延迟性脾破裂11例诊治体会

延迟性脾破裂临床诊断较为困难,死亡率高于急性脾破裂。故应予高度重视。现将我院收治的11例延迟性脾破裂诊治体会报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组男8例,女3例,年龄14~56岁,平均年龄33岁。受伤原因:打架斗殴伤5例,摔伤2例,挤压伤2例,车祸伤2例。1．2 入院时距受伤时间:本组11例中7天3例,8天1例,12天4例,23天1例,56天1例,62天1例。     

延迟性脾破裂的诊断及治疗 附8例报告

延迟性脾破裂,临床上并非罕见,它占外伤性脾破裂15％,其死亡率高于一般脾破裂的10倍。我院自1981年9月至1987年4月共收治延迟性脾破裂8例,报告如下。临床资料本组男性7例,女性1例,年龄19至56岁,受伤原因:坠落伤2例,重物击伤5例,跌伤1例。8例均系闭合性腹部外伤,伤后出现脾破裂内出血均在48小时以上,其中3～5天3例,10～14天4例,30天1例。第一次受伤后再次受轻微伤1例。     

迟发性脾破裂10例报告

我院1978年～1999年经治迟发性脾破裂10例,就其临床诊断方法提出意见。1　临床资料男性8例,女性2例;21～50岁7例。受伤原因:跌伤6例,击伤4例,10例均为腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状,48小时至2周8例,15～30天2例。出血性休克6例,左上腹痛10例,局部压痛、肌卫、反跳痛9例,合并胸部挫伤、左肋骨骨折3例。腹穿抽出不凝血5例,B超检查8例为脾破裂,10例均行脾切除,10例均痊愈,平均住院15.2天。2　讨论迟发性脾破裂又称脾包膜下破裂、延迟性脾破裂、继发性脾破裂等。定义为腹部外伤后48小时内无症状,而在2天或更长时期内才出现内出血症状的脾…     

延迟性脾破裂11例诊治体会

我院1993年7月～1998年7月共收治外伤性脾破裂70例,其中延迟性脾破裂11例,发病率约15.7％。现分析报告如下。1 临床资料 本组男性10例,女性1例。年龄23～55岁。受伤原因:跌伤4例,击伤4例,撞伤3例。受伤至出现脾破裂症状时间;2d～1周7例,1～2周3例,2周以     

外伤性迟发性脾破裂27例报告

在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂最为常见。迟发性脾破裂一般在受伤 4 8h后出现症状 ,临床表现不典型 ,常给临床诊断造成困难 ,以致影响病人的预后。作者于 1985年 4月至2 0 0 3年 4月共诊治外伤性脾破裂 2 33例 ,其中迟发性脾破裂 2 7例 ,占 11 5 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 4例 ,挤压伤2例 ,拳棍击伤 3例 ,撞伤 2例。伤后症状出现时间 :2～ 5d9例 ,6～ 10d 5例 ,10～ 2 8d 12例 ,30d 1例。1 2　早期临床表现　迟发性脾破裂的临床表…     

外伤性脾破裂33例手术治疗体会

自 1 995年以来 ,我院对 33例外伤性脾破裂病人实行了手术治疗 ,无术后再出血等并发症发生 ,均获痊愈。现将治疗体会总结如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 1 5～ 65岁。致伤原因 :撞击伤 (包括车祸伤 ) 2 0例 ,坠落伤 8例 ,刀刺伤 5例。入院距受伤时间为 30ｍｉｎ至 7ｄ。入院时腹痛伴休克者 5例。Ｂ超提示脾破裂 2 6例 (83 % ) ,腹部ＣＴ提示脾破裂 30例 (93 8% )。合并血气胸 7例 ,左肋骨骨折 1 6例 ,左肾挫伤2例。脾破裂分级 :按Ｃａｌｌ和Ｓｅｈｅｅｌｅ外伤性脾破裂分级标准 ,本组Ⅰ级 1 0例 ,Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ级 7例…     

外伤性脾破裂46例非手术治疗分析

1992年5月至2002年8月,我们非手术治疗46例脾破裂,获得满意疗效。现报告如下。 一般资料:本组46例中,男35例,女11例;年龄12～50岁,平均31岁。伤后就诊时间1小时至5天。受伤原因:交通事故19例,坠落伤15例,拳或足击伤7例,重物压榨伤2例,摔伤3例。其中合并四肢骨折2例,肋骨骨折5例,左肾挫伤3例。本组患者均有左上腹痛,无或有轻度腹膜刺激征。就诊时血液动力学指标稳定或经输血200～400ml后血液动力学指标稳定     

