糖尿病患者围术期血糖的处理与麻醉管理

<正>大量研究表明,围术期高血糖能增加手术和麻醉的风险,也能使院内发病率和死亡率升高。正确评估术前糖尿病患者组织器官的损害程度,对手术和麻醉有指导性意义。因此积极控制围术期血糖浓度,直接影响手术患者的围术期治疗效果。我院对60例糖尿病患者进行了合理的麻醉前准备和术中血糖的监测和处理,保证了患者术中血糖的稳定,使围术期患者安全性提高,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料选择合并糖尿病(均符合1999年WHO糖尿病     

糖尿病急诊手术的麻醉处理

目的 探讨急诊手术合并糖尿病患者麻醉处理经过.方法 对24例外科急症合并糖尿病患者行急诊手术,术中及时监测血糖,并按糖尿病的类型、血糖高低和手术时间的长短进行不同的麻醉处理.结果 24例患者手术顺利.术中无糖尿病酮症酸中毒等并发症发生.结论 糖尿病急诊手术的麻醉.术中血糖宜控制在10mol/L左右,且尿酮体阴性.     

糖尿病急诊手术的麻醉处理

目的 探讨急诊手术合并糖尿病患者麻醉处理经过.方法对24例外科急症合并糖尿病患者,行急诊手术,术中及时监测血糖,并按糖尿病的类型、血糖高低和手术时间的长短进行不同的麻醉处理.结果 24例患者手术顺利,术中无糖尿病酮症酸中毒等并发症发生.结论 糖尿病急诊手术的麻醉,术中血糖宜控制在10mmol/L左右,且尿酮体阴性.     

外科手术与血糖管理

糖尿病患者在围术期因手术、创伤、应激会出现血糖明显升高或异常波动。围术期血糖异常对患者危害巨大,会直接影响手术的结局以及患者的预后,因此围术期血糖管理至关重要。合理的术前评估,恰当的手术时机选择以及安全有效的糖尿病治疗药物、麻醉药物、肠内外营养乳剂的应用等均是围术期血糖管理至关重要的环节。只有通过医务人员的综合管理、合理治疗才能使糖尿病患者安全渡过围术期,同时降低糖尿病患者手术风险,提高手术成功率。     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期管理

目的探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法.方法分析76例糖尿病患者择期施行中型或大型妇科手术前、术中、术后利用胰岛素控制血糖,输入适量的葡萄糖,减少蛋白质分解.结果全部患者术后24 h内血糖均较术前增高.其中全麻及手术时间120 min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120 min以下者.伤口Ⅰ期愈合71例(93.4%),Ⅱ期愈合5例(6.68%).所有病人均安全度过围手术期,无严重并发症.结论糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,正确使用胰岛素,保持围手术期血糖浓度相对稳定,合理使用抗生药物、选择合理的手术时间及麻醉方式,是手术成功的关键.     

食管癌贲门癌合并糖尿病患者围术期的麻醉处理

目的研究食管癌、贲门癌合并糖尿病患者手术过程中麻醉的风险及处理。方法采用全麻复合硬膜外麻醉及气管插管。麻醉手术期间密切观察血糖变化。结果本组病例麻醉手术过程中血糖水平较术前均有不同程度升高,且以全麻诱导和拔管后即刻最为显著。结论做好术前准备,术中及术后加强管理,及时处理并发症,可大大降低食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围术期麻醉的危险性。     

30例急腹症合并糖尿病患者的围手术期处理

目的 研究急腹症合并糖尿病患者围手术期的处理对手术安全性的影响,以提高手术成功率,减少手术并发症.方法 回顾性分析我科2004至2007年30例急腹症合并糖尿病患者围手术期治疗经过.结果 实时监测并适当药物控制血糖浓度,将血糖值维持在术前5.6～11.1 mmol·L-1、术中7.0～12.9 mmol·L-1、术后4.0～6.9 mmol·L-1,30例患者中除有2例出现切口愈合不良外,均顺利恢复.结论 急腹症合并糖尿病患者围手术期对血糖的良好控制和糖尿病并发症的积极治疗能帮助糖尿病患者手术成功并顺利度过危险期.     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨糖尿病患者妇科围手术的处理原则.方法:分析73例糖尿病患者行妇科手术的临床资料.结果:全部病例术后24 h内血糖较术前增高.其中全麻及手术时闻120 min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120 min以下者.所有患者均安全度过围手术期.结论:糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,保持围手术期血糖浓度相对稳定,合理使用抗生素,依具体情况选择麻醉方式,控制手术时间是手术成功的关键.     

