血症在新生儿TPNAC的发病中起重要作用,随着内毒素水平的升高,肝脏损害和胆汁淤积也随之加重.     

茵栀黄注射液和左卡尼汀注射液对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症血脂影响

目的观察茵栀黄注射液及左卡尼汀注射液治疗极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症（PNAC）的疗效。方法将60例极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症患儿随机分成2组,每组30例,中药组常规治疗＋胃肠外营养＋茵栀黄注射液,西药组予常规治疗＋胃肠外营养＋左卡尼汀。结果中药组及西药组均能显著降低PNAC患儿的总胆红素、直接胆红素及三酰甘油,西药组能显著降低胆固醇水平。结论茵栀黄注射液和左卡尼汀注射液治疗极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症均均有效。     

肝复康滴丸对大鼠利胆作用的实验研究

目的:观察肝复康滴丸对大鼠的利胆作用,为临床应用提供理论依据。方法:利用胆管引流法测定肝复康滴丸对大鼠胆汁流量及胆固醇和胆红素分泌的影响。结果:肝复康滴丸各剂量组各个时间点均能增加胆汁流量,以中剂量组药后1h差异最为显著(P<0.01);各剂量组胆汁中胆红素及胆固醇含量均不同程度的降低,以中剂量组的差异最为显著(P<0.01)。结论:肝复康滴丸能增加胆汁流量,抑制胆固醇和胆红素的分泌,提示肝复康滴丸具有利胆作用。     

胆红素水平与冠心病关系的分析

目的 探讨血清胆红素水平与冠心病之间的关系。方法 选择132例冠心病患者为观察组，118例健康者为对照组，分别测定血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆同醇（CHO）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平，并进行了对比。结果 冠心病组的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 血清胆红素水平与冠心病呈负相关，低胆红素水平可能是冠心病的危险因素。