迟发性脾破裂的护理观察

脾是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,大部分脾破裂伤后6ｈ内出现症状与体征 ,但少数病人受伤 4 8ｈ后出现症状与体征。该类病人发病凶险 ,可迅速发生失血性休克 ,甚至未及抢救而死亡。我院于 1992年 2月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性脾破裂 118例 ,其中迟发性脾破裂 12例 ,经仔细观察和精心护理 ,均得到及时确诊 ,并治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。受伤到确诊 2ｄ 6例 ,3ｄ 3例 ,5ｄ 2例 ,7ｄ 1例。合并脑挫裂伤 3例 ,肋骨骨…     

小儿腹部闭合性脏器损伤40例分析

我院1990年3月～2000年3月间共收治小儿腹部闭合性脏器损伤40例。由于小儿生理特点和成人有很多不同之处,因此在诊断和治疗方面更为复杂,现报告如下。1临床资料 本组男33例,女7例,年龄3～14岁,平均7.5岁。受伤原因:车祸22例,高处坠落伤7例,踢伤4例,车把捣伤3例,木棍伤2例,拳击伤、刀刺伤各1例。损伤部位:脾破裂14例,肾损伤9例,肝破裂8例,空腔脏器损伤5例,胰腺损伤1例;脾、膈合     

外伤性脾破裂36例非手术治疗体会

我院自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月有选择地采用非手术疗法治疗外伤性脾破裂 3 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3 6例 ,其中男性 2 9例 ,女性 7例。年龄 8～ 3 0岁 ,平均 19岁。受伤至就诊时间 3 0 min～ 2 4h,平均 5 h。受伤原因为交通事故 18例 ,坠落伤 11例 ,挤压伤3例 ,撞击伤 4例。本组占同期脾破裂总数 13 6例的2 6.5 %。其中合并肋骨骨折者 3例 ,头面部皮裂伤 2例 ,多处软组织伤 5例。1.2　临床表现及诊断方法 :本组病人均有左上腹疼痛及压痛。入院时血流动力学稳定或经输血 40 0～ 60 0 m L后血流动力学稳…     

外伤性脾破裂非手术治疗26例临床观察

自 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 12 ,我院共收治伤性脾破裂 6 6例 ,其中非手术治疗 2 6例 ,死亡 1例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例、男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均年龄 4 0岁 ,受伤原因有车祸、坠落伤 ,打击伤等 ,损伤严重程序计分(ISS) 9～ 2 7分 ,平均 18分 ,诊断依据应根据受伤部位、体检、同时行超声、CT影像学检查 ,腹部移动性浊音阳性或可疑性者施行诊断性腹腔穿刺。2　治疗方法和结果本组患者入院后经诊断为脾破裂后 ,血压、脉搏相对较平稳 ,给予绝对卧床 1～ 2周、禁食 2～ 3d,腹胀者胃肠减压 ,保证大小便通畅 ,早期…     

延迟性脾破裂4例报告

我院近5年来收住延迟性脾破裂4例,均为腹部外伤48小时后才表现脾破裂症状者,占损伤脾破裂15％。1例左上腹部损伤后2天出现症状和体征;1例损伤后10天,上班时出现症状;2例损伤20天,第2次再损伤出现症状。受伤原因:2例车祸伤;1例跌伤;1例钝器击伤。 外伤类型:1例脾包膜下破裂,3例脾包膜下血肿后破裂。其并发症:2例伴严重休克,1例伴左肋骨骨折,后腹膜血肿。合并症:1例肝血吸虫病史,手术     

选择性保脾术32例临床分析

我院自1990～1997年共收治外伤性脾破裂106例,选择了其中32例行保脾术,取得较好效果,报告如下。临床资料一、一般资料32例中,男28例,女4例;年龄6～45岁,平均25．3岁,其中6～15岁8例。受伤原因：车祸撞击伤16例,坠落或摔伤9例,挤压伤或击伤7例。合并伤：合并肋骨骨折4例,合并左上肢骨折1例。入院距受伤时间1／2～78小时。入院时有休克表现的12例。术中发现腹腔积血4O0～3800ml,平均1560ml。按Call和scheel分级：I级1例,五级13例,皿级12例,IV级6例,全组腹腔穿刺均抽出不凝血。二、手术方法采用左上腹经腹直肌切口,进腹后首…     

脾破裂患者治疗中选择性保脾术临床分析

我院2002～2007年共收治外伤性脾破裂76例,选择其中23例行保脾术,取得较好效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:23例中,男19例,女4例;年龄6～45岁,平均25.3岁,其中6～15岁6例。受伤原因:车祸撞击伤14例,坠落或摔伤6例,挤压伤2例,击伤1例。合并伤:合并肋骨骨折4例,合并左上肢骨折1例。入院距受伤时间0.5～78小时。入院时有休克表现10例。术中发现腹腔积血400～3 800 ml,平均1 560 ml。按Call和scheel分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,全组腹腔穿刺均抽出不凝血。     