2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理体会

目的探讨分析2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理方法。方法选取我院2011年1月-2012年12月间收治的40例2型糖尿病合并胆石症行腹腔镜手术患者,术前对血糖进行有效调控,手术开始时静脉滴注RI+5%葡萄糖,术中每半小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的输注速度,术后术中每4小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的用量。结果所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生。结论 2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生。     

17例糖尿病患者围术期麻醉与管理体会

0　引言　糖尿病随生活水平不断提高有逐年上升的趋势 ,该类患者常合并心血管、肾脏、眼部及神经系统病变和抗感染能力低下等危险因素 .为提高认识 ,加强术中管理 ,增强此类患者的麻醉和手术安全性 ,我们收集一组合并糖尿病行择期手术的病例 ,对其麻醉期的管理、血糖监控提出建议 .1　临床资料　合并有糖尿病的择期手术患者 17(男 9,女 8)例 ,年龄 34～ 72岁 ,ASA II～ III级 ,体质量 47～ 82 kg,平均6 4kg,其中全麻开胸手术 10例 ,硬膜外麻醉下行腹部手术 7例 .所有患者常规术前禁食 12 h,术前 30 m in肌注安定 0 .2mg· kg- 1 ,阿托品…     

糖尿病患者腹部手术围手术期处理65例报告

目的:探讨糖尿病患者腹部手术围手术期的处理方法.方法:对65例糖尿病患者腹部手术围手术期的处理进行回顾性分析.结果:全组病例血糖均控制在10 mmol/L以下再手术,术中未出现意外及血糖的明显波动.发生胃肠吻合口瘘1例,腹部切口感染4例,泌尿系感染2例.无酮症酸中毒发生及死亡病例.结论:对糖尿病患者腹部手术围手术期血糖调节满意,避免术中血糖过低、术后血糖过高,加强营养支持,合理使用抗菌药物,可使患者安全渡过围手术期.     

下肢动脉硬化闭塞症66例人造血管旁路移植术麻醉临床分析

目的 重视下肢动脉硬化闭塞症人造血管旁路移植手术麻醉管理,提高围手术期麻醉安全.方法 ASAⅠ～Ⅱ级56例选择硬外阻滞麻醉,ASAⅢ级10例选择气管插管全身麻醉.围手术期全程监测血压、心率、ECG、SpO2,同期监测CVP8例,桡动脉测压3例,糖尿病者监测血糖.结果全组病例伴有心血管功能障碍者占68.18%,呼吸系统疾病者占9.09%,糖尿病者占12.12%.全组术中发生心律失常3例,分别用西地兰及利多卡因控制.麻醉后、围术期中血压变化(P＜0.05).结论 下肢动脉硬化闭塞症多见于中老年人,大多伴有心血管疾病、糖尿病和呼吸系统疾病等.因此,麻醉处理非同一般下腹部和下肢手术,麻醉手术中防治高血压同时要特别注意低血压造成重要脏器灌注不足对生理功能的影响.术前PP≥60mmHg,要有足够的重视.笔者认为围手术期收缩压(SP)能高于舒张压(DP)基础值20～30mmHg,保证心脑肾有效灌注压.硬膜外阻滞对高血压治疗和下肢动脉血管扩张的优点,但对术中需肝素治疗是禁忌证早有定论.全身麻醉方法是最好的选择.糖尿病麻醉要避免交感神经兴奋增高的因素;包括麻醉镇痛确切、动态血糖监测、控制血糖等处理.人造血管吻合手术操作时,要防止血栓和气栓意外发生.     