延迟性脾破裂34例诊治探讨

我院1980年1月～1992年12月收治延迟性脾破裂34例，兹报道如下。临床资料34例中，男27例，女7例；年龄18～64岁，平均48．7岁。致伤原因：交通事故14例，拳击伤8例，跌伤6例，坠落伤5例，无明显外伤史1例。受伤至出现内出血症状时间：48小时～5天23例，6～10天6例，11～20天4例，31天以上1例。术前32例经诊断性腹腔穿刺抽得不凝血液，1例中央型脾破裂经B超确诊，另一例在外院误诊为急性阑尾炎手术时发现。手术所见：包膜下脾破裂24例，完全性脾破裂8例，中央型脾破裂2例。讨论一、延迟性脾破裂延误诊断的原因是多方面的。1．由于忽略外伤史…     

外伤性脾破裂84例治疗体会

外伤性脾破裂是腹部常见损伤。由于脾脏具有多种重要生理功能 ,因此 ,近 10年来 ,人们在处理外伤性脾破裂时积极探索适宜处理方式 ,尽量保存脾脏及其功能。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月治疗外伤性脾破裂 84例 ,现报告如下。临床资料　本组男 78例 ,女 6例 ;年龄 3岁～ 65岁 ,平均 31 5岁。就诊时间 2～ 4 4ｈ ,平均5 4ｈ。致伤原因为撞伤 4 7例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤8例 ,棍棒击伤 16例 ,刀刺伤 4例。其中合并左侧肋骨骨折 14例 ,左侧血气胸 5例 ,左肾损伤 3例 ,结肠损伤 2例 ,小肠损伤 8例 ,颅脑损伤 2例 ,右上肢骨折 3例 ,骨盆骨折 2…     

32例外伤性脾破裂患者诊治分析

我院自 1996～ 2 0 0 1年间共收治外伤性脾破裂 3 2例 ,现将诊治体会报告如下。资料与方法一、资料 :3 2例中男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 19～ 67岁 ,其中闭合性损伤 3 1例 ,开放性损伤 1例。二、致伤原因及合并伤 :闭合性损伤中车祸 2 3例 ,高处坠落 3例 ,建筑物倒塌砸伤 2例 ,斗殴致伤 3例 ;开放性损伤1例 ,为锐器刺伤。单纯性脾破裂 17例 ,合并伤 15例 ,其中合并肋骨骨折 11例次 ,肝破裂 5例次 ,肠破裂 3例次 ,肾挫伤 2例次 ,腹膜后血肿伴腰椎压缩性骨折 2例次 ,脑外伤 2例次。三、就诊时间 :患者最快就诊时间为受伤后 3 0分钟 ,最迟长达 5天…     

腹部闭合性损伤40例临床观察

我院自 1998年 6月至今共收治腹部闭合性损伤 4 0例 ,治愈率占 90 % ,现分析如下 :1　临床分析1 1　一般资料　①性别与年龄 :本组病人中男性 34例 ,女性 6例 ,年龄最大 5 0岁 ,最小 7岁 ,一般以 2 0～ 4 0岁最多。②致伤原因 :多为直接暴力所致 ,其中车祸 16例 ,人为击伤 12例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 8例 ,自发性脾破裂 2例。③受伤部位 :脾破裂 2 4例 ,肾脏破裂 6例 ,肝破裂 4例 ,肠系膜断裂 4例 ,肠穿孔 2例 ,后腹膜血肿尿道断裂 2例 ,其中 ,复合伤 2 4例 ,肝脾同时破裂 2例 ,并脑震荡颅骨骨折 6例 ,腹膜血肿 10例 ,骨盆骨折 2例 ,软组织挫…     

保脾手术在脾破裂中的应用

外伤性脾破裂在腹部损伤中仍占首位。过去认为脾脏为一“无用器官”,脾破裂即行脾切除术。近年来人们对脾脏的功能有了新的认识 ,对脾破裂的治疗有了新观点 ,陆续报道了保脾手术成功的病例。我院 1996 - 1999年共收治脾破裂 47例 ,行保脾手术 2 2例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 34例 ,女 13例 ,年龄 9～ 6 6岁 ,其中 40岁以下 36例。受伤原因 :交通事故伤 18例 ,挤压伤 2 1例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 3例。经查体腹腔穿刺确诊 37例 ,拟诊者经 B超、CT检查提示脾破裂及腹腔积液 10例 ,全组病例均符合术后诊断。…     

保脾手术治疗脾破裂10例报告

脾脏损伤后手术切脾还是保脾临床上仍有争议,我院自1992年11月~1998年8月共收治外伤性脾破裂15例,对其中10例进行保脾治疗,效果良好,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组10例,男7例,女3例,年龄最小13岁,最大56岁。1．2 受伤情况:坠落伤2例、车祸伤5例、直接暴力伤2例、刀刺伤1例;其中脾门横裂伤4例、脾上极裂伤2例、脾下极裂伤3例、脾碎裂1例。合并空腔脏器损伤1例,出血量在500ml~