2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理体会

目的探讨分析2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术麻醉管理方法。方法选取我院2011年1月-2012年12月间收治的40例2型糖尿病合并胆石症行腹腔镜手术患者,术前对血糖进行有效调控,手术开始时静脉滴注RI+5%葡萄糖,术中每半小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的输注速度,术后术中每4小时对血糖进行1次测定,根据患者血糖的测定结果来调整胰岛素的用量。结果所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生。结论 2型糖尿病合并胆石症患者行腹腔镜手术,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生。     

糖尿病对外科影响和围手术期管理的进展

随着人类寿命延长,人口老年化及生活模式改变等因素影响,糖尿病发病率逐年增长.文献各个报道高血糖与外科患者预后风险结果和结论不统一,为了手术安全进行,需要外科医师提高警惕.外科糖尿病患者围手术期血糖控制情况影响到麻醉,手术效果及术后全身恢复和切口愈合情况.手术前后以及当天术中规范处理高血糖,可提高手术成功和患者生活质量.     

普外科患者伴糖尿病76例治疗体会

目的总结分析合并糖尿病的普通外科手术患者的围术期处理对手术安全性的影响,以期提高手术治疗成功率,降低手术后并发症及病死率。方法回顾性分析我院普外科近几年来76例伴有糖尿病的手术患者围术期治疗经过。结果急诊手术27例,择期手术49例。治愈64例,术后发生并发症12例,其中死亡1例。结论围术期对血糖的严格控制和监测能帮助糖尿病患者手术成功并顺利度过危险期,减少术后并发症。     

髋部骨折并糖尿病患者的围手术期处理

目的 探讨髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的处理.方法 分析32例需行髋部骨折手术的糖尿病患者血糖控制及并发症的预防.结果 32例糖尿病患者手术过程顺利,术中、术后因合理使用胰岛素而血糖控制良好,均安全度过围手术期,无严重并发症发生.结论 对于糖尿病患者,术前较好地控制血糖,术中、术后积极监测及治疗糖尿病,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少并发症的关键.     

妇科疾病合并糖尿病的围手术期管理

目的探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法。方法分析76例糖尿病患者择期施行中型或大型妇科手术前、术中、术后利用胰岛素控制血糖,输入适量的葡萄糖,减少蛋白质分解。结果全部患者术后24h内血糖均较术前增高。其中全麻及手术时间120min以上对血糖的影响分别明显大于连续硬膜外麻醉及手术时间120min以下者。伤口Ⅰ期愈合71例(93·4%),Ⅱ期愈合5例(6·68%)。所有病人均安全度过围手术期,无严重并发症。结论糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,正确使用胰岛素,保持围手术期血糖浓度相对稳定,合理使用抗生药物、选择合理的手术时间及麻醉方式,是手术成功的关键。     

糖尿病患者围手术期血糖管理的研究进展

高血糖是糖尿病患者的基本特征,围术期血糖应如何管理,仍存在着不少争议。针对这些争议,本文对近年来关于糖尿病患者手术麻醉对糖代谢的影响、围术期血糖控制的目标、血糖控制与预后的关系、围术期血糖控制方案等研究结果进行综述,以求提供临床上可参考的血糖管理目标。尽管统一的理想的血糖管理目标还不确定,随着血糖监控技术和胰岛素输注设备的改进,未来血糖管理和控制方案的实施会更平稳,并且预后也能得到改善。     

老年糖尿病患者腹部肿瘤围术期的处理体会

目的:探讨老年腹部肿瘤合并糖尿病患者围术期的处理方法.方法:对17例老年腹部肿瘤合并糖尿病患者围术期的处理进行回顾性分析.结果:17例老年腹部肿瘤合并糖尿病患者全部行手术治疗.治愈率为88.2%(15/17),好转率为11.8%(2/17).无死亡病例.结论:对并存糖尿病的老年腹部肿瘤患者,围术期只要严格控制血糖,合理使用抗菌药物,选择适当的手术时机、麻醉方式及有效的营养支持,同样能获得理想的外科治疗效果.     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的:总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验.方法:分析26例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发病的预防.结果:26例糖尿病患者术中、术后合理使用胰岛素后预后良好,全部安全渡过围手术期,无严重并发症发生,伤口Ⅰ期愈合率88.46%,Ⅱ期愈合率11.54%.结论:糖尿病患者术前较好控制血糖,术中、术后积极监测及治疗,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少术后并发症的关